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ISSN 1674-4500 CN 44-1630/R

《分子影像学杂志》(ISSN1674-4500;CN44-1630/R)是南方医科大学学报编辑部管理的国家正式期刊,月刊,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),最新影响因子为1.162。

   现已被 中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、《中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)》、《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国科技期刊引证报告》、美国《乌利希期刊指南》(Ulrichsweb)等收录

本刊主要栏目有:  基础研究、临床研究、技术方法等。本刊不收审稿费,稿件的发表周期在6个月以内。

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基于骨密度和临床特征分析的老年髋部骨折CT影像特征及危险因素预测
曹英武, 陆海涛, 陈盈君, 赵乐
当前状态:
[摘要](13) [PDF 748KB](1)
摘要:
目的 探讨基于骨密度和临床特征分析老年髋部骨折CT影像特征及危险因素预测模型构建。 方法 选取2020年2月~2023年2月南京市溧水区人民医院收治的60例老年髋部骨折患者作为研究组,另选同期在本院体检的50例老年健康志愿者作为对照组,通常采用定量CT方法测量骨骼的CT值并将其转换为骨密度值进行分析。计算髋部和脊柱的骨密度Z值和T值,通过分析骨密度、年龄、性别、身高、体质量、BMI等临床特征,建立一个预测模型以评估老年髋部骨折的风险。 结果 CT影像图显示,体积骨密度下降的妇女更容易发生骨折,且骨折类型可能更加多样化。在体积骨密度下降的患者中,骨折周围软组织可能更容易受损;单因素分析结果显示,两组年龄、体质量、身高、BMI、髋部骨密度和脊柱骨密度Z值和T值的差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、缺乏运动、营养不良、吸烟和饮酒、家族遗传史例数的差异有统计学意义(P<0.05);建模分析结果显示,年龄、性别、体质量、身高、BMI、缺乏运动、营养不良、吸烟和饮酒、家族遗传史、脊柱骨密度Z值、脊柱骨密度T值均是影响老年髋部骨折的高危因素(P<0.05)。 结论 通过分析骨密度和临床特征,可以更好地了解老年髋部骨折的CT影像特征和危险因素,从而提高预测和治疗的效果,预测老年髋部骨折的风险,有助于制定针对性的预防措施,以降低髋部骨折的风险。
白细胞介素-10过表达巨噬细胞的极化和靶向成像研究
王铭仪, 程洋, 蔡星璇, 陈捷, 周珊珊, 张硌, 陈韵岱
当前状态:
[摘要](42) [PDF 1562KB](1)
摘要:
目的 通过转录组测序和离体组织成像技术探讨过表达白细胞介素(IL)-10对巨噬细胞极化和动脉粥样硬化(AS)斑块靶向能力的潜在影响。 方法 通过慢病毒感染构建过表达IL-10的巨噬细胞(IL-10M),进行转录组测序与差异基因分析,通过RTqPCR和流式细胞术验证巨噬细胞极化标志物的表达变化。通过尾静脉注射,将IL-10M和ConM注入西方饮食造模后的ApoE-/-小鼠,利用主动脉大体和病理荧光成像观察细胞对主动脉斑块的靶向能力。 结果 转录组分析显示,IL-10M与对照组(ConM)有1271个差异表达基因,其中与巨噬细胞极化相关的多个关键基因差异显著。IL-10M中,M1型标志物Cd86、肿瘤坏死因子(Tnf)表达下调,Il-1beta表达上调;M2型标志物甘露糖受体1(Mrc1)表达上调,精氨酸酶2(Arg2)表达下调。RT-qPCR验证发现IL-10M Mrc1Tnf-alphaIl-1beta表达与测序结果一致。流式分析结果显示,与ConM相比,IL-10M组中CD86表达水平较低。尾静脉注射后,小鼠主动脉斑块处可分别观察到IL-10M和ConM 的荧光信号。 结论 过表达IL-10可调节巨噬细胞极化相关标志物的表达,并且可以不改变巨噬细胞对斑块的靶向能力。本研究为IL-10在防治AS中的潜在作用提供了依据,为开发新的抗炎治疗策略提供理论支持。
显示方式:
基础研究
白细胞介素-10过表达巨噬细胞的极化和靶向成像研究
王铭仪, 程洋, 蔡星璇, 陈捷, 周珊珊, 张硌, 陈韵岱
2024, 47(5): 451-457.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.01
[摘要](0) [HTML全文](0) [PDF 2054KB](0)
摘要:
  目的  通过转录组测序和离体组织成像技术探讨过表达白细胞介素(IL)-10对巨噬细胞极化和动脉粥样硬化(AS)斑块靶向能力的潜在影响。  方法  通过慢病毒感染构建过表达IL-10的巨噬细胞(IL-10M),进行转录组测序与差异基因分析,通过RT-qPCR和流式细胞术验证巨噬细胞极化标志物的表达变化。通过尾静脉注射,将IL-10M和ConM注入西方饮食造模后的ApoE-/-小鼠,利用主动脉大体和病理荧光成像观察细胞对主动脉斑块的靶向能力。  结果  转录组分析显示,IL-10M与对照组(ConM)有1271个差异表达基因,其中与巨噬细胞极化相关的多个关键基因差异显著。IL-10M中,M1型标志物Cd86、肿瘤坏死因子(Tnf)表达下调,Il-1beta表达上调;M2型标志物甘露糖受体1(Mrc1)表达上调,精氨酸酶2(Arg2)表达下调。RT-qPCR验证发现IL-10M Mrc1Tnf-alphaIl-1beta表达与测序结果一致。流式分析结果显示,与ConM相比,IL-10M组中CD86表达水平较低(P < 0.05)。尾静脉注射后,小鼠主动脉斑块处可分别观察到IL-10M和ConM的荧光信号。  结论  过表达IL-10可调节巨噬细胞极化相关标志物的表达,并且可以不改变巨噬细胞对斑块的靶向能力。
应用micro-CT和小动物高频超声成像系统评价实验性类风湿关节炎
次旦南卓, 侯豹, 黄术兵, 蔡维维, 孙海建, 米玛, 邱丽颖
2024, 47(5): 502-506.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.08
[摘要](0) [HTML全文](0) [PDF 1628KB](0)
摘要:
  目的  建立micro-CT和小动物高频超声成像系统评价实验性类风湿关节炎研究标准。  方法  分别构建5只IL-1β拮抗剂敲除自发性关节炎小鼠和使用牛Ⅱ型胶原诱导为类风湿性关节炎(CIA)的SD大鼠。应用micro-CT对关节炎模型鼠的足趾进行成像扫描,分析骨体积分数(BV/TV)和骨表面积和组织体积的比值(BS/TV)等微观参数。使用小动物高频超声成像系统对关节炎模型鼠的膝关节进行成像,检测膝关节的回声强度,并观察膝关节是否有积液。  结果  Micro-CT可以清楚地检测到关节炎模型鼠的足趾部位膨大和畸形,微观参数BV/TV和BS/TV显著降低(P<0.05)。小动物高频超声成像系统可以清楚地观察到关节炎模型鼠膝关节存在积液,关节炎模型组膝关节灰度值量化反映的回声强度显著低于对照组(P<0.05)。  结论  应用micro-CT和小动物高频超声成像系统分别对小动物的足趾和膝关节成像分析,可以系统地评价实验性类风湿关节炎的发展水平,弥补实验性RA成像缺乏统一标准的缺陷。
临床研究
99mTc-c(RGD)2SPECT/CT与18F-FDG PET/CT显像对肝泡型包虫病浸润带新生血管表达的相关性
阿米娜·依布拉音, 谢彬, 秦永德, 李肖红, 李勇超
2024, 47(5): 458-464.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.02
[摘要](0) [HTML全文](0) [PDF 1593KB](0)
摘要:
  目的  探讨99mTc肼基烟酰胺聚乙二醇双环RGD肽[99mTc-c(RGD)2] SPECT/CT与18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像对肝泡型包虫病(HAE)增殖浸润带新生血管表达的相关性。  方法  采用前瞻性研究方法,收集2023年1月~2024年1月在新疆医科大学第一附属医院收治的34例HAE患者资料,所有患者均行全身18F-FDG PET/CT、腹部99mTc-c(RGD)2 SPECT/CT显像及手术治疗,对34例患者的41个HAE病灶组织行常规HE染色及CD34免疫组织化学染色,检测边缘带微血管密度(MVD)计数。分析HAE浸润带18F-FDG PET/CT显像的最大标准摄取值(SUVmax)及摄取比值(TBR)、99mTc-c(RGD)2 SPECT/CT显像靶非靶比值(T/NT)分别与MVD计数的相关性;比较HAE浸润带99mTc-c(RGD)2 SPECT/CT显像阳性(T/NT > 1)及阴性(T/NT < 1)两组间MVD计数的差异。  结果  41个HAE病灶浸润带99mTc-c(RGD)2 SPECT/CT显像T/NT值与MVD计数两组间呈高度正相关性(r=0.823,P < 0.01);18F-FDG PET/CT显像SUVmax值、TBR与MVD计数均无相关性(P > 0.05)。HAE浸润带 99mTc-c(RGD)2 SPECT/CT显像阳性组17个与阴性组24个病灶MVD计数分别为89.00±9.87、43.08±18.36个/高倍视野,组间差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  HAE 99mTc-c(RGD)2 SPECT/CT显像RGD的摄取程度与HAE浸润带新生血管表达呈高度正相关,99mTc-c(RGD)2 SPECT/CT显像可间接反应HAE的侵袭性,可作为评价病灶侵袭性经济、无创的检查手段之一,并且可与18F-FDG PET/CT联合从HAE浸润带的新生血管表达及炎性活性两方面共同评价其生物学活性。
基于瘤内与瘤周乳腺断层合成X线摄影影像组学列线图可有效预测乳腺癌腋窝淋巴结转移
陈修婷, 李欣欣, 周大伟, 李杰, 高之振
2024, 47(5): 465-473.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.03
[摘要](0) [HTML全文](0) [PDF 2354KB](0)
摘要:
  目的  探讨基于乳腺断层合成X线摄影(DBT)的瘤内联合瘤周影像组学特征及临床因素的列线图在乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移术前预测中的价值。  方法  回顾性收集2019年1月~2023年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行乳腺DBT检查的210例女性乳腺癌患者资料,以7:3比例随机分为训练集(n=147)与验证集(n=63)。选择DBT图像肿块最大层面,医师手动勾画瘤内感兴趣区域,自动外扩3 mm获取瘤周感兴趣区域;提取并筛选影像组学特征,利用支持向量机构建瘤内、瘤周、瘤内+瘤周组学模型并计算预测值;选择效能最高的组学模型预测值联合临床特征构建列线图模型。以ROC曲线、校准曲线及决策曲线评估模型预测性能。  结果  与单一瘤内、瘤周模型相比,由15个最优组学特征构建的瘤内+瘤周组学模型诊断性能最优。ALN触诊、DBT_ALN及瘤内+瘤周模型预测值为独立危险因素(P < 0.05),所构建的列线图模型敏感度、特异度、准确度、曲线下面积在训练集中分别为82.7%、94.7%、86.4%、0.942,在验证集中分别为90.5%、83.3%、87.3%、0.932,实现了最佳预测效能。  结论  基于DBT瘤内联合瘤周影像组学特征及临床因素的列线图可于术前有效预测乳腺癌ALN转移,可作为一种无创预测方法指导临床决策。
基于MRI及US影像组学-临床联合模型诊断非酒精性脂肪性肝病
邓丹丹, 李曼, 李兵, 杜勇
2024, 47(5): 474-483.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.04
[摘要](0) [HTML全文](0) [PDF 2215KB](0)
摘要:
  目的  探讨基于MRI及US影像组学-临床联合模型诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的价值。  方法  回顾性分析2021年3月~2023年9月川北医学院附属医院207例患者的MRI及US图像,包括89例NAFLD患者和118例非NAFLD患者,按8:2比例随机分为训练集(n=165,NAFLD 71例、非NAFLD 94例)和测试集(n=42,NAFLD18例、非NAFLD 24例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选NAFLD的独立临床预测因子,建立临床模型。基于MRI中OP-IP序列及US图像提取并筛选影像组学特征,建立影像组学模型,分别为MRI影像组学模型、US影像组学模型及MRI-US影像组学联合模型。联合临床特征及影像组学特征,分别建立MRI影像组学-临床联合模型、US影像组学-临床联合模型、MRI-US影像组学-临床联合模型;采用受试者ROC曲线评估各模型诊断NAFLD的效能,运用决策曲线分析评价各模型的临床价值。  结果  甲胎蛋白、极低密度脂蛋白胆固醇和精神病分别为NAFLD的临床独立预测因子,用于建立临床模型。基于MRI及US图像分别筛选出19、16个最佳影像组学特征,用于建立MRI影像组学模型、US影像组学模型及MRI-US影像组学联合模型。联合临床特征及影像组学最佳特征,分别建立MRI影像组学-临床联合模型、US影像组学-临床联合模型、MRI-US影像组学-临床联合模型。训练集中,临床模型、MRI影像组学模型、US影像组学模型、MRI-US影像组学联合模型、MRI影像组学-临床联合模型、US影像组学-临床联合模型、MRI-US影像组学-临床联合模型诊断NAFLD阳性的AUC分别为0.99、1.00、0.99、1.00、1.00、0.99、1.00,在测试集中分别为0.94、1.00、0.89、0.99、1.00、0.98、1.00。决策曲线分析结果显示训练集和测试集中,MRI-US影像组学-临床联合模型的效能最高。  结论  基于MRI及US影像组学-临床联合模型对NAFLD具有较高的诊断价值。
针刺治疗对原发性痛经患者脑镜像同伦连接的影响
魏伟, 樊丽华, 马萧童, 贾颖斐, 王咪, 燕洋洋, 张聪, 郑运松
2024, 47(5): 484-490.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.05
[摘要](0) [HTML全文](0) [PDF 1357KB](0)
摘要:
  目的  基于静息态功能磁共振成像探讨原发性痛经(PDM)患者双侧大脑半球间体素-镜像同伦连接(VMHC)以及针刺治疗前后VMHC的变化,分析PDM针刺治疗前后VMHC值的改变与临床量表评分的相关性。  方法  纳入2021年9月~2022年9月陕西中医药大学58例PDM患者为PDM组,同期50例健康者作为健康对照组,在经期第1~3天进行静息态功能磁共振成像扫描,并填写疼痛视觉模拟量表(VAS)、COX痛经症状量表(CMSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。PDM组在下一个经期前1周进行连续针刺三阴交和关元穴组穴治疗,参与完整针刺的PDM组有30例。采用基于VMHC方法、Matlab平台的DPABI软件进行双样本t检验及配对t检验,观察两组受试者之间及PDM组在针刺治疗前后VMHC值有差异的脑区;采用Spearman相关性分析PDM组针刺治疗前后VMHC值的改变与临床量表评分改变之间的相关性。  结果  PDM组与健康对照组在VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分的差异均有统计学意义(P < 0.001)。PDM组针刺治疗前后,在VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分的差异均有统计学意义(P < 0.01)。与健康对照组相比,PDM组VMHC值升高的脑区主要包括双侧后扣带皮层、梭状回、颞上回/颞中回、壳核,VMHC值减低的脑区包括双侧前额叶皮层(体素水平P < 0.001,组水平P < 0.05)。PDM组针刺后在双侧中扣带皮层、枕下回VMHC值减低;相关性分析结果显示,PDM组针刺后双侧枕下回VMHC值的减低与CMSS总发作时间量表评分改变呈正相关(r=0.398,P < 0.05)。  结论  基于静息态功能磁共振成像及VMHC方法,PDM患者双侧大脑半球间对称脑区存在一定的同伦功能连接障碍。针刺治疗对PDM患者具有良好的临床疗效,并且减低了双侧中扣带皮层、枕下回VMHC值,这些异常脑区主要位于痛觉传导通路,可能参与了针刺治疗原发性痛经的中枢镇痛。
应变式超声弹性成像联合TIRADS可提高对甲状腺结节良恶性的诊断效能
伏晶, 刘爱玲, 张慧娟, 张洪伟, 李维前
2024, 47(5): 491-495.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.06
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摘要:
  目的  探讨应变式超声弹性成像(SE)联合甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。  方法  选取2020年1月~2023年1月在徐州医科大学附属第三医院就诊的甲状腺结节患者82例,所有患者均接受SE检查和TIRADS评分。以病理检查作为诊断的金标准,将患者分为恶性组(n=8)和良性组(n=74)。应用Logistic回归模型筛选甲状腺恶性结节的独立预测因素,采用ROC曲线评估SE、弹性应变比(SR)、TIRADS评分及三者联合诊断甲状腺结节良恶性的效能。  结果  恶性组与良性组SE评分、SR及TIRADS评分的差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SE评分、SR和TIRADS评分是甲状腺结节恶性的独立预测因素(OR=1.675、1.550、1.476,P < 0.05)。ROC曲线分析显示,SE评分、SR、TIRADS评分及三者联合诊断甲状腺结节恶性的曲线下面积分别为0.794、0.919、0.875、0.994,以三者联合诊断价值最高(P < 0.001)。  结论  SE和TIRADS在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有一定的价值,两种方法联合应用可提高诊断效能。
乳腺浸润性导管癌超声及超声造影征象与B7-H4表达的相关性
张竞月, 候雪琴, 晏睿谦, 刘怡彬, 李智铭, 高军喜
2024, 47(5): 496-501.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.07
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摘要:
  目的  分析浸润性导管癌(IDC)超声及超声造影特征与B7同源体4(B7-H4)表达的相关性。  方法  回顾性分析2015年1月~2021年1月在新疆医科大学第一附属医院乳腺外科收治的136例乳腺病变女性患者,手术切除后标本经病理证实为IDC,将病理标本切片并采用免疫组化检测乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中B7-H4表达情况,所有患者术前均行乳腺二维超声检查及超声造影检查并记录病灶超声及超声造影特征,分析IDC超声及超声造影特征与B7-H4表达水平的相关性。  结果  136例患者免疫组化检测B7-H4在乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中均有表达。因抗原修复时温度过高或其他原因导致组织脱片2张,剩余134张切片中,阴性表达6张,阳性表达128张,其中高表达85张,低表达43张。不同的B7-H4表达分组中,B7-H4出现高表达时,IDC二维超声易出现纵横比>1、形态不规则、周围组织回声中断,后方回声衰减,淋巴结转移等特征(P<0.05);IDC超声造影易出现增强后病灶内部充盈缺损及增强后病灶周边汇聚征的特征(P<0.05)。二维IDC中肿块形态、纵横比、后方声衰减及周围组织回声等二维超声特征与B7-H4的高表达呈正相关(r=0.188、0.240、0.185、0.344,P<0.05)。  结论  IDC超声及超声造影表现与B7-H4的表达具有一定相关性,IDC超声及超声造影特征可以预测其分子标志物B7-H4的表达,进而可能为乳腺癌B7-H4靶向治疗效果评估提供可靠的影像学参考依据。
多层螺旋CT对浸润性肺腺癌最新国际肺癌研究协会三级系统的预测价值
吴子玉, 张武, 朱光宇, 马雪梅, 吕仁杰, 田佳明, 吴成贵, 胡志, 陆政宇, 卢迪
2024, 47(5): 507-512.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.09
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摘要:
  目的  探讨多层螺旋CT(MSCT)对浸润性肺腺癌新版三级分层系统的预测价值。  方法  回顾性收集2022年7月~2023年9月佳木斯大学附属第一医院心胸外科病区收治的120例经病理证实为浸润性肺腺癌患者的临床、MSCT及病理资料,根据最新版国际肺癌研究协会(IASLC)设定的浸润性肺腺癌三级分层系统将病例分为高分化组(贴壁型为主,且高级别成分<20%,n= 17)、中分化组(腺泡型、乳头型为主,且高级别成分<20%,n=61)和低分化组(任何亚型且高级别成分≥20%,n=42)。分析比较3组患者的MSCT征象与分化程度的关系。  结果  单因素分析结果显示,3组间年龄、性别、吸烟史的差异无统计学意义(P>0.05);低分化组与中、高分化组的病灶大小、病灶类型、分叶征、棘突征、含气腔隙、空气支气管征、阻塞性肺气肿、血管改变和胸腔肿大淋巴结的差异有统计学意义(P<0.05),病灶数量、病灶形态、毛刺征、钙化和胸膜凹陷征的差异无统计学意义(P>0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示,病灶大小(OR=1.093,P=0.001)和病灶类型(OR=0.308,P=0.033)为肺腺癌最新IASLC三级分层系统中低分化的危险因素。  结论  MSCT对浸润性肺腺癌最新IASLC三级分层系统具有一定的预测价值,可指导临床为患者制定符合个体化的治疗方案。
沿血管周围间隙的扩散张量图像分析技术检测脑胶质淋巴系统功能与新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性
尹仁娣, 王楠, 张超, 应长江
2024, 47(5): 513-517.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.10
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摘要:
  目的  应用沿血管周围间隙的扩散张量图像分析技术(DTI-ALPS)检测新诊断2型糖尿病(T2DM)患者脑胶质淋巴系统功能,探讨其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。  方法  选取徐州医科大学附属医院2023年4~6月临床确诊的新诊断的T2DM患者30例作为新诊断T2DM组,同时选取本院体检的与新诊断T2DM组年龄、性别相匹配的健康人30例为对照组。收集受试者临床检验指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素水平),选取稳态模型作为评估胰岛素抵抗的指数,计算得出胰岛素抵抗HOMA-IR指数。采用3.0T核磁共振对60例受试者进行扫描,利用DTI计算ALPS指数,比较两组间的差异。采用Pearson相关性分析新诊断T2DM组HOMA-IR与ALPS指数之间的相关性。  结果  新诊断T2DM组空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、HOMA-IR高于正常对照组(P<0.05)。新诊断T2DM组ALPS指数下降(1.50±0.22 vs 1.31±0.18,P<0.001),与HOMA-IR呈负相关(r=-0.622,P<0.001)。  结论  DTI-ALPS技术可用于评估新诊断T2DM患者的胶质淋巴系统功能,其功能的下降与胰岛素抵抗密切相关。
AIDS相关肺部隐球菌感染的影像特征
赵月娟, 赵思化, 周树林, 许红兰, 赵晶, 杨丹丹, 张恩俊
2024, 47(5): 518-522.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.11
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摘要:
  目的  研究AIDS相关肺部隐球菌感染的临床特点和影像特征。  方法  分析云南省传染病医院2019年5月~2020年12月54例确诊AIDS相关隐球菌肺炎患者的临床特征和影像特点,54例患者中,男性38例,女性16例,年龄19~73(38.2±19.98)岁,所有患者的CT检查均采用同一检查设备及相同扫描参数,分析患者临床症状,CD4+计数,肺部病灶发病部位,肺部病灶的形态、大小、边缘以及肺外影像征象并总结其影像特征。  结果  54例患者中,CD4+计数为13~198/μL,中位计数为42/μL。临床特点:无症状8例(14.3%),发热37例(68.5%),咳嗽38例(70.4%),咳痰37例(68.5%),胸痛28例(51.9%),头痛40例(74.1%),恶心呕吐6例(11.1%),意识障碍5例(9.3%),合并隐球菌性脑膜炎40例(74.1%)。病灶分布:单发病灶6例(11.1%),多发病灶48例(88.9%),上叶33例(61.1%),中叶18例(33.3%),下叶36例(66.7%)。影像特点:结节或肿块影39例(72.2%),其中单发结节影6例(11.1%),多发结节影33例(61.1%),肿块影3例(5.6%),结节内空洞6例(61.1%),结节周围晕征3例(5.6%),毛刺12例(22.2%),浅分叶6例(11.1%);实变21例(37.5%);渗出20例(35.7%);空洞36例(66.7%),其中厚壁空洞6例(11.1%),薄壁空洞30例(55.6%);间质磨玻璃模糊影15例(27.8%);纵隔淋巴结肿大15例(27.8%);肺门淋巴结肿大13例(24.1%);胸膜腔积液0例(0%);多种病灶混合存在45例(83.3%)。  结论  AIDS相关隐球菌肺炎临床症状主要以发热,咳嗽,咳痰为主,CD4计数多低于200/μL;影像表现具有一定的特征性,病灶常多叶多发,肺外带多发常见;主要影像表现为结节、薄壁空洞、实变和磨玻璃影;胸膜腔积液极少见。
头颅CT血管造影联合多模态磁共振成像对评估急性缺血性脑卒中的价值
吉廷举, 朱雯雯, 张力
2024, 47(5): 523-527.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.12
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摘要:
  目的  探讨CT血管造影(CTA)联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带(IP)和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。  方法  回顾性收集2019年1月~2022年1月在我院确诊的AIS患者57例,年龄36~78(63.4±12.3)岁,所有患者均行多模态MRI联合CTA检查,收集MRI、CTA资料和临床资料,通过CTA联合3D-TOF-MRA诊断脑侧枝循环和IP,通过组间比较分析影响IP、灌注-扩散不匹配及治疗疗效的影响因素。  结果  57例患者中,IP 30例(52.6%),无IP 27例(47.4%),IP组糖尿病、高血压和动脉硬化患病比例高于无IP组患者(P<0.05)。侧枝循环分级和入院时梗死区体积及低灌注区体积呈负相关(r=-0.603、-0.331,P<0.01),和灌注-扩散不匹配呈正相关(r=0.528,P<0.001)。侧支循环开放良好组mRS评分≤2分者比例显著高于开放不良组(P<0.05)。疗效显著组的美国国立卫生研究院卒中量表评分改善值、灌注-扩散不匹配、侧枝循环分级优于疗效不显著组(P<0.05)。  结论  CTA联合多模态MRI有助于评估AIS患者脑组织血流变化情况,侧支循环及IP的准确评估可有效预测AIS的短期疗效。
基于能谱CT虚拟平扫与常规平扫在肺内部分实性结节图像质量的对照研究
洪静静, 文戈, 张飞, 张莲莲, 刘迪斯, 黄伟康
2024, 47(5): 528-532.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.13
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摘要:
  目的  探讨双能量CT(DECT)获得的虚拟非对比增强(VNC)图像在评估肺内部分实性结节(PSN)方面的可行性,并与真实非增强(TNC)图像质量进行比较。  方法  回顾性收集我院2022年1月~2023年1月46例孤立性肺结节患者,同时行TNC扫描和增强DECT扫描(动脉期和静脉期),并根据双期DECT重建双期VNC图像。在双期VNC和TNC图像中测量PSN和同侧竖脊肌的CT值、噪声及病变直径,计算PSN的信噪比和对比度噪声比。记录TNC和VNC模式下的有效辐射剂量。由2位经验丰富的放射科医生使用5分量表进行主观评分。采用非参数检验比较不同扫描阶段图像的主观、客观参数和有效辐射剂量,采用Kappa检验用于评估两位医生主观评分的一致性。  结果  动、静脉期VNC与TNC图像的客观评价指标(直径、CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比)的差异无统计学意义(P > 0.05)。TNC图像主观评分均值最高,静脉期VNC图像次之,动脉期主观评分最低,3组评分差异有统计学意义(P < 0.001),但双期VNC均满足诊断要求。2位医生主观评分一致性较强(0.63~0.73)。VNC代替TNC约降低30%的辐射剂量。  结论  双瞬切能谱增强静脉期虚拟平扫技术能够提供与常规平扫相似的图像质量,且能显著减少患者辐射剂量,尤其适用于需要多次复查的患者。
3.0T磁共振扩散加权成像指导下不同腹腔镜手术时机治疗盆腔脓肿的疗效分析
周莉, 孙敬
2024, 47(5): 533-537.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.14
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摘要:
  目的  分析3.0T磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)指导下不同腹腔镜手术时机治疗盆腔脓肿的疗效。  方法  本院2020年1月~2023年6月收治的60例盆腔脓肿患者按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组抗生素治疗1~7 d内行MRI-DWI检查,对MRI-DWI诊断为急性盆腔脓肿患者开展腹腔镜手术;观察组抗生素治疗7~14 d内行MRI-DWI检查,诊断为慢性盆腔脓肿患者开展腹腔镜手术。比较2组腹腔镜下组织病生理表现、临床治愈率、输卵管切除率、手术情况及随访期内输卵管畅通率、盆腔炎复发率。  结果  2组患者无中转开腹病例;术前MRI分期与腹腔镜下所见一致,两组治愈率均为100%,术中输卵管切除率无统计学意义(P > 0.05);观察组手术时间、术后排气时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率低于对照组(P < 0.05);观察组输卵管畅通率高于对照组,盆腔炎复发率低于对照组(P < 0.05)。  结论  3.0 T MRI-DWI用于妇科盆腔脓肿手术时机选择具有一定临床价值,且术前抗生素治疗后经MRI-DWI判定为慢性盆腔脓肿的患者腹腔镜手术疗效更佳。
结核型肝包膜脓肿的超声图像特征
吴寒梅, 于琦芮, 汤钰
2024, 47(5): 538-541.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.15
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摘要:
  目的  分析结核型肝包膜脓肿的超声影像学特征。  方法  回顾性分析2020年1月~2023年12月于安徽省胸科医院收治的结核型肝包膜脓肿患者61例的超声声像图特征,并根据肝包膜受累程度对其超声表现进行分类,评估合并的腹部结核受累情况。  结果  61例患者中,59例(96.7%)的病灶呈梭形;病灶最常见发生于右膈顶包膜。57例(93.5%)的病灶内部表现为低回声区;30例(49.2%)患者病灶内部有液化表现,仅有6例患者病灶中存在钙化表现;50例(82.0%)的病灶为Ⅰ型包膜,连续性完整;11例(18.0%)病灶为Ⅱ型包膜,连续性中断。22例(36.1%)患者存在腹腔积液。  结论  结核型肝包膜脓肿超声表现具有一定特征性,多发生与右肝膈顶包膜处,病灶以梭形为主,常伴有结核性腹膜炎病史,病灶内部多表现为低回声区,多数包膜完整,对于临床怀疑患有结核型肝包膜脓肿的患者,超声是进行诊断和随访的常用影像学检查。
综述
FAPI成像:突破传统PET/CT在癌症诊断中的局限性
董欣, 孙瑶, 汪菲, 张术, 谢国柱
2024, 47(5): 542-547.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.16
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摘要:
