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2022年 第45卷 第2期
2022, 45(2): 157-166.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.01
摘要:
目的 针对传统CT影像诊断准确性不高和效率低下问题，探讨深度学习技术在影像学中辅助诊断COVID-19的模型研究。 方法 首先构建早期、进展期和重症期三类别的COVID-19影像学数据集，然后构建一个基于VGG-16迁移学习的诊断COVID-19的初始模型，最后通过逐步对全连接层网络结构、激活函数、损失函数、优化算法、学习率和样本批次大小的多参数融合优化，设计出一个COVID-19辅助诊断模型。 结果 在COVID-19影像学测试集上COVID-19辅助诊断模型的准确率为98.10%，其中早期、进展期和重症期样本的敏感度分别为0.97、1.00、0.97，F1-score分别为0.98、0.97、0.99。 结论 通过迁移学习和多参数融合优化策略，设计的COVID-19辅助诊断模型在测试集上有较高的准确率。在防控疫情时，辅助诊断模型能帮助医务工作者提高工作效率。
2022, 45(2): 167-174.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.02
摘要:
目的 建立可靠的颈神经根感兴趣区（ROI）勾画方法，并对其临床相关性进行验证。 方法 选取20例健康志愿者和20例单节段神经型颈椎病患者，由2名影像科医师应用4种ROI勾画方法，分别测量健康志愿者双侧颈5~8神经根的各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值，以及患者的患侧病变节段和健侧相应神经根FA值和ADC值，确定一致性最好的颈神经根ROI勾画方法，同时记录每位受试者的年龄、性别、BMI以及患者的VAS评分和ISNCSCI评分，然后采用最佳方法测量得到的弥散张量成像值，分析其临床特征相关性。 结果 最大圆法的一致性最佳；健康者颈神经根FA值与ADC值与患者健侧颈神经根FA值和ADC值差异无统计学意义（P>0.05），与患侧颈神经根FA值和ADC值，差异有统计学意义（P < 0.05）；患者健康侧FA值和ADC值与患侧差异有统计学意义（P < 0.05）；对于健康志愿者，测得FA值与ADC值，与年龄有相关性（P < 0.05），年龄越大，FA值越小，ADC值越大，但是与BMI无相关性；对于患者，VAS评分与患侧ADC值呈正相关（P < 0.05），与患侧FA/患侧ADC比值呈负相关（P < 0.05），ISNCSCI评分与患侧FA值呈正相关（P < 0.05）。 结论 最大圆ROI勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法；患者神经根性痛越明显，则ADC值越大，FA/患侧ADC比值越小；颈椎神经功能越好，则FA值越大。
2022, 45(2): 175-182.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.03
摘要:
目的 探究微小核糖核酸-3934（miR-3934）联合MRI评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值。 方法 选取2019年8月~2021年9月在华北理工大学附属医院确诊的142例ⅡB~Ⅲ期宫颈癌患者作为研究对象，给予同步放化疗，并根据治疗获益情况将其分为获益组（n = 67）和非获益组（n = 75）。通过实时荧光定量PCR法检测miR-3934水平；采用ROC曲线评价miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值；采用Logistic回归分析ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的风险因素，并构建风险因素的列线图回归模型；采用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析法评价模型价值。 结果 获益组同步放化疗前（t0）、第2天（t1）和第8天（t2）的miR-3934水平均低于非获益组（P < 0.05）；两组的miR-3934水平随时间进展均呈降低趋势，获益组和非获益组t2时点的miR-3934水平均低于t0（P < 0.05）。获益组的回流速率常数值、容积转运常数（Ktrans）值和血管外细胞外间隙容积比值均低于非获益组（P < 0.05），表观弥散系数（ADC）值高于非获益组（P < 0.05）。t2时点的miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的ROC曲线下面积高于t0和t1（P < 0.05）。国际妇产科联盟（FIGO）Ⅲ期、淋巴结转移、分化程度低、t2时点的miR-3934> 2.66和Ktrans值>0.59是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立危险因素（P < 0.05），ADC值>0.52是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立保护因素（P < 0.05）。模型A（由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、Ktrans值和ADC值组成）的一致性指数为0.969，低于模型B（由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、Ktrans值和ADC值组成，0.986）。模型A的均方误差和平均绝对误差均低于模型B。当阈值概率在0.88~0.92时，模型A的临床应用价值大于模型B；当阈值概率在0~0.88或0.92~1.00时，模型B的临床应用价值大于模型A。 结论 由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、Ktrans值和ADC值组成的模型B评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值较高，可辅助医生决策。
2022, 45(2): 183-188.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.04
摘要:
目的 研究一日法多巴酚丁胺负荷/静息单光子发射计算机断层扫描（SPECT）心肌灌注显像指导治疗冠心病的临床应用价值。 方法 回顾性收集我院2019年5月~2021年7月因胸闷、胸痛就诊的冠心病患者68例，常规行冠状动脉CT血管造影（CCTA），将患者分为两组：研究组（n = 34），同期行一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像并依据SPECT结果选择治疗方案；对照组（n = 34），依据CCTA结果选择治疗方案。确定治疗方案后随诊，比较两组症状缓解率及心血管不良事件发生率，分析SPECT及CCTA推荐的治疗方案差异及原因。 结果 两组间临床病情、冠脉狭窄程度、病变部位及数量差异无统计学意义（P>0.05）。研究组中血运重建治疗3%（1/34），单纯药物治疗97%（33/34），症状缓解率100%；对照组中血运重建治疗50%（17/ 34），单纯药物治疗50%（17/34），症状缓解率100%。研究组血运重建率低于对照组（χ2 = 19.342，P < 0.05）。随诊7~33月（中位数28月），心血管不良事件发生率对照组3%（1/34），研究组为0。研究组有14例患者SPECT的治疗建议与CCTA的治疗建议不同，最终这14例患者均依据SPECT结果选择了单纯药物治疗，比依据CCTA结果做决策的冠脉造影率减少约41%（14/34），单次住院诊疗费用节省约50%。 结论 一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像有利于筛选出不需介入治疗的冠心病患者，其采用单纯药物治疗方案安全有效，相较于目前常用的CCTA筛查，可减少不必要的有创检查及介入手术，降低医疗总费用，缩短住院时间。
2022, 45(2): 189-193.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.05
摘要:
目的 分析低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CT血管造影（CTA）检查在定量心外膜脂肪体积（EATV）的一致程度。 方法 对临床提示有冠心病征象的208名患者进行低剂量心脏平扫检查及冠状动脉CTA检查，分别在两种检查的图像上测量心外膜脂肪体积，两种检查测量所得心外膜脂肪体积EATV 心脏平扫和EATVCTA间的相关性采用Pearson相关系数进行评估，采用BlandAltman分析法评价两者的一致性。将患者分为无斑块组及斑块组，比较两组患者EATV 心脏平扫和EATVCTA差异；通过操作者工作特征曲线评估EATV 心脏平扫和EATVCTA预测冠状动脉硬化的价值及差异。 结果 低剂量EATV 心脏平扫为103.12±44.01 cm3，EATVCTA为106.72±44.14 cm3，两者具有显著的相关性（r = 0.955，P< 0.001）；EATV 心脏平扫和EATVCTA的一致性均数为-3.5，4.8%（10/208）的点落位于95%CI界限以外（95%CI：24.0930~29.2116，P< 0.001）；EATV 心脏平扫和EATVCTA预测冠状动脉硬化发生的曲线下面积分别为0.601及0.605，差异无统计学意义（P= 0.935）。 结论 低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CTA两组检查方法在测量EAT方面具有等效性，对冠状动脉硬化的预测方面两者具有相当的价值。
2022, 45(2): 194-198.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.06
摘要:
目的 分析锥形束CT（CBCT）联合全景片在下颌骨阻生牙拔除术前检查的临床价值。 方法 选取2019年1月~2020年1月于本院就诊的102例下颌骨阻生牙拔除患者（126颗下颌骨阻生牙）为研究对象。所有患者在术前均接受口腔影像学检查，记录阻生牙相关变量：牙根成角、牙根数、牙根远端和近中根形态、与下颌神经管的关系，在术中和术后评估以上变量以作为金标准。 结果 全景片图像无法清晰显示牙根与下牙槽神经管三维关系，CBCT图像中显示清晰；全景片、CBCT及CBCT联合全景片在评估成角、牙根数、远中根的弯曲情况、远中根向近中或远中弯曲、近中根弯曲、近中根近中或向远中弯曲中的差异无统计学意义（P>0.05）；三者评估牙根与下颌管关系的差异有统计学意义（P < 0.05）；患者拔牙时间为15.93±3.24 min，出血量为26.45± 3.15 mL，仅有1颗（0.79%）出现断根；术中仅有1例患者出现断根、根折，1例出现舌侧骨板骨折；术后无出血、感染患者，有2例患者出现感觉麻木、1例患者出现肿胀和受限。 结论 CBCT联合全景片在确定下颌第三磨牙与下颌管之间的关系方面有较大的优势，对改善患者术中情况和术中及术后并发症有积极意义。
2022, 45(2): 199-203.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.07
摘要:
目的 探讨采用磁共振酰胺质子转移成像技术（APT）研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者各感兴趣脑区的病理生理学变化及其与部分临床认知评分量表相关性的可行性。 方法 选取2021年1月~2022年1月神经内科确诊的21例遗忘型轻度认知障碍患者作为病例组，另外选择同期本院体检中心21例健康人员作为对照组，对两组分别进行临床资料分析、临床心理学量表评估，对各感兴趣脑区进行常规磁共振成像及酰胺质子转移成像。 结果 与对照组相比，病例组右侧海马、双侧杏仁核区域APT值升高（P < 0.05），左侧海马区APT值升高（P < 0.01）；病例组蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态评价量表评分低于对照组（P < 0.05）；简易精神状态评价量表评分与右侧海马、左侧杏仁核的APT值呈负相关（P < 0.05）；在蒙特利尔认知评估量表评分的各个子项目评分与各脑区域APT值比较中，aMCI组右侧海马的APT值与视空间及执行功能得分呈负相关（P < 0.05），左侧杏仁核及双侧海马区域APT值与记忆力分值呈负相关（P < 0.05）。 结论 aMCI患者部分脑组织存在一系列病理生理的改变，APT技术作为新兴的功能磁共振成像技术，能够在一定程度上帮助临床医生对aMCI患者进行早期诊断。