近年来,传统的18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在癌症诊断中得到广泛应用,但其在检测微小转移和淋巴结转移及显像特异性方面存在一定局限性。成纤维细胞激活蛋白α(FAPα)是肿瘤微环境中肿瘤相关成纤维细胞的特征性分子标记之一,其在90%的恶性实体瘤中呈现出高表达模式。靶向FAPα的新型放射性显像剂-68Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(68Ga-FAPI),已在多种肿瘤中显示出突破性的诊断潜力。本文综述了FAPI成像技术的分子基础及发展历程,并回顾了FAPI成像在乳腺癌、肺癌和胰腺癌等多种癌症中的临床应用现状,展示了其在诊断效能上相对于传统18F-FDG的优势,最后讨论了FAPI显像在当前临床推广时面临的主要挑战,旨在突显FAPI成像在癌症诊断中的巨大潜力及其未来的研究方向,以推动该技术的进一步完善和在临床实践中的广泛应用。
非酒精性脂肪肝病与冠状动脉粥样硬化相关CT影像标志物的研究进展
张瑜, 刘俊诗, 邢艳
2024, 47(5): 548-552.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.17
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摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经发展成为全世界最常见的慢性肝脏疾病,并且发病率逐年增加。近年来,越来越多的研究证明,NAFLD与冠状动脉粥样硬化存在多种共同的病理生理学机制,如胰岛素抵抗、全身炎症,NAFLD可以促进冠状动脉粥样硬化的发生发展,与动脉粥样硬化心血管疾病密切相关,是动脉粥样硬化心血管疾病的独立危险因素。本文拟从NAFLD促进冠状动脉粥样硬化的病理生理学机制及NAFLD与冠状动脉粥样硬化影像标志物的相关研究两方面阐述NAFLD与动脉粥样硬化心血管疾病相关性的研究进展,旨在提高对早期冠状动脉粥样硬化危险因素的识别,为未来NAFLD和ASCVD的个体化临床诊疗及研究提供思路。
影像组学在非小细胞肺癌疗效预测中应用进展
刘宇婷, 赵磊, 刘挨师
2024, 47(5): 553-557.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.18
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摘要:
肺癌根据组织病理学特征分为不同类型,其中80%~85%为非小细胞肺癌,目前早期非小细胞肺癌的治疗手段以手术切除、放射治疗辅助为主,晚期以化学治疗联合免疫治疗或靶向治疗为主。影像组学检测方法的出现为非小细胞肺癌的影像诊断和定性检测及疗效评价提供了新的技术手段,在其检测与定性、疗效评估等方面具有优势。本文现就影像组学在非小细胞肺癌的疗效预测、制定个体化诊疗方案,并为实现精准医疗提供帮助等临床应用做一综述。
多模态超声在卵巢癌化疗疗效评估中的研究进展
王翠翠, 董景云, 唐丽玮, 王迪, 邹秀媛, 高岩冰
2024, 47(5): 558-562.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.05.19
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摘要:
卵巢癌作为女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的疾病,及时化疗能有效抑制肿瘤的生长,提高患者的生存率。超声凭借其经济简便、无辐射性、实时动态等特点在卵巢癌的化疗评估中展现出巨大优势,多模态超声技术联合应用弥补了传统超声的不足,定量地对化疗疗效进行更准确的评估。本文总结了彩色多普勒超声、超声弹性成像、超微血管成像、超声造影技术以及超声联合人工智能在卵巢癌化疗评估中的作用机制、诊断依据和应用价值,深入了解多模态超声技术的研究进展,同时对人工智能在超声其他领域的潜在价值进行综述,以期提高疗效评估的准确率,为化疗方案的选择和调整提供依据,改善预后。
病理学“课程思政”的教学改革探索
杨少芬, 李佩琴, 林斯妮
[摘要](585) [HTML全文](546) [PDF 489 KB](21)
摘要:
通过分析病理学教学中实施“课程思政”的必要性,探索在病理学教学中开展“课程思政”与“思政课程”交互融合的教学改革。提出把爱国主义教育、科学精神教育、人文精神教育、社会责任教育、辩证思维教育、法治素养教育融入病理学课程教学,使“知识传授”和“价值引领”有机统一,从而贯彻落实立德树人的根本任务。
炎症反应在心梗后心衰发病过程中的作用研究进展
刘雪岩, 李成花, 杨萍
[摘要](656) [HTML全文](703) [PDF 600 KB](30)
摘要:
心梗后心衰是慢性心力衰竭中最常见的类型,近年研究发现炎症反应迅速、持续的激活是心梗后心衰的重要特征。适当的炎症反应可以减少心肌梗死范围,促进瘢痕形成及缺血心肌的恢复,而炎症反应过度、持久激活可促进心脏扩大、心功能不全及心力衰竭。心肌梗死后心肌细胞释放坏死物质,通过激活 TLR 介导的通路、补体系统以及 ROS 诱导的通路调控 NF-κB 相关通路,激活体内固有免疫。同时中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等多种细胞参与了炎症过程。如何通过调控心梗后心衰过程中的炎症反应从而抑制病理性重构为心衰的治疗提供了新的方向。本文从炎症反应激活过程中的细胞基础及相关通路两方面,对炎症反应在心梗后心衰过程中的作用及机制做一系统综述,为进一步研究心衰过程中炎症反应的作用及抗炎治疗提供参考。
半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的临床疗效及机制
余丹纯, 贾林, 余永森, 刘静, 黄耀星
[摘要](959) [HTML全文](521) [PDF 631 KB](8)
摘要:
目的观察半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的疗效并探讨其机制。方法选择符合诊断标准的80例患者通过随机分配方案隐匿的方法(按顺序编码、不透光、密封的信封)分为实验组和对照组,对照组给予雷贝拉唑及莫沙必利治疗,实验组在上述西药基础上配合半夏厚朴汤加减煎服,观察8周,治疗前后分别进行胃食管反流病诊断问卷症状积分(Gerd Q),评分及高分辨率食管测压检查。结果治疗后实验组Gerd Q积分与对照组相比有明显改善,实验组总有效率为94.74%,对照组总有效率为77.14%,且实验组食管食管下括约肌静息压力治疗后(15.01±7.79 mmHg)较治疗前(14.35±7.83 mmHg)有明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论半夏厚朴汤治疗难治性胃食管反流病临床疗效显著,可改善食管食管下括约肌静息压力。
生物3D打印的研究进展
王锦阳, 黄文华
[摘要](498) [HTML全文](289) [PDF 748 KB](6)
摘要:
3D打印技术是基于计算机三维数字成像技术及多层次连续打印的一种新兴应用技术。生物3D打印技术则是基于3D打印的基础上,以活细胞为原料结合生物材料、生命体材料的拓展延伸,打印活体组织与器官的一种技术。生物3D打印技术已在再生医学及器官移植方面取得了一定的成果,被应用于骨骼、皮肤、人造血管、心脏组织等再生与重建领域。本文主要从生物3D打印技术的方式及特点,生物3D打印技术的研究现状与应用,生物3D打印的发展前景的展望等几个方面进行简要的综述。
机器学习XGBoost算法在医学领域的应用研究进展
齐巧娜, 刘艳, 陈霁晖, 刘昕竹, 杨锐, 张津源, 崔梦璇, 谢艺萌, 王则远, 于泽, 高飞, 张健
[摘要](859) [HTML全文](985) [PDF 1468 KB](131)
摘要:
机器学习XGBoost算法于2014年提出,其基于boosting算法展开,在许多数据科学大赛上都显示出了极高的可用性和优异性能。目前基于XGBoost算法构建的分类或回归预测模型已经广泛地运用于医疗保健、金融、教育、制造等领域的数据分析中。在医药学领域中XGBoost已广泛应用于疾病诊断以及疾病发生风险、转归与预后、合理安全用药和药物研发的等方面,并且在这些领域中提供了具有极大可能性的解决方案,有助于提高决策的效率和质量,降低假阳性率。同时,XGBoost算法在处理数据缺失值时,能自动学习分裂方向;在处理大型数据集时,能够模拟非线性效应,具有较高的效率和准确性。
抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值
熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇, 杨卫, 刘刚
[摘要](1848) [HTML全文](464) [PDF 638 KB](19)
摘要:
目的研究抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果(1)PCOS组血清激素(中位数)AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义(P < 0.05);PCOS组FSH 5.14明显低于对照组(6.45),且差异具有统计学意义(P < 0.05);(2)Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关(相关系数分别为0.276,0.221,P < 0.05);与FSH呈负相关(r=-0.113,P < 0.05);与年龄、E2无明显相关;(3)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义(P=0.000);以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。
乳腺良恶性病变鉴别的MRI影像组学预测模型构建:基于随机森林、支持向量机、逻辑回归分类器
吴佩琪, 杨雅俪, 周妍璐, 郭粉玲, 毛小明
[摘要](572) [HTML全文](173) [PDF 2631 KB](50)
摘要:
  目的  构建基于随机森林、支持向量机和逻辑回归分类器的MRI影像组学预测模型,对乳腺良恶性病变进行鉴别,并评估上述模型的诊断价值。  方法  回顾性分析在南方科技大学盐田医院进行MRI影像检查并获得手术病理的34例乳腺病变患者的动态增强MRI图像。按0.8∶0.2的比例将病例分为训练集(n=27)和测试集(n=7)。采用3D Slicer软件勾画乳腺病灶靶区并生成3D感兴趣体积,对每个感兴趣体积提取1037个影像组学特征,使用LASSO进行影像组学特征降维,然后在训练集中采用随机森林、支持向量机和逻辑回归等3种分类器分别构建乳腺良恶性病变的预测模型,并在测试集中进行评估。  结果  经LASSO降维后共选出6个影像组学特征标签进行建模,3种模型在训练集中的分类效果均非常好(曲线下面积>0.90),其中稳定性最高的是基于逻辑回归分类器建立的乳腺良恶性病变影像组学预测模型。  结论  基于随机森林、支持向量机和逻辑回归的MRI影像组学预测模型在诊断乳腺良恶性病变方面都具有较好的诊断效能,其中逻辑回归模型更为稳定。影像组学方法可为乳腺良恶性病变的预测提供新的手段。
多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点及颈部淋巴结转移规律
安程程, 张卫健, 朱金海, 张超, 李德群
[摘要](1544) [HTML全文](413) [PDF 515 KB](18)
摘要:
目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特点及颈部淋巴结转移规律分析,为多灶性甲状腺癌的治疗提供依据。方法回顾性分析2012~2016年788例于蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科行手术治疗且术后病理证实为多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果纳入的788例MPTC患者,年龄8~81岁(46.28±12.49岁),其中男性138例(17.51%),年龄43.58±13.62岁;女性650例(82.49%),年龄46.86±12.17岁。≤45岁的287例(36.4%),>45岁的501例(63.6%)。双侧多灶患者495例(62.8%),单侧多灶293例(37.2%)。肿瘤直径>1 cm 377例(47.8%),肿瘤直径≤1 cm 411例(52.2%)。病灶数为2个的524例(66.5%),病灶数≥3个的264例(33.5%)。双侧多灶组合并桥本甲状腺炎、肿瘤直径>1 cm发生率明显高于单侧多灶组(P<0.01)。双侧多灶、包膜侵犯更倾向于发生颈部淋巴结转移,尤其是中央区淋巴结转移(P<0.01)。多灶组中随着癌灶数的增加,中央区及侧区淋巴结转移率明显增加(P<0 01="">1 cm发生淋巴转移的风险约是≤1 cm的3.805倍(P<0.01);病灶数≥3个发生淋巴转移的风险是≤2的9.848倍。结论男性、肿瘤最大径>1 cm及合并桥本氏甲状腺炎的患者易发生双侧多灶性甲状腺癌,且随着癌灶数量的增加,双侧多灶性甲状腺癌的比例明显增高。男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>1 cm、双侧多灶,包膜侵犯更倾向于发生颈部淋巴结转移,随着癌灶数的增加,中央区及侧区淋巴结转移率明显增加。性别、病灶数量、大小、双侧分布均为淋巴结转移的独立危险因素。
涡轮机联合微创拔牙器械在拔除低位阻生智齿中的临床应用
张兆强, 褚洪星, 盘杰, 孙翔, 贾搏
[摘要](961) [HTML全文](440) [PDF 2330 KB](13)
摘要:
目的 比较涡轮机联合微创拔牙器械法与传统拔牙法在下颌低位阻生智齿拔除术中的临床应用,比较分析其优缺点。 方法 选择需要拔除的下颌低位阻生智齿82例,按照随机分配原则分为实验组与对照组,每组41例。实验组为微创拔牙器械结合高速涡轮牙钻拔牙法,对照组为传统拔牙器械拔牙法。比较两组的断根率、拔牙窝不完整率、牙科畏惧症发生率、手术时间以及术后张口受限度方面的差异。 结果 实验组均为一期愈合,而对照组有4例因感染致延期愈合;实验组的断根率为7.3%,而对照组为22%;实验组拔牙窝不完整0例,对照组拔牙窝不完整18例;实验组的牙科畏惧症发生2例,对照组发生5例。与对照组相比,实验组的手术时间明显缩短,术后张口受限度更轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 与传统拔牙法相比,涡轮机联合微创拔牙器械法在下颌低位阻生智齿拔除术中可达到无痛、安全以及微创的目的,具有较好的临床应用前景。
儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征
党润, 艾斌, 杨镒宇, 洪婕, 何小红, 邓高燕
[摘要](2551) [HTML全文](834) [PDF 775 KB](19)
摘要:
目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎不同阶段影像学特征与临床表现的相关性。 方法 回顾性分析2016年1月~2017年12月入住我院重症监护室的31例重症腺病毒肺炎病例,将患儿病程分为急性期(起病1月内)、恢复早期(起病1~6月)和恢复后期(起病6月后)3个阶段,分析急性期患儿胸片病变范围与反映肺损伤严重程度的氧和指数的相关性;分析恢复期胸部CT特征与临床表现的相关性。 结果 31例患儿中25例<2岁,6例≥2岁,所有重症腺病毒肺炎患儿急性期均有持续高热、喘息气促症状,白细胞计数多在正常范围或降低,胸片改变早期主要表现双肺内带散在斑片影,随病情进展,肺部渗出快速向中外带发展,呈现肺段及大叶性肺实变,患儿胸片病灶范围越大,其肺损伤程度越重;胸片病灶范围与机械通气时间、ICU住院时间、死亡率呈正相关(P<0.05),但与总住院时间无明显相关性(P>0.05)。死亡4例均发生在急性期,15例患儿在恢复期行胸部CT检查,11例在恢复早期即表现为肺部”马赛克”征伴反复咳喘症状,在恢复后期喘息症状虽减轻,但复查胸部CT无改善,这11例患儿中<2岁10例,≥2岁仅1例,另有1例<2岁患儿恢复期后期CT表现为支气管扩张和单侧透明肺,其余3例患儿恢复期胸部CT基本恢复正常。 结论 儿童重症腺病毒肺炎急性期胸部X片改变可较准确反映病情严重程度与进展情况,与预后相关;而恢复期伴肺部后遗症患儿胸部CT典型“马赛克”征可长期存在,<2岁患者可能较≥2岁患者在恢复期更容易发生肺部后遗症。
基于深度学习的多模态医学影像研究进展
王宗敏, 福林, 高云玥
[摘要](2118) [HTML全文](369) [PDF 1129KB](367)
摘要:
凭借深度学习及大数据等技术的飞速发展,人工智能是医学领域最具发展前景的技术,鉴于医学影像对疾病的诊断与及时治疗的关键作用,医学影像与人工智能的结合正成为重要的交叉学科研究方向。在临床实践中,医生为了更精确全面的诊断疾病,往往需要同时参考多模态的影像数据进行综合分析和判断。本文首先介绍了多模态深度学习的基本概念和工作原理,对深度学习技术应用于多模态医学影像辅助诊断的代表性研究成果做出综述,分析了多模态深度学习在医学影像领域的技术挑战,并对该技术的应用前景作出展望。
分子影像学:前沿技术及应用研究
林盼盼, 贾岩龙, 黄淮栋, 黄恺, 吴仁华
[摘要](1561) [HTML全文](321) [PDF 1429KB](192)
摘要:
近年来,随着纳米生物医学的进步和光学成像技术的兴起,分子影像学呈现出与材料学、化学、医用物理学、生物医学工程和基因组学等多个学科紧密融合的发展态势,基于纳米技术的新型分子显像剂迅速发展,以小分子、肽、抗体和适体修饰的纳米粒子已广泛应用于临床前研究和临床转化,分子影像技术在临床诊疗中有重大突破并取得一系列研究成果。多模态分子成像技术在精准诊疗中崭露头角,新一轮成像技术的升级能获取更多组织和分子层面的信息,进一步促进学科之间的交叉融合。本文着重从光学和光声分子影像、磁共振分子影像和正电子发射断层扫描分子影像3个方面的前沿技术和临床应用做一综述。
BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌的研究进展
朱国权, 欧阳伟
[摘要](3098) [HTML全文](1302) [PDF 587KB](154)
摘要:
甲状腺乳头状癌(PTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,预后一般较好。但近年来PTC的发病率急剧上升,严重影响公众健康,甲状腺乳头状癌常被分为几种亚型:经典型、滤泡亚型、高细胞亚型、平头钉亚型及弥漫硬化型等,不同亚型的侵袭性有所不同。BRAF V600E突变是甲状腺乳头状癌的最常见的分子标志物,也是近年来的分子研究热点,和PTC的发生发展机制、侵袭性及预后密切相关。随着BRAF V600E突变研究的不断深入,关于它与PTC之间关系的矛盾点及争论点慢慢浮现,本文就近5年来的相关文献进行综述,主要从BRAF V600E突变与PTC的作用发生机制、临床病理特征关系、预后、指导临床治疗及相关基因联合等方面进行阐述,并针对当前的争议点及矛盾点进行比较分析。
定量磁共振成像技术原理及研究进展
罗明芳, 孙振博, 荣康, 李祥林
[摘要](1476) [HTML全文](577) [PDF 1268KB](132)
摘要:
定量磁共振成像技术近年来已广泛用于各个疾病的研究之中,最佳定量磁共振成像技术的应用将会对疾病的早期诊断和治疗产生更好的帮助。本文从成像原理出发对目前常见定量技术进行分类,介绍了化学交换饱和转移技术、化学位移同反相位技术、磁共振波谱、定量磁敏感图、弛豫率成像等技术的原理以及研究进展,最后对各个技术进行汇总分析。结果表明磁共振定量技术种类繁多,定量物质种类广泛。且部分定量磁共振成像技术之间存在交叉,一种技术可定量多种物质,多种技术可用于一种与疾病相关的物质定量研究。尽管目前有相关研究对定量同一物质的多种技术进行比较,但比较结果仍需进一步探索。本文的分析结果便于了解常见定量磁共振成像技术及其研究进展,可为临床诊疗研究提供可借鉴的依据。
机器学习XGBoost算法在医学领域的应用研究进展
齐巧娜, 刘艳, 陈霁晖, 刘昕竹, 杨锐, 张津源, 崔梦璇, 谢艺萌, 王则远, 于泽, 高飞, 张健
[摘要](859) [HTML全文](985) [PDF 1468KB](131)
摘要:
机器学习XGBoost算法于2014年提出,其基于boosting算法展开,在许多数据科学大赛上都显示出了极高的可用性和优异性能。目前基于XGBoost算法构建的分类或回归预测模型已经广泛地运用于医疗保健、金融、教育、制造等领域的数据分析中。在医药学领域中XGBoost已广泛应用于疾病诊断以及疾病发生风险、转归与预后、合理安全用药和药物研发的等方面,并且在这些领域中提供了具有极大可能性的解决方案,有助于提高决策的效率和质量,降低假阳性率。同时,XGBoost算法在处理数据缺失值时,能自动学习分裂方向;在处理大型数据集时,能够模拟非线性效应,具有较高的效率和准确性。
定量SPECT/CT(SUVmax)在骨良恶性病灶中的鉴别诊断及增益价值
杜芬, 罗小毛, 刘明, 李太创, 陈炜, 张廷杰, 刘琳, 黄德华, 卢洪辉, 梁颖
[摘要](1032) [HTML全文](324) [PDF 1610KB](119)
摘要:
目的探讨定量SPECT/CT骨显像中最大标准摄取值(SUVmax)对骨良恶性病灶的鉴别诊断及潜在增益价值。方法回顾性分析2019年4 ~12月经病理证实为非骨原发恶性肿瘤患者行骨显像检查,并因异常放射性浓聚灶行SPECT/CT检查及定量分析者124例,共发现病灶294个,同时选取92个正常椎体为对照组,比较良、恶性病灶、对照组间SUVmax的差异性。将病例分为两组:第1组收集2019年4 ~7月46例检查者共108个病灶,绘制ROC曲线得到SUVmax诊断恶性病灶的界值,第2组收集2019年8 ~12月78例检查者共186个病灶,比较常规SPECT/CT定性分析与常规SPECT/CT定性+SUVmax定量分析的诊断效能。结果以病理和/或12月及以上的影像学随访(WBS、CT、MRI、PET/CT)为判断金标准,诊断恶性病灶137例,良性病灶157例;恶性病灶、良性病灶和对照组的SUVmax分别为27.29±14.44、16.28±10.21和6.91±1.41 g/mL(P < 0.01)。通过第1组数据绘制ROC曲线得到SUVmax≥18.2 g/mL为诊断恶性病灶界值,在第2组中常规SPECT/CT定性分析、常规SPECT/CT定性+SUVmax定量分析的诊断敏感度分别为88.5%和94.9%,特异性为93.5%和93.5%,准确度为91.4%和94.1%,ROC曲线下面积分别为0.91(95% CI:0.86~0.95)和0.96(95%CI:0.94~0.98)(P=0.01)。结论定量SPECT/CT SUVmax在骨良恶性病灶鉴别诊断中具有重要临床应用价值,且存在一定的增益价值。
人工智能在病理诊断领域的进展
余净纯, 郭明星, 韩靖, 张小鹰, 陈汉威, 王浩
[摘要](502) [HTML全文](450) [PDF 1806KB](118)
摘要:
基于近几年机器视觉的发展,深度学习的人工智能方法应用于组织病理极大程度上促进了病理学家解决临床上的诊断问题,用该种方法解决病理学问题可被称为计算机病理学。人工智能可以做到帮助病理学家初筛大部分良性数据、辅助诊断、疗效预测、识别生物标志物等,甚至可以做到对药效治疗监测以及识别药物发现未知的信号。基于深度学习在病理领域的深入研究,让计算机自动处理病理数据成为可能。人工智能诊断决策建立在大数据之上,很多有可能做到对每个病人的个性化管理,对于大多普遍性的疾病诊断有着更加快速准确的优势。但数字病理学的发展仍受到一些问题的限制,以至于现阶段没有广泛应用于数字病理诊断平台。本文总结了近几年人工智能在病理诊断领域的最新进展,并讨论这种技术的可行性,补充说明在数字病理学中遇到的困难和挑战,并提出在该领域实用性上的展望。
影像转录组学数据处理与应用进展
胡珂, 刘冰
[摘要](541) [HTML全文](193) [PDF 1623KB](102)
摘要:
随着全脑转录组数据,即全脑基因表达图谱(如艾伦人类脑图谱)的出现,影像转录组学为理解大脑分子尺度上的空间分布与宏观神经影像表型之间的关系开辟了新的机会。越来越多的研究揭示了基因表达的特定时空模式与大脑结构和功能的不同属性之间的联系。本文介绍了影像转录组学领域广泛使用的基因表达数据集,以及转录组数据处理的基本步骤和常用的工具箱,并概述了将基因表达数据与影像数据相关联的基本工作流程和三大类分析方法。近年来,影像转录组学已被广泛应用于理解脑神经发育和各类神经精神疾病中; 但该领域仍处于新兴阶段,必须克服一些方法学挑战以确保研究结果的稳健性。随着该领域的发展和现有方法的改进,未来的研究可以与越来越全面和精确的将转录组图谱数据相结合,这将会为识别体内观察到的与疾病相关的大脑变化的分子相关性提供一个强大可靠的框架。
PET/MR在口腔颌面部恶性肿瘤外科手术中的应用价值
吴中明, 李云波, 王维戚, 魏建华
[摘要](1170) [HTML全文](453) [PDF 483KB](100)
摘要:
近年来口腔颌面部肿瘤发病率呈逐年上升趋势,外科手术仍是目前口腔颌面部肿瘤的重要治疗手段,手术方案的制定及术后预后取决于癌肿的大小、侵犯范围、是否伴有淋巴结转移及远处转移。影像学检查在口腔颌面部肿瘤的术前评估中发挥着越来越重要的作用,PET/MR为目前国际上最先进的分子影像学设备,结构与功能影像的完美结合,在肿瘤的诊断及指导治疗中发挥着不可或缺的作用,但其在口腔颌面部肿瘤中的临床应用价值鲜有报道,该综述的目的在于通过临床病例结合国内外相关文献探讨PET/MR在口腔颌面部肿瘤中术前评估与术后疗效的应用价值。
人工智能在功能与分子影像学的研究进展
郑博文, 陈卫国, 秦耿耿
[摘要](1752) [HTML全文](803) [PDF 533KB](100)
摘要:
功能与分子影像学能够提供组织器官功能变化及细胞或分子事件的时间和空间分布信息,而人工智能是一门新兴的计算机技术,在医学影像中具有广泛的应用。将人工智能应用到功能影像学,能够使影像科医生更加高效、充分地利用得到的信息,更加深入地挖掘图像的生物学本质,在疾病早期诊断、有效治疗、预后预测、探索发病机制等方面均具有重要意义。本文将重点阐述人工智能在功能与分子影像学中图像处理、图像解释及质量控制的应用与进展。
光声成像在肿瘤诊断和治疗中的研究进展
罗玥媛, 保莎莎, 郭效宾, 杨军, 廖承德
[摘要](825) [HTML全文](300) [PDF 1261KB](97)
摘要:
癌症一直是困扰人类的一大难题,常规成像方法在肿瘤的诊断上存在一定的局限。光声成像作为目前医学影像研究的新热点,相比于常规影像方法,它可以利用内源性对比剂如黑色素和血红蛋白,实时且无创地监测与肿瘤血管生成相关物质的浓度,或者通过分子靶向性外源性造影剂与抗体或多肽结合,提供关于肿瘤结构及其分子信息,从而实现形态及功能成像。近年来,光声成像为癌症的早期诊断、肿瘤血管生成的研究、肿瘤微环境的探测,以及癌症进展和治疗反应的监测做出了有价值的贡献。根据光声成像在肿瘤成像上展示出的独特优势,本文就此种医学成像方法在癌症诊断、分期和治疗指导中的应用进展进行综述。
原发性肝癌的MR功能成像研究进展
龚捷, 徐晓飞
[摘要](645) [HTML全文](273) [PDF 492KB](95)
摘要:
原发性肝癌是世界上最常见恶性程度最高的肿瘤之一,我国原发性肝癌患病率高于欧美及其他发达国家,严重影响了患者及其家庭的生活质量。目前,原发性肝癌的影像学检查主要有B超、CT、DSA及MR。B超价格便宜、操作简单及对软组织病变灵敏度高,但容易受到检查者经验和细致程度的限制且对早期小肝癌(直径<1 cm)诊断的准确率较低;CT有较高的空间和密度分辨率,缺点是有辐射,且时常出现假阳性;DSA为有创检查。MR成像为无创检查,且无辐射、软组织分辨率较高,可进行多参数、多方位成象及各种功能成像,在临床中应用越来越广泛,本文就MR成像技术在原发性肝癌的诊断、鉴别诊断及评价治疗疗效的应用进行综述。
1.5 T磁共振扩散加权成像可用于评估前列腺良恶性病变
修志刚, 罗艺, 何继敏, 秦俭, 李为民
[摘要](755) [HTML全文](336) [PDF 1697KB](90)
摘要:
目的探究前列腺良恶性病变采用1.5 T磁共振扩散加权成像(MR DWI)检查应用价值。方法对2017年10月~2020年8月我院收治136例前列腺病变患者相关资料进行回顾性分析,患者均接受MR DWI检查。分析DWI对于前列腺良恶性病变诊断价值,比较前列腺良恶性病变患者ADC值、eADC值及其对前列腺良恶性病变诊断价值,比较前列腺良恶性病变患者DWI半定量分级分布情况。结果以病理检查作为金标准,DWI诊断前列腺恶性病变敏感度、特异性及准确度分别为95.16%、98.65%、97.06%,Kappa值为0.941;恶性病变患者ADC值显著低于良性病变,eADC值显著高于良性病变(P < 0.05);ROC曲线显示,ADC值、eADC值及两指标联合诊断前列腺良恶性病变ADC值分别为0.902、0.967、0.990;恶性病变患者DWI半定量分级主要为4~5级,良性病变患者DWI半定量分级主要为1~3级,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论1.5 T MR DWI用于评估前列腺良恶性病变价值优异,值得临床推广应用。
阳性亲淋巴对比剂增强MR淋巴造影对淋巴结成像的实验验证
彭旭红, 杨栋梁, 雷苑麟, 杨素平, 黄奕妆, 赖碧玉, 曾庆千
[摘要](863) [HTML全文](402) [PDF 583KB](90)
摘要:
目的研究大分子阳性亲淋巴对比剂二氨基乙基乙二醇醚-DTPA酰胺共聚物钆配合物(Gd-poly-DTPA-EOEA)增强MR淋巴造影对肿瘤转移、炎性增生淋巴结显像的鉴别诊断价值。方法本研究共14只新西兰大白兔,其中7只于后肢注射完全型免疫佐剂,建立腘窝淋巴结的炎性增生组模型,另7只于后肢肌肉内接种VX2瘤,建议腘窝淋巴结肿瘤转移模型,对侧正常腘窝淋巴结作为对照。实验兔在接种前后行2次MR淋巴造影检查。图像3D重建后,选取兔腘窝淋巴结中直径最大者测量其各观察时间点的信噪比。采用成组设计t检验比较每一观察时间点的正常对照侧、炎性增生侧、肿瘤转移侧淋巴结之间的信噪比差异,并与病理检查结果相对照。结果1只兔接种肿瘤未成功,其他接种均良好。全部模型兔均完成二次MR淋巴造影检查。在MR淋巴造影图像上,炎性增生组在各扫描时间点,炎性侧与对照侧腘窝淋巴结信噪比之间差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤转移组在各扫描时间点,肿瘤侧与对照侧腘窝淋巴结信噪比之间差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步比较炎性侧和肿瘤侧腘窝淋巴结,在各扫描时间点,炎性侧与肿瘤侧腘窝淋巴结信噪比差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于大分子阳性亲淋巴对比剂Gd-poly-DTPA-EOEA增强的MR淋巴造影是特异性地鉴别良、恶性淋巴结的敏感检查方法。
eIF4E和ki67在子宫内膜异位症中的表达及其临床意义
夏伟兰, 张广亮, 刘志勤
[摘要](665) [HTML全文](241) [PDF 6761KB](89)
摘要:
目的探讨eIF4E和ki67在子宫内膜异位症中的表达及临床意义。 方法采用免疫组化技术SP法检测异位内膜组(30例),在位内膜组(30例)及正常内膜组(20例)中eIF4E及ki67蛋白的表达水平。 结果eIF4E和ki67在3组内膜中表达强弱依次为异位内膜>在位内膜>正常内膜,其差异有显著统计学意义(P<0.01);eIF4E在正常内膜组和在位内膜中分泌期高于增殖期,其差异有显著统计学意义(P<0.05),ki67在正常内膜组分泌期高于增殖期(P<0.05),在位内膜组增殖期高于分泌物(P<0.05);而eIF4E和ki67两者在异位内膜和在位内膜中的表达呈正相关(r=0.861,P<0.01;r=0.788,P<0.01),在正常内膜表达无明显相关性(r=0.297,P=0.207)。 结论eIF4E和ki67在子宫内膜异位症表达明显增高,eIF4E和ki67可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关。
定量动态磁共振增强扫描在星形细胞瘤诊断中的价值
何建灵, 江治民, 蔡亮, 张遇乐, 刘聪
[摘要](649) [HTML全文](256) [PDF 872KB](89)
摘要:
目的 探讨定量磁共振动态增强在星形细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。 方法 60名怀疑脑内肿瘤的患者(男32名,女28名)使用GE Signa HDxT 3.0T(Milwaukee)进行定量磁共振动态增强检查,对比剂使用非离子型钆对比剂钆双胺,剂量0.2 mL/kg,注射流速3 mL/s。所有患者的扫描原始图像均使用OK软件自动选取感兴趣区,每个病变测量3个层面:中心层面、中心两旁各1/2层面处,取其平均值,计算其容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve);测量时应尽量避开血管及伪影。 结果 35名患者发现颅内有肿瘤,其中28名进行了手术并取病理活检,星形细胞瘤14名,脑膜瘤3名,室管膜瘤3名,转移瘤4名,颅咽管瘤2名,听神经瘤2名。病理结果显示14例星形细胞瘤3例Ⅰ级、4例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级、3例为Ⅳ级,定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值在Ⅲ级与Ⅳ级的高级别星形细胞瘤均明显高于Ⅰ级与Ⅱ级的低级别星形细胞瘤(P<0.05);Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅳ级星形细胞瘤之间Ktrans值、Ve值无统计学差异(P>0.05)。 结论 磁共振定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值可用于术前区分低级别与高级别星形细胞瘤,也可用于术后评估复发可能性,对于术前进行无创性评价肿瘤病理分级具有临床指导价值。
1.5 T MR影像特征与腮腺肿瘤病人良恶性诊断的关系及病理结果对比
唐晨虎, 马东, 孙伟, 赵文超, 谈瑞生
[摘要](615) [HTML全文](283) [PDF 1929KB](89)
摘要:
目的探究并分析1.5 T MR影像特征与腮腺肿瘤病人良恶性诊断的关系及病理结果。方法选取2016年5月~2019年5月收治的早期腮腺肿瘤患者70例,所有患者均在我院进行1.5 T MR检查,并经病理诊断确诊。其中良性肿瘤51例(良性肿瘤组),恶性肿瘤19例(恶性肿瘤组)。分析并比较良恶性肿瘤的MR及病理结果、良恶性肿瘤MR影像结果特点(包括位置、形态、密度、轮廓)、良恶性组MR时间信号曲线类型及峰值时间。结果MR诊断腮腺肿瘤结果与病理学结果差异无统计学意义(P>0.05);腮腺良恶性肿瘤MR影像学结果比较,差异有统计学意义(P < 0.05),良恶性肿瘤在位置、形态、密度、轮廓等表现差异均具有统计学意义(P < 0.05);两组肿瘤MR动态特点比较,差异具有统计学意义(P < 0.05),良性组持续型、廓清型(廓清率≥0.3%)、平坦型比率高于恶性组(P < 0.05),恶性组廓清型(廓清率 < 0.3%)比率高于良性组(P < 0.05),良性组峰值时间高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论1.5 T MR在腮腺肿瘤病人良恶性诊断中具有较高的诊断效能,对于良恶性肿瘤的鉴别具有较大的价值,值得临床推广。
MRI在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值
曹欣荔, 马光俊, 欧忠耿
[摘要](577) [HTML全文](317) [PDF 523KB](86)
摘要:
目的 探讨核磁共振成像(MRI)在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值。 方法 随机选择本院收治的踝关节损伤者45例为研究组,选择同期收治的45例患有其他足部疾病(排除踝关节损伤)患者为对照组。对各组患者进行MRI检查,并通过测量轴向踝指数、踝间指数、踝距指数观察患者距骨和腓骨位置。 结果 经MRI检查结果显示,研究组中检出距骨软骨损伤的有16例,软骨骨折伴周围组织水肿的有8例,腓骨肌腱损伤有11例,韧带损伤有7例,跟腱断裂有3例。研究组轴向踝指数(11.15±1.14 vs 7.69±1.88)、踝距指数(88.94±10.21 vs 84.32±10.39)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组踝间指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 MRI检查对关节软组织损伤,尤其是韧带、肌肉、肌腱、软骨等具有较高敏感性。功能性不稳踝关节损伤患者存在距骨内旋现象,但腓骨在踝穴内的位置未发生改变。
深度学习在骨科领域的应用研究进展
刘恩情, 谭雪梅, 蒋子月, 黄成颉, 张伟聪, 吕海, 苏志海
[摘要](479) [HTML全文](293) [PDF 1144KB](85)
摘要:
深度学习是当前人工智能发展最为迅速的一个分支。深度学习可以在大样本数据中自动提取良好的特征表达,有效提升各种机器学习的任务性能,广泛应用于图像信号处理、计算机视觉和自然语言处理等领域。随着数字影像的发展,深度学习凭借自动提取特征,高效处理高维度医学图像数据的优点,已成为医学图像分析在临床应用的重要技术之一。目前这项技术在分析某些医学影像方面已达到放射科医生水平,如肺结节的检出识别以及对膝关节退变进行级别分类等,这将为计算机科学发展在医疗应用的提供一个新机遇。由于骨科领域疾病种类繁多,图像数据特征清晰,内容复杂丰富,相关的学习任务与应用场景对深度学习提出了新要求。本文将从骨关节关键参数测量、病灶检测、疾病分级、图像分割以及图像配准五大临床图像处理分析任务对深度学习在骨科领域的应用研究进展进行综述,并对其发展趋势进行展望,以供从事骨科相关研究人员作参考。
黄芪注射液对人子宫内膜癌细胞β-catenin和E-cadherin表达的影响
欧阳小明, 郅程, 周芸, 廖德贵, 赖妙玲
[摘要](983) [HTML全文](240) [PDF 1036KB](84)
摘要:
目的研究黄芪注射液对子人宫内膜癌HEC-1-B 细胞β-catenin 和E-cadherin 基因和蛋白表达的影响。 方法分别采用RT-PCR和免疫组化的方法检测β-catenin和E-cadherin基因和蛋白的表达。用含不同浓度的黄芪注射液的条件培养基分别培养人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B 24、48 、72 h后,应用RT-PCR检测各组细胞中β-catenin、E-cadherin基因表达,应用免疫细胞化学法检测HEC-1-B中β-catenin、E-cadherin蛋白表达。 结果RT-PCR显示,随着子宫内膜癌细胞在含有黄芪注射液的条件培养基中培养时间的延长,细胞中E-cadherin基因表达逐步增强(P<0.05),而β-catenin基因表达逐步减弱(P<0.05)。免疫组化染色结果显示,与对照组比较,黄芪注射液可明显降低子宫内膜癌HEC-1-B细胞中β-catenin蛋白的表达、增加E-cadherin蛋白的表达(P<0.05),而且黄芪注射液浓度越高处理时间越长β-catenin表达更低(P<0.05),黄芪注射液浓度越高E-cadherin表达更高(P<0.05)。结论黄芪注射液可呈剂量和时间依赖性促进E-cadherin基因和蛋白的表达、抑制β-catenin基因和蛋白的表达,从而使WNT信号通路受到抑制。这可能是其发挥抗肿瘤作用的机制之一。
光声成像技术在早期肝癌诊断和治疗中的应用
石磊, 田昊, 张希恬, 龙子宁, 黄畅, 曾宁, 方驰华
[摘要](5321) [HTML全文](1101) [PDF 968KB](76)
摘要:
光声成像技术具有光学成像高分辨率和超声成像高穿透深度的优点,能同时获取生物组织结构信息与分子、细胞和血氧饱和度等功能信息,可提供活体深层组织高分辨率的医学影像。近年来,光声成像技术在肝脏恶性肿瘤诊断与治疗中的应用逐渐受到重视,新的成像系统陆续出现,各种纳米探针在手术导航的精确度越来越高,随着技术的进步,更多边界界定及探针技术将会涌现。本文将对光声成像原理、光声成像系统进行介绍,并概括光声成像系统在肝癌临床治疗过程中的广泛应用,有助于临床对肝脏肿瘤的早期诊断和精准治疗。
动态18F-FDG PET/CT显像在恶性肿瘤中的研究进展
孔冉, 宾莉, 李玉娜, 翁娜, 王旭
[摘要](851) [HTML全文](319) [PDF 1357KB](73)
摘要:
18F-FDG PET/CT已广泛应用于恶性肿瘤的诊断、分期、疗效监测及预后评价。最大标准化摄取值是最常用的半定量评估指标,但它只是单点估计,忽略了18F-FDG摄取分布的变化,且易受多种因素影响。动态18F-FDG PET/CT检查是一个连续采集过程,可以利用动力学模型定量分析肿瘤组织对FDG的净摄取率,与传统的SUV相比,动态扫描可以对肿瘤微小代谢变化做出早期评估,更直接、有效地反映示踪剂的摄取。但因其扫描时间长、参数分析复杂等因素限制了临床应用,目前,随着多种简化扫描协议的开发,动态18F-FDG扫描已在多种恶性肿瘤中取得了初步研究成果。本文主要从动态18F-FDG PET/CT显像局限性及简化方案及动态18F-FDG PET/CT显像在肺癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、胶质母细胞瘤、软组织肉瘤恶性肿瘤中的应用中进行综述。
阿尔茨海默病的PET分子影像学研究进展
叶茜, 马晓芬
[摘要](295) [HTML全文](399) [PDF 1343KB](69)
摘要:
阿尔茨海默病(AD)是一种好发于老年人的神经退行性疾病,是痴呆最常见的原因,发病隐匿且临床表现缺乏特异性,早期诊断困难。目前,基于生物标志物的AT(N)诊断框架使AD诊断的准确性明显提高。随着学科交叉融合的广泛推进,分子影像学展现出巨大潜力,是未来医学影像发展的趋势。PET显像可以在细胞和分子水平对活体内AD的病理过程进行定位和定量,是诊断AD重要的影像学手段,针对AD葡萄糖代谢和病理机制的多种示踪剂的研发有助于更好地研究AD的发病本质。本综述将对以淀粉样蛋白、Tau蛋白、葡萄糖、神经炎症、突触密度、神经递质为靶标的PET显像在AD诊断中的研究进展进行归纳阐述。
深度学习在医学影像中的应用
杨丽洋, 文戈
[摘要](1618) [HTML全文](598) [PDF 1318KB](67)
摘要:
医学影像是放射科医生做出医学诊断的重要依据。但随着医学影像技术的快速发展, 逐渐增多的影像图像和复杂的图像信息对医生的工作产生了巨大的挑战。而深度学习是人工智能研究中最热门的领域, 在处理大数据和提取有效信息方面具有优势, 因此逐渐成为分析医学影像方面的首选方法。本文阐述了深度学习的概念, 并简要总结深度学习在医学影像中的常见模型, 包括卷积神经网络、循环神经网络、深度置信网络和自动编码器。卷积神经网络的基本结构是卷积层、池化层和全连接层; 循环神经网络由输入层、隐藏层和输出层组成; 深度置信网络的基础是玻尔兹曼机; 自动编码器包含编码层、隐藏层和解码层。通过对CT肺结节和MRI脑部疾病的分类, 阐明目前深度学习在疾病自动分类上准确性较高; 通过分割左心室、椎旁肌肉和肝脏的结构, 可见深度学习方法在医学图像分割上与人为分割具有一致性; 深度学习在肺结节和乳腺癌疾病的检测上已相对成熟。但目前为止, 仍存在标注的样本量少和过拟合的问题, 希望通过共享图像数据库来解决此问题。总之, 深度学习在医学影像中具有广阔前景, 且对临床医生的工作具有重大意义。
基于机器学习和脑网络的阿尔茨海默病多模态影像研究进展
张应腾
[摘要](284) [HTML全文](151) [PDF 1249KB](61)
摘要:
阿尔茨海默病是发生在中老年人群体中的神经退行性疾病,以记忆障碍和认知能力下降为主要特征。目前大多数关于阿尔茨海默病的多模态影像研究主要集中在局部特定脑区,缺乏对全脑网络模式的深入探讨。本文针对基于机器学习和脑网络的阿尔茨海默病多模态影像研究进行概述。首先,介绍了阿尔茨海默病的定义以及机器学习技术在脑疾病影像研究中的局限性;其次,阐述了机器学习在脑网络预测中的通用流程,主要包括:特征提取、特征选择与特征降维、模型构建、模型评价;最后,依次介绍了机器学习在阿尔茨海默病的灰质结构脑网络、白质结构脑网络、静息态功能脑网络以及多模态融合脑网络的研究成果。通过对近年来研究成果的梳理,本文对该领域未来发展方向进行了以下三点展望:大样本多中心研究,具有可解释性的深度学习技术,建立纵向预测模型。
近红外光在现代医学中的应用和研究进展
裴雅楠, 郭婷婷, 崔超强, 何进伟, 周栋
[摘要](339) [HTML全文](800) [PDF 1247KB](61)
摘要:
近红外光对活体组织具有更好的穿透深度和生物相容性,最大限度地减少了组织中照射的散射和衰减,近年来已用于体内成像、3D图像可视化、光热疗法、药物释放和体内光遗传学等多个方面,在生物医学领域有着非常广阔的前景。目前近红外在临床医学中的应用愈发广泛,包括与多种分子成像方式结合,使用纳米探针,发挥光声成像作用;开发不同性能的光热剂,通过光能和热能的转化,实现近红外光疗法;结合3D打印这一新兴技术,个性化定制支架或植入物,利用近红外光的时空可调性,使得诊断与治疗同时进行,实现精准化医疗。
功能成像技术对乳腺癌新辅助化疗后疗效评估的研究进展
杨立光, 周倩, 李启霖, 刘新疆
[摘要](6011) [HTML全文](758) [PDF 516KB](58)
摘要:
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,死亡率更是高居不下。乳腺癌患者的生存率与其所处的肿瘤分期息息相关,新辅助化疗因其能降低乳腺癌的分期、缩小病变体积,使其达到手术或保乳的目的,越来越多应用于肿瘤的术前治疗。能反映病灶微观变化的功能成像技术可以优先于肿瘤的形态学变化,通过反映肿瘤血管系统和代谢的变化从而及时评估乳腺癌患者对于新辅助化疗反应的敏感性,为临床治疗方案的调整提供有效帮助。因此本文对于功能成像技术在新辅助化疗后乳腺癌化疗反应的优缺点及其前景进行综述。
基于3D增强CT影像组学的肾癌亚型三分类预测模型
张海捷, 殷夫, 陈梦林, 漆安琪, 杨丽洋, 崔维维, 杨姗姗, 文戈
[摘要](680) [HTML全文](278) [PDF 1728KB](56)
摘要:
目的探讨可靠的基于3D多期增强CT影像组学特征的肾癌亚型三分类预测模型。方法210例肾细胞癌患者(透明细胞癌143例,乳头状癌25例,嫌色细胞癌29例,其他亚型的肾细胞癌13例)被纳入研究。使用ITK-SNAP软件,获取患者的3D增强CT病灶分割图像,使用PyRadiomics计算平台进行特征提取,使用集成学习分层bagging法来筛选特征和构建肾细胞癌亚型三分类预测模型:首先用100次5折交叉验证将模型分为训练集和测试集,然后将Lasso回归作为基学习器对影像组学特征的进行筛选,最后使用logistic回归作为基学习器进行建模和校正。根据不同期像的CT图像,构建平扫期模型、皮髓质期模型、实质期模型、排泄期模型和全期模型。使用准确率、精确率、敏感度和Kappa值评估测试集上不同期像预测模型的性能。结果每期CT图像中提取到了105个影像组学特征。在5个模型中,全期模型的预测效能最好,准确率为0.81,AUC为0.85;精确度为0.717;敏感度为0.799,kappa值为0.679。全期模型的影像组学特征中,有4个皮髓质期特征、3个实质期特征、1个排泄期特征和1个平扫期特征,且与其他4个单期模型中的特征没有重叠。在4个单期模型中,实质期模型的性能最好,准确性0.786,精确度0.689,敏感度0.734,AUC 0.811,Kappa值0.532;皮髓质期模型和排泄期模型的性能相似,但是排泄期模型的Kappa值0.285,明显低于皮髓质期的Kappa值0.446。平扫期模型的性能最差,AUC为0.693。结论基于3D多期增强CT影像组学特征的全期模型是区分肾细胞癌亚型的可靠和有效的方法。
基于深度学习的人工智能在肺结节诊断领域的进展
张俊, 侯聪, 刘新疆
[摘要](1331) [HTML全文](505) [PDF 1359KB](56)
摘要:
肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤,肺结节的早期检测是降低肺癌死亡率的关键。基于深度学习的人工智能技术可通过自我学习,不断提高肺结节检测和诊断的准确率,是实现计算机辅助诊断的重要手段。本文介绍了人工智能、机器学习、深度学习的概念及三者间的关系,阐述了4种常见的深度学习模型:卷积神经网络、海量训练人工神经网络、自编码器和深度信念网络。卷积神经网络是最常用的深度学习模型,主要包括二维卷积神经网络、三维卷积神经网络和多流、多尺度的卷积神经网络,其中的多流、多尺度的卷积神经网络更有利于肺结节的分类;海量训练人工神经网络在有限的肺结节训练样本中具有优势;自编码器可以在较低维空间下对肺结节进行检测;深度信念网络是一种生成模式,与极限学习机结合可提高肺结节的诊断率。另外,本研究分析了目前人工智能存在的问题:标记图像过少、可解释性和可控制性不足、存在伦理和法律问题。总之,基于深度学习的人工智能不仅改变了影像学,也改变了所有其他的医学领域,具有广阔的应用前景。
吲哚菁绿荧光影像技术在肝胆胰外科疾病诊治中的应用进展
曹宪炳, 连镇炎, 杨静, 梁婉莹, 曾宁, 方驰华
[摘要](825) [HTML全文](422) [PDF 1264KB](53)
摘要:
近年来, 吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝胆胰外科中的应用日益广泛, 该技术应用日趋成熟, 在肝胆胰外科围手术期中扮演着重要角色。吲哚菁绿在肝脏外科中的应用主要包括术前评估和术中进行微小癌灶的侦测、肿瘤边界界定和左右半肝界定, 可使肝切除手术更为精准、安全, 尤其是在肿瘤切除术中可以有效减低手术风险并提高R0切除率; 在胆道外科中对肝内胆管癌、胆囊切除和胰腺肿瘤的应用较为广泛, 可避免胆道的损伤和提高胰腺肿瘤的诊治效果。故本文通过查阅近几年国内外关于吲哚菁绿在肝胆胰外科应用的研究成果, 如在肝切除术前评估肝脏功能, 在肝切除术中用于侦测肝断面边缘残余肿瘤及术中微小癌灶, 以及在肝肿瘤边界、左右半肝界定、腹腔镜胆囊切除术、肝内胆管癌、胰腺外科等中的应用, 标题全方位地阐述吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝胆胰外科疾病中的相关应用。
超声影像组学对BI-RADS 4a类不规则乳腺结节良恶性的鉴别价值
米拉·也尔兰, 张海见, 胡峙珩, 冷晓玲
[摘要](983) [HTML全文](256) [PDF 2237KB](52)
摘要:
  目的  探讨超声影像组学对BI-RADS 4a类不规则乳腺结节良恶性的鉴别价值,并结合影像组学、超声特征及临床独立危险因素特征建立列线图,评估其在减少不必要活检中的价值。  方法  回顾性收集常规超声检查筛选出的BI-RADS 4a类不规则乳腺结节905例,随机分为训练队列(n=634)和验证队列(n=271),比例为7∶3。共收集851个影像组学特征,以手术病理结果为金标准,通过Logistic回归模型构建影像组学模型,同时利用单因素逻辑分析及多因素逻辑分析结合影像组学特征、超声特征及临床独立危险因素建立影像组学模型,通过ROC曲线评估影像组学模型及列线图模型对超声BI-RADS 4a类形态不规则乳腺结节的诊断效能。  结果  905例不规则乳腺结节中,恶性结节485个,良性结节420个;患者年龄22~83(50.05±11.13)岁,训练队列及验证队列的年龄、Rad-score值、肿块直径等结果差异无统计学意义(P>0.05);训练队列影像组学模型AUC值为0.927(95% CI:0.900~0.950),验证队列影像组学模型AUC值为0.946(95% CI:0.908~0.976),该模型训练队列的敏感度、准确度、特异性、F1值、精确度分别为0.879、0.879、0.877、0.909、0.940,该模型验证队列的敏感度、准确度、特异性、F1值、精确度分别为0.890、0.896、0.909、0.921、0.956;校准曲线显示该模型训练队列和验证队列有较好的校准度;训练队列列线图模型AUC值为0.943(95% CI:0.912~0.960),验证队列列线图模型AUC值为0.968(95% CI:0.924~0.970)。  结论  超声影像组学及列线图模型在提高BI-RADS 4a类形态不规则乳腺结节良恶性的诊断效能有重要价值,对BI-RADS 4a类不规则乳腺结节有更好的预测效能,并且能够减少不必要的活检。
超声和MRI影像学及影像组学在乳腺癌中的研究进展
周成礼, 黄嵘
[摘要](327) [HTML全文](187) [PDF 1347KB](51)
摘要:
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率和致死率居癌症首位,早期诊断和早期治疗可以提高疾病预后效果,降低疾病相关死亡率。超声和MRI影像学是乳腺癌诊疗指南推荐对原发肿瘤评估无创检查方式,随着科技的发展,越来越多的影像学新技术应用于临床实践,乳腺癌检出率和诊断准确率都有了很大提高。人工智能的出现,拓展了影像组学的应用,推动了乳腺癌精准医疗的发展。本文针对超声和MRI影像学及影像组学在乳腺癌临床诊疗中的应用进展进行了综述。
人工智能在影像医学中的实际应用
程齐, 欧阳雪晖
[摘要](280) [HTML全文](138) [PDF 1217KB](51)
摘要:
在医疗领域影像医学是人工智能的主要应用方向之一。在日常诊疗工作中,影像检查的临床需求量巨大,但影像科医师数量的增长和临床经验的积累远不及影像数据的增长速度,AI与影像数据交叉融合,可减轻影像科医师处理海量影像数据的压力。目前,基于超声、X线、CT和MRI数据以深度学习技术为核心,已研发了多种AI辅助影像的定量分析算法,在临床得到广泛的应用,实现了疾病的早期诊断、精准治疗、疗效评估和预测,显著提高影像科医师处理影像信息的效率和准确性,可为临床诊疗提供定量依据。
传代次数对人胶质瘤U87细胞系生物学特性的影响
王济舟, 曾宇, 宋烨, 漆松涛
[摘要](1202) [HTML全文](542) [PDF 9566KB](50)
摘要:
目的 探索不同传代次数对人胶质瘤U87细胞系生物学特性的影响及其分子机制。 方法 以两种不同传代次数的U87(I)、U87(II)为研究对象,使用MTT细胞增殖实验、Transwell小室迁移实验及Boyden小室侵袭实验分别检测U87细胞的增殖、迁移和侵袭能力;使用Western Blot技术检测U87(Ⅰ)及U87(Ⅱ)的CTHRC1, FOXM1, PLOD2, MMP9, TGF-β, E-cadherin, Slug, Snail, Vimentin, PI3K, p-PI3K, Akt, p-Akt的表达量差异。 结果 U87(Ⅰ)较U87(Ⅱ)更容易形成网状结构,有更强的侵袭能力,但在增殖和迁移能力上二者无明显差异。在EMT相关蛋白表达水平上,U87(Ⅰ)中的Snail、Vimentin的表达量较U87(Ⅱ)的高,而E-Cadherin、Slug则较低;在PI3K/Akt通路蛋白表达水平上,U87(Ⅰ)的p-Akt,Akt的表达量均低于U87(II),而p-PI3K的表达量却高于U87(II),两者在PI3K的表达量上无明显差异;除此之外,U87(I)中PLOD2、CTHRC1及MMP9的表达量也明显高于U87(II),而TGF-β的表达量则低于后者。 结论 随着传代次数的增加,U87细胞在侵袭能力以及多个促癌基因表达上发生了变化,这可能造成分子机制研究的前后结果不一致,降低结果的可信程度,因此研究人员在进行细胞系实验时,应尽可能在短时间内,使用同一批次细胞完成生物学特性、分子机制研究,以减少传代次数对肿瘤细胞系生物学特性以及基因表达的影响。
乳腺良恶性病变鉴别的MRI影像组学预测模型构建:基于随机森林、支持向量机、逻辑回归分类器
吴佩琪, 杨雅俪, 周妍璐, 郭粉玲, 毛小明
[摘要](572) [HTML全文](173) [PDF 2631KB](50)
摘要:
  目的  构建基于随机森林、支持向量机和逻辑回归分类器的MRI影像组学预测模型,对乳腺良恶性病变进行鉴别,并评估上述模型的诊断价值。  方法  回顾性分析在南方科技大学盐田医院进行MRI影像检查并获得手术病理的34例乳腺病变患者的动态增强MRI图像。按0.8∶0.2的比例将病例分为训练集(n=27)和测试集(n=7)。采用3D Slicer软件勾画乳腺病灶靶区并生成3D感兴趣体积,对每个感兴趣体积提取1037个影像组学特征,使用LASSO进行影像组学特征降维,然后在训练集中采用随机森林、支持向量机和逻辑回归等3种分类器分别构建乳腺良恶性病变的预测模型,并在测试集中进行评估。  结果  经LASSO降维后共选出6个影像组学特征标签进行建模,3种模型在训练集中的分类效果均非常好(曲线下面积>0.90),其中稳定性最高的是基于逻辑回归分类器建立的乳腺良恶性病变影像组学预测模型。  结论  基于随机森林、支持向量机和逻辑回归的MRI影像组学预测模型在诊断乳腺良恶性病变方面都具有较好的诊断效能,其中逻辑回归模型更为稳定。影像组学方法可为乳腺良恶性病变的预测提供新的手段。
COVID-19的临床特征和CT表现
赵双全, 周永生, 殷亮, 皮凤玲, 成官迅
[摘要](2485) [HTML全文](940) [PDF 653KB](49)
摘要:
目的探讨COVID-19的临床特征和CT表现特点。方法回顾性分析我院核酸检测确诊的13例COVID-19患者的临床和CT资料。CT重点观察病灶的密度、数目、分布、位置和形态,以及有无胸膜增厚、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大或其他伴随征象。结果确诊患者包括男性9例,女性4例,年龄31~67岁(49±12岁)。常见临床症状包括发热(8例),干咳或咳嗽(3例),伴有腹泻、恶心呕吐(1例)。2例出现外周淋巴细胞计数减低,5例出现C-反应蛋白增加。CT表现:病灶多发10例,双肺下叶背段或后基底段累及者共11例,以周围性分布(位于胸膜下或叶间裂胸膜下区)为主12例,沿支气管树分布10例,形态以团片状和斑片状为主10例,伴网格状影9例,密度以磨玻璃密度病灶为主11例,病灶临近支气管血管束增粗9例,伴有胸膜增厚或牵拉变形(包括叶间裂扭曲)8例,无胸腔积液和纵膈淋巴结增大。结论COVID-19临床特征常表现为发热和C-反应蛋白的增加,影像表现为肺部外周性磨玻璃影,胸部高分辨率CT扫描能早期发现COVID-19患者的肺部改变。
高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化性疾病中的应用
张梁, 周志斌
[摘要](1121) [HTML全文](452) [PDF 523KB](48)
摘要:
高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)是一种具有超高分辨率的磁共振成像技术。其抑制血流信号后能清晰显示动脉粥样硬化斑块的纤维帽、脂质核心、壁内血肿及管腔狭窄情况。HR-VWI能为临床诊疗提供关键影像学信息,在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中具有重要诊断价值。本文就HR-VWI成像原理及其在颅内动脉粥样硬化性疾病的评估、在颅内动脉夹层及动脉瘤中的应用价值、在症状性非狭窄性颅内动脉粥样硬化性疾病中的应用、在脑小动脉病变及腔隙性脑梗死中的应用与动脉粥样硬化性疾病的科学研究等方面进行综述。
基于Micro-CT分析补肾方干预骨质疏松症大鼠模型的疗效
曾思良, 潘欣
[摘要](511) [HTML全文](179) [PDF 1906KB](47)
摘要:
  目的  基于Micro-CT探究补肾方对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨微结构、骨周围血管体积、骨力学和血清碱性磷酸酶(ALP)的影响。  方法  选择3月龄雌性SD大鼠30只,随机分为对照组、补肾方干预组和戊酸雌二醇干预组,10只/组,摘除双侧卵巢。造模3月后,分别用注射用0.9%NaCl溶液、补肾方、戊酸雌二醇灌胃干预4周,通过Micro-CT扫描观察股骨微结构和骨周围血管体积,小动物骨骼强度测定仪测量骨折应力和压碎力,并检测大鼠血清ALP活性。  结果  与对照组相比,Micro-CT扫描结果显示,补肾方干预组可明显改善骨密度(P=0.0114),提高骨体积分数(P=0.0006),增加骨小梁数目(P=0.0016),加厚骨小梁厚度(P=0.0050),血管体积(P < 0.0001);骨骼强度检测显示,补肾方干预组股骨骨折应力增强(P=0.0044);同时ALP活性增加(P= 0.0181)。  结论  补肾方能显著改善股骨骨微结构,提升骨周围血管体积,增强骨折应力,提高ALP水平,提示其可能成为今后临床治疗骨质疏松患者的配方。
CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像特点
陈荣, 李勇
[摘要](1612) [HTML全文](555) [PDF 1517KB](47)
摘要:
目的观察CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的影像特点。方法选取2018年11月~2019年11月本院收治的60例早期AS骶髂关节病变患者为研究对象,其中男36例,女24例,年龄20~60岁(37.28±6.33岁),病程4月~10年(4.80± 1.17年)。所有患者均经CT和MRI检查,比较两种检测方法影像学特点和敏感性。结果MRI检查Ⅰ级AS骶髂关节病变敏感性高于CT检查(P < 0.05);CT、MRI检查0级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级AS骶髂关节病变敏感性比较差异无统计学意义(P > 0.05);MRI检查关节面骨质囊变、关节面侵蚀的检出率高于CT(P < 0.05),两组在关节间隙变宽和变窄、关键面下骨质硬化及关节软骨肿胀的检出率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。CT检查显示,关节面骨质示锯齿状,且见多发小囊变,关节间隙变窄、模糊,受累部位多在关节中下部,MRI检查显示,关节积液呈长T1、T2信号,关节软骨炎性水肿T1呈信号,T2呈高信号;关节软骨破坏T1呈低信号,T2呈高信号,且强度不均匀。结论MRI可清晰显示早期AS骶髂关节病变情况,且异常检出率和早期诊断率均高于CT,适用于早期诊断。
3种乳腺癌分子亚型与数字乳腺断层合成显像X线特征的关系:基于BI-RADS
梁旭, 徐忠孜, 廖雪芮, 曹英, 任静, 周鹏
[摘要](817) [HTML全文](347) [PDF 1781KB](46)
摘要:
目的探讨乳腺癌分子亚型与数字乳腺断层合成(DBT)X线征象的关系。方法回顾性分析153例乳腺癌患者的DBT影像及病理资料,根据雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平分为激素受体(HR)阳性组(n=90)、HER2阳性组(n=20)及三阴性组(n=33)。以第5版ACR乳腺X摄影影像报告与数据系统定义的影像征象为标准,比较不同分子分型的临床病理特征及DBT征象。结果HER2+、三阴性组组织学分级、Ki67表达水平高于HR+组,差异有统计学意义(P < 0.05)。3组分子亚型表现为单纯肿块、单纯钙化、肿块伴钙化、不对称致密及结构扭曲等差异无统计学意义(P > 0.05)。HER2+组、三阴性组表现为圆形/卵圆形肿块发生率(50.0%、59.3%)高于HR+组(24.6%),差异有统计学意义(P=0.003);HR+组、HER2+组表现为分叶征的发生率(93.8%、95%)高于三阴性组(55.6%),差异有统计学意义(P < 0.001);HR+组表现为毛刺征的发生率(72.3%)高于HER2+、三阴性组(20.0%、30.7%),差异有统计学意义(P < 0.001)。HER2+组表现为细线分支状钙化及线/段样分布特征发生率高于HR+、三阴性组(P < 0.001)。HER2+组、三阴性组周围腺体结构扭曲、小梁增厚发生率高于HR+组(P < 0.05)。结论乳腺癌分子亚型与DBT影像征象有一定关系,认识这些征象有利于预测乳腺癌分子分型。
超声中心肌做功参数的正常参考值范围及临床应用研究进展
冯晓玄, 冯颖青
[摘要](393) [HTML全文](162) [PDF 1319KB](45)
摘要:
心肌做功(MW)技术通过结合二维斑点追踪超声心动图与无创肱动脉血压得到左室压力应变环,产生四个主要的参数评价心肌收缩功能。相比于目前临床上广泛应用的左室射血分数,MW在应变基础上具有更好地减少负荷对心肌功能评估的影响、提供整体与局部心肌功能信息和早期识别心血管疾病心肌功能受损情况等特点。本文首先介绍了MW原理及主要参数,归纳不同人群中MW参数正常参考值范围研究结果,对MW应用于临床心血管疾病心肌收缩功能评价的代表性研究成果做出综述,最后分析了MW的局限性,并对该技术良好的应用前景作出展望。
深度学习在脊柱影像及诊疗中的应用进展
吐逊江·帕哈提, 杨来红, 常玉山, 何雄, 郭辉
[摘要](192) [HTML全文](219) [PDF 1251KB](44)
摘要:
近年来,我国人口老龄化正加速推进,脊柱疾病的患病风险呈上升趋势。随着人工智能与脊柱医学的交叉融合,以深度学习为代表的人工智能技术逐渐成为脊柱影像及诊疗领域热门研究方法。然而,深度学习在脊柱方面的研究相对较少并仍处于起步阶段,未来具有广阔的发展潜力及进步空间。本文将从深度学习在脊柱图像识别、分割及测量,脊柱疾病的诊断及脊柱手术预后评估3个方面中的应用及研究进展进行归纳综述,助力脊柱影像及脊柱诊疗研究的更深入、更高水平发展。
边缘区淋巴瘤的诊断与治疗进展
罗丽卿, 彭振翼, 王涛
[摘要](1539) [HTML全文](410) [PDF 555KB](44)
摘要:
边缘区淋巴瘤是起源于边缘区记忆淋巴细胞的惰性肿瘤,属于小B细胞淋巴瘤。边缘区淋巴瘤分为脾边缘区淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和淋巴结边缘区淋巴瘤。它们有各自不同的临床特征、形态学和病理学特征、免疫表型特征及分子遗传学特征,对其综合分析有助于各型边缘区淋巴瘤的诊断,以及与其他小B细胞淋巴瘤的鉴别诊断。近年来,随着对边缘区淋巴瘤发病机制的研究不断深入,临床治疗不断进展,许多新药物逐渐应用到临床试验中,为边缘区淋巴瘤患者的治疗提供新的希望。
Effect of n-3 polyunsaturated fatty acids on accelerating bone regeneration in mice
Sushant Kumar ROUT, Dadi JIN
[摘要](967) [HTML全文](544) [PDF 557KB](44)
摘要:
Objective To investigate the effect of n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) on bone healing in both Fat-1 transgenic mice and WT mice. Methods To measure the potential role of n-3 PUFAs in fracture regeneration, a femoral fracture model was established in both Fat-1 transgenic mice and WT mice. The bone regeneration of each mice was measured by X-ray, micro-CT and histological assessment at 2, 3, 4 weeks after fixation. Results Histological tests results showed that, compared with WT mice, Fat-1 mice presented significant acceleration of bone regeneration at each time point. Moreover, X-ray and micro-CT analysis exhibited that faster remodeling callus formation were shown in the Fat-1 mice when compared with WT mice. Additionally, histological observation demonstrated that the n-3 PUFAs promoted the endochondral ossification and accelerated the mineralization of the calcified callus in bone regeneration. Conclusion In this study, our results demonstrated that n-3 PUFAs accelerated bone regeneration and fracture healing in mice. These observations suggest that the supplementation of n-3 PUFAs may play a positive role in bone healing.