2022, 45(2): 204-209.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.08
摘要:
目的 目的分析肺微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）的CT定量参数及影像学特征的鉴别诊断价值。 方法 选取2019年1月~2021年8月本院收治的80例肺腺癌患者为研究对象，根据病理结果分为MIA组（n=36）和IAC组（n=44），分析两组患者的CT征象，并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、肺窗平均CT值、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积、肿瘤影消失率指标鉴别IAC和MIA的敏感度和特异性。 结果 IAC组和MIA组CT影像中的病变位置、病灶形态、空泡征、肺瘤界面差异无统计学意义（P >0.05）；胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征差异有统计学意义（P < 0.05）；IAC组肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积均高于MIA组（P < 0.05），肺窗平均CT值和肿瘤影消失率低于MIA组（P < 0.05）；ROC曲线显示，CT定量参数中鉴别诊断价值最高的是纵膈窗病灶体积，然后依次是纵膈窗最大径、肿瘤影消失率、肺窗病灶体积、肺窗最大径的垂直径、纵膈窗最大径的垂直径、肺窗平均CT值、肺窗最大径。 结论 当病灶影像学特征具有胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征时，IAC的可能性大，纵膈窗病灶体积和纵膈窗最大径鉴别IAC和MIA价值较大。
2022, 45(2): 210-213.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.09
摘要:
目的 评价MRI联合多层螺旋CT（MSCT）用于原发性肝癌介入治疗患者疗效评定中的临床价值。 方法 选取2019年5月~2021年5月130例原发性肝癌介入治疗患者作为研究对象，其中50例患者接受MSCT单一检查，40例患者接受MRI单一检查，40例患者接受MRI、MSCT联合检查，所有患者均以数字减影血管造影验证。以数字减影血管造影结果为金标准，比较MRI单一检查、MSCT单一检查以及联合检查患者介入治疗后残留病灶、复发病灶的敏感度、特异性及准确性，比较3种检查方式的病灶检出率。 结果 MRI、MSCT联合检查残留病灶的敏感度为89.3%、准确性为96.2%，高于MSCT单一检查（77.9%、91.4%）和MRI单一检查（83.5%、95.9%）（P < 0.05）；MRI、MSCT联合检查复发病灶的敏感度为88.6%、准确性为95.1%，高于MSCT单一检查（70.7%、91.4%）和MRI单一检查（74.2%、93.9%）（P < 0.05）。 结论 MRI联合MSCT检查用于原发性肝癌介入治疗患者疗效评定可更好的检出残留以及复发病灶，检出阳性病灶能力比单一影像学检查更高。
2022, 45(2): 214-218.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.10
摘要:
目的 99Tcm-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对原发甲状旁腺腺瘤术前定位的价值。 方法 回顾性分析我院术后诊断为原发甲状旁腺腺瘤81例患者的99Tcm--MIBI SPECT/CT显像及临床资料，结合T/NT半定量分析，探讨不同部位腺瘤的检出率。 结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对腺瘤检出率分别为95.7%（67/70）、90%（63/70）；99Tcm-MIBI SPECT/ CT断层和平面显像腺瘤检出率差异无统计学意义（ χ2=1.723，P=0.189）。根据腺瘤的位置将腺瘤分为上侧和下侧。99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对上侧腺瘤检出率分别为92.8%（13/14）、85.7%（12/14），对下侧腺瘤检出率分别为100%（53/ 53）、100%（53/53）。99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像上下侧腺瘤检出率差异无统计学意义（ χ2=3.84，P=0.20），99Tcm-MIBI SPECT/CT平面显像下侧腺瘤检出率高于上侧（ χ2=7.80，P=0.04）。下侧腺瘤体积大于上侧（Z=-3.19，P=0.001），腺瘤体积和早期相T/NT比值及血清甲状旁腺激素具有弱相关性（r=0.475、0.329，P < 0.05）。 结论 通过对原发甲状旁腺瘤患者行术前99Tcm-MIBI SPECT/CT显像，并结合T/NT半定量分析，提高了不同部位腺瘤定位的准确度，能够为手术提供有价值的参考。
2022, 45(2): 219-222.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.11
摘要:
目的 分析超声引导下复方倍他米松和盐酸利多卡因注射对脑卒中后肩关节疼痛的改善作用。 方法 选取2020年1月~ 2021年6月于本院治疗的60例脑卒中后肩关节疼痛患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，30例/ 组。对照组在常规康复治疗基础上进行徒手定位药物注射治疗；治疗组在常规康复治疗基础上进行超声引导下复方倍他米松和盐酸利多卡因注射。观察比较两组患者治疗前后疼痛程度、肩关节活动度、上肢功能运动情况和不良反应发生情况。 结果 治疗2周、4周后，治疗组患者视觉模拟评分低于对照组患者（P < 0.05），肩关节前屈、外展、外旋活动度大于对照组患者（P < 0.05），Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分评分高于对照组患者（P < 0.05）；两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 相较于徒手定位药物注射治疗，超声引导下复方倍他米松和盐酸利多卡因注射对脑卒中后肩关节疼痛患者疼痛改善效果更为明显，可有效改善肩关节活动度和上肢运动功能。
2022, 45(2): 223-228.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.12
摘要:
目的 通过心脏磁共振成像（CMR）评估沙格列汀对未存在心力衰竭的2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响。 方法 本研究为前瞻性研究，2型糖尿病无心力衰竭患者使用沙格列汀作为常规指南指导治疗的一部分，共纳入16例患者。临床评估、CMR成像和生物标志物以盲法方式进行评估，并在6月的持续治疗后进行比较。分析治疗6月后左室射血分数的变化和左室及右室舒张末期容量、心室质量、左室整体应变和心脏生物标志物（N末端B型利钠肽前蛋白和高敏感性C反应蛋白）的变化。 结果 本研究中患者（n=16）的平均年龄为59.9岁，其中69%为男性。平均糖化血红蛋白为（8.3±0.9）%，平均治疗前左室射血分数为（57.4±3.4）%，6月后无显著变化（0.2%，95%CI：-2.5~2.1，P=0.86）。CMR分析显示，包括左心室/右心室容积、左心室质量和特征跟踪衍生的应变变化无统计学意义（P>0.05）。N末端B型利钠肽前蛋白和高敏感性C反应蛋白水平变化无统计学意义（P>0.20）。 结论 根据CMR和生物标志物的评估，在本次稳定的2型糖尿病非心衰患者中，沙格列汀治疗6月后与不良的心室重构无关。
2022, 45(2): 229-234.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.13
摘要:
目的 探讨松果体实质细胞肿瘤的CT及MRI影像特征。 方法 收集本院34例松果体实质细胞肿瘤的CT、MRI及临床资料，根据病理结果将病例分为3组：松果体细胞瘤(PC组，n=9)、中间分化型松果体实质细胞肿瘤(PPTID组，n=14)和松果体母细胞瘤(PB组，n=11)；使用单因素方差分析及卡方检验对3组病例的影像观察指标进行统计学分析。 结果 松果体实质细胞肿瘤以边界清楚、形态规则的T1WI低信号、T2WI高信号、明显强化为主要表现，扩散加权成像呈高信号，磁共振波谱成像示Cho/NAA比值升高。3组肿瘤患者的年龄(P=0.009)及囊变(P=0.047)情况差异有统计学意义。将年龄及囊变情况进一步行两两比较，结果显示PB组患者年龄较PPTID(P=0.007)及PC组(P=0.007)小，而PC组发生囊变较PB组(P=0.019)低。 结论 松果体实质细胞瘤具有一定的临床特征，3种病理类型具有一定影像差异，通过影像学方法有助于鉴别其病理类型。
2022, 45(2): 235-238.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.14
摘要:
目的 分析乳腺癌患者新辅助化疗疗效与超声乳腺图像报告和数据系统(BI-RADS)征象的关系。 方法 选择我院2019年6月~2020年12月收治的86例符合标准的乳腺癌患者，根据疗效将其分为无效组(n=23)及有效组(n=63)。所有患者均采用标准新辅助化疗方案治疗；对患者行超声检查，采用BI-RADS方法记录、评估病灶危险程度。 结果 治疗后有效组患者肿瘤体积和肿瘤面积均明显低于无效组(P < 0.05)；治疗后有效组患者后方回声增强、弹性评分低和边缘清晰患者占比均明显高于无效组(P < 0.05)；治疗后两组患者BI-RADS分级明显优于治疗前(P < 0.05)，治疗后有效组患者BI-RADS分级均明显优于无效组(P < 0.05)。 结论 采用超声BI-RADS征象分析可有效提高乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。
2022, 45(2): 239-243.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.15
摘要:
目的 分析射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)情况及预后不良的相关因素。 方法 回顾性收集2020年1月~2021年1月我院收治的107例射血分数保留的心力衰竭患者临床资料，所有患者均进行超声心动图检查，且出院后均随访6月，根据患者随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=35)。统计分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的单因素，采用多因素Logistic回归分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的危险因素，并对典型病例超声心动图图像进行分析。 结果 107例射血分数保留的心力衰竭患者中，共35例发生MACE，不良预后发生率为32.71%。单因素分析结果显示，预后不良组外周血红细胞计数、血红蛋白水平及左室射血分数(LVEF)低于预后良好组，血清脑钠肽水平及MEE高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低均为射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素(OR=2.457、3.083、2.986，P<0.05)。 结论 射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素包括血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低，超声心动图MEE和LVEF可用于预测射血分数保留的心力衰竭患者MACE的发生。
2022, 45(2): 244-247.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.16