肺炎X光图像增强分类识别技术:基于改进Retinex算法
刘海龙, 马波
[摘要](573) [HTML全文](259) [PDF 1717KB](43)
摘要:
  目的  引入并改进Retinex算法增强肺图像特征,提升肺炎识别的准确率。  方法  提出一种对肺炎X光图像特征增强的Retinex优化方法。将X光图边缘中心化,进行信息重建,利用Retinex进行特征强化,最后将图像赋予权重与原图像相结合,最大程度保留特征。  结果  相对于初始图像训练,其准确率提升了2.57个百分点,损失了0.17个百分点的敏感度准确率,却增加了7.15个百分点的特异性准确率。  结论  改进后的算法能够使得机器快速自动识别肺炎与非肺炎,在肺炎高发的时期大大提升了诊断效率。
B-flow及超声造影在类风湿关节炎手腕小关节滑膜血流显像中的应用
林增坤, 温红
[摘要](2017) [HTML全文](790) [PDF 4653KB](41)
摘要:
目的 探讨彩色多普勒、B-flow及超声造影在类风湿性关节炎手腕小关节滑膜血流显像的价值。 方法 采用GE Logiq S8 18 M马球棍形线阵探头检查240例类风湿性关节炎患者腕关节、掌指关节及近端指间关节,应用彩色多普勒检查滑膜血流信号并按Szkudlarek半定量法分为0~3级。对250个滑膜血流信号1级及以上的关节,应用频谱多普勒测量滑膜血管翳阻力指数(RI)并与半定量法作相关性分析。应用B-flow检查滑膜血流信号并与彩色多普勒比较两种技术对滑膜血流显示率的差异。对90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节行超声造影,并与B-flow比较两种技术对滑膜血流检出率的差异。 结果 240例类风湿性关节炎滑膜均为不均匀低回声。其中200例类风湿性关节炎关节滑膜可探及血流信号(1级82例、2级72例、3级46例)。随着血流分级的增加,RI逐渐减低,血流分级与RI呈负相关。彩色多普勒与B-flow对类风湿性关节炎关节滑膜血流信号的显示率分别为154/250及206/250,差异有统计学意义(P<0.05)。90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节,B-flow与超声造影的血流显示率为56/90与74/90,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 B-flow与超声造影较彩色多普勒对类风湿性关节炎关节滑膜血流显示率高,尤以超声造影明显,滑膜血管翳RI可有效评估类风湿性关节炎活动性,对类风湿性关节炎早期诊断及治疗用药,甚至治疗终点的决定有重要指导意义。
可视化荧光成像技术的胸部外科应用
鲍峰, 李子煜, 元及, 吴宗阳
[摘要](361) [HTML全文](229) [PDF 1253KB](39)
摘要:
可视化荧光成像是一种新兴的外科辅助技术,近年来被广泛应用于多个外科领域。荧光染料具有实时可视化成像特性,可以显示患者的肿瘤、血供、淋巴、神经等不同解剖结构,从而提高手术的准确性和术后恢复,并可能由此改变手术方法。针对胸部疾病,可视化荧光成像技术在肺结节检出定位,肿瘤切缘和残留识别,胸腔镜手术中肺段间平面识别,预防食管切除术后吻合口瘘,辨认术中胸导管和治疗术后乳糜漏,绘制前哨淋巴结等方面具有良好的临床指导意义。为了评估在不同手术场景下对荧光引导的不同需求,我们分别阐述了成像技术和荧光剂的临床前研究和临床应用进展,至此标志着可视化荧光成像技术的日趋成熟,以及在胸部外科中广泛的应用前景。
超声引导经皮微波消融≤5 cm乳腺癌的中期疗效
罗艳春, 戴宇晴, 刘思思, 韩治宇, 于晓玲, 刘方义, 张晶, 程志刚, 梁萍, 于杰
[摘要](412) [HTML全文](225) [PDF 1569KB](39)
摘要:
  目的   探讨超声引导下经皮微波消融≤5 cm乳腺癌的中期疗效。   方法   回顾性分析2014年1月~2020年12月在我院接受经皮微波消融≤5 cm的42例乳腺浸润性导管癌女性患者。主要终点为肿瘤进展,次要终点包括总体生存率、术后并发症和美容满意度。   结果   42例患者68个癌灶共接受48次消融治疗,完全消融率100%。肿瘤直径2.5±1.2(0.4~5.0)cm。术后随访时间5.0~ 70.5月,中位随访时间29.2月。所有患者术后经超声造影评估均完全消融,1例术后42月发生局部肿瘤进展,1例术后11月发生同侧乳房转移和腋窝淋巴结转移,1例术后29月发生脑转移。消融术后无严重并发症,美容满意度达到100%。   结论   超声引导下经皮微波消融治疗≤5 cm乳腺癌是安全的,尤其为老年女性和患严重合并症的患者提供了微创且可耐受的局部治疗选择。
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现及误诊分析
方晓潮, 崔运能, 黄武斌, 张婧, 贺红艳, 张大伟
[摘要](2851) [HTML全文](1360) [PDF 629KB](39)
摘要:
目的 探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现,并对其误诊原因进行分析。 方法 回顾性分析我院收治并经病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤16例女性患者的临床及影像学资料,年龄50.5±11.8岁,均行CT或MR检查。由两名放射科医生共同阅读患者CT及MR图像,描述病灶位置、大小、形态、密度、信号、强化表现,并分析该病被误诊的原因。 结果 16例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤均为单侧发病,平均直径10.9 cm,呈不均匀信号或密度。12例病灶呈实性或以实性为主的囊实性包块,8例病灶实性部分可见T2低信号影,15例行增强扫描的病灶中,13例病灶呈轻中度不均匀强化。出现血清CA125水平增高、雌激素水平增高、盆腔积液的患者分别为9例、2例、2例。16例病灶,被误诊为上皮性肿瘤3例,子宫浆膜下或阔韧带肌瘤3例。 结论 卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,但容易被误诊。
3D生物打印支架的微孔结构与孔隙率的研究进展
田银平, 刘湘宁, 姚洁, 谭俊龙, 叶辉生
[摘要](1017) [HTML全文](468) [PDF 838KB](39)
摘要:
近年来,3D生物打印受到越来越多研究者的关注,该技术弥补了传统组织工程技术的局限性,它可打印出精准、个性化的支架结构,并可以任意地设计形状、尺寸、孔的结构和孔隙率等。3D生物打印支架在组织工程应用中通常提供结构支撑和适宜的微环境以支持细胞行为,而支架的微孔结构及孔隙率对细胞的行为和健康至关重要,所以3D生物打印支架应该是具有高度多孔和互连的孔网络结构,以促进营养运输、废物排泄和细胞生长增殖分化。本文将综述从无生命到有生命的3D生物打印支架材料和打印方式,以及着重介绍支架的微孔结构及孔隙率相关研究。
光动力疗法在宫颈病变治疗中的应用
李娇生, 郭一帆, 于浩天
[摘要](595) [HTML全文](336) [PDF 1326KB](38)
摘要:
宫颈癌是全世界女性中肿瘤相关死亡的第二大原因。宫颈病变的患病率逐年增加,且患病人群呈年轻化趋势。随着宫颈癌筛查技术的普及,越来越多的宫颈病变在早期被发现。宫颈病变经典治疗方案在提供可靠疗效的同时,也为育龄期患者带来的潜在的生育风险。育龄期宫颈病变患者迫切需要有一个切实有效又不影响生育功能的治疗方案供其选择。疗效可靠、保留宫颈结构和功能、保护生育功能的一种治疗宫颈病变方法—光动力治疗(PDT)逐渐得到患者重视,尤其是有生育要求的年轻患者。本综述简述了宫颈病变情况、宫颈病变经典治疗方案与PDT疗法的优缺点以及PDT在宫颈病变治疗中的不足与展望。本综述侧重比对经典治疗方案与PDT疗法在宫颈保护、生育方面的优缺点,旨在介绍PDT在宫颈病变治疗中的最新研究应用,希望能为宫颈病变治疗提供更为多样化、更优的治疗思路。
多模态超声联合深度学习对乳腺癌新辅助化疗疗效及侵袭性评价的研究进展
刘锦辉, 冷晓玲
[摘要](389) [HTML全文](231) [PDF 1403KB](37)
摘要:
近年来,医学影像诊断的迅速发展,越来越多的超声成像技术被应用于乳腺癌的诊疗中,新辅助化疗是乳腺癌患者的标准治疗方案,能有效降低肿瘤临床分期,提高患者的保乳率,从而改善患者的预后。目前,主要的超声诊断方式包括常规超声、超声造影、超声弹性成像、三维超声等,联合神经网络深度学习技术,可更高效、精确地实现对乳腺癌患者新辅助化疗后疗效及乳腺癌侵袭性的评价。本文就乳腺癌NAC疗效的评价方法及侵袭性的评价指标、多模态超声联合深度学习对乳腺癌新辅助化疗疗效评价、多模态超声联合深度学习等方面的研究进展进行综述。
MR动态增强扫描与扩散加权成像联合应用对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值
史旭波, 黄贵生, 刘扬虹, 虞康惠
[摘要](797) [HTML全文](383) [PDF 1827KB](36)
摘要:
目的探讨MR动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)联合应用对鉴别腮腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析40例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,年龄28~80岁(平均46岁),男性25例,女性15例,术前均行MR平扫、动态增强和DWI扫描,绘制肿瘤的动态增强时间-信号强度曲线(TIC)并获得相关参数(峰值时间Tpeak、600 s时的廓清率),在表观弥散参数(ADC)图上显示测量的肿瘤ADC值,比较良恶性腮腺肿瘤之间的TIC参数及ADC值,并分析多形性腺瘤、腺淋巴瘤与恶性肿瘤之间上述参数的差异。结果40例腮腺肿瘤中,良性28例,主要为多形性腺瘤和腺淋巴瘤;恶性12例,病理类型较多。多形性腺瘤以A型(缓慢上升型)、C型(快进缓降型)曲线为主,且A型曲线只存在于多形性腺瘤中,其中1例为多形性腺瘤恶变,可将多形性腺瘤与其他良性肿瘤及恶性肿瘤进行鉴别;腺淋巴瘤以B型(速升速降型)曲线为主,较具有特征性,恶性肿瘤以C型曲线为主,但是C型曲线也存在于部分良性肿瘤中,两者之间存在部分重叠。腮腺良性肿瘤的ADC值高于恶性肿瘤的ADC值(1.13×10-3 mm2/s vs 0.84×10-3 mm2/s),其中多形性腺瘤和恶性肿瘤、腺淋巴瘤的ADC值差异有统计学意义(P < 0.01),但腺淋巴瘤和恶性肿瘤的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR常规扫描结合动态增强为腮腺肿瘤的定性诊断提供有价值信息,联合ADC值可进一步提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。
基于MRI的瘤周影像组学在肿瘤研究中的应用进展
吴佩琪, 刘于宝, 陈祉妍, 蔡海桃, 毛小明
[摘要](235) [HTML全文](195) [PDF 1254KB](36)
摘要:
影像组学可定量挖掘和分析医学图像的深层次信息,目前基于MRI的影像组学已广泛应用于肿瘤研究,但大多数研究忽视了瘤周影像组学特征,而瘤周影像组学特征可能蕴含肿瘤微环境相关信息。因此,越来越多的研究开始将MRI瘤周影像组学特征纳入到肿瘤研究中,在肿瘤的鉴别诊断、分子分型、转移预测、疗效评估、复发和预后预测等方面取得了一定的进展。本文就基于MRI的瘤周影像组学在肿瘤研究中的应用进展进行综述。
磁共振成像在心尖肥厚型心肌病中的诊断价值
王晓琰, 肖华, 郭久红, 陶晓峰
[摘要](24258) [HTML全文](1291) [PDF 856KB](36)
摘要:
目的 评价心脏磁共振在心尖肥厚型心肌病诊断方面的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017~2018年在我院就诊的9例心尖肥厚型心肌病患者,所有患者均行心脏磁共振检查,观察心肌受累节段,测量心肌厚度、心室心房容积、左心室射血分数,评价心肌首过灌注及延迟强化特点。 结果 9例患者心脏磁共振表现为左心室心尖部心肌肥厚,符合心尖肥厚型心肌病诊断标准。分析磁共振图像特点,将患者分为单纯型和混合型。其中单纯型心尖肥厚型心肌病6例,混合型心尖肥厚型心肌病3例。3例可见心尖室壁瘤。8例出现延迟强化,表现为肥厚的心肌内斑片样、点灶样强化。其中5例单纯型延迟强化范围局限在心尖部,3例混合型延迟强化范围累及左室中部、甚至乳头肌。 结论 心脏磁共振一站式成像对于诊断心尖肥厚型心肌病有独特作用,磁共振对比剂延迟强化,提示心肌纤维化,对临床治疗和预后有指导意义。
冠状动脉内高危易损斑块识别的多模态成像进展
杨帆, 吴建军
[摘要](287) [HTML全文](149) [PDF 1289KB](35)
摘要:
冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引起的血栓形成造成心肌梗死事件的发生。了解斑块是如何从稳定型转变为危及生命的高危易损斑块的过程并寻求有效的早期干预是临床亟需解决的问题。目前,临床中使用的腔内影像学技术可以识别斑块的形态特征,但不能可靠预测哪些稳定型斑块会转变为高危易损斑块发生破裂继发心肌梗死。本文从高危斑块单模态成像进展、血管内分子成像到多模态血管内成像技术的进展作相关整理,并总结近年来多项评估高危易损斑块的研究,对冠脉内高危易损斑块识别的多模态成像在临床转化的可能性和潜力进行综述。
18F-FDG PET/CT在胃癌骨转移中的临床应用
熊敏, 张伟光, 樊卫, 林晓平
[摘要](333) [HTML全文](297) [PDF 1415KB](35)
摘要:
  目的  探讨胃癌骨转移患者的临床特征以及18F-FDG PET/CT在胃癌骨转移中的临床应用。  方法  选择2010年1月~2020年12月在中山大学肿瘤防治中心治疗前行18F-FDG PET/CT检查且原发灶经病理确诊的21例胃癌骨转移患者,其中男性9例、女性12例,中位年龄57.0(28.0,81.0)岁,回顾性分析其临床资料及18F-FDG PET/CT定性、半定量[最大标准化摄取值(SUVmax)] 指标特点。根据原发灶组织分化情况,将患者分为:低分化组13例(65.0%)和中-低分化组7例(35.0%)。根据Lauren分型,将患者分为:肠型组4例(20.0%),混合型组9例(45.0%),弥漫型组7例(35.0%)。根据Soloway分级将骨转移灶数量分为3组(Ⅰ级≤5,Ⅱ级6~20,Ⅲ级 > 20):Ⅰ级(组)6例,Ⅱ级(组)4例,Ⅲ级(组)11例。根据PET/CT上溶骨性、混合性及成骨性表现将骨转移类型分为3组:纯溶骨性转移6例,混合性(溶骨性/成骨性)11例,成骨性4例。  结果  本组胃癌患者发生骨转移部位依次为脊柱(19/21),肩胛骨、肋骨、锁骨、胸骨(18/21)及骨盆(17/21),其中3例伴有骨髓浸润。患者同期血清碱性磷酸酶升高11例(57.9%),乳酸脱氢酶升高7例(36.8%)。不同骨转移类型组间乳酸脱氢酶水平存在差异(χ2=6.823,P=0.047),混合性转移乳酸脱氢酶升高更常见。骨转移灶SUVmax大小在性别、Lauren分型及Soloway分级的差异有统计学意义(Z=-1.990,H=6.326,H= 6.070,P < 0.05);女性组中位SUVmax为11.6(7.3, 32.1),高于男性组的7.2(3.7, 17.1);弥漫型[12.2(5.3, 32.1)]及混合型组[10.8 (7.2, 17.2)]高于肠型组[6.7(3.7, 7.3)];Soloway分级越高,即骨转移数目越多,骨转移灶的SUVmax越高。Soloway分级在性别上存在差异(χ2=6.832,P=0.033),女性患者Soloway分级普遍高于男性。原发灶及骨转移灶SUVmax大小与年龄有关,低龄组(< 中位年龄57.0岁)骨转移灶SUVmax多较高而原发灶SUVmax多较低(χ2=5.838、10.831,P < 0.05)。  结论  18F-FDG PET/CT能够全面评估胃癌骨转移情况。胃癌骨转移具有一定的特点,常发生于中轴骨,以溶骨性及多灶转移多见,常伴有乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶的升高。乳酸脱氢酶升高更常见于混合性骨转移患者。
肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别
罗立镇, 刘东旭, 张宗宝, 蔡锋, 黄锦炽
[摘要](2281) [HTML全文](859) [PDF 3610KB](34)
摘要:
目的 探讨肾上腺区不同来源的肿瘤与肿瘤样病变的CT特征,提高诊断准确率和鉴别诊断能力。 方法 回顾性分析158例经手术、病理或临床追踪证实的肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT资料,总结肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的来源、形态、大小、密度、边缘及强化特点等特征,对相关特征进行分析。 结果 其中130例为肾上腺来源,分别为肾上腺皮质腺瘤52例、髓样脂肪瘤6例、嗜铬细胞瘤14例、囊肿3例、节细胞神经瘤3例、转移瘤36例、皮脂癌8例、结核3例、畸胎瘤5例;28例为非肾上腺来源,分别为腹膜后脂肪肉瘤8例、胃憩室3例、胰腺假性囊肿5例、肝囊性转移瘤5例、囊性肾癌7例。 结论 螺旋CT对肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的定位及定性较准确,CT表现均有一定的特征性,对临床诊治有很大帮助。
超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床应用进展
吴巧至, 郭遂群
[摘要](357) [HTML全文](159) [PDF 1292KB](34)
摘要:
目子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多发于30~50岁的育龄妇女。子宫肌瘤的传统治疗方法是手术切除,包括子宫切除术和肌瘤剔除术,但手术创伤大、恢复期长。随着微创医疗技术的发展和女性认知的提高,越来越多的子宫肌瘤患者选择疗效好且保留子宫的微创治疗方法。射频消融是常用的治疗子宫肌瘤的微创方法,其安全性和有效性已被临床证实,术后患者症状改善,生活质量提高,复发率低。本文依据穿刺路径和超声引导方式不同分将其归纳为经腹部超声引导、腹腔镜术中超声引导、经阴道超声引导和经宫颈宫腔内超声引导4种射频消融方式,并从原理、方法、消融途径、有效性、安全性及对生育功能影响等方面对4种子宫肌瘤消融方法进行简要综述。
18F-FDG PET/CT及68Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤诊断中的价值对比
廖太平, 张春银
[摘要](308) [HTML全文](101) [PDF 2018KB](33)
摘要:
  目的  比较18F-FDG PET/CT及68Ga-FAPI PET/CT对淋巴瘤的诊断价值,探究68Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤诊断中的应用前景。  方法  回顾性分析我院2020年1月~2022年12月淋巴瘤待诊的37例患者,对比其18F-FDG PET/CT及68Ga-FAPI PET/CT的最大标准摄取值(SUVmax)值及TBR值的差异,分别研究两种检查方法的SUVmax及TBR值与Ki67之间的相关性,并比较两种检查方法在淋巴瘤分期及浸润灶诊断上的差异。  结果  37例患者中有30例确诊为淋巴瘤。18F-FDG PET/CT的诊断效能高于68Ga-FAPI PET/CT。淋巴瘤患者中SUVmax-FDG>SUVmax-FAPI(17.35 vs 4.80),差异有统计学意义(P < 0.05);淋巴瘤患者中TBR-FDG>TBR-FAPI(29.35 vs 7.05),差异有统计学意义(P < 0.05)。SUVmax-FDG、TBR-FDG与Ki67之间呈正相关关系(SUVmax-FDG:R2=0.28,P < 0.05;TBR-FDG:R2=0.19,P < 0.05),SUVmax-FAPI、TBR-FAPI Ki67之间无相关性(P>0.05)。在检测淋巴瘤浸润方面,18F-FDG PET/CT优于68Ga-FAPI PET/CT。  结论  18F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤的SUVmax及TBR值高于68Ga-FAPI PET/CT,在淋巴瘤的诊断和分期中具有更好的效果,可以更好地指导淋巴瘤的临床诊疗,但68Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤的诊断中仍具有很大的指导作用。
18F-FDG PET/CT参数SUVpeak、全身代谢肿瘤体积和总糖酵解值对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值
翟威豪, 何薇
[摘要](675) [HTML全文](260) [PDF 1693KB](33)
摘要:
  目的  探讨化疗前PET/CT检查的SUVpeak、代谢肿瘤体积(MTV)、总糖酵解值(TLG)是否可以预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后。  方法  回顾性分析2011年8月~2018年11月本院诊治的76例弥漫大B细胞淋巴瘤患者资料,根据随访  结果  将患者分为进展组(n=40)和未进展组(n=36)、死亡组(n=6)和存活组(n=70)。所有患者化疗前均接受18F-FDG PET/CT检查,使用自动感兴趣区勾画软件测量记录病灶的SUVmax、SUVpeak、MTV、TLG等参数。比较疾病进展组和未进展组之间、死亡组和存活组之间PET参数的差异,通过ROC曲线求取PET参数的最佳临界值,并采用Kaplan-Meier生存分析比较生存率,使用临床变量资料和PET参数对生存期和疾病进展进行单因素和多因素分析。  结果  疾病进展组的中位SUVmax、SUVpeak、MTV和TLG分别为30.82(12.64~71.16)、19.89(9.35~52.23)、786.49(135.06~8795.16)cm3、4618.76(653.88~37361.18);未进展组为34.53(3.82~52.41)、15.76(3.18~32.37)、116.05(54.14~2642.96)cm3、420.18(276.97~9409.09)。进展组和未进展组之间SUVpeak、MTV及TLG差异有统计学意义(P < 0.05)。死亡组的中位数SUVmax、SUVpeak、MTV和TLG分别为50.47(19.95~130.14)、37.40(16.95~82.63)、2195.11(231.85~8361.82)cm3、14712.77(3371.5~28302.65);存活组为30.82(3.82~52.41)、19.43(3.18~38.62)、252.10(54.14~ 8795.16)cm3,1219.53(276.97~37361.18)。死亡组和存活组之间SUVmax、SUVpeak、MTV及TLG数值的差异均有统计学意义(P < 0.05)。患者SUVpeak、MTV和TLG小于临界值时患者生存率明显高于其大于临界值时。SUVpeak、MTV、TLG及国际预后指数评分与无进展生存期呈显著相关。  结论  SUVpeak、MTV和TLG均能在弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗预后中提供重要的预测价值。
MRI、CT影像学表现差异在肝脏孤立性坏死结节中的诊断价值
姚尉, 李成杰, 刘伟
[摘要](372) [HTML全文](334) [PDF 1668KB](33)
摘要:
  目的   探讨肝脏孤立性坏死结节(SNN)的MRI、CT影像学表现及诊断价值。   方法   选取2014年1月~2020年6月在我院就诊的肝脏SNN患者40例,其中接受MRI检查的22例患者作为MRI组,CT检查的18例患者作为CT组,分析MRI、CT诊断肝脏SNN的价值,同时分析单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶的MRI、CT影像学表现差异。   结果   MRI诊断肝脏SNN准确率为95.45%,明显高于CT组(P < 0.05);CT组,单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶CT平扫及增强扫描表现差异无统计学意义(P>0.05),单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶CT平扫主要呈低密度影,分别占83.33%、42.86%和40.00%,3种病灶均无强化,其中分别有83.33%、57.14%和80.00%病灶包膜延迟强化;MRI组,伴液化性坏死型T2WI序列低信号比例高于单纯凝固性坏死型和多结节融合型(P < 0.05),多结节融合型T2WI序列稍高信号比例高于伴液化性坏死型(P < 0.05),单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶T1WI序列低信号比例均为100.00%,T2WI序列低信号鉴别伴液化性坏死型SNN的敏感度为100.00%,特异性为78.57%,准确率为86.36%,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为100.00%;T2WI序列序列稍高信号鉴别伴液化性坏死型鉴别多结节融合型SNN的敏感度为100.00%,特异性为68.75%,准确率为77.27%,阳性预测值为54.55%,阴性预测值为100.00%,单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型动脉期、门脉期和延迟期病灶无强化比例均为100.00%,但延迟期所有病灶边缘有强化。  结论   MRI和CT在肝脏SNN诊断中有一定应用价值,其中MRI诊断价值较好。
磁共振DTI技术在周围神经系统疾病诊断中的进展
伍鹏欢, 黄成燕, 史本超
[摘要](4035) [HTML全文](1017) [PDF 478KB](33)
摘要:
DTI技术对于中枢神经系统疾病的诊断已被广泛应用,但是对周围神经的研究方兴未艾。研究表明,DTI可以识别早期周围神经的微观病变,可以对疾病进行早期诊治。相较于神经电生理检查、脊髓椎管造影等检查,DTI具有无创、定量评价的优势,有望成为新一代诊断周围神经系统疾病的辅助工具。本文从周围神经DTI值常用参数、感兴趣区域勾画方法、DTI值的测定方法、DTI值相关影响因素以及对周围神经显示的应用现状及其局限性等6个方面进行阐述。
影像组学在乳腺癌淋巴结转移中的研究进展
吴佩琪
[摘要](733) [HTML全文](409) [PDF 473KB](32)
摘要:
乳腺癌是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤之一,发病率正逐年递增,严重威胁女性健康。淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标,传统影像学检查方法在乳腺癌患者淋巴结转移状态的术前评估方面仍存在很大挑战,影像组学作为一种高通量提取特征的新技术,可提取图像深层次信息并用于建立临床诊断、预后和预测模型,在临床诊疗中得到了广泛应用和研究。目前,基于MRI、超声和钼靶的影像组学技术已逐步开始应用于乳腺癌淋巴结转移的预测,成为学术研究的一大热点。本文介绍了影像组学的定义、工作流程,并对影像组学在乳腺癌淋巴结转移的研究进展进行综述,分别从基于MRI的和非MRI影像的影像组学两方面展开分析,影像组学有望为乳腺癌患者的个体化精准诊疗提供可靠依据。
MRI分析针刺缺血性血管性痴呆患者太溪-飞扬穴的脑响应
李莎, 胡赛琴, 赵旭, 纪亚红, 李崖雪, 吕静, 张仪, 王丰
[摘要](320) [HTML全文](225) [PDF 2113KB](31)
摘要:
  目的  通过任务态功能磁共振成像观察即时针刺缺血性血管性痴呆(IVD)患者原络配穴(太溪-飞扬)脑功能活动状态的变化,探讨针刺治疗IVD患者的脑效应机制。  方法  采用Achieva 3.0T磁共振扫描仪对12例IVD患者行任务态功能成像扫描,先采集4 min的3D结构像,随后采集6 min的针刺原络穴配伍(太溪-飞扬穴)的针刺态数据,间隔2周对该组患者再采集一次6 min的针刺络穴飞扬穴的针刺态数据,获得的图像数据经过后处理后予以一般线性模型分析,统计值体素水平P=0.001(未校正),簇水平P<0.05(FWE校正)。获得针刺任务态IVD患者脑内神经元活动变化的脑激活区域。  结果  配伍针刺IVD患者太溪-飞扬穴正激活脑区有:右侧海马旁回,右侧角回,左侧丘脑,右侧丘脑,右侧脑岛,左侧前扣带和中央旁小叶;负激活脑区有:左侧小脑脚1区,左侧下半月小叶,小脑蚓部8区,左侧小脑后叶,左侧梭状回,左侧颞下回,右侧颞下回,左侧眶部额下回,左侧枕下回,左侧颞上回,左侧枕下回,左侧舌回,左侧顶下小叶,左侧顶上小叶。针刺IVD患者飞扬穴正激活脑区:右侧小脑前叶,右侧小脑后叶,小脑蚓部3区,右侧岛叶,右侧额下回,右侧缘上回,右侧颞上回,右侧丘脑,右侧豆状核;负激活脑区:左侧距状裂周围皮层,左侧后扣带回,左侧楔前叶。针刺IVD患者太溪-飞扬组穴与飞扬穴比较,激活增高的脑区:左内侧额上回,左侧距状裂周围皮层,左侧岛盖部额下回;激活减低的脑区:右侧缘上回,左侧缘上回,右侧额中回,右侧脑岛,左内侧和旁扣带脑回,左、右侧小脑6区,右侧豆状壳核,右侧丘脑,左侧额中回,左侧眶部额下回,左侧梭状回,左侧颞中回,右侧颞中回,右侧中央后回。  结论  针刺IVD患者主客原络配穴(太溪-飞扬穴)的即刻效应可直接影响并调节与认知功能相关脑区的神经元活动,推测这是针刺太溪-飞扬穴治疗血管性痴呆的潜在中枢机制;针刺IVD患者主客原络配穴相比单穴脑激活区更广泛,更具独特优势。
全病变血流储备分数梯度可预测心肌血流异常:基于冠状动脉CT血管造影
纪欣强, 赵润涛, 单冬凯, 刘子暖, 王玺, 李涛, 杨俊杰, 王凡
[摘要](156) [HTML全文](73) [PDF 2069KB](31)
摘要:
  目的  通过比较全病变梯度冠状动脉电子计算机断层扫描血流储备分数(GlobalΔCT-FFR)与心肌血流量的关系,探讨GlobalΔCT-FFR在预测心肌血流异常方面的价值。  方法  回顾性纳入2019~2021年因疑似冠状动脉疾病行动态CT心肌灌注+冠状动脉CT血管造影“一站式”检查的患者76例共228支冠状动脉血管。采用Spearman相关分析GlobalΔCT-FFR与心肌血流量(MBF)的相关性。以MBF为参考标准,分别从患者水平和血管水平评价GlobalΔCT-FFR、CT-FFR和冠状动脉CT血管造影直径狭窄率(DS)对心肌血流异常的敏感度、特异性、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。  结果  在患者水平,GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系(r=-0.51,P<0.05),CT-FFR与MBF呈弱正相关关系(r=0.33,P<0.05);在血管水平,GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系(r=-0.47,P<0.05),CT-FFR与MBF呈弱正相关关系(r=0.39,P<0.05)。在患者水平,GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的曲线下面积分别为0.82(95% CI:0.72~0.90,P<0.05)、0.71(95% CI:0.59~0.81,P<0.05)、0.65(95% CI:0.53~0.76,P<0.05);在血管水平,GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的ROC曲线下面积分别为0.87(95% CI:0.75~0.86,P<0.05)、0.78(95% CI:0.72~0.83,P<0.05)、0.71(95% CI:0.65~0.77,P<0.05)。ROC曲线对比:在患者水平,GlobalΔCT-FFR诊断效能优于CT-FFR、DS(P=0.0471、P<0.0001);在血管水平,GlobalΔCT-FFR与CT-FFR、DS诊断效能的差异无统计学意义(P=0.5237、P=0.0530)。  结论  GlobalΔCT-FFR对心肌血流异常具有较好的诊断价值,有望成为心肌血流定量测量的替代指标。
MRI颅脑黑水+脂肪抑制序列在海马硬化致儿童及青少年颞叶癫痫的临床诊断价值
侯艳霞, 石俊英, 何忠
[摘要](2312) [HTML全文](1071) [PDF 768KB](31)
摘要:
目的探讨MRI颅脑黑水+脂肪抑制序列相比磁共振其它多序列扫描方法的特有优势。方法应用Siemens Avanto Dot 1.5TMR机对60例经临床证实为海马硬化患儿行多序列扫描,比较各常规序列脑内病灶显示率,做相应统计学比较,并对所获图像进行分析。结果左侧海马硬化21例,右侧36例,双侧3例。在常规T2WI TES、FLAIR、T2 tirm及t2 tirm dark-fluid序列上表现为高信号的分别有28例、39例、42例、51例。经统计学分析,颅脑黑水+脂肪抑制序列的病灶显示率最高,且与常规T2WI TES、FLAIR、T2 tirm的差异均有统计学意义(P<0.05),FLAIR与T2 tirm序列病灶显示率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI作为诊断海马硬化的首选设备和方法,影像科医生应充分重视颅脑黑水+脂肪抑制序列t2 tirm dark-fluid的重要性,它可在显著缩短检查时间的基础上提高诊断准确性,为临床医生提供精确的定位和定性诊断,值得今后在实际工作中参考使用。
炎症反应在心梗后心衰发病过程中的作用研究进展
刘雪岩, 李成花, 杨萍
[摘要](656) [HTML全文](703) [PDF 600KB](30)
摘要:
心梗后心衰是慢性心力衰竭中最常见的类型,近年研究发现炎症反应迅速、持续的激活是心梗后心衰的重要特征。适当的炎症反应可以减少心肌梗死范围,促进瘢痕形成及缺血心肌的恢复,而炎症反应过度、持久激活可促进心脏扩大、心功能不全及心力衰竭。心肌梗死后心肌细胞释放坏死物质,通过激活 TLR 介导的通路、补体系统以及 ROS 诱导的通路调控 NF-κB 相关通路,激活体内固有免疫。同时中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等多种细胞参与了炎症过程。如何通过调控心梗后心衰过程中的炎症反应从而抑制病理性重构为心衰的治疗提供了新的方向。本文从炎症反应激活过程中的细胞基础及相关通路两方面,对炎症反应在心梗后心衰过程中的作用及机制做一系统综述,为进一步研究心衰过程中炎症反应的作用及抗炎治疗提供参考。
同源靶向性多模态成像纳米探针在光热-化疗协同治疗中的应用
李雪铭, 王芝娜, 罗明芳, 吕奕洁, 阚俊楠, 孙振博, 李涵, 宋军影, 王落箫, 李玉萍, 刘岩, 李祥林
[摘要](206) [HTML全文](91) [PDF 2561KB](30)
摘要:
  目的  制备同源靶向性诊疗一体化纳米探针MnO2@DOX@ICG@CM(MDIC),观察MDIC纳米探针的同源靶向能力,探讨其多模态成像价值以及光热联合化疗的协同治疗作用。  方法  通过化学裂解和超声匀浆法获取乳腺癌4T1细胞膜,以脂质体挤压法制备细胞膜包被的同时载有化疗药阿霉素和光敏剂吲哚菁绿的MnO2纳米探针;对MDIC的外观形态、粒径和表面电位等性质进行基本表征,并研究其光声成像及磁共振成像的能力;观察不同浓度的MDIC纳米探针的光热升温性能,评估其对4T1细胞的光热-化疗协同治疗的抗肿瘤效果。  结果  成功制备MDIC纳米探针,呈花状结构,平均粒径为183.3 nm,表面电位为-20.6±0.77 mV。透射电镜下观察到细胞膜成功包被;MDIC经激光照射后,溶液温度随着纳米探针浓度的升高而增加,具有较好的光热升温效果;光声和磁共振成像结果显示MDIC具有良好的成像对比能力;激光共聚焦显微镜观察到MDIC具有良好的同源靶向性;细胞毒性实验结果显示光热-化疗协同治疗具有更好的癌细胞杀伤作用。  结论  本研究成功制备了一种同源靶向性的光声/磁共振多模态成像对比探针MDIC,该探针具有良好的光热升温效能和体外抗肿瘤效果,并且可以显著增强光声成像效果和磁共振T1增强效果。
青少年脊柱侧凸的影像学研究与应用
刘敏
[摘要](378) [HTML全文](214) [PDF 1229KB](30)
摘要:
青少年脊柱侧凸是影响青少年身体发育的一种常见脊柱疾病。随着医学影像学技术的发展,使得影像学测量对脊柱侧凸的诊断分型、治疗选择、康复疗效和随访监测等方面具有重要意义。本文回顾了青少年脊柱侧凸的全脊柱成像、MRI、EOS影像三维重建等多种不同影像学方法的应用与进展,分析各自的优势与不足,以期未来这些影像技术在青少年脊柱侧凸测量应用中能够更加安全、便捷、有效、精准和可重复,为临床应用研究和选择提供一定借鉴。
颞下颌关节紊乱病患者临床特征及MRI影像表现
官晓晖, 韦惠平, 李传, 黄涛
[摘要](481) [HTML全文](282) [PDF 1585KB](29)
摘要:
  目的  探讨182例颞下颌关节紊乱病患者的临床特征及MRI影像表现。  方法  回顾性选取2018年9月~2021年6月于我院就诊的182例颞下颌关节紊乱病患者364只颞颌关节为研究对象,收集并分析其临床病例资料,包括一般资料、临床特征及MRI影像表现等。  结果  182例颞下颌关节紊乱病患者364只关节,关节盘可复性前移162只关节,不可复性前移114只关节,侧方移位27只关节,关节盘损伤变性60只,关节盘穿孔32只,髁状突变形、破坏47例,关节囊、韧带损伤31例。患者临床特征复杂多变,但多数患者普遍表现为关节疼痛、弹响、张口受限、下颌偏斜等症状。MRI图像可见清晰的关节盘位置、形态、厚度变化和关节积液。  结论  颞下颌关节紊乱病患者临床特征多样,可通过MRI精确反映颞下颌关节紊乱病进展中关节盘位置、形态及厚度变化情况,提高临床诊断准确性。
前列腺癌分子影像学诊断与治疗进展
包森林, 红华
[摘要](538) [HTML全文](247) [PDF 1223KB](29)
摘要:
前列腺癌严重威胁着男性健康,近年来我国前列腺癌的发病率也迅速增加,早期发现前列腺癌对于提高生存率具有十分积极的意义。目前各前列腺癌指南中仍需通过超声引导下的前列腺活检确诊,再通过主动监测、根治性切除术、放疗及局部放疗等手段进行治疗。但前列腺活检增加了尿潴留、血尿等不必要的风险,还会遗漏多达1/3的癌组织,且目前的治疗方法因缺乏特异性而对患者进行过度或不足的治疗。近年来,对前列腺癌的诊断和治疗已经迈入分子水平,通过分子影像学进行无创精准的诊断和治疗展现出巨大的发展前景。本文将从核医学分子成像、MR分子成像、光学分子成像、超声分子成像4种常见分子影像学技术在前列腺癌的应用进展进行回顾并作一综述。
基于深度学习的乳腺X线辅助诊断系统对乳腺钙化检出和良恶性分类的临床价值
翟天旭, 张敏伟, 张子秋, 孔德懿, 李德春
[摘要](89) [HTML全文](40) [PDF 1254KB](29)
摘要:
  目的  探讨基于深度学习的乳腺X线辅助诊断(DL)系统对乳腺钙化检出和良恶性分类的临床价值。  方法  回顾性分析在2020年1月~2022年12月在徐州市中心医院接受双侧乳腺X线检查的400例患者的头尾位和内外斜位影像资料。以2位具有15年以上乳腺X线诊断经验的副主任医师对乳腺钙化的一致判断作为标准组,由1位低年资住院医师、1位高年资主治医师和DL系统分别盲法独立阅片,经过4周洗脱期后,由联合模型(低年资医师+DL系统)再次盲法独立阅片。结合双向表χ2检验,评价不同乳腺ACR类型、钙化形态和分布、BI-RADS分类对钙化检出的影响,并采用ROC曲线下面积(AUC)评价低年资住院医师、高年资主治医师、DL系统和联合模型(低年资住院医师+DL系统)对可疑钙化检出的性能差异。  结果  1600幅图像(400例患者)共检出BI-RADS 3级及以上可疑钙化975处。低年资住院医师A,高年资主治医师B、DL系统和联合模型对钙化检出的敏感度分别为81.95%、96.62%、93.03%、96.41%。高年资主治医师B、DL系统和联合模型对钙化检出的敏感度不受乳腺ACR类型、钙化形态和分布、BI-RADS分类影响,而低年资住院医师A对钙化检出的敏感度受其影响。联合模型(低年资住院医师+DL系统)在预测钙化良恶性方面具有良好的AUC值、敏感度和特异性,分别为0.891、90.0%和88.2%,和低年资住院医师之间存在差异(P < 0.01)。在DL系统帮助下,低年资住院医师的诊断性能得到明显改善,AUC值由0.740提升到0.891。  结论  DL系统对BI-RADS 3级及以上可疑钙化检出敏感度高且具有较高的良恶性钙化分类性能,与高年资主治医师相当。在DL系统的帮助下,低年资医师可以减少钙化漏诊、误诊,提高乳腺癌筛查和诊断的准确性。
自体干细胞治疗克罗恩病疗效的meta分析
刘志威, 赵利婷, 何京, 陈友鹏
[摘要](914) [HTML全文](462) [PDF 964KB](29)
摘要:
目的 评价自体干细胞治疗对克罗恩病的疗效。 方法 检索 Pubmed、MEDLINE、EBSCO、Current Content Connect、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、谷歌学术、全国图书馆参考咨询联盟等参考文献,检索年限1963年2月~2018年7月。由2位研究者独立进行数据搜集、评价纳入研究质量、进行资料提取及交叉核对后,对纳入的研究数据使用 RevMan 5.3 软件进行多因素分析,并进行Q检验鉴定研究间异质性, 根据Q检验结果分别采用随机效应和固定效应模型合并研究,同时根据统计项目的不同进行亚组分析。 结果 检索到相关论文共1048篇,排除动物实验、病例报道及个案,最终纳入13篇论文,其中9个回顾性研究、4个病例对照研究。荟萃分析表明,通过对单臂试验统计干细胞治疗前后总体病情缓解,共纳入9篇文献,分析总体人数与有效人数危险度差,经统计分析后干细胞治疗前后危险度差值有统计学意义(RD=0.81,P<0.00001)。通过进一步统计分析纳入文献经干细胞治疗前后OR值,差异有统计学意义(OR=11,P<0.00001),但克罗恩病疾病活动指数试验组与对照组差异无统计学意义(P=0.13)。 结论 自体干细胞治疗短期内可减轻克罗恩病患者临床症状,但其安全性及其疗效确切性,有待于进一步明确。
平扫T2脂肪抑制序列图像纹理可提高诊断乳腺良恶性结节的准确率
陈文静, 牟伟, 张文馨, 徐蕊, 燕桂新, 梁颖
[摘要](1101) [HTML全文](396) [PDF 503KB](28)
摘要:
目的探讨平扫T2脂肪抑制序列(FS T2WI)图像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的60例患者共61个乳腺结节FS T2WI图像。绘制纹理参数鉴别诊断良恶性乳腺结节的ROC曲线,并与病理结果进行对照。结果60例患者的61个乳腺结节,FS T2WI纹理参数灰度区域矩阵重点运行高灰度级判断乳腺结节良恶性的AUC值(0.701)最大且诊断准确率高,其诊断恶性乳腺结节的敏感度为65.52%(19/29),特异度为71.88%(23/32),误判率为31.15%(19/61)。FS T2WI图像诊断乳腺恶性结节敏感度为71.43%(20/28)、特异度为63.64%(21/33)、误判率为32.79%(20/61);两者联合应用敏感度为64.29%(18/28),特异度78.79%(26/33),误判率为27.87%(15/61),与单独T2比较,差异有统计学意义(χ2=72.255,P=0.000)。结论平扫FS T2WI序列结合纹理分析能够提高诊断乳腺良恶性结节的特异度,降低误判率,提高乳腺平扫诊断的准确度。
3种不同口腔慢性炎症引起牙源性上颌窦炎的锥形束CT比较
李晓敏, 陈蕾, 张治勇, 包丽杰
[摘要](1478) [HTML全文](794) [PDF 675KB](28)
摘要:
目的 比较单纯慢性牙周炎、牙周牙髓联合病变及慢性根尖周炎引起牙源性上颌窦炎(OMS)的影像学特征,探讨3种口腔慢性炎症导致的骨质破坏情况与上颌窦粘膜的形态学变化。 方法 选择未经治疗的3种口腔慢性炎症引起OMS患者各50例,对其锥形束CT影像学表现进行分析和精确测量,记录病源牙及其周围骨质破坏情况、上颌窦炎性肥厚的最大厚度值(DSM),进行统计分析。 结果 3种OMS中,病源牙为上颌第一磨牙者最多,占35.33%;其次为上颌第三磨牙,占27.33%;再次为上颌第二磨牙,占20.00%;病源牙超过2颗者占14.67%。颊/腭侧骨壁破坏患者上颌窦粘膜DSM为9.04±5.04 mm,高于无颊/腭侧骨壁破坏患者的6.94±5.03 mm(t=2.560,P=0.011);上颌窦底壁瘘患者上颌窦DSM为11.49±6.68 mm,高于无上颌窦底壁瘘患者的6.67±3.75 mm(t=5.541,P<0.001)。单纯慢性牙周炎、牙周牙髓联合病变及慢性根尖周炎上颌窦底壁瘘发生率分别为40%、34%和24%,组间差异无统计学意义(χ2=2.703,P=0.259)。单纯牙周炎源性(9.26±5.33 mm)和牙周牙髓联合病变(10.24±4.93 mm)的DSM显著高于慢性根尖周炎(4.26±2.49 mm)(F=26.157, P<0.001)。 结论 单纯慢性牙周炎和牙周牙髓联合病损骨质破坏范围较广,上颌窦粘膜炎性肥厚改变的程度较重,相对于慢性根尖周炎更易发生牙源性上颌窦炎。
多模态磁共振成像在脑胶质瘤分级诊断及预后评估中的研究进展
王伟, 沈龙山, 程雯, 陈刘成, 王震寰
[摘要](185) [HTML全文](99) [PDF 1315KB](28)
摘要:
脑胶质瘤是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤,其具有弥漫性浸润生长的特点,在治疗的过程中具有较大的难度,肿瘤恶性程度高,容易复发、预后较差。多模态磁共振成像技术多用于肿瘤术前的初步诊断,在胶质瘤分级判断以及预测预后方面具有重要的价值。本文就扩散加权磁共振成像、弥散张量磁共振成像、动态磁敏感对比灌注加权成像、动态对比增强磁共振成像、动脉自旋标记成像和磁共振波谱成像等几种多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤术前分级诊断及预后评估方面的研究进展进行综述。
乳腺浸润性导管癌的超声征象与CD34表达的相关性
颜丽华, 章婧文, 王伟镇, 刘志, 刘娟, 王宝平, 纪丽景, 李璇, 马焕容
[摘要](2622) [HTML全文](578) [PDF 709KB](28)
摘要:
目的 分析乳腺浸润性导管癌的超声征象与癌组织CD34表达的相关性。 方法 通过肿瘤基因图谱数据库分析乳腺浸润性导管癌组织中CD34与血管生成相关因子的编码基因VEGFAVEGFRPDGFR表达水平的相关性;回顾性分析经病理确诊的100例乳腺浸润性导管癌患者的超声征象与CD34的免疫组化染色结果,分析二者的相关性。 结果 乳腺浸润性导管癌组织中CD34VEGFA的mRNA水平不存在明显相关关系,与VEGFRPDGFR的mRNA水平存在显著正相关关系。乳腺浸润性导管癌的超声征象中,血流显像分级为Ⅱ~Ⅲ级者,癌组织中CD34高表达的比例高于0~Ⅰ级者;腋窝淋巴结转移者,CD34高表达的比例高于无转移者。 结论 乳腺浸润性导管癌超声征象中血流分级及腋窝淋巴结转移与CD34表达显著正相关,提示临床医师可结合CD34与超声征象为患者进行抗血管治疗用药的选择分析。
心肌代谢类PET显像剂研究进展
刘子钰, 何玉林
[摘要](170) [HTML全文](103) [PDF 1321KB](27)
摘要:
正电子发射断层显像/计算机断层成像(PET/CT)由于敏感度高、无创等优点,在心血管疾病的诊断中占据了重要的地位。不同正电子显像剂为提高检查的特异性和敏感度提高了保证。在心肌代谢疾病中,代谢底物的改变常发生在解剖结构之前,通过判断代谢方式的改变对预估心肌受损有重要意义,从而心肌对代谢底物的选择为正电子显像剂的设计提供了想法和思路。本文根据不同代谢途径将其分成氧代谢途径,糖代谢途径及脂肪酸代谢3类,并从不同核素及其适用的诊断方向等对其优缺点进行分类论述,以期在未来结合更多技术得到更加性能优良的代谢显像剂。
硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕的临床研究
林伟华, 孙敬恩, 周旺标
[摘要](1040) [HTML全文](491) [PDF 635KB](27)
摘要:
目的探讨硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕的临床效果。方法本文将136例增生性瘢痕患者随机分为对照组和治疗组,每组各有患者68例。对照组患者采用自粘性软聚硅酮敷贴,治疗组患者采用硅酮凝胶敷料外敷患处,分别观察两组患者治疗3个月、6个月后瘢痕VSS评分,并评价疗效。结果两组患者经过3个月和6个月治疗后,患处瘢痕VSS评分均较治疗前显著减少(P < 0.01);与对照组相比,治疗组患者采用硅酮凝胶敷料治疗3个月、6个月后瘢痕VSS评分差异无统计学意义(P > 0.05);经过6个月的持续治疗后,对照组治疗有效率为87.7%,治疗组治疗有效率为90.9%,对照组两组治疗疗程无显著性差异(P > 0.05)。结论硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕临床疗效确切,长期预后效果与自粘性硅酮胶片无显著差异,可在基层临床推广应用。
人工智能在泌尿外科影像学诊断的现状及展望
杨龙雨禾, 王跃强, 邱学德, 张贵福, 杨智明, 黄曦, 俞林
[摘要](943) [HTML全文](335) [PDF 1282KB](27)
摘要:
目前在国内外,人工智能已经在泌尿外科领域的日常医疗保健中有所运用,如通过建立神经网络,从CT结果上预测尿石症的预后,结石清除率,预测术中出血量等,使医生更好地选择治疗方案。通过CT纹理研究,经深度学习和机器学习,准确鉴别肾脏良恶性肿瘤,提高透明细胞癌的检出率,大大降低漏诊及误诊率。使用放射学和纹理特征分析来研究膀胱癌,区分低级别和高级别肿瘤,使医生选定对病人创伤小的术式。并使用算法预测治疗反应,肿瘤复发率,从而延长患者生存率。开发前列腺癌Gleason评分预测、MRI计算机辅助算法诊断,手术结果和生化复发预测等,针对不同病人提供个体化治疗方案。研究发现,这些方法优于传统的统计方法。本文旨在全面回顾近年来人工智能在泌尿外科领域影像学应用的发展,从尿石症、肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌4种常见泌尿系疾病的影像学应用综述,为今后人工智能的临床运用提供更开阔的思路。
多样化CT征象鉴别周围性肺癌与肺结核
田素升, 张炜, 范海涛, 燕桂新
[摘要](1058) [HTML全文](512) [PDF 1137KB](27)
摘要:
目的 探讨周围型肺癌与肺结核的有价值CT征象。 方法 回顾性分析经病理证实的58例肺癌及32例肺结核患者的多样化CT征象,肺癌为病例组,肺结核为对照组,提取有价值征象进行比较并归纳总结。 结果 肺癌组有腺癌46例、鳞癌8例、小细胞癌4例,主要征象分别是:分叶49(84.5%)例,毛刺39(67.2%)例,胸膜凹陷20(34.4%)例,晕征13(22.4%)例;肺结核组主要征象分别是:胸膜反应26(81.25%)例,卫星灶22(68.75%)例,钙化22(68.75%)例,毛刺26(81.25%)例。肺癌与肺结核组CT征象比较中,分叶、晕征、胸膜凹陷、钙化、卫星灶、胸膜反应等征象的分布差异均有统计学意义(P<0.05),而两者CT征象诊断准确度的比较中,肺癌分叶的诊断指数>150%,肺结核钙化、卫星灶、胸膜反应的诊断指数均>150%。 结论 周围型肺癌与肺结核的鉴别诊断中,分叶、胸膜凹陷、晕征、钙化、卫星灶、胸膜反应等CT征象对于肺癌与肺结核的诊断有一定临床价值。
针刺临床研究中常用的Rs-fMRI分析方法:10年概况
高璇, 鲁海, 高霄英, 张春红
[摘要](5557) [HTML全文](5072) [PDF 1427KB](27)
摘要:
Rs-fMRI是一种用于针刺临床中研究脑部活动的一种科学放法,Rs-fMRI分析方法可以辅助研究者得出研究结论,从而反馈于临床实践中。Rs-fMRI分析方法在近十年针刺临床研究中常用的有3种:局部一致性(ReHo)、低频振幅分析(ALFF)、功能连接性分析(FC)。ReHo在针刺研究中可用于研究某穴位激活或抑制,某个脑区或某几个脑区,从而得出该穴位的靶效应脑区,为研究“穴位-脑-疾病”打下基础;ALFF可直接反映局部神经元自发同步化神经活动的强度,在一定程度上反映各相关脑区间的相互作用和神经网络连接;FC可以得出脑区之间的功能连接,即脑区间的“高速路”,其简单易懂,结果直接。运用不同的分析方法可以显示针刺不同穴位的脑部活动,如局部神经活动的同步性、相邻脑区之间的连接性及大脑的自发波动及功能活动等。本文将阐述ReHo、ALFF、FC 3种分析方法在针刺研究中的适用研究方向。
99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像用于肺部肿瘤分期及疗效评估的研究进展
孙浩, 张国建, 鲁海文, 王雪梅
[摘要](370) [HTML全文](137) [PDF 1443KB](27)
摘要:
近年来,肺癌发病率逐年上升,也是恶性肿瘤中致死率排名第1位的疾病,晚期患者生存率极低。血管生成和淋巴结转移是恶性肿瘤的两个非常重要的特征,通常认为整合素αvβ3的表达与这两个特征均有关。放射性核素标记的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽能与整合素特异的结合,进而可以反映肿瘤血管的变化。达到对肺癌原发灶、转移灶及疗效的早期监测,本文对近年来国内外99mTc-3PRGD2 SPECT/CT用于肺部肿瘤诊断的研究进展进行综述,主要从99mTc-3PRGD2显像剂、9mTc-3PRGD2在肺癌原发灶显像方面、99mTc-3PRGD2 SPECT显像对非小细胞肺癌淋巴结转移监测、99mTc-3PRGD2 SPECT成像在肺癌患者远处转移的诊断、99mTc-3PRGD2 SPECT成像在肺癌患者化疗、靶向药物疗效评估等几个方面展开论述。
三维盆底超声可动态观察初产妇早期盆底结构及功能的变化
刘成成, 金永红, 左冬梅, 陈光玉, 江峰
[摘要](518) [HTML全文](216) [PDF 1851KB](27)
摘要:
  目的  分析利用会阴三维盆底超声观察产后早期盆底结构及功能受到不同分娩形式所产生的影响,为盆底功能障碍性病症的治疗及预防提供参考。  方法  选取2019年12月~2020年6月在我院产科门诊产后6~8周复查的初产妇67例,根据不同分娩方式,将患者分为剖宫产组(n=23)和经阴道顺产组(n=44)。利用经会阴三维盆底超声对两组患者分别在静息状态下及最大Valsalva状态下,膀胱颈位置、尿道倾斜角、膀胱尿道后角及宫颈外口位置进行观察,计算最大Valsalva动作状态下的膀胱颈移动度、尿道旋转角、宫颈移动度,比较尿道漏斗形成率、膀胱膨出形成率以及类型、子宫脱垂形成率,对比最大Valsalva动作状态、缩肛及静息状态下的肛提肌裂孔面积及左右侧肛提肌的厚度,在缩肛情况下,对肛门内外括约肌及肛提肌是否存在撕裂进行观察。  结果  静息状态下的膀胱颈位置水平远低于剖宫产分娩组(t=-3.43,P < 0.05),Valsalva状态膀胱颈移动度及尿道旋转角大于剖宫产分娩组(t=3.53、3.82,P < 0.05),膀胱膨出发生率高于剖宫产分娩组(t=11.075,P < 0.05),静息、缩肛以及Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积均大于剖宫产分娩组(t=4.17、2.95、2.80,P < 0.05)。两组间在膀胱膨出类型上,Ⅱ型膀胱膨出发生率均高于其他两个类型,且经阴道顺产组膀胱膨出三种类型发生率均高于剖宫产组(χ2=13.39,P < 0.05)。而静息状态下的宫颈外口位置、膀胱尿道后角,Valsalva状态下宫颈移动度、尿道漏斗形成、子宫脱垂、直肠膨出以及会阴体过度运动等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3种状态下左右侧肛提肌厚度无明显差异,两组产妇均未发现肛门内外括约肌损伤及肛提肌撕裂。  结论  经会阴三维盆底超声能很好的动态观察到前、中、后盆腔脏器的各项指标,无论哪种分娩方式均可对盆底造成不同程度的损伤,相对于经阴道分娩,早期剖宫产分娩组在前盆腔以及肛提肌裂孔面积方面较经阴道顺产组程度轻。
MRI影像组学评估急性脑梗死患者临床预后的价值
彭静, 黄志香, 厉彦新, 王山山
[摘要](222) [HTML全文](149) [PDF 1771KB](26)
摘要:
  目的  研究讨论扩散加权成像(DWI)序列联合T2 Flair影像组学模型对急性基底节区脑梗死患者非溶栓治疗预后的临床价值。  方法  纳入2021年滨州医学院附属医院神经内科经过头颅MRI扫描的患者78例作为研究对象,患者均经临床症状及辅助检查证实为急性基底节区脑梗死。基于研究对象入院时和非溶栓治疗1周后出院时的改良Rankin量表评分变化,分成预后好组、预后差组。采用3D Slicer软件手动勾画DWI图像及T2 Flair图像高信号的梗死部位区域,采用Radiomics插件对所勾取的影像资料进行组学特征提取,结合患者出入院时的改良Rankin量表评分分别行单因素分析;再通过Logistic回归曲线算法进行多因素分析,利用ROC曲线分析各种因素的预测效能,评估研究对象的预后价值。  结果  DWI、T2 Flair序列双重组合影像组学模型,训练组的曲线下面积(AUC)为0.9189,测试组为0.7846。吸烟和组学积分是急性基底节区脑梗死非溶栓治疗后预后不良试组AUC为的独立危险因素,训练组ROC临床模型的AUC为0.6497,测试组为0.5468。训练组Nomogram模型的AUC为0.9297,测试组AU为0.8154。Nomogram模型与临床模型的差异、Nomogram模型与影像组学模型的差异均有统计学意义(P<0.05)。  结论  联合DWI、T2 Flair序列的影像组学模型可以评估急性脑梗死患者非溶栓治疗的预后,Nomogram模型比临床预测模型以及组学模型的预测效能更好。
影像组学在非肿瘤病变方面的应用进展
王丽珊, 张瑞明
[摘要](981) [HTML全文](369) [PDF 1290KB](26)
摘要:
影像组学自兴起以来在肿瘤学诊断、鉴别及预后方面取得了不少研究成果。在肿瘤学方面不断发展的同时,在临床非肿瘤性病变诊断方面影像组学也发挥其高通量、大数据方面的优势,取得了可喜的进步。相关报道围绕脑体积精确测量,注意缺陷多动障碍、精神分裂症、肥厚性心肌病及高血压性心脏病鉴别、急性冠脉综合征和粥样斑块特点以及肝硬化等疾病的诊断。研究结果显示,相对以往常规的影像方法,影像组学显示出更加精准的诊断优势。尽管相关研究方式不尽相同,多项研究结果显示ICC及AUC值可达0.9左右甚至接近1。现将上述研究详细综述如下。
红外热成像在医学疼痛中的应用
胡珊, 薛朝霞, 李晓洁, 陆谛
[摘要](634) [HTML全文](310) [PDF 1257KB](26)
摘要:
红外热成像是一种无接触,无辐射,相对便宜的新型检查方式,它将人体对外辐射出的红外热转变为数字和图像信号,准确的表现身体各部位的温度高低,将主观化的疼痛转变为客观化的数据,尤其适用于慢性疼痛,痛敏感,游走性疼痛, 对疼痛的诊断和疗效评估均有一定的参考价值。本文综述了红外热成像的工作原理以及在医学疼痛中的应用,包括软组织疼痛、带状疱疹及带状疱疹性神经痛、关节炎、颈腰椎病、原发性骨质疏松等,并总结了红外热成像在临床应用中的优势和不足。在未来的疼痛诊疗过程中,红外热成像将发挥不可替代的作用。
18F-PSMA-1007 PET/CT显像可无创精准诊断前列腺癌并确定分期
章明, 马晓芬, 楼云龙, 陈丹丹
[摘要](149) [HTML全文](131) [PDF 1663KB](25)
摘要:
  目的  探讨基于18F-PSMA-1007的PET/CT显像技术在前列腺癌(PCa)无创精准诊断中的应用价值。  方法  选择2020年11月~2022年4月梅州市人民医院收治的117例疑似PCa患者,在其穿刺活检前行18F-PSMA-1007 PET/CT检查,并通过勾画感兴趣区域的方法测量病灶和肝的标准摄取最大值,并以肝为背景计算肿瘤背景比(TBR),结合穿刺后的病理结果(PCa 64例,良性53例),比较良恶性疾病TBR组间差异,绘制ROC曲线评价其诊断效能,从而得到最佳截断值。  结果  PCa患者的TBR水平高于良性,两组间差异有统计学意义(P < 0.001)。以TBR诊断PCa绘制ROC曲线,测得ROC曲线下面积为0.881(P < 0.001),截断值取0.955时,敏感度和特异性分别为78.1%和94.3%。TBR低于截断值的14例PCa患者中,7例已出现淋巴结和/或骨转移,可间接诊断为PCa。  结论  18F-PSMA-1007 PET/CT TBR对鉴别前列腺的良恶性具有较高的应用价值,以TBR=0.955作为截断值可获得很好的诊断效能,即使TBR低于截断值,转移灶的发现可作为PCa的补充诊断,进一步提高诊断准确率。行18F-PSMA-1007 PET/CT检查可无创诊断绝大多数的PCa并确定分期。
骨纤维结构不良的SPECT/CT骨显像及临床特点
谢龙, 张冠杰, 黄丽群, 余小朋, 苏应瑞, 查金顺
[摘要](473) [HTML全文](221) [PDF 3440KB](25)
摘要:
  目的   分析骨纤维结构不良的SPECT/CT骨显像结果,探讨其核医学显像特征及鉴别要点。   方法   回顾性分析我院34例经病理或随诊证实为骨纤维结构不良患者的SPECT/CT影像学特点,按病灶数量分为单发骨纤维结构不良病灶组(n=25)及多发病灶组(n=9),比较两组患者的临床资料、病灶特点及放射性分布特点。   结果   34例病例中,20例有疼痛症状(58.8%),但两组差异无统计学意义(χ2=1.045,P=0.307)。多病灶组年龄较单病灶组小(t=17.315,P=0.018);两组血清白细胞水平、中性粒细胞水平、C反应蛋白、碱性磷酸酶及肿瘤指标(癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA724、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体)的差异均无统计学意义(P>0.05)。病变多见于四肢长骨,病变类型以磨玻璃样及囊状改变多见,多病灶型出现磨玻璃样改变的概率较大(χ2=8.579,P=0.003),而丝瓜络样、地图样及囊状改变等征象在两组间出现频率的差异无统计学意义(P> 0.05);34例全部病灶均为放射性异常浓聚,多病灶型常见集中于一侧的放射性浓聚优势灶。   结论   SPECT/CT可通过一次全身成像,观察全身骨多部位病灶,分析各病灶的解剖结构及代谢状态,可作为骨纤维结构不良的鉴别与诊断的重要补充检查方法。
维持型血液透析患者中代谢性酸中毒的临床研究进展
孙超
[摘要](1056) [HTML全文](339) [PDF 508KB](25)
摘要:
代谢性酸中毒是慢性肾病的常见并发症之一。病人一旦发展为终末期肾病,血清碳酸氢盐浓度会显著降低,从而加重病情。代谢性酸中毒纠正对血透患者的临床治疗和预后具有重要意义。血清碳酸氢盐浓度过低会显著加快肾脏疾病病程,浓度过高则会增加心血管疾病风险。现阶段关于血清碳酸氢盐浓度的最优临床参考值尚无定论。针对代谢性酸中毒与血透预后的研究多集中于代谢性酸中毒发展的不良后果,对于血清碳酸氢盐水平的临床纠正过程中需要考虑的影响因素少有讨论。本文主要针对维持性血液透析中代谢性酸中毒发生的影响因素、不良后果以及临床治疗需要考虑的因素展开论述,旨在通过汇总分析临床流行病学和实验室研究结论,探讨纠正血清碳酸氢盐水平的行之有效的临床方案。
隆突性皮肤纤维肉瘤的临床病理分析:附28例报告
翁洁玲, 欧阳小明, 郝卓芳, 黄世章, 廖德贵, 梅开勇
[摘要](1454) [HTML全文](385) [PDF 731KB](24)
摘要:
目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床病理特征。 方法对28例隆突性皮肤纤维肉瘤从临床表现、病理形态及免疫组化等方面进行观察分析。 结果28例隆突性皮肤纤维肉瘤好发于中青年男性,临床多表现为皮肤固定的结节状肿物,手术切除不完全易局部复发。病理组织学表现为梭形细胞排列成典型的车辐状或席纹状。免疫组化所有病例Vimentin及CD34均阳性,S-100均阴性。其中2例局部伴高级别肉瘤转化,转化区域CD34表达减弱或不均匀。 结论CD34有助于DFSP与其他皮肤梭形细胞肿瘤的鉴别,当CD34表达减弱时需注意观察是否局部伴高级别肉瘤转化。
超声造影对不同分子分型乳腺癌的诊断价值
左文思, 金林原, 李芬穗
[摘要](1299) [HTML全文](508) [PDF 1125KB](24)
摘要:
目的探讨超声造影特征及时间-强度曲线定量参数在不同分子分型乳腺癌中的差异性。方法回顾性分析142例乳腺癌患者(142个癌灶)的超声造影资料;根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67的表达状态,将乳腺癌分为Luminal A、B型(管腔上皮型)、三阴型、HER-2过表达型4个分型,分析不同分子分型乳腺癌患者的超声造影特征及时间-强度曲线定量参数。结果Luminal A型表现为低或等增强比例为80.8%(21/26),出现放射状汇聚比例为69.2%(18/26);Luminal B型出现低或等增强比例为60.3%(35/58),出现放射状汇聚比例为56.9%(33/58);HER-2过表达型出现高增强比例为90.0%(27/30),内部出现灌注缺损比例为73.3%(22/30),周边有穿入血流比例为70.0%(21/30),三阴型表现为高增强比例为92.9%(26/28),增强后边界清楚比例为92.8%(26/28)。不同分子分型乳腺癌在增强边界、增强强度、穿入血流、灌注缺损比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在增强后范围扩大、造影剂分布、造影剂增强顺序、造影模式与分子分型表达差异无统计学意义(P>0.05);三阴型、HER-2过表达型峰值强度高于Luminal A型和Luminal B型,差异有统计学意义(P<0.05),而不同分子分型乳腺癌病灶达峰时间、平均渡越时间、曲线下面积、消除斜率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同分子分型乳腺癌超声造影特征存在差异,可为术前乳腺癌分子分型预测提供有价值的影像学信息。
PET心肌灌注-代谢不匹配能准确诊断阻塞性冠心病
王方虎, 徐卫平, 杜东阳, 程希元, 路利军, 王淑侠
[摘要](262) [HTML全文](142) [PDF 1549KB](24)
摘要:
  目的  探讨定量PET心肌灌注-代谢不匹配(MIS)能否进一步提升阻塞性冠心病(CAD)诊断的准确性。  方法  回顾性收集阻塞性CAD疑似患者97例,将其按照5∶3的比例随机划分为训练集(n=61)和测试集(n=36),并将阻塞性CAD定义为冠脉血管狭窄≥75%。单变量和多变量的Logistic回归分析用于分类模型的训练和性能评估。ROC曲线用于确定诊断阻塞性CAD的最佳截断值以及比较模型间的差异性。  结果  单变量Logistic回归模型的AUC值分别为0.735、0.758和0.823,MIS的最佳截断值为9%;多变量Logistic回归模型的AUC值分别为0.766、0.823和0.839,以包含MIS指标的Model_3最高,且高于对照模型(P= 0.0034);基于Model_3构建的决策树,在测试集中的准确度最高可达96%。  结论  PET MIS是阻塞性CAD的有效预测因子,能有效提升诊断准确性,对疑似病例快速、准确的鉴别诊断具有重要的临床价值。
脑卒中患者肺功能康复的研究进展
罗文浩, 郑相涛, 赵一瑾
[摘要](1167) [HTML全文](400) [PDF 501KB](24)
摘要:
近年来,脑卒中的发病率逐年升高,医院内脑卒中患者人数也持续上涨。急性脑卒中患者的心肺活动能力受限,长期卧床导致排痰功能下降,易引起肺水肿和肺部感染等并发症,对脑卒中患者的转归与康复产生极大阻碍。本文从发病机制对脑卒中相关性肺功能障碍进行了细致全貌分析,系统阐述了其康复治疗的难点,在此基础上优化了脑卒中患者肺功能康复的治疗方法,并对卒中后肺康复治疗的发展指明了方向。
肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征
林吉兴, 申磊磊, 侯晓明, 李家开, 王钰琦
[摘要](1158) [HTML全文](287) [PDF 1622KB](24)
摘要:
目的探讨肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征。方法回顾性纳入2014年4月~2019年4月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除的86例肺纯磨玻璃结节(pGGOs)患者,其中男性30例,女性56例,年龄21~78岁。分析其围手术期资料,根据术后5年生存率的不同将浸润性腺癌(IA)作为IA组,将微浸润性腺癌、原位腺癌及不典型腺瘤样增生设为对照组。其中IA组患者41例,对照组45例(微浸润性腺癌患者25例,原位腺癌患者14例,不典型腺瘤样增生患者6例)。比较IA组和对照组的高分辨率CT影像特点,组织病理学特征及基因突变情况。结果两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),在手术方式上的差异有统计学意义(P=0.001),IA组患者更多接受肺叶切除术,对照组患者更多行亚肺叶切除术。两组患者在pGGOs的直径、体积及质量差异有统计学意义(P < 0.001),在平均CT值和转化密度上差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析,以10.8 mm为临界值鉴别肺IA组和对照组,敏感度为58.5%,特异度为84.4%,曲线下面积(AUC)为0.753。体积的临界值为870 mm3,AUC为0.773,诊断敏感度52.5%,特异性95.2%。质量的临界值为306.9 mg,AUC为0.769,诊断敏感度53.7%,特异性93.3%。反映边缘特征方面,在分叶和毛刺上有统计学差异,而在pGGOs的形状、胸膜牵拉征和血管集束征等方面差异并无统计学意义(P>0.05)。基因突变状态方面,对照组8例检测患者中有2例EGFR基因突变,IA组中20例检测患者中有9例EGFR突变,两组基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺纯磨玻璃结节的病理表现多样,结合高分辨率CT影像特征及图像分析有助于对其定性诊断并指导后续随访策略及制定手术方案。对于直径大于10.8 mm、体积大于870 mm3及质量大于306.9 mg的纯磨玻璃结节,伴有分叶征、毛刺征等恶性影像学特征,应积极微创手术,手术方式根据影像学及患者意愿,主要以亚肺叶切除联合淋巴结活检术,可获得令人满意的预后效果。
动脉瘤性颅内出血的自动检测和血肿分割方法
周海柱, 张东, 胡平, 祝新根
[摘要](175) [HTML全文](126) [PDF 2051KB](24)
摘要:
  目的  提出一种端到端的颅内动脉瘤破裂引起的颅内出血多类型血肿全自动分割方法。  方法  选择颅内动脉瘤破裂引起的颅内出血644例CT影像数据,按8:2的比例分为训练集和测试集。首先通过区域生长的方式获取脑组织区域,然后利用深度学习对出血区域进行多类型血肿分割。  结果  测试集上的结果表明,蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室内出血和颅内出血的Dice系数分别为62.13%、68.64%、50.08%、71.10%。  结论  本文提出的分割网络可以有效地对颅内动脉瘤破裂引起的颅内出血完成多类型血肿分割,配合脑组织提取算法可以在未处理的临床数据上自动完成端到端的处理流程。该方法有效提升颅内动脉瘤破裂引起的颅内出血的诊治效率,有较好的临床应用价值。
磁共振定量技术评估肝脏铁过载的研究进展
王燕, 靳向飞, 黎斌, 陈武标
[摘要](278) [HTML全文](93) [PDF 1219KB](24)
摘要:
肝脏铁过载是遗传性血色素沉着症和输血性含铁血黄素沉着症的主要组织学特征,如果不进行治疗,过量的铁可导致肝损伤并缓慢发展为肝硬化和肝细胞癌。因此,肝铁浓度的评估对于铁过载的检测和定量分级以及铁螯合治疗的监测是至关重要的。金标准肝活检是有创性的,并且容易出现采样偏差,而MRI技术的非侵入性以及对铁的高敏感性使其成为广为使用的方法。本文将对信号强度比法、T2/R2弛豫法、磁共振波谱成像、T2*/R2*弛豫法、超短回波时间成像技术及定量磁化率成像评估肝铁定量的研究进展进行综述。
脑淀粉样血管病相关炎症的临床、影像及预后分析
李维, 周颖, 陈婵娟, 谷文萍, 侯德仁, 薛群, 谭红
[摘要](143) [HTML全文](48) [PDF 1842KB](24)
摘要:
  目的  探讨脑淀粉样血管病相关炎症患者临床表现、影像特点及预后。  方法  回顾性分析我医院收治的7例脑淀粉样血管病相关炎症患者的临床表现、头部MRI检查、血和/或脑脊液检验、药物治疗及预后等临床资料。  结果  临床表现:急性起病5例,亚急性起病2例;4例患者存在局灶性神经功能缺损,5例患者存在急性认知功能减退,3例患者有头痛表现,1例患者有痫性发作;所有患者均无意识障碍。头部MRI检查:7例患者磁敏感加权成像均可见皮层及皮层下大量弥漫分布的脑微出血,5例患者磁敏感加权成像发现皮质表面铁沉积,2例患者存在凸面蛛网膜下腔出血;7例患者T2WI和Flair均可见皮层及皮质下片状非对称性白质高信号,3例患者头部增强扫描见软脑膜强化,5例患者治疗后头部Flair显示皮质下白质异常信号范围缩小。血或脑脊液检验:6例患者行血载脂蛋白E基因筛查,其中ε4/ε4基因型3例,ε2/ε4基因型2例,ε3/ε4基因型1例;4例患者行脑脊液检验,其中3例患者脑脊液蛋白轻度增高,2例患者脑脊液红细胞稍高,2例患者脑脊液Aβ40和Aβ42水平下降。药物治疗:4例患者接受了糖皮质激素治疗,3例仅予以对症支持治疗。预后:4例经糖皮质激素治疗的患者其临床症状及影像均明显好转,1例患者仅予以对症支持治疗临床症状及影像学亦有改善。  结论  脑淀粉样血管病相关炎症患者主要临床特点为局灶性神经功能缺损、认知功能障碍及头痛;磁共振主要特点是皮层及皮质下片状非对称性白质高信号及脑微出血,增强扫描部分患者有软脑膜不同程度强化;糖皮质激素治疗可使多数患者获益,但部分轻症患者亦可出现自发的临床症状和影像学改善。
PET组合融合成像在分化型甲状腺癌复发和转移中的应用进展
杨立光, 刘新疆
[摘要](991) [HTML全文](445) [PDF 526KB](24)
摘要:
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,其中分化型甲状腺癌约占甲状腺癌发病率的90%以上,预后良好。但中国甲状腺癌患者5年相对生存率与一些发达国家差距较大。早期、准确地发现复发性疾病并应用适当的治疗策略,可改善复发性疾病患者的预后。因此,早期发现这些病人的复发和转移是至关重要的。随着诊断技术从系统向分子水平的过渡,多模态分子成像的作用越来越重要。PET能提供肿瘤细胞的功能学信息,而CT、MRI则能提供肿瘤的解剖学信息。功能成像技术和解剖学成像技术相结合能够实现优势互补,对于疾病复发和转移的诊断意义重大。随着近年来PET-CT在分化型甲状腺癌诊断、分期、疗效及预后评估上都较常规影像学检查更具优势,而PET-MRI是继PET-CT之后又一项优秀的多模态成像技术,因其软组织高分辨率和多序列多参数成像特性,所发挥的作用也愈发重要。因此,本文就PET-CT和PET-MRI在分化型甲状腺癌术后复发/转移中临床应用及未来前景进行综述。
CUX1及其分子调控机制在人类恶性肿瘤中的研究进展
谢铖, 徐安琪, 韩磊, 崔乃千, 宋子彬, 陈凯琪, 杨荟平, 杨宗霖, 宋烨
[摘要](1717) [HTML全文](850) [PDF 538KB](23)
摘要:
同源框CUT样蛋白1(CUX1),又称CDP(CCAAT位移蛋白),CUT或CUTL1,是DNA结合蛋白同源域家族的成员。CUX1基因在转录和翻译过程中形成不同长度的蛋白亚型,包括P200、P110和P75。除髓系白血病外,CUX1蛋白被发现在乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胶质瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等多种癌组织中过表达,在癌旁组织中不表达或低表达,且表达量与肿瘤恶性程度和病人预后相关。因此,CUX1可作为多种恶性肿瘤诊断的新型分子标志物及治疗靶点。在肿瘤中的长期研究中逐渐明晰CUX1的作用机制,解释其癌基因和抑癌基因的矛盾。在机制研究中发现,全长CUX1蛋白可以促进DNA碱基修复,与肿瘤耐药性相关;CUX1短亚型可以通过介导PI3K/AKT,Wnt/β-catenin,TGF-β等信号通路调控肿瘤的增殖、迁移和侵袭过程。本文重点介绍CUX1与肿瘤的相关性及其调控机制的研究进展。
近20年激光针灸脑效应研究进展
张元, 谭乔芮, 王宇, 秦子玲, 鲁海, 张春红, 赵晓峰
[摘要](253) [HTML全文](210) [PDF 1344KB](23)
摘要:
激光针灸作为社会科技进步的时代产物,是一种将低水平激光应用于经络系统的治疗方法,拓宽了传统针灸技术的应用及发展,其脑效应研究于近20年兴起,本文从当前应用较多的功能磁共振成像、脑电图和经颅多普勒超声3种技术层面对激光针灸脑效应的研究进展及未来展望加以论述。研究表明激光针灸在刺激不同穴位时产生的脑效应能够体现穴位的特异性且与其主治存在关联,同时有相似作用的穴位产生的脑效应存在一定的相关性。目前激光针灸作用机制仍未探查清楚,脑效应研究为探索其治疗以疼痛为代表的某些疾病的疗效机制提供了新的视角,虽然仍面临着许多挑战,但未来有着广阔的发展前景。
氧化应激与自噬在动脉粥样硬化发生发展中的研究进展
薛万华, 杨婷
[摘要](746) [HTML全文](352) [PDF 446KB](23)
摘要:
动脉粥样硬化是一种以大中动脉血管壁脂质堆积和慢性炎症反应为特点的疾病,其发生过程十分复杂,目前对其发生发展机制的研究已形成多种学说,氧化应激学说是其重要组成部分,当机体产生的高活性氧自由基在粥样硬化斑块处堆积时,会造成血管损伤,促进动脉粥样硬化的发生。自噬是细胞清除胞内错误折叠的蛋白质或受损细胞器,维持内环境稳态的重要方式,研究证明其在动脉粥样硬化过程中也起着重要作用。本文主要对近年来氧化应激和自噬在动脉粥样硬化发生发展中的研究新进展做一综述,为进一步阐明动脉粥样硬化的发生机制和未来进行针对性治疗提供理论基础。
全视网膜激光光凝术后患者视觉的相关生活质量
张文怡, 姚静, 王建明, 田澍蔚, 王丽君, 李宏松, 周爱意
[摘要](350) [HTML全文](485) [PDF 1869KB](23)
摘要:
  目的  评估全视网膜激光光凝术(PRP)作为治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)和增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)常规方法的安全性、有效性及其对患者视觉相关生活质量的影响。  方法  回顾性收集2020年1~12月于西安交通大学第二附属医院眼科诊断为重度NPDR或PDR的患者41例,排除了需行手术治疗的PDR患者,依据眼底荧光血管造影将患者分为重度NPDR组(n=20)和PDR组(n=21),分别于PRP术前及术后1月行眼底照相、眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描检查,术前及术后6月使用视功能相关的生活质量量表中文版问卷评估患者视觉相关生活质量。  结果  41例患者完成PRP治疗及术后随访,其中13例患者的治疗方式为PRP联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。41例患者术后均未出现严重并发症,视网膜新生血管明显消退,术前及术后最佳矫正视力的差异无统计学意义(P > 0.05)。在重度NPDR组患者中,社会角色限制(65.63±18.97 vs 68.75±20.48,P=0.021)、社会功能(73.75±15.12 vs 76.25±15.12,P=0.042)亚量表评分在治疗后有所提高。在PDR组患者中,周边视力亚量表评分在治疗后有所下降(72.62±19.21 vs 67.86±19.60,P=0.042)。两组患者其他分量表评分在治疗前后的差异均无统计学意义(P > 0.05)。  结论  PRP用于治疗重度NPDR及PDR具有安全性及有效性,并可在一定程度上改善患者视觉相关生活质量。
多导螺旋CT后处理技术多平面重组及最小密度投影诊断支气管扩张的价值
邱小琴, 黄凯, 吴诏周, 赖寿伟, 廖显才
[摘要](1907) [HTML全文](912) [PDF 986KB](23)
摘要:
目的探讨胸部高分辨率CT及后处理技术诊断支气管扩张的作用。方法将80例支气管扩张并咯血住院病人以单纯性支气管扩张/支气管扩张合并慢性肺部疾病分A、B两组;分别对其MSCT图像进行回顾性分析、总结,采用多平面重组及最小密度投影联合应用,并以不同层厚及窗口技术进行观察。结果广泛性支气管扩张A组占60.00%,以囊状型(蜂窝样)及混合型为主。2~4肺叶支气管扩张B组占约66.66%,以柱状型(柱状、杵状)及混合型为主;肺结核继发支气管扩张约占17.50%。结论CT后处理技术多平面重组薄层及最小密度投影3~5 mm厚度层块(厚块)对诊断支气管扩张有明显优势,利于发现病变支气管,减少诊断时耗。
肺微浸润性腺癌和浸润性腺癌的CT定量参数及影像学特征鉴别诊断价值
胡建华, 曾春意, 张为, 吴宗山, 董杰
[摘要](1199) [HTML全文](347) [PDF 1665KB](23)
摘要:
  目的  目的分析肺微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的CT定量参数及影像学特征的鉴别诊断价值。  方法  选取2019年1月~2021年8月本院收治的80例肺腺癌患者为研究对象,根据病理结果分为MIA组(n=36)和IAC组(n=44),分析两组患者的CT征象,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、肺窗平均CT值、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积、肿瘤影消失率指标鉴别IAC和MIA的敏感度和特异性。  结果  IAC组和MIA组CT影像中的病变位置、病灶形态、空泡征、肺瘤界面差异无统计学意义(P >0.05);胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征差异有统计学意义(P < 0.05);IAC组肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积均高于MIA组(P < 0.05),肺窗平均CT值和肿瘤影消失率低于MIA组(P < 0.05);ROC曲线显示,CT定量参数中鉴别诊断价值最高的是纵膈窗病灶体积,然后依次是纵膈窗最大径、肿瘤影消失率、肺窗病灶体积、肺窗最大径的垂直径、纵膈窗最大径的垂直径、肺窗平均CT值、肺窗最大径。  结论  当病灶影像学特征具有胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征时,IAC的可能性大,纵膈窗病灶体积和纵膈窗最大径鉴别IAC和MIA价值较大。
CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗早中期强直性脊柱炎和骶髂关节MRI评估
阮宜骏, 曾振明
[摘要](770) [HTML全文](372) [PDF 757KB](23)
摘要:
目的 针对早中期的强直性脊柱炎(AS)患者,分别采取CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗方案,通过检测指标并结合MRI的影像学改变客观评估针刀治疗AS的疗效。 方法 将90例患者随机分成针刀松解术组(A组)30例,射频热凝术组(B组)30例,局部注射组(C组)30例。3组患者均配合常规药物,进行为期半年的治疗,通过指标(VAS、BASDAI、BASFI、扩胸度、Schober、血沉、C反应蛋白)观察评估疗效和骶髂关节MRI(SPARCC)等情况。 结果 3组治疗6月后VAS、 BASDAI、BASFI、SPARCC评分语A组与其他两组相比,A组得分明显优于B、C组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 针刀松解术具有操作便捷、效果显著等优点,具有临床推广和应用价值。
原发性肝血管肉瘤的病理与影像学对照
刘红山, 谢雨恩, 李坤芳, 廖锦元
[摘要](919) [HTML全文](476) [PDF 561KB](23)
摘要:
目的 观察原发性肝血管肉瘤的CT、MRI表现,与病理对照,分析其病理学基础。 方法 回顾性分析经病理证实的5例原发性肝血管肉瘤患者的CT、MRI表现,评价病灶的部位、大小、形态、密度(信号)特点、强化方式,并与病理对照观察。 结果 5例病人中4例单发,1例多发。单发病例病灶类圆形或分叶状,CT平扫低密度,内密度不均,增强扫描渐进性强化,但至平衡期仍不能完全填充;1例MRI示T1WI低信号,T2WI高信号,信号不均,DWI高信号,增强扫描渐进性强化,延时仍不能完全填充。病理示病灶内可见出血、坏死及纤维化。 结论 原发性肝血管肉瘤的影像学表现有一定特征性,常表现为单发或多发肿块,易出血坏死,呈渐进性强化,延时期不能完全填充,可提示诊断,但特异性低,仍需病理检查方能确诊。
彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合参数对呼吸衰竭患者预后具有改善作用
陈妙莲, 钟涛, 谢林辉, 李斌, 梁宏开, 李云, 蔡丽碧, 李建伟
[摘要](2375) [HTML全文](1066) [PDF 669KB](23)
摘要:
目的 探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合(ECMO)管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。 方法 将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=10)及对照组(n=9),观察组根据血流动力学结果,调整离心泵转速等指标,让远端桡动脉血氧分压>90 mmHg;对照组接受常规治疗,比较两组的工作负荷指标及预后的差异。 结果 观察组ECMO优化后在血流动力学(肺动脉楔压及心脏指数)及氧动力学方面(桡动脉氧分压)均大于对照组(P<0.05);观察组中含有造影剂的膜肺血流到达的位置较对照组远(P<0.05);观察组中肾脏和肝脏的形态结构基本处于正常,而对照组肾脏和肝脏均存在萎缩和肿胀的现象,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ECMO优化后总住院时间少于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(10%vs 55.6%,χ2=4.550,P<0.05)。 结论 利用彩色多普勒超声辅助下,调整ECMO管道位置、离心泵转速等可变指标,可以减少无效“小循环”的发生,提高组织器官氧供,减少酸中毒和器官衰竭的发生,从而缩短ICU住院时间,降低病死率。
肿瘤组织中细胞间粘附分子-1表达的PET/近红外荧光跨模态靶向成像表征
李淼, BARNHARTTodd E, ENGLEJonathan W
[摘要](772) [HTML全文](541) [PDF 2193KB](23)
摘要:
目的验证基于双标记细胞间粘附分子-1(ICAM-1)单抗示踪剂,进行胰腺癌组织中ICAM-1的正电子发射断层(PET)/近红外荧光(NIRF)跨模态靶向成像的可行性。方法采用流式细胞术测定2种胰腺癌细胞系BxPC-3、MIA PaCa的ICAM-1表达水平。通过生物耦联和配位反应制备NIRF荧光团和[89Z]锆核素双标记示踪剂。在上述细胞系构建的裸鼠皮下移植瘤模型(简称模型鼠)中,测试示踪剂的特异性、跨模态成像性能和生物分布特性;尝试在BxPC-3模型鼠中进行解剖前/后离体组织器官NIRF光学成像。最后采用组织病理学方法确认ICAM-1在移植瘤组织中的分布。结果BxPC-3与MIA PaCa细胞系的ICAM-1表达水平有显著差异(P < 0.05)。PET/NIRF跨模态成像和放射性生物分布实验显示,在2种模型鼠中,肿瘤的示踪剂摄取峰值的差异也有统计学意义(P < 0.05)。PET/NIRF成像所显示的肿瘤位置相互吻合。解剖切除瘤体前后,荧光信号随瘤体转移,周围组织几乎无残留信号。免疫组织化学染色显示,这2种移植瘤组织的ICAM-1表达水平差异与其示踪剂浓聚水平差异正相关(P < 0.05)。结论本研究确认了以ICAM-1为靶标的双标记单抗示踪剂,用于胰腺癌组织临床前靶向跨模态成像是可行的,这为同时实现肿瘤活体全身成像和肿瘤组织原位可视化提供了例证,揭示了基于ICAM-1靶向成像的病灶检测、手术导航等临床转化应用的潜力。
6种影像学技术在致密型乳腺诊断中的应用
田林, 李玉娜, 胡啸, 田卫卫, 王旭
[摘要](823) [HTML全文](419) [PDF 529KB](23)
摘要:
乳腺癌居于我国女性恶性肿瘤发病的首位,严重危害女性健康。致密型乳腺是乳腺癌的风险因素之一。在致密型乳腺中早期发现、早期诊断乳腺癌非常重要。乳腺X线摄影因受组织重叠、致密腺体遮盖等影响,对致密型乳腺病变检出存在一定局限性。近年来不断发展的功能成像技术,如动态对比增强磁共振成像、弥散加权成像、正电子发射计算机断层显像、乳腺专用伽马成像,通过反映肿瘤血流动力和代谢的变化从而提高致密型乳腺病变的检出。同时,新兴的光声成像技术能提供生物组织结构信息与功能信息,在深层组织中空间分辨率高,其在乳腺疾病中的应用逐渐受到重视。本文对数字乳腺三维断层摄影、超声检查、MRI检查、PET/CT检查、BSGI检查及光声成像等几种影像学检查方法在致密型乳腺诊断中的应用进行综述,为临床医生对致密型乳腺疾病的早期诊断提供帮助。
基于fMRI技术探讨电针与手针中枢机制响应差异