摘要:
目的 分析经直肠超声造影(CETRUS)联合剪切波弹性成像鉴别诊断前列腺良恶性病变的价值。 方法 选取2020年5月~2021年12月我院收治的102例前列腺疾病患者，以经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检为金标准，将其分为前列腺癌组(n=37)和前列腺增生组(n=65)，对所有患者进行经直肠超声造影联合剪切波弹性成像检查，比较两组患者的Eration值和Emax值，比较不同方法的诊断准确度。 结果 前列腺癌组患者Eration、Emax值明显高于前列腺增生组患者，差异有统计学意义(P < 0.05)；CETRUS联合剪切波弹性成像诊断前列腺良恶性病变的敏感度、特异性、准确率明显高于单一CETRUS检查，单一技术诊断(81.08%、80.00%、80.39% vs 56.76%、64.62%、61.76%，P < 0.05)；CETRUS联合剪切波弹性成像的曲线下面积为0.748(95%CI：0.534~0.760)，大于单一CETRUS曲线下面积0.685(95%CI：0.626~0.851)。 结论 经直肠超声造影联合剪切波弹性成像可通过杨氏模量值来反应组织的硬度，进而对前列腺良恶性病变进行诊断，在临床上具有一定的应用价值。
2022, 45(2): 248-251.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.17
摘要:
目的 通过人工智能自动识别结合DenseNet网络模型CT检查手段，探讨其在亚实性肺结节患者诊断中应用价值。 方法 选取2018年6月~2019年12月入本院经CT检查的亚实性肺结节患者98例，其中直径≤10 mm组患者32例，10 mm < 直径≤20 mm组患者33例，直径>20 mm组患者33例，将所有患者实施高分辨的CT诊断，并将CT检查数据录入基于DenseNet网络深度学习的人工智能系统，把控人工智能影像诊断的训练数据集质量，由人工智能组和人工读片组分别对所有患者进行良恶性的诊断，比较分析人工智能对肺结节不同直径患者的CT平扫、增强动脉期及延迟期中的CT值、体积及恶性概率的预测值，测试诊断方面的敏感度、特异性以及符合率。 结果 CT扫描对肺结节不同直径患者CT值、体积以及恶性概率的预测值差异均有统计学意义(P < 0.05)；直径≤10 mm患者中，人工智能组的敏感度达94.61%，特异性(93.12%)和符合率(92.08%)均高于传统人工读片组(P < 0.05)；10 mm < 直径≤20 mm和直径>20 mm患者中，人工智能组的诊断敏感度与人工读片组间差异无统计学意义(P>0.05)，但诊断特异性及符合率均高于人工读片组(P < 0.05)。 结论 人工智能识别结合DenseNet网络模型CT可对肺结节识别的敏感度及特异性较高，平扫CT可辅助预测肺结节恶性概率，可辅助临床医生诊断，提高工作效率。
2022, 45(2): 252-255.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.18
摘要:
目的 分析帆状胎盘孕妇预后与胎儿脐动脉血流超声参数的关系。 方法 选取2018年10月~2021年10月本院收治的102例帆状胎盘孕妇的临床资料及产前超声检查结果进行回顾性分析，依据产妇妊娠结局情况分为妊娠结局良好组(n=60)和妊娠结局不良组(n=42)，并选取同期于本院接受孕检的正常孕妇50例作为对照组。采用脉冲多普勒超声检查测定胎儿脐动脉血流收缩末期峰值流速与舒张末期峰值流速的比值(S/D)及阻力指数。比较各组的S/D比值及阻力指数情况，采用Pearson相关性分析S/D比值、阻力指数与分娩孕周、胎儿出生体质量的关系，采用Spearman相关性分析S/D比值、阻力指数与胎儿不良结局率及产妇产后出血率的关系。 结果 妊娠结局不良组的S/D比值及阻力指数均高于妊娠结局良好组和对照组(P < 0.05)。随着S/D比值及阻力指数的增加，孕妇的分娩孕周越短、胎儿的出生体质量越低，胎儿结局不良率及产妇产后出血率越高(P < 0.05)。进一步相关性分析显示，S/D比值、阻力指数与分娩孕周、胎儿的出生体质量呈反比，与胎儿的结局不良率、产妇产后出血率呈正比(P < 0.05)。 结论 胎儿脐动脉血流超声参数S/D比值、阻力指数与帆状胎盘孕妇预后明显相关，且S/D比值、阻力指数越高，分娩孕周越提前、胎儿的出生体质量越低，胎儿的结局不良率越高。
2022, 45(2): 256-260.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.19
摘要:
目的 分析64层CT血管成像(64-CTA)与数字减影血管造影(DSA)在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症中的影像学价值。 方法 收集2019年5月~2021年5月在我院确诊为糖尿病下肢动脉下肢动脉闭塞症的200例患者的64-CTA及DSA的资料，所有患者均先行64-CTA检查，24 h后行DSA检查，两种检查间隔均不超过2周。以DSA为金标准，计算64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值，并计算64-CTA三种处理方式诊断符合率。 结果 200例患者中有64-CTA与DSA对照的共2265节段，以DSA为金标准，64-CTA发现有2115个节段与DSA一致，诊断符合率为93.38%。64-CTA高估1级共86节段，低估1级共53节段，绘制64-CTA与DSA显示下肢动脉狭窄分级节段分布曲线图，Kappa一致性检验结果显示Kappa值=0.915(P < 0.01)。以DSA为金标准，64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有狭窄的敏感度为97.27%、特异性为98.17%、准确度为97.62%、阳性预测值为98.83%、阴性预测值为95.76%，对各个诊断界点的诊断效能均较高。以DSA为金标准，64-CTA-MIP符合率为88.74%，64-CTA-MPR符合率为92.98%，64-CTA-VR符合率为88.74%，64-CTA-MIP、64-CTA-VR诊断符合率明显低于64-CTA(P < 0.05)。病例图像分析发现64-CTA显示的狭窄程度较DSA更接近真实情况。 结论 64-CTA可准确显示糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度，与DSA检查一致性较高，可作为该疾病的首要筛选检查方法。
2022, 45(2): 261-264.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.20
摘要:
目的 探究高分辨MRI (HR-MRI)对于直肠癌术前分期以及淋巴结转移的评估价值。 方法 回顾性选取2020年4月~2021年7月在本院接受手术治疗的直肠癌患者60例，收集其术前HR-MRI检查影像资料以及术中样本病理检测结果，对比HR-MRI检测、手术病理检测结果。 结果 60例直肠癌手术病理检测显示，T1~2期、T3期、T4期肿瘤患者分别有患者20例、32例、8例，术前HR-MRI检测结果为17例、38例、5例，两者差异无统计学意义(HC=0.012，P=0.914)。HR-MRI诊断T1~2期的敏感度/特异性分别为85.00%、100.00%，检测T3期肿瘤的敏感度/特异性分别为93.75%、71.43%，T4期分别为62.50%、96.15%，3种分期的敏感度、特异性差异无统计学意义(特异性：χ2=0.302、P=0.289；敏感度：χ2=0.408、P=0.378)。病理检测显示，60例直肠癌患者病理、HR-MRI检测同时存在的淋巴结有289枚，病理检测有129枚淋巴结呈转移阳性，占比44.64%，转移阴性160枚(55.36%)。HRMRI诊断淋巴结转移阳性113枚(39.10%)、淋巴结转移阴性176枚(60.90%)，HR-MRI诊断淋巴结是否发生转移的特异性/敏感度为72.87%、88.13%，诊断符合率为81.31%。 结论 HR-MRI可精确诊断评估直肠癌术前分期、淋巴结转移情况，与手术病理检测结果相似，可为临床制定直肠癌手术方式提供可靠依据，值得临床重视。
2022, 45(2): 265-269.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.21
摘要:
目的 探讨术前超声可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移(LLNM)的相关影响因素。 方法 选取2010年1月~2021年1月于我院行门诊甲状腺常规超声检查高度怀疑甲状腺乳头状癌(PTC)患者80例，通过术前超声检查并接受手术治疗，术后经病理证实为PTC。通过术后病理分为颈侧区淋巴结转移组(LLNM组，n=46)、未发生颈侧区淋巴结转移组(NLLNM组，n=34)，收集其临床特征与超声声像图特征，采用多因素Logistic分析术前超声可疑LLNM相关的独立因素，ROC曲线计算分析患者肿瘤直径预测LLNM的最佳临界值。 结果 单因素分析显示两组患者的性别、被膜侵犯、淋巴门、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、微钙化及结节纵横比差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、结节微钙化均是与LLNM相关的独立危险因素。ROC曲线表明患者肿瘤直径曲线截断点为1.404 cm，对LLNM诊断的敏感度为52.2%、特异性为88.2%，曲线下面积为0.709。 结论 男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径≥1.404 cm、结节微钙化对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移具有重要预测价值，关注上述危险因素，可增加颈侧区淋巴结的检出率。
2022, 45(2): 270-274.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.22
摘要:
目的 探究定量血流分数（QFR）指导下经皮腔内冠状动脉介入（PCI）治疗伴多支血管病变超高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床效果。 方法 选取2019年3月~2020年4月在我院接受治疗并符合纳入标准拟行急性冠状动脉综合征超高龄患者（90~110岁）80例为研究对象，根据患者意愿分为研究组及对照组，40例/组。对照组采用单纯冠状动脉造影诊断PCI手术治疗；研究组采用QFR指导PCI。检测术前及术后1月患者血浆脑利钠肽、氨基末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白I水平，心脏功能指标（左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、射血分数）、纽约心脏病协会分级变化及不良事件发生情况。 结果 研究组冠状动脉造影血管直径狭窄程度≥50%共83支，其中QFR≤0.8阳性43支（51.81%），阴性40支（48.19%），其中阳性41支、阴性7支行PCI联合冠状动脉旁路移植术治疗，与QFR分析结果相符率分别为95.35%、82.50%；对照组冠状动脉造影血管直径狭窄程度≥50%共79支，其中70支病变血管行PCI联合冠状动脉旁路移植术治疗。术后1月研究组血浆脑利钠肽、氨基末端B型利钠肽前体水平、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均低于对照组，射血分数值高于对照组（P < 0.05）；研究组术后1月内不良事件发生率低于对照组（27.50% vs 50.00%，P < 0.05）。 结论 QFR指导外科PCI手术治疗超高龄多支血管病变的急性冠状动脉综合征安全可行，可降低术后不良事件发生率，但其有效性仍需进一步扩大样本和进行前瞻性临床研究验证。
2022, 45(2): 275-278.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.23
摘要:
目的 探讨灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。 方法 选择2018年2月~2020年5月由我院诊治的甲状腺结节患者136例，分别进行灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量技术及病理学检查，以病理诊断为金标准，分析灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量和三者联合诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。 结果 灰阶超声敏感度43.21%，特异性68.30%，准确度57.30%；多普勒超声敏感度75.32%，特异性90.74%，准确度84.32%；根据病理结果分为良性、恶性组进行ME值比较，良性组MEmean、MEmin、MEmax值明显低于恶性组（P < 0.05）；MEmean、MEmin和MEmax预测微小乳头状态癌的ROC曲线最佳切值点分别为40.25、16.85、65.92 kPa，其对应的敏感度和特异性分别为85.5%、68.8%，67.5%、82.4%，58.1%、88.2%；联合检测准确度高于灰阶、多普勒超声、剪切波杨氏准确度，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量三者联合诊断甲状腺微小乳头状癌可提高其诊断准确率，具有较高诊断价值。
2022, 45(2): 279-283.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.24
摘要:
目的 研究超声检测颈部透明层（NT）增厚结合Tei指数对孕早期胎儿心脏畸形的诊断及诊断准确率影响因素。 方法 选择2015年1月~2020年2月在本院进行孕早期筛查的先天性疾病孕产妇108例作为研究对象，另选取同期进行孕检的正常产妇101例作为对照组，比较两组患者的NT以及Tei指数的差异，研究NT以及Tei指数联合诊断对于先天性心脏病的诊断效能，分析影响诊断准确率影响因素。 结果 观察组患者的NT（t=16.780，P < 0.001）和Tei指数（t=7.406，P < 0.001）高于对照组；NT以及Tei指数联合诊断对于先天性心脏病的诊断特异性显著高于单独检测，通过ROC曲线分析，NT以及Tei指数联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测，同时通过临界值分析，对于先天性心脏病的诊断，NT的临界值为2.56 mm，Tei指数的临界值为0.51；准确诊断与假阳性以及假阴性患者的筛查时机、医生专业技能、胎儿体位之间的差异存在统计学意义（P < 0.05）；多因素分析显示，筛查时机、医生专业技能、胎儿体位均是造成患者假阳性以及假阴性的影响因素。 结论 超声检测NT增厚结合Tei指数对孕早期胎儿心脏畸形的诊断具有积极的意义，在诊断中，筛查时机较小、医生专业技能较低、胎儿体位不配合均是影响诊断准确率的影响因素。
2022, 45(2): 284-288.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.25
摘要:
目的 分析基于双源CT下人工智能CT血流储备分数（FFR）联合冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测。 方法 选取2021年10~12月于我院行冠脉CT血管造影（CTA）检查的的63例疑似冠心病患者，以冠脉CTA结果将患者分为血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组。比较冠脉狭窄程度、CT-FFR与冠脉周围FAI检查结果；根据冠脉血管钙化程度分组，比较轻中度钙化组、重度钙化组中血管狭窄率≥50%组与 < 50%组的CT-FFR、冠脉周围FAI检查结果，分析各组间CT-FFR与冠脉周围FAI单独与联合的诊断效能。 结果 本研究63例患者中共检查79支冠脉血管，血管狭窄率≥50%组共24支血管，血管狭窄率 < 50%组55支。血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组的病变长度差异无统计学意义（P > 0.05），单支血管冠脉狭窄率的差异具有统计学意义（P < 0.05）。血管狭窄率≥50%组的CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组，冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。63例患者中，冠脉血管轻中度钙化47例，重度钙化16例。轻中度钙化组中血管狭窄率≥50%组冠脉狭窄率高于血管狭窄率 < 50%组，CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。重度钙化组中血管狭窄率≥ 50%组CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组，冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组，两组冠脉狭窄率差异无统计学意义（P > 0.05）。ROC曲线显示，CT-FFR+冠脉周围FAI对血管钙化的诊断效能相对于两者单独检查有显著提升（P < 0.05）。 结论 CT-FFR对重度钙化血管诊断效能较低，联合冠脉周围FAI能为血流异常的冠心病患者提高诊断价值。
2022, 45(2): 289-293.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.26
摘要:
近年来，影像技术尤其是磁共振特殊序列成像技术的发展使无创性的获得大脑功能变化、代谢、定位、信号传递等方面信息成为可能，这对于肝性脑病发病机制的研究、早期诊断及治疗效果监控等方面具有重要意义，是目前研究的热点。本文以肝性脑病和影像表现为关键词分别在中国知网及PubMed中检索，对于颅脑MR常规成像、特殊序列成像以及核医学技术在肝性脑病诊断，严重程度分级、发病机制研究、治疗效果监控等方面的研究现状做一综述。
近年来，影像技术尤其是磁共振特殊序列成像技术的发展使无创性的获得大脑功能变化、代谢、定位、信号传递等方面信息成为可能，这对于肝性脑病发病机制的研究、早期诊断及治疗效果监控等方面具有重要意义，是目前研究的热点。本文以肝性脑病和影像表现为关键词分别在中国知网及PubMed中检索，对于颅脑MR常规成像、特殊序列成像以及核医学技术在肝性脑病诊断，严重程度分级、发病机制研究、治疗效果监控等方面的研究现状做一综述。
2022, 45(2): 294-298.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.27
摘要:
创伤半暗带是存在于创伤性脑损伤后损伤核心区外周的一可挽回区域，是影响脑损伤患者预后和后期生活质量的一个重要因素。临床通过早期诊断、及时治疗创伤半暗带，可有效阻止其内的脑组织向有害方向发展，从而达到降低创伤性脑损伤所致的高致残率。多模态磁共振成像技术是一种广泛应用于颅脑疾病诊断的手段，具有分辨率高、精确度高、无侵袭性等优点。利用多模态磁共振技术（弥散加权成像、脑灌注成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及磁共振波谱）能了解创伤半暗带的存在、范围以及其内的物质与能量代谢情况等，为临床选择治疗方案及评估疗效与预后提供客观的影像学依据。随着多模态磁共振技术的发展，界定创伤半暗带的磁共振方法也出现了多样化。本文主要就创伤半暗带与脑损伤病理生理机制、多模态磁共振成像序列、多模态磁共振成像评估创伤半暗带等方面进行综述。
创伤半暗带是存在于创伤性脑损伤后损伤核心区外周的一可挽回区域，是影响脑损伤患者预后和后期生活质量的一个重要因素。临床通过早期诊断、及时治疗创伤半暗带，可有效阻止其内的脑组织向有害方向发展，从而达到降低创伤性脑损伤所致的高致残率。多模态磁共振成像技术是一种广泛应用于颅脑疾病诊断的手段，具有分辨率高、精确度高、无侵袭性等优点。利用多模态磁共振技术（弥散加权成像、脑灌注成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及磁共振波谱）能了解创伤半暗带的存在、范围以及其内的物质与能量代谢情况等，为临床选择治疗方案及评估疗效与预后提供客观的影像学依据。随着多模态磁共振技术的发展，界定创伤半暗带的磁共振方法也出现了多样化。本文主要就创伤半暗带与脑损伤病理生理机制、多模态磁共振成像序列、多模态磁共振成像评估创伤半暗带等方面进行综述。
2022, 45(2): 299-302.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.28
摘要:
超声弹性成像作为一种新兴超声技术，在诊断乳腺、甲状腺、前列腺等疾病方面日渐成熟。目前主要用于乳腺疾病诊断的超声弹性成像包括静态/准静态弹性成像、声辐射力脉冲成像以及剪切波弹性成像。本文对上述弹性成像技术原理进行介绍，并对其在乳腺良恶性结节鉴别诊断领域中的应用进展及临床应用可靠性加以总结和分析，为临床诊断提供一定的参考意义。
超声弹性成像作为一种新兴超声技术，在诊断乳腺、甲状腺、前列腺等疾病方面日渐成熟。目前主要用于乳腺疾病诊断的超声弹性成像包括静态/准静态弹性成像、声辐射力脉冲成像以及剪切波弹性成像。本文对上述弹性成像技术原理进行介绍，并对其在乳腺良恶性结节鉴别诊断领域中的应用进展及临床应用可靠性加以总结和分析，为临床诊断提供一定的参考意义。
2022, 45(2): 303-307.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.29
摘要:
前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，在我国前列腺癌的发病率逐年升高。前列腺癌早期没有明显的临床表现，病情隐匿，容易恶化及移转，当患者出现症状就诊时往往已是中晚期甚至出现了远处转移，错过了最佳的治疗时机，前列腺癌的预后与是否及时诊断密切相关。超声分子成像是通过将目标分子靶向标记物连接到以微气泡为载体的声学造影剂表面制备成的靶向声学造影剂，可显著提高疾病诊断和治疗效果，且对正常组织器官毒副作用较小。超声造影剂所具备的特殊结构和性质，使其可经过一系列的化学修饰，将治疗基因和化疗药物递送至肿瘤区域，提高基因转染效率和药物疗效。本文就前列腺癌靶向超声造影剂在前列腺癌的诊断与治疗方面，阐述几种常用的靶向配体、及其对病灶的治疗方式、多模态成像与治疗的最新进展情况。
前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，在我国前列腺癌的发病率逐年升高。前列腺癌早期没有明显的临床表现，病情隐匿，容易恶化及移转，当患者出现症状就诊时往往已是中晚期甚至出现了远处转移，错过了最佳的治疗时机，前列腺癌的预后与是否及时诊断密切相关。超声分子成像是通过将目标分子靶向标记物连接到以微气泡为载体的声学造影剂表面制备成的靶向声学造影剂，可显著提高疾病诊断和治疗效果，且对正常组织器官毒副作用较小。超声造影剂所具备的特殊结构和性质，使其可经过一系列的化学修饰，将治疗基因和化疗药物递送至肿瘤区域，提高基因转染效率和药物疗效。本文就前列腺癌靶向超声造影剂在前列腺癌的诊断与治疗方面，阐述几种常用的靶向配体、及其对病灶的治疗方式、多模态成像与治疗的最新进展情况。
2022, 45(2): 308-312.
doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.02.30
摘要:
膀胱作为泌尿系统的主要器官之一，具有储尿和排尿两大重要功能。调控这两大功能的神经传导通路非常复杂，涉及到大脑、脊髓和外周神经系统等多个层次，并由多种神经递质共同介导。在过去的20年里，电生理学技术和功能磁共振成像技术逐渐成为神经功能学领域内研究人类病理或生理状态的有力手段，利用这两项技术来记录和分析膀胱储尿排尿行为的大脑调控机制是可行的，两者可以帮助我们更好地理解控尿相关的神经通路和大脑区域的活动与特定功能之间的关系。本文就电生理学技术和功能磁共振成像技术方面，对膀胱及原位新膀胱的充盈和储尿控尿机制的神经功能学研究进展作一综述。
膀胱作为泌尿系统的主要器官之一，具有储尿和排尿两大重要功能。调控这两大功能的神经传导通路非常复杂，涉及到大脑、脊髓和外周神经系统等多个层次，并由多种神经递质共同介导。在过去的20年里，电生理学技术和功能磁共振成像技术逐渐成为神经功能学领域内研究人类病理或生理状态的有力手段，利用这两项技术来记录和分析膀胱储尿排尿行为的大脑调控机制是可行的，两者可以帮助我们更好地理解控尿相关的神经通路和大脑区域的活动与特定功能之间的关系。本文就电生理学技术和功能磁共振成像技术方面，对膀胱及原位新膀胱的充盈和储尿控尿机制的神经功能学研究进展作一综述。