李香淑, 胡佳慧, 鲁海, 张春红
[摘要](839) [HTML全文](358) [PDF 491KB](23)
摘要:
目前功能磁共振技术在针刺(电针与手针)中枢机制研究取得了一定进展,但不同针刺参数及形式的刺激在大脑的响应不同。本文收集了“功能磁共振与针刺”相关的国内外文献,以针刺“刺激-响应”模式为切入点,对电针刺激量及电针与手针的的中枢响应差异作一初步的论述。结果表明,在功能磁共振技术观测中,不同电针参数存在不同的中枢响应机制,并应将多个参数联合研究;其次,电针与手针在传入途径、作用机制、靶点、临床疗效等方面存在差异,也有着各自的优势病种。
超声引导下经皮微创消融治疗甲状腺结节的应用
马树花
[摘要](2115) [HTML全文](956) [PDF 459KB](23)
摘要:
超声引导下热消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的微创介入治疗技术,可治疗多种类型的甲状腺结节。主要方法有射频、微波、激光消融及无水乙醇注射治疗等,目前以射频消融使用最为广泛。激光消融是近年来发展起来的一种新的微创治疗方法,关于甲状腺结节激光消融治疗的文献报道尚少。本文将对上述几种消融方法治疗甲状腺结节的优、缺点进行综述,推荐甲状腺结节的最佳治疗方法—激光消融,为以后的研究提供参考。
新型立体定向穿刺技术在高血压脑出血患者的穿刺引流中的价值
陈鹏宇, 潘超, 宋振华, 王磊, 刘承勇, 魏大年
[摘要](168) [HTML全文](55) [PDF 2652KB](22)
摘要:
  目的  评价新型立体定向穿刺技术在高血压脑出血穿刺引流中的应用价值。  方法  选取我院自2017年1月~2021年1月收治的24例使用该技术进行血肿穿刺引流的脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,观察其穿刺的精准度、血肿清除率、手术前后格拉斯哥昏迷评分以及并发症的发生情况,进一步探讨该技术的临床应用价值。  结果  24例患者术后复查头颅CT均可见引流管放置位置良好,均沿着血肿长轴放置且尖端位于血肿内,与术前拟定血肿穿刺靶点位置的偏移距离为4.53±3.40 mm,均≤10 mm,术后血肿清除满意,无患者术后出现再出血及导管相关性感染。  结论  该立体定向穿刺技术操作简单、定位准确,可以节省手术及术前准备时间,保证血肿穿刺的成功率及准确性,且手术创伤及术后并发症较少,再出血风险低,适用于脑出血急症。
扩散峰度成像在中枢神经系统疾病的研究进展
李启霖, 杨立光, 王茹茹, 张俊, 侯聪, 刘新疆
[摘要](739) [HTML全文](414) [PDF 1306KB](22)
摘要:
磁共振扩散峰度成像(DKI)是扩散张量成像(DTI)技术的延伸,其优势是可以量化组织内水分子非高斯扩散的特性,能够较扩散加权成像、DTI技术提供更加真实、准确的组织微观结构信息。DKI在临床诊疗中主要应用于中枢神经系统疾病,早期、准确的诊断此类疾病,并及时的制定合理的治疗方案,可以更好的改善患者的预后。因此,DKI技术作为扩散加权成像、DTI技术的补充和延伸,通过定量分析水分子的非正态扩散特性,实现优势互补,对于中枢神经系统疾病的早期诊断和预后评估都具有重要意义。近年来,DKI在临床上应用越来越广泛,但在b值的优化选择,以及如何缩短扫描时间上还有待进一步研究。本文结合国内外研究现状,介绍了DKI的基本原理及相关参数,并对DKI在轻度脑损伤、急性脑梗死的早期诊断,脑退行性病变病情的监测评估,以及脑肿瘤的术前分级等方面进行综述。
MRI检查图像患者骨盆倾斜情况: 461例MRI图像分析
陈兰, 陈春林, 刘萍, 冯婕, 苍鹏, 唐连, 廖科丹, 王可竞, 陈怡
[摘要](1549) [HTML全文](563) [PDF 644KB](22)
摘要:
目的 探索MRI检查图像患者骨盆倾斜的情况。 方法 回顾性分析2013~2016年因各种妇科疾病行MRI检查的患者,构建骨盆三维模型,通过三维模型的正前面观判定患者骨盆位置是否有倾斜,在二维图像上测量倾斜的角度。 结果 在461例研究对象中,106例(23%)存在骨盆位置的倾斜,主要是左右倾斜,其中向右倾斜28例,偏转(6.28±2.14)°,向左倾斜有78例,偏转(5.88±1.67)°。 结论 常规MRI平卧位检查时存在骨盆倾斜的情况,导致患者正中矢状面选取存在偏差,利用正中矢状面进行的测量就存在偏差,引起骨盆左右倾斜的原因可能与骨盆旋转有关,而利用三维模型测量可以有效避免因骨盆偏斜引起的偏差。
基于CT影像的COVID-19智能辅助诊断方法
蒋正锋, 许昕
[摘要](883) [HTML全文](344) [PDF 1881KB](22)
摘要:
目的结合COVID-19患者肺部CT影像学特征,探讨深度学习技术在COVID-19辅助诊断上的价值。方法搜集武汉大学中南医院和华中科技大学同济医学院确诊为COVID-19患者的部分CT影像资料构建小样本COVID-19数据集,将VGG-16具有提取高层抽象特征部分与设计的全连接层共同构成初步的基于迁移学习的COVID-19智能辅助诊断模型,使用COVID-19训练集迭代训练诊断模型,不断优化全连接层网络参数,最后训练出一个基于VGG-16卷积神经网络迁移学习的COVID-19智能辅助诊断模型。结果在COVID-19测试集中早期、进展期和重症期3个类别的样本上,COVID-19智能辅助诊断模型测试的敏感度分别为0.95、0.93和0.96,F1 Score分别为0.98、0.95和0.92,综合的诊断准确率达到94.59%。结论小样本数据集上采用迁移学习技术训练的COVID-19辅助诊断模型具有较高的可靠性,在防控疫情的关键时期,能快速地为医生提供诊断的参考意见,提高医生的工作效率。
多模态磁共振技术预测脑胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的研究进展
靳向飞, 罗泽斌, 陈晓东
[摘要](167) [HTML全文](155) [PDF 1487KB](22)
摘要:
胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化是胶质瘤一个重要的分子特征,与烷化剂化疗敏感性、预后、风险分层、肿瘤复发等密切相关。当前仅使用手术标本通过基因检测分析来确定MGMT启动子甲基化状态,这一过程有局限性。MRI是目前应用最广泛的脑肿瘤非侵入性检查方法,近年来已有多种先进磁共振成像技术被用于术前无创性评估MGMT甲基化状态,这将有助于预测治疗反应和预后。本文就近几年化学交换饱和转移成像和酰胺质子转移成像、灌注加权成像(动态磁敏感对比增强成像、动态对比增强灌注成像、动脉自旋标记、基于流入的血管空间占位)、扩散成像(扩散张量成像、扩散峰度成像、体素内不相干运动、限制光谱成像)、磁敏感加权成像、波谱成像等磁共振成像技术预测MGMT甲基化状态的研究进展及MGMT甲基化临床意义进行综述,以期为患者个体化治疗方案的制定提供术前依据。
99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合增强CT评估肺部肿瘤淋巴结转移的诊断价值:基于41例患者的前瞻性临床试验
孙浩, 张国建, 王雪梅
[摘要](283) [HTML全文](142) [PDF 1617KB](22)
摘要:
  目的  探讨99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像结合增强CT评估胸部肿块淋巴结转移的诊断价值。  方法  前瞻性招募41位患有可疑肺部病变的受试者,分别行99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像和增强CT影像学检查,并行肿瘤切除及淋巴结清扫术,记录上述各项检查对肺部肿瘤淋巴结转移检出情况,以患者手术病理检查或随访情况作为确诊依据。病理结果为“金标准”,分析99mTc-3PRGD2显像、肺部增强CT及二者联合判断肺部恶性肿瘤淋巴结是否转移的诊断能力,分析其敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值。  结果  99mTc-3PRGD2显像、增强CT及二者联合诊断肺部肿瘤淋巴结转移的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为54.6%(6/11)、68.4%(13/19)、63.3%(19/30)、50.0%(6/12)、72.2%(13/18),72.3%(8/11)、47.4%(9/19)、56.7%(17/30)、44.4%(8/18)、75.0%(9/12)和81.8%(9/11)、89.5%(17/19)、86.7%(26/30)、81.8%(9/11)、89.5%(17/19)。99mTc-3PRGD2显像的诊断能力相对增强CT的特异性高,敏感度低。两种方法联合诊断胸部的恶性肿瘤淋巴结转移的诊断效能预测指标均高于单独应用增强CT(χ2=6.914,P=0.009)和99mTc-3PRGD2显像(χ2=7.751,P=0.005)。Kappa检验显示99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像、增强CT和二者联合诊断与病理结果的一致性分别为0.225、0.177、0.713(P>0.05),差异无统计学意义。  结论  胸部增强CT联合99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像对于诊断肺部肿瘤淋巴结的转移有很高的准确性,有助于患者的手术决策。
卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI和CT表现与病理分析
陈智慧, 陈任政, 姚正信, 林锦秀, 敖瑞苓
[摘要](1958) [HTML全文](659) [PDF 631KB](22)
摘要:
目的分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现特征,与病理结果对照,提高其影像学的诊断水平。方法回顾分析32例经手术病理证实为卵泡膜细胞瘤患者的CT或MRI表现特征,并结合临床与病理对照。结果双侧同时发病1例,31例为单侧发病,圆形或椭圆形,大小不等,长径0.3~28.4 cm,以实性为主,CT扫描实性部分或囊壁平扫以等低混杂密度为多,MRI平扫实性部分T1WI呈低信号,部分病灶信号欠均匀,T2WI信号欠均匀,可呈高信号、稍低信号、高低混杂信号等,T2WI脂肪抑制序列示11例瘤内极低信号结节;增强扫描实性部分呈渐进性轻-中度强化,9例病灶内见较多明显强化的纤细血管影;3例可见“荷包蛋”征。结论卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有特征性,有助于术前及鉴别诊断。
常规超声、彩色多普勒和弹性成像技术预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值
陈泳愉, 黄伟俊, 徐庆华, 崔伟珍, 卢敏艳, 何洁
[摘要](2803) [HTML全文](1041) [PDF 564KB](22)
摘要:
目的 探讨传统超声、超色多普勒和弹性成像技术在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。 方法 选择病理证实的腋窝区56枚良性淋巴结和26枚乳腺癌转移性淋巴结进行研究,术前均经传统超声、超声多普勒和弹性成像检查。观察并记录淋巴结短轴、长轴、短长轴比、皮质厚度、血流特点和弹性评分,并且对两组数据进行。绘制上述指标的ROC曲线,观察曲线下面积、最佳阈值、敏感性和特异性;另外对淋巴结皮质厚度和硬度进行相关性分析。 结果 转移组淋巴结的短轴、短长轴比和皮质厚度均明显大于非转移组(P=0.00)。与非转移组淋巴结相比,转移组淋巴结主要表现为III型和IV型的血流特征。转移组淋巴结弹性成像分数主要为3~4分,而非转移组淋巴结多为1~2分。淋巴结短轴、皮质厚度、短长轴比、血流特征及弹性评分诊断敏感性分别为84.6%、84.6%、84.6%、76.9%和 84.6%,而特异性分别为73.9%、97.8%,84.8%、95.7%和97.8%;传统超声(皮质厚度>2.25 mm)和弹性评分(≥3分)具有最高的诊断敏感性和特异性。淋巴结皮质厚度和硬度具有显著性相关(r=0.899,P<0.00)。 结论 皮质厚度和超声弹性成像技术是诊断腋窝转移性淋巴结与非转移性淋巴结可行性指标。
双能量CT直接增强法在双下肢静脉成像中的优势
欧阳裕锋, 胡秋根, 岑玉坚, 张辉, 欧阳富盛
[摘要](3201) [HTML全文](1249) [PDF 580KB](21)
摘要:
目的 探讨双能量CT快速扫描对双侧下肢静脉直接增强(双侧下肢DE-DSCTV)的应用,以及直接增强法相对于间接增强法的优势。 方法 选择30例患有下肢静脉病变的患者,通过改进高压注射器的注射模式,进行双侧下肢静脉双能量CT直接增强扫描。通过后处理获取三维血管图像,与该名患者之前的间接增强法CTV图像进行对比。判断直接增强法对双侧下肢静脉造影的可行性,以及直接增强法DE-DSCTV是否更具有优势。 结果 30例患者均获得对比度更高,更为清晰准确的图像,大大的提高了病灶检出率。 结论 双侧下肢静脉双能量CT直接增强法DE-DSCTV扫描是一种低辐射量,低造影剂量的检查方法。一次扫描就可以同时得到双侧下肢的直接增强图像。相对于间接增强法,直接增强法所获得的图像具有更高的对比度,更有利于病灶的检出,成像效果令人满意。
口腔屏障膜在位点保存术中的研究进展
姜健, 黄盛兴
[摘要](1242) [HTML全文](502) [PDF 548KB](21)
摘要:
牙槽嵴是一种牙齿支持结构,随着牙的萌出而发育,拔牙后可发生体积和形态的改变,尤其是前牙美学区牙槽嵴吸收更明显,这可能会限制后期的种植或传统修复治疗。应用位点保存可以防止骨吸收从而减少拔牙后的骨量丢失,其中生物屏障膜在位点保存术中起着关键作用,可阻止成纤维细胞和上皮细胞向骨缺损区生长,确保骨缺损区的成骨过程不受上皮组织的干扰。本文就位点保存的意义和屏障膜的理想性能,以及屏障膜在位点保存中的临床应用等3个方面,对口腔屏障膜在位点保存术中的研究进展进行综述。
钆延迟强化联合心脏磁共振T1 mapping在心肌淀粉样变性和肥厚性心肌病的应用:95例患者前瞻性研究
姜严严, 余轲, 汪维维, 李林, 王宇航, 易乔丹
[摘要](337) [HTML全文](207) [PDF 1680KB](21)
摘要:
  目的  研究钆延迟强化联合心脏磁共振T1 mapping在心肌淀粉样变性(CA)和肥厚性心肌病(HCM)患者临床检查中的应用。  方法  采用前瞻性研究方法,以我院2018年12月~2020年12月诊断的CA患者40例和HCM患者55例作为研究对象,另选取同期进行健康体检的患者54例作为对照组,比较3组患者的心功能、心脏形态学、MRI相关指标之间的差异。  结果  左心室收缩期末容积、左心室射血分数在3组间的差异存在统计学意义(P < 0.05),通过两两比较,左心室收缩期末容积、左心室射血分数从高到低依次为HCM组、对照组、CA组,3组患者的LVEF差异不存在统计学意义(P > 0.05);左室壁厚度以及左心室质量从高到低依次为HCM组、CA组以及对照组(P < 0.05);增强前T1值从高到低依次为CA组、HCM组以及对照组(P < 0.05);增强后T1值从高到低依次为HCM组、对照组以及CA组(P < 0.05);细胞外容积从高到低依次为CA组、对照组以及HCM组(P < 0.05)。  结论  钆延迟强化联合心脏磁共振T1 mapping在CA和HCM患者临床检查中具有较好的鉴别诊断能力,建议临床推广。
基于CT平扫影像学表现及血肿体积评估脑出血血肿扩大的影响因素分析
蔡霞, 唐辉, 程文, 李黎
[摘要](209) [HTML全文](102) [PDF 1603KB](21)
摘要:
  目的  分析多层螺旋CT(MSCT)肺动脉造影相关参数诊断急诊肺动脉栓塞的临床价值。  方法  选取2021年10月~2022年1月于本院接受CT平扫影像学检查的80例脑出血患者的临床资料进行回顾性研究,依据血肿是否扩大将其分为血肿扩大组(n=32)和非血肿扩大组(n=48)。记录所有患者的CT平扫影像学征象及血肿体积,比较两组比较CT平扫影像学征象及血肿体积的差异,采用Spearman相关性分析单一征象、血肿体积与脑出血患者血肿扩大的相关性,以ROC曲线分析CT平扫影像学征象、血肿体积评估血肿扩大的价值,采用Logistic多因素回归分析血肿扩大的相关影响因素。  结果  血肿扩大组的CT平扫出现“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”占比均高于非血肿扩大组(P < 0.05);血肿扩大组的血肿体积大于非血肿扩大组(P < 0.05)。Spearman相关性分析显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”、血肿体积与脑出血患者血肿扩大均呈正相关关系(r=0.423、0.456、0.427、0.516,P < 0.05)。ROC曲线分析结果显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”联合血肿体积评估血肿扩大的曲线下面积为0.934,敏感度为87.5%,特异性为89.6%,均高于单一征象及血肿体积。Logistic多因素回归分析显示,岛征、黑洞征、混合征、初诊血肿体积增大是血肿扩大的独立危险因素(P < 0.05)。  结论  基于CT平扫影像学表现及血肿体积对脑出血患者血肿扩大具有一定的评估价值,且联合评估价值更高。
肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价:基于肿瘤体积评估
王延虎, 王慧驰, 柴林, 洪梅, 肖韡, 朱诺, 李益坤
[摘要](186) [HTML全文](105) [PDF 1473KB](21)
摘要:
  目的  分析基于肿瘤体积的肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价。  方法  选择我院2019年1月~2021年12月收治的173例肺癌患者作为研究对象。受试者接受放疗方案进行干预治疗;治疗前及放疗结束后1月行影像学检查读取病灶体积,计算患者治疗前后最大直径减少率与体积减少率,扫描并分析患者病灶区Ve、Ktrans、Kep;治疗后对患者的临床疗效进行评估。利用Pearson检验对最大直径的减少率以及体积的减少率间的相关性给予分析,采用Logistic回归模型分析Ve、Ktrans、Kep联合应用预测患者基于肿瘤体积的疗效评估模型,利用ROC曲线对各指标的单独和联合诊断在疗效方面的价值给予预测。  结果  完全缓解+部分缓解组患者最大直径减少率和体积减少率均低于疾病稳定+疾病进展组(P < 0.05);肿瘤最大直径减少率与体积减少率与肺癌患者治疗临床疗效呈正相关关系(P < 0.05);完全缓解+部分缓解组Ve、Ktrans、Kep均高于疾病稳定+疾病进展组(P < 0.05);采用MRI指标联合肿瘤体积和最大径预测患者临床疗效的多元回归预测模型为Log(P)=0.685×最大直径减少率+0.651×体检减少率+0.604×Ve+0.612×Ktrans+0.644×Kep+0.849;采用MRI指标联合肿瘤体积和最大径预测患者临床疗效模型的价值明显高于各指标单独应用(P < 0.05)。  结论  通过评估肺癌患者肿瘤体积及MRI扫描检查可有效分析肺癌患者的预后质量,具有较高的应用价值。
超声在妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断价值
冯敏芝, 伍诗媚, 李建聪
[摘要](1122) [HTML全文](434) [PDF 548KB](21)
摘要:
目的探讨超声检查在妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月就诊的48例妊娠患者临床及超声检查资料,年龄20~41岁(30.5±4.7岁),所有患者均在妊娠期超声检查发现并经手术病理证实卵巢肿瘤,总结超声检查在妊娠期卵巢肿瘤诊治的价值。结果48例妊娠合并卵巢肿瘤患者,经超声发现病灶共51例,其中成熟性畸胎瘤28例,粘液性、浆液性囊腺瘤分别为8例、10例,黄体囊肿并出血2例,浆-粘液性肿瘤并内膜样囊肿、单纯性囊肿、甲状腺肿各1例,超声检查可显示各类型病灶特征。肿瘤直径2.2~12.1 cm(5.5±2.1 cm),超声上提示恶性病变3例,提示妊娠合并卵巢肿瘤并发肿瘤蒂扭转或黄体囊肿出血7例。因患者意愿终止妊娠并肿瘤切除3例,因妊娠急腹症、可疑恶变、肿瘤体积较大等采用腹腔镜手术切除卵巢肿瘤共12例,采用期待疗法33例,在剖宫产分娩时进行卵巢肿瘤切除,大部分患者取得良好的妊娠结局。结论超声检查可测量妊娠合并卵巢肿瘤的病灶大小、判断良恶性、鉴别组织学来源、有无合并症、并对妊娠过程中卵巢肿瘤进行动态监测,为临床决策提供关键证据。
病理学“课程思政”的教学改革探索
杨少芬, 李佩琴, 林斯妮
[摘要](585) [HTML全文](546) [PDF 489KB](21)
摘要:
通过分析病理学教学中实施“课程思政”的必要性,探索在病理学教学中开展“课程思政”与“思政课程”交互融合的教学改革。提出把爱国主义教育、科学精神教育、人文精神教育、社会责任教育、辩证思维教育、法治素养教育融入病理学课程教学,使“知识传授”和“价值引领”有机统一,从而贯彻落实立德树人的根本任务。
腹部磁共振增强扫描结合弥散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值
回瑾, 张卓, 邱建星
[摘要](699) [HTML全文](317) [PDF 1596KB](21)
摘要:
目的探讨腹部MRI动态增强扫描(DCEI)结合弥散加权成像(DWI)技术对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3月~2020年3月我放射科核磁室同北京大学第一医院核磁室合作检查64例(91个病灶)肝肿瘤患者的临床资料,经手术病理证实为恶性病灶61个、良性病灶30个。患者均行MRI DCEI及DWI检查,观察肝脏病灶在上述序列上的表现特征,评估MRI DCEI联合DWI对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性病灶中DCEI表现为快进快出、DWI呈高信号者占比大于良性病灶(P < 0.05)。DCEI联合DWI诊断灵敏度、准确度高于DCEI、DWI单独诊断(P < 0.05);特异度与DCEI诊断差异无统计学意义(P>0.05),但高于DWI(P < 0.05)。结论良性、恶性肝肿瘤DCEI、DWI表现特征具有差异,DCEI联合DWI诊断肝肿瘤可显著提高诊断准确度和灵敏度,对肝肿瘤良恶性鉴别诊断有重要价值。
人工流产术后组织物滞留的超声诊断及鉴别诊断
冯敏芝, 梁荣华
[摘要](2188) [HTML全文](827) [PDF 573KB](21)
摘要:
目的探讨经阴道多普勒超声在人工流产术后组织物滞留(RPOC)诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月就诊并经病理证实的43例人流术后女性患者资料,年龄18~39岁(30.1±4.4岁),所有患者均于术前行经阴道超声检查采集图像信息。由2名经验丰富的超声科医师阅读图像,观察患者子宫、RPOC病灶大小、形态、回声、血流灌注、子宫内膜改变及合并症等,对RPOC进行综合的影像学评估。结果43例患者中,19例可见子宫增大,其中4例明显向外隆起;41例可见宫内肿物,多呈片状,回声强弱不等,彩色多普勒超声表现示内部血流灌注存在较大差异;31例肿物与子宫分界模糊,其中5例可见与肌层相连的血流信号。内膜增厚、回声不均匀8例,其中2例为超声所见的唯一异常征象。19例可见宫腔积液(血)。另外可见合并子宫肌瘤4例、子宫腺肌瘤2例、卵巢囊性肿物7例、宫内节育环1例。结论经阴道多普勒超声能清晰的显示RPOC病灶形态学、血管灌注信息及邻近结构相关改变,提供诊断和鉴别诊断信息,具有重要的临床应用价值。
多模态磁共振成像诊断创伤半暗带的研究进展
艾莉, 鲁宏
[摘要](289) [HTML全文](165) [PDF 1197KB](21)
摘要:
创伤半暗带是存在于创伤性脑损伤后损伤核心区外周的一可挽回区域,是影响脑损伤患者预后和后期生活质量的一个重要因素。临床通过早期诊断、及时治疗创伤半暗带,可有效阻止其内的脑组织向有害方向发展,从而达到降低创伤性脑损伤所致的高致残率。多模态磁共振成像技术是一种广泛应用于颅脑疾病诊断的手段,具有分辨率高、精确度高、无侵袭性等优点。利用多模态磁共振技术(弥散加权成像、脑灌注成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及磁共振波谱)能了解创伤半暗带的存在、范围以及其内的物质与能量代谢情况等,为临床选择治疗方案及评估疗效与预后提供客观的影像学依据。随着多模态磁共振技术的发展,界定创伤半暗带的磁共振方法也出现了多样化。本文主要就创伤半暗带与脑损伤病理生理机制、多模态磁共振成像序列、多模态磁共振成像评估创伤半暗带等方面进行综述。
解脲脲原体DNA检测方法评价及人群感染情况调查
宗曾艳, 熊丹, 汤花梅, 王萌萌, 孔凡虹, 阚丽娟, 张水兰, 张秀明
[摘要](2477) [HTML全文](1677) [PDF 588KB](21)
摘要:
目的对实时荧光定量PCR方法检测解脲脲原体(UU)核酸进行方法学评价。方法依据CNAS-GL039性能评价要求文件及厂家声明,对本法重复性、准确度、测定下限和抗干扰能力进行验证;检测2018年1~12月我院门诊和住院患者UU标本共22 468例并统计分析。结果该方法检测结果精密度均小于允许变异度;准确度与基因测序金标准符合率为100%;最低检测限为1×103 copies/mL;常见生殖道感染微生物不会产生交叉反应,4%的内源性红细胞对检测结果没有干扰;总UU阳性率为59.8%;女性UU检出率显著高于男性(χ2=525.613,P<0.01),女性<30>30岁年龄组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论qRT-PCR检测方法灵敏度高,重复性好,抗干扰力强,检测下限符合要求,可用于临床检测;本研究为UU感染诊断和治疗提供参考依据。
磁共振新技术在肺结节诊断中的研究进展
江叶海, 蒲豆豆, 于楠
[摘要](194) [HTML全文](220) [PDF 1207KB](20)
摘要:
MRI具有无辐射、软组织分辨率高、多参数、多序列成像的优势,广泛应用于全身各系统。以往由于肺内氢质子含量低、呼吸运动伪影以及磁化率伪影等原因,MRI被认为不能用于肺部扫描。随着MRI技术的飞速发展,如并行采集技术、呼吸门控技术、新序列的研发以及人工智能的发展,肺部MRI成像逐渐完善。随着人们对辐射剂量和肺结节关注度的增加,肺部MRI的临床需求也逐渐增加。本文将从MRI新技术在结节检出和良恶性鉴别两方面展开综述,包括放射状容积内插式屏气序列、超短回波时间、零回波时间、压缩感知容积内插式屏气序列、纵向弛豫时间定量成像和化学交换饱和转移等MRI新技术。
牙根发育机制的研究进展
李燕玲, 陈柯
[摘要](2657) [HTML全文](1022) [PDF 441KB](20)
摘要:
牙的发育是一个长期复杂的生物学过程,包括牙胚的发生、组织形成和牙的萌出,分为牙冠的发育和牙根的发育,牙根的发育开始于牙冠形成之后,是由上皮和外胚间充质组织共同调控完成的,且包括牙本质及牙骨质的发育。近几十年来学者们进行了大量的实验研究,对牙冠的发育机制已有了深入的了解,而对牙根的发育机制知之甚少。牙源性干细胞的发现推动了牙组织工程的进展,其与牙根发育联系紧密,而具体机制尚未明确。本文对近年来牙根发育机制的研究进展及其与牙源性干细胞的联系做一综述。
骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习
万涛, 马永刚, 刘海, 陈利军
[摘要](954) [HTML全文](420) [PDF 2283KB](20)
摘要:
目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。
基于U-net3+的宫颈癌后装治疗中靶区和危及器官位置的预测
李霞, 杨磊, 杨日赠, 吴德华
[摘要](121) [HTML全文](120) [PDF 1889KB](20)
摘要:
  目的  构建基于深度学习方法的宫颈癌后装治疗中高危靶区和危及器官位置预测方法。  方法  构建基于U-net3+的端到端自动分割框架,对两个中心213例已进行后装高剂量率治疗的宫颈癌患者进行勾画,并按照7:2:1的比例分为训练集、验证集和测试集。勾画的内容包括高危临床靶区、膀胱、直肠和小肠,分别用豪斯多夫距离及戴斯相似系数评估预测模型的准确性。  结果  膀胱自动勾画的戴斯相似系数为0.953,直肠、小肠分别为0.885、0.857,危及器官的平均值是0.898,豪斯多夫距离平均为5.4 mm;高危临床靶区戴斯相似系数是0.869,豪斯多夫距离为8.1 mm。  结论  基于U-net3+的宫颈癌后装治疗中靶区和危及器官位置预测模型具有较高的准确率,同时训练耗费时间少,有望在临床进行应用推广。
精囊镜诊治顽固性血精的临床价值
杨学贞, 蒋旭, 王华, 朱宏建
[摘要](2970) [HTML全文](1169) [PDF 465KB](20)
摘要:
目的 探讨精囊镜技术在血精诊治中的临床价值。 方法 19例临床诊断为顽固性血精的患者,术前前列腺液培养加药敏,经直肠B超(TRUS),精囊MRI或CT扫描等检查排除精囊肿瘤、结核、前列腺癌;经尿道F4.5/6输尿管镜进行精囊镜检,冲洗精囊内陈旧性血块,合并精囊结石用钬激光碎石,术中喹诺酮类药物精囊保留灌注。术后应用非那雄胺4周。 结果 19例患者中,18例(94.74%)成功获双侧精囊镜检、冲洗、药物保留灌注,1例成功获患侧精囊镜检、治疗,随访6月~1年,18例患者血精消失,1例复发经敏感抗生素抗炎治疗后好转。 结论 经尿道F4.5/6输尿管镜进行精囊镜检是一种治疗顽固性血精安全而有效的方法。
功能磁共振成像技术在针刺治疗中风偏瘫脑机制研究的现状及前景
胡赫其, 鲁海, 韩李莎, 胡佳慧, 张春红
[摘要](635) [HTML全文](279) [PDF 1411KB](20)
摘要:
随着功能磁共振成像分子影像技术的逐步成熟,针刺的脑效应机制研究也步入可视化阶段,且在中风病领域应用较多。功能磁共振成像研究范式主要分为任务态和静息态,分析方法主要包括脑区激活、功能连接、脑网络等。本文根据现有针刺-功能磁共振成像相关文献,归纳出针刺治疗中风偏瘫脑机制的研究进展,针对其试验设计、分析方法等方面分析目前研究可能存在的问题,并展望其应用前景。结果显示针刺可不同程度地激活大脑皮质运动区、感觉区以及小脑、基底节等部位,亦可提高脑区的功能连接,对运动、感觉、语言等脑功能网络发挥一定的调制作用。但仍存在诸多问题需要去改进,未来倡导以中医传统理论为纲,充分融合现代技术,多学科并举,构建针刺治疗中风的特异性脑效应网络。
一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度
沈亦亮, 张强, 施健
[摘要](414) [HTML全文](153) [PDF 1913KB](20)
摘要:
  目的  探究一站式CT血管造影术(CTA)+CT脑灌注成像(CTP)检查在急性脑梗死合并脑血管狭窄或闭塞诊断及脑血流灌注评估中的应用价值。  方法  选择2021年1月~2022年5月共86例急性脑梗死患者作为研究对象,均给予CTA+CTP检查。根据脑血管狭窄程度将其分为轻中度组(中度狭窄、轻度狭窄,n=60)及重度组(脑血管闭塞、重度狭窄,n=26),分析脑血流灌注指标[脑血流量(CBF)、局部血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]对脑血管狭窄程度的评估价值;根据侧支循环开放程度将患者分为侧支循环较好组(n=36)及侧支循环不良组(n=21),分析脑血管灌注指标对侧支循环开放程度的评估价值。  结果  86例脑梗死患者脑血管闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄发生率分别为10.47%(9/86)、19.77%(17/86)、36.05%(31/86)、33.72%(29/86);轻中度组及重度组患者患侧CBV及CBF均小于健康侧,TTP、MTT长于健康侧(P < 0.05);重度组健康侧的CBV、CBF小于轻中度组(P < 0.05);重度组患侧相比于健康侧CBV、CBF下降值及TTP、MTT增大值大于轻中度组(P < 0.05);CTP指标联合检测评估脑血管狭窄程度的AUC大于CBV、CBF等指标单独检测(P < 0.05)。侧支循环不良组的CBF高于侧支循环较好组,CBV低于侧支循环较好组,MTT、TTP短于侧支循环较好组(P < 0.05);CTP指标联合检测评估侧支循环开放程度的AUC值大于各指标单独检测(P < 0.05)。  结论  CTA+CTP检查可急性脑梗死患者脑部血流灌注情况,可用于评估脑血管狭窄程度及侧支循环开放程度。
分子靶向探针在血栓诊断中的应用
汪楷淳, 刘楚轩, 郑元元
[摘要](456) [HTML全文](236) [PDF 1210KB](20)
摘要:
血栓是导致缺血性中风、急性心肌梗死等多种缺血性疾病的主要元凶,每年造成大量的死亡和伤残,是严重危害人类生命健康的致死性病因之一。因此,高效准确的检测血栓在临床上具有很高的研究价值和重要意义。传统影像学技术如CT、MRI和超声等主要依赖非特异性的成像手段进行疾病的检查,不能显示分子改变和疾病的关系,易错过最佳的治疗时期。随着科技的发展和交叉学科的融合,影像学已进入分子影像的时代,即应用影像学方法,对活体状态下的生物过程进行细胞和分子水平的定性和定量研究。分子靶向探针因其对靶点的高特异性,呈现高对比度的显影效果,加之可以实现多模态成像和诊疗一体化的潜力,有望在分子水平发现疾病,真正达到早期诊断和治疗。本综述将对目前已有的分子靶向探针在血栓诊断中的应用研究进行详细的归纳阐述。
NLR、PLR和LMR对脑转移瘤患者全脑放疗预后的影响及相关因素分析
吕凤泉, 杜钦文, 李海南, 蔡林波, 邓官华
[摘要](315) [HTML全文](170) [PDF 1729KB](20)
摘要:
  目的  探讨放疗前外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对脑转移患者全脑放疗预后的影响。  方法  回顾性纳入118例脑转移患者的临床资料,分析各个炎性复合指标和临床资料与脑转移瘤患者全脑放疗预后的关系。采用ROC曲线确定脑转移瘤患者全脑放疗预后NLR、PLR及LMR的临界值。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析、Log-rank检验进行各组生存率之间的比较,采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。  结果  118例脑转移瘤患者的中位生存期为12.5月,1年、2年生存率分别为72.8%和50.1%。通过ROC曲线确定NLR、PLR和LMR的临界值分别为4.28、217.8和1.95。Kaplan-Meier单因素分析显示,肿瘤分期、靶向治疗、NLR、PLR以及LMR均是影响脑转移瘤患者全脑放疗预后的危险因素(P=0.001、0.032、0.008、0.003、0.002),进一步多因素Cox回归分析表明PLR是唯一的独立不良预后因素(P=0.003)。  结论  放疗前外周血PLR升高是脑转移瘤患者全脑放疗的独立不良预后因素。
T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值
李志刚, 文戈, 杜立新, 王攀, 赵云辉, 兰鹏
[摘要](842) [HTML全文](499) [PDF 2882KB](20)
摘要:
目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。
FOXK1基因的生物特性及其在肿瘤中的研究进展
李燕, 陈瑜, 何美芝, 卞小慧, 涂令境, 崔春晖, 谢朗
[摘要](999) [HTML全文](323) [PDF 703KB](20)
摘要:
叉头框K1(FOXK1)是近年来广受研究关注的FOX转录因子家族成员之一。越来越多的研究表明,FOXK1与生殖、神经和消化等多种系统的肿瘤密切相关,FOXK1可通过调节细胞周期、细胞自噬以及介导信号转导通路,参与各个系统肿瘤的发生发展,影响肿瘤侵袭、转移及患者的预后。FOXK1在各个系统肿瘤组织中的特异性表达及其作用机制的研究,为肿瘤的诊治提供了新方向。本文就FOXK1的基因特征、生物学功能及其与各系统肿瘤的关系进行综述并作展望。
柴胡疏肝散改善肝气郁结型大鼠抑郁症的机制:基于microPET/CT方法
王伟, 陈英茂, 王玉来, 郭蓉娟, 王璐绮, 丛俊婕, 贺立娟
[摘要](196) [HTML全文](102) [PDF 1945KB](20)
摘要:
  目的  观察柴胡疏肝散对肝气郁结型抑郁症大鼠行为改善,并探索其临床疗效机制是否是通过改善脑葡萄糖代谢发挥抗抑郁作用。  方法  雄性Wistar大鼠40只,按体质量匹配原则随机分为对照组、模型组和柴胡疏肝散高、低剂量组,10只/组,运用慢性束缚应激结合孤养法建立肝气郁结型大鼠模型,柴胡疏肝散高、低剂量组分别用1.04 g/mL及0.52 g/mL的浓缩药液灌胃,对照组与模型组用生理盐水灌胃,灌胃从实验开始之日起,1次/d,持续21 d。观察旷场实验和糖水偏好实验变化,使用小型正电子发射断层显像与CT摄影融合术观察大鼠感兴趣脑区的脑葡萄糖代谢变化。  结果  行为学提示:与对照组相比,模型组大鼠糖水偏好程度下降(P < 0.05),旷场实验不动时间延长(P < 0.05)。脑代谢提示:模型组代谢增高脑区:双侧延髓、左侧小脑(P < 0.05),代谢减低脑区:双侧胼胝体、双侧M1、双侧M2、左侧纹状体、右侧丘脑、右侧海马、右侧前额叶皮质、右侧扣带皮质、右侧S1、右侧S2、右侧岛叶皮质(P < 0.05)。与模型组相比,高、低剂量组糖水偏好程度增高(P < 0.05),旷场实验不动时间减少(P < 0.05);低剂量组代谢增高脑区:双侧纹状体、双侧海马、双侧胼胝体、双侧前额叶皮质、左侧下丘、左侧M2、右侧听觉皮质、右侧丘脑、右侧M1、右侧S1、右侧S2、右侧岛叶皮质(P < 0.05),代谢减低脑区:左侧延髓、左侧视觉皮质、左侧小脑(P < 0.05);高剂量组代谢增高脑区:右侧前额叶皮质(P < 0.05);其它感兴趣脑区二者的差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  肝气郁结证发病机制为慢性应激结合孤养法降低情绪认知和行为调节相关脑区葡萄糖代谢,使之失代偿,同时使左脑纹状体、小脑脑区发生葡萄糖摄取竞争,柴胡疏肝散可改善肝气郁结型抑郁症大鼠行为,其主要通过改善与情绪认知、行为等相关脑区及改善左脑纹状体、小脑脑区葡萄糖摄取竞争从而发挥抗抑郁效应。
脉络膜转移癌的影像学特征
田澍蔚, 姚静, 王建明, 段雪娟, 张洁, 周爱意
[摘要](1209) [HTML全文](483) [PDF 1940KB](20)
摘要:
目的探讨脉络膜转移癌的临床及影像学检查特征并分析影像学表现之间的关联。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院眼科2012~2019年确诊的脉络膜转移癌患者10例(12只眼),其中男4例,女6例,年龄61±5.8岁。所有患者均行最佳矫正视力、裂隙灯、眼底照相、频域光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚氰绿血管造影(ICGA)、自发荧光(FAF)检查。部分行B超扫描、MRI和肿瘤标志物检查。结果共10例(12只眼)脉络膜转移癌,原发来自肺癌8例,乳腺癌2例。11眼(91.67%)眼底可见黄色实性隆起,均为孤立性肿物,部分瘤体表面可见色素沉着(50%)。FAF检查示瘤体周边呈点状或环形高自发荧光,内部为斑驳自发荧光表现,且瘤体表面色素沉着的区域FAF呈高自发荧光(100%,P < 0.05)。11眼(91.67%)频域光学相干断层扫描表现为脉络膜-RPE层及神经上皮层呈波浪状隆起,视网膜神经上皮层与RPE层间可见大量细颗粒状强反射物质堆积,合并渗出性视网膜脱离。FFA背景期肿物呈低荧光,边界不清,中期其周围出现针尖样高荧光点,晚期呈弥漫性高荧光5眼(41.67%),5眼晚期瘤体中央相对低荧光。ICGA表现为早期肿物大面积低荧光,其后周边缓慢出现斑点状高荧光,随时间缓慢范围扩大并模糊,瘤体大部分仍为低荧光,范围较早期相缩小。B超扫描显示扁平实质性隆起。结论眼底彩照可显示肿瘤的部位、大小、色素及视网膜病变情况;FAF提示视网膜色素上皮状况,肿瘤表面色素与自发荧光表现明显相关;频域OCT可反映视网膜脱离情况及瘤体高度;ICGA与FFA相互补充有助于脉络膜肿瘤的鉴别诊断。
乳腺癌微钙化形成的分子机制
张瑜, 王文, 米成嵘
[摘要](2522) [HTML全文](971) [PDF 462KB](20)
摘要:
乳腺微钙化(MC)是乳腺癌重要的影像学特征。在乳腺组织中常见两种类型的MC物质,Ⅰ型MC(草酸钙)仅存在于良性病变中,而Ⅱ型MC(羟磷灰石)通常存在于恶性病变中。研究者们利用这一影像学特征制定和发明了先进的影像诊断程序和成像技术,然而MC形成的机制却了解甚少。因此,本文试图解释乳腺癌MC形成的分子机制,其重点在于部分异质性乳腺癌细胞如何获得成骨样表型并启动病理性钙化过程。同时,本文还强调了骨形成蛋白、肿瘤相关巨噬细胞以及上皮间质化过程在病理性钙化过程中的调控作用。
心脏磁共振在房颤患者左心房/左心耳血栓检测中的应用进展
何钗, 杨英
[摘要](2735) [HTML全文](1114) [PDF 517KB](20)
摘要:
左心房/左心耳血栓是心房颤动最严重的并发症,不但影响心脏输出功能,而且栓子脱落后随血液循环至全身各处可致重要动脉栓塞,尤其是脑动脉栓塞可致急性脑卒中。心脏磁共振成像作为一种新的非侵入性检查已受业界广泛关注,能动态观察心房、心耳运动功能及血流动力学情况,且有较高的左心房/左心耳血栓检出率,有望替代经食道超声在诊断左心房/左心耳血栓在临床中的应用。
增强CT影像组学模型可术前评估甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移
黄国慈, 曾凤霞, 潘德润, 冯晨雅, 林志萍, 文戈, 陈卫国
[摘要](232) [HTML全文](80) [PDF 1664KB](20)
摘要:
  目的  探讨临床、CT影像组学及融合模型等6个模型术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)的价值。  方法  纳入103例PTC患者,根据术后病理结果将患者分为无CLNM组(n=50)和CLNM组(n=53),比较组间临床资料及CT征象差异,按7∶3比例随机将各组分为训练集及测试集,提取训练集CT影像组学的特征,构建临床模型、平扫期(NP)模型、动脉期(AP)模型、静脉期(AP)模型、NP+AP+VP模型及融合模型。模型的效能的评价标准为AUC、敏感度及特异性。  结果  两组的性别差异有统计学意义(P=0.002);在CT征象中,两组间病灶直径(P=0.001)及甲状腺包膜侵犯(P=0.024)的差异有统计学意义。在NP模型、AP模型、VP模型及NP+AP+VP模型这4个组学模型中NP+AP+VP模型预测PTC患者发生CLNM的效能最佳。比较临床模型、NP+AP+VP模型及融合模型的预测效能,融合模型表现最佳,在训练集和测试集中均具有最高的AUC、敏感度和特异性。  结论  融合模型在训练集和测试集中预测PTC患者发生CLNM的效能均最好,有望对术前评估PTC患者CLNM提供有效的辅助手段。
颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果
杜镇鸿, 邱红艳
[摘要](442) [HTML全文](422) [PDF 1496KB](20)
摘要:
  目的  分析颈部增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。  方法  回顾性分析76例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以病理诊断结果为金标准,分析增强CT检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。  结果  病理学检查确诊本组患者颈部淋巴结转移153枚,未转移533枚,中央区淋巴结转60.13%;以病理诊断结果为金标准,增强CT诊断颈部中央区淋巴结转移准确率为83.61%,诊断颈侧区淋巴结转移准确率为89.26%;增强CT显示本组患者颈部转移淋巴结平均短径高于未转移淋巴结(8.91±2.62 mm vs 8.02±2.51 mm),转移与未转移淋巴结短径>10 mm、明显增强、明显不均匀强化、囊变、病灶内钙化及周围组织侵犯数目的差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  增强CT对甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移的诊断效能低于颈侧区淋巴结,建议结合超声或MRI检查综合评估。
DenseNet网络深度学习分析CT图像鉴别肺结节良恶性的价值
钱旭, 王姗
[摘要](258) [HTML全文](110) [PDF 1474KB](20)
摘要:
  目的  探究DenseNet网络深度学习分析CT图像鉴别肺结节良恶性的价值。  方法  选取2017年2月~2019年5月我院收治的疑似肺结节患者80例,患者均进行CT扫描和DenseNet网络深度学习的人工智能系统诊断其良恶性,以病理结果作为金标准。分析CT图像、DenseNet网络深度学习分析联合CT图像对肺结节良恶性的诊断价值。  结果  CT图像表现肺密度增高影,有云雾状阴影,可清晰显示支气管内血管情况,评估结节良恶性准确率为88.75%,敏感度为76.92%,特异性为94.44%,与病理诊断的Kappa值为0.736(P < 0.001);DenseNet网络深度学习联合CT评估结节良恶性的敏感度为96.15%,特异性为88.89%,DenseNet网络深度学习联合CT评估准确率高于单纯CT评估准确率(91.25% vs 88.75%),且与病理诊断一致性较好(Kappa= 0.810,P < 0.001)。  结论  DenseNet网络深度学习分析CT图像鉴别肺结节良恶性准确性较高,且与病理结果具有较好的一致性。
18F-FDG及18F-NaF正电子发射断层扫描在颈动脉粥样硬化斑块成像中的研究进展
高飞, 欧阳雪晖, 王慧杰
[摘要](222) [HTML全文](186) [PDF 1345KB](20)
摘要:
卒中和脑内其他血栓栓塞事件通常是由于颈动脉粥样硬化所致,其中有炎症存在的动脉粥样硬化斑块更加脆弱,会增加临床症状出现的几率。动脉粥样硬化斑块的发生和发展涉及多种病理生理过程,包括炎症、细胞凋亡、坏死和钙化。正电子发射断层扫描(PET)不仅可以检测而且可以量化动脉粥样硬化形成的病理生理过程。在PET检查的基础上,18F-FDG在颈动脉粥样硬化中显示炎症过程有无可替代的作用,其是一种公认的评估动脉粥样硬化炎症的工具。同时,血管钙化过程在动脉粥样硬化斑块形成的早期阶段发挥重要作用,18F-NaF通过化学吸附沉积在羟基磷灰石上,据此可推断出动脉粥样硬化斑块内是否存在羟基磷灰石,进一步细化炎症过程中钙化的形成过程。本文基于18F-FDG和18F-NaF在PET/CT和PET/MRI上的不同的成像原理,阐述两种显像剂对与颈动脉斑块的最新进展情况。
脂肪酸代谢在恶性肿瘤发生机制及分子影像中的应用
刘畅, 张一帆
[摘要](947) [HTML全文](379) [PDF 475KB](20)
摘要:
恶性肿瘤的增殖需要多种能量物质包括糖、脂肪和蛋白质。代谢重编程为恶性肿瘤提供能量,促进肿瘤的发生发展。沃伯格效应被认为是肿瘤代谢的主要方式,在这个过程中葡萄糖利用增加,为肿瘤代谢提供能量;利用此特性18F-FDG显像因能准确反应肿瘤生物学特征、位置、进展和对治疗的反应,PET等分子影像已广泛应用于肿瘤诊断和治疗并发挥不可替代作用。此外,肿瘤还需要脂肪酸代谢产物调控蛋白质翻译后修饰,提供脂质信号分子及膜磷脂以抵抗化疗药物的作用等。利用肿瘤细胞脂肪酸合成增加这一特性,放射性核素标记短链脂肪酸可用于肿瘤显像。本文对肿瘤脂肪酸代谢及其分子影像学相关研究做一综述。
冠脉CT血管成像斑块定量参数预测冠心病患者心肌缺血事件的临床价值
罗江, 祝唯, 苗涵
[摘要](185) [HTML全文](75) [PDF 1750KB](20)
摘要:
  目的  分析冠脉CT血管成像(CTA)斑块定量参数预测冠心病患者心肌缺血事件的临床价值。  方法  纳入2020年1月~2022年6月256例初诊冠心病患者作为研究对象,均行冠脉CTA检查,检测斑块定量参数,根据血流储备分数检测结果将患者分为心肌缺血组和非心肌缺血组,比较两组冠脉CTA斑块定量参数,采用多元线性回归分析斑块定量参数与心肌缺血性损伤的关系,采用ROC曲线评估斑块定量参数对心肌缺血性损伤的预测价值。  结果  心肌缺血组总斑块体积、非钙化斑块体积、低密度非钙化斑块(LDNCP)体积、斑块长度、直径狭窄度均大于非心肌缺血组(P < 0.05),钙化斑块(CP)体积及血流储备分数小于非心肌缺血组(P < 0.05);多元线性回归分析显示,总斑块体积、LDNCP体积为冠心病患者心肌缺血的独立影响因素(P < 0.05);ROC曲线显示,总斑块体积、LDNCP体积联合预测心肌缺血性损伤的敏感度、特异性、曲线下面积分别为94.30%、77.80%、0.948。  结论  冠脉CTA斑块定量参数变化与冠心病患者心肌缺血性损伤有关,其中总斑块体积、LDNCP体积可作为心肌缺血事件的预测指标。
CT小肠造影影像对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断价值
王欣, 刘静静, 王雪莲, 顾长青, 孙冬雪, 陈刘成
[摘要](271) [HTML全文](92) [PDF 1629KB](19)
摘要:
  目的  探究CT小肠造影(CTE)对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断价值。  方法  选取蚌埠医学院第一附属医院和南京中医药大学附属江苏省中医院于2019年1月~2022年1月收治的结肠型克罗恩病患者36例和溃疡性结肠炎患者36例行CTE检查,分别观察两组影像特征,结合实验室指标、临床表现对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析。  结果  36例克罗恩病患者中,CTE影像示肠壁不均匀增厚21例、肠道狭窄22例、瘘管形成7例及累及升结肠21例,均高于溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义(P < 0.05);36例溃疡性结肠炎患者,粘液便18例及血便22例高于克罗恩病患者(P < 0.05),溃疡性结肠炎患者平均发病年龄较结肠型克罗恩病患者平均发病年龄大(P < 0.05)。克罗恩病患者与溃疡性结肠炎患者的C反应蛋白及红细胞沉降率含量均值分别为28.17 mg/L vs 17.67 mg/L、32.25 mm/h vs 22.95 mm/h;C反应蛋白及红细胞沉降率含量的平均值对克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别无统计学意义(P > 0.05)。  结论  通过CTE影像特征更直观地对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎进行鉴别,结合临床、内镜表现及病理诊断,为治疗方案设计提供更可靠的依据。
新型含钆磁共振对比剂在小鼠体内的成像研究
刘杰, 朱灵梅, 张文飞
[摘要](858) [HTML全文](308) [PDF 2454KB](19)
摘要:
目的 研究一种新型含钆磁共振对比剂(Gd-PPF-S-CAs)在小鼠体内正常器官的成像研究。 方法 首先将Gd-PPF-S-CAs与小分子磁共振对比剂(DTPA-Gd)在体外弛豫效能进行对比;其次选取正常Balb/C小鼠10只,随机分为两组,一组注射Gd-PPF-S-CAs,一组注射临床用DTPA-Gd,分别进行小鼠的肝、肾、膀胱扫描,将Gd-PPF-S-CAs组在体内增强效果、增强幅度以及强化持续时间3个方面与临床DTPA-Gd进行对比。 结果 体外弛豫效能结果显示,实验组Gd-PPF-S-CAs弛豫率为15.43 mmol-1s-1,是临床DTPA-Gd弛豫率(3.53 mmol-1s-1)的5倍;通过对小鼠肝、肾、膀胱的增强效果、增强幅度以及强化持续时间进行分析,Gd-PPF-S-CAs较临床用DTPA-Gd在小鼠肝、肾、膀胱有着更为明显的增强效果、较高的增强幅度以及长时间的强化持续窗口。 结论 Gd-PPF-S-CAs在体外有着较高的弛豫效能;在小鼠体内正常器官有着明显的增强效果和长效的强化持续时间,能够有效的解决小分子临床DTPA-Gd的增强幅度较低、组织对比度不高和成像窗口时间较短的不足;同时,Gd-PPF-S-CAs具有酶降解特性,能够在体内快速代谢,有效地解决了Gd3+对比剂的潜在毒性问题,具有良好的临床应用前景。
影像组学在肝细胞癌辅助诊断中的研究进展
于琬晴, 张丰收, 强军, 宋卫东, 尹丹婷, 安青琴
[摘要](143) [HTML全文](73) [PDF 1050KB](19)
摘要:
肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后性差,具有高发病率和高死亡率的特点。影像组学提供了一种量化分析方法,可将医学影像中的组织病理学、肿瘤生物学等信息转化为高维量化特征信息,并结合人工智能算法进行数据挖掘与统计分析,协助临床进行肿瘤的早期诊疗。本文介绍了影像组学在肝细胞癌鉴别诊断、病理分级、微血管侵犯与免疫组化标志物预测中的研究进展,讨论了在数据量、模型可靠性等方面存在的不足,并指出未来可向多中心、多任务等方向发展,以期为肝细胞癌的辅助诊断提供参考。
儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征
党润, 艾斌, 杨镒宇, 洪婕, 何小红, 邓高燕
[摘要](2551) [HTML全文](834) [PDF 775KB](19)
摘要:
目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎不同阶段影像学特征与临床表现的相关性。 方法 回顾性分析2016年1月~2017年12月入住我院重症监护室的31例重症腺病毒肺炎病例,将患儿病程分为急性期(起病1月内)、恢复早期(起病1~6月)和恢复后期(起病6月后)3个阶段,分析急性期患儿胸片病变范围与反映肺损伤严重程度的氧和指数的相关性;分析恢复期胸部CT特征与临床表现的相关性。 结果 31例患儿中25例<2岁,6例≥2岁,所有重症腺病毒肺炎患儿急性期均有持续高热、喘息气促症状,白细胞计数多在正常范围或降低,胸片改变早期主要表现双肺内带散在斑片影,随病情进展,肺部渗出快速向中外带发展,呈现肺段及大叶性肺实变,患儿胸片病灶范围越大,其肺损伤程度越重;胸片病灶范围与机械通气时间、ICU住院时间、死亡率呈正相关(P<0.05),但与总住院时间无明显相关性(P>0.05)。死亡4例均发生在急性期,15例患儿在恢复期行胸部CT检查,11例在恢复早期即表现为肺部”马赛克”征伴反复咳喘症状,在恢复后期喘息症状虽减轻,但复查胸部CT无改善,这11例患儿中<2岁10例,≥2岁仅1例,另有1例<2岁患儿恢复期后期CT表现为支气管扩张和单侧透明肺,其余3例患儿恢复期胸部CT基本恢复正常。 结论 儿童重症腺病毒肺炎急性期胸部X片改变可较准确反映病情严重程度与进展情况,与预后相关;而恢复期伴肺部后遗症患儿胸部CT典型“马赛克”征可长期存在,<2岁患者可能较≥2岁患者在恢复期更容易发生肺部后遗症。
骨外粘液样软骨肉瘤的病理与影像学特点
冯晨雅, 范惟, 罗振东, 林炯彬, 秦耿耿, 陈卫国
[摘要](406) [HTML全文](307) [PDF 1681KB](19)
摘要:
  目的   探讨骨外粘液样软骨肉瘤的临床、病理与影像学特点,以提高对该病的认识。   方法   回顾性分析5例经病理证实的骨外粘液样软骨肉瘤患者的临床、影像及病理资料。   结果   5例患者中男性3例,女性2例,发病年龄为39~73岁。5例患者共包含7个病灶,其中3例单发,2例多发。X线平片(n=3):病灶均呈肿块密度影,其中1例可见斑片状高密度影。CT表现(n=2):病灶呈边界清晰的分叶状低密度肿块,其中1例病灶内见斑点状、结节状钙化影;2例增强扫描显示病灶均有不同程度强化。MRI信号(n=4)表现为等、稍长T1及不均匀长T2信号影,其内见条状分隔;增强扫描1例呈边缘明显强化,3例呈小叶状、结节状明显强化,其内分隔明显强化。大体病理多为分叶状,光镜下可见粘液样间质及条索状纤维组织内瘤细胞浸润。   结论   骨外粘液样软骨肉瘤发病率极低,影像学表现与组织病理学结构相对应,具有一定诊断意义。
SPECT/CT骨定量SUVmax分析在老年前列腺癌骨转移中的鉴别诊断价值
翟威豪, 何薇
[摘要](505) [HTML全文](233) [PDF 1549KB](19)
摘要:
  目的  探讨SPECT/CT骨定量分析获得最大标准摄取值(SUVmax)对老年前列腺癌骨转移的鉴别诊断价值。  方法  回顾性分析2019年1~12月我院158例确诊前列腺癌患者的99mTc-MDP SPECT/CT骨显像资料。对异常放射性浓聚灶及182个正常椎体行SPECT/CT检查及骨定量分析,比较良恶性病灶与正常椎体之间SUVmax的差异性。选取2019年1~4月46例患者的144个异常浓聚灶,通过绘制ROC曲线得到SUVmax的最佳临界值;选取2019年5~12月293个异常浓聚灶,使用SUVmax的最佳临界值比较SPECT/CT骨定量分析与常规SPECT/CT的诊断效能。  结果  以病理或随访作为判断标准,所有老年前列腺癌患者共437个异常浓聚灶(恶性254个,良性183个),恶性病灶的SUVmax明显高于良性病灶(43.93±19.09 vs 15.26±6.81,P < 0.01)和正常椎体(6.54±1.19,P < 0.01)。通过ROC曲线得到SUVmax≥19.2为诊断恶性病灶的最佳临界值,常规SPECT/CT与SPECT/CT骨定量诊断的准确度、敏感度、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为81.6%和94.5%、93.0%和96.5%、65.2%和91.7%、79.2%和94.3%、86.8%和94.9%,SPECT/CT骨定量诊断的准确度、特异性、阳性预测率和阴性预测率均明显高于常规SPECT/CT。  结论  SPECT/CT骨定量分析在老年前列腺癌骨转移的鉴别诊断中具有重要临床应用价值,具有临床应用的潜力。
联合酰胺质子转移成像和定量磁化率成像在帕金森病诊断中的应用价值
侯鹏飞, 韩雪, 王红, 琚超, 张福兰, 郝璐
[摘要](80) [HTML全文](33) [PDF 1315KB](19)
摘要:
  目的  探讨酰胺质子转移成像(APT)和定量磁化率成像(QSM)对帕金森病(PD)诊断的临床应用价值。  方法  纳入2022年6月~2023年6月新疆医科大学第二附属医院明确诊断为PD的患者38例作为PD组,另招募同时期相匹配的健康志愿者22例作为对照(HC)组。对所有受试者进行QSM和APT序列扫描,利用后处理软件获取所有受试者黑质区域的磁化率值(MSV)及非对称性磁化转移率(MTRasym),利用Logistic回归建模两种参数联合诊断时的预测概率,采用ROC曲线比较分析单一成像技术及两种成像技术联合的诊断效能。  结果  对比HC组,PD组双侧黑质的平均MSV值升高,平均MTRasym值减低,差异有统计学意义(P < 0.001)。运动症状受影响较重侧黑质的MSV值高于受影响较轻侧(P < 0.001),运动症状受影响较重侧黑质的MTRasym值低于受影响较轻侧(P < 0.05)。使用双侧黑质MSV和MTRasym的平均值,APT、QSM以及QSM联合APT的ROC曲线下面积分别为0.812、0.873、0.897,使用运动症状受影响较重侧黑质的MSV和MTRasym值,QSM联合APT的ROC曲线下面积为0.928。  结论  QSM和APT对PD均具有较高的诊断效能,与单独使用QSM或APT相比,QSM联合APT对PD的诊断效能更高,能够为PD的准确诊断提供影像学依据。
基于迁移学习和多参数融合优化的COVID-19辅助诊断模型
蒋正锋, 许昕
[摘要](237) [HTML全文](183) [PDF 3376KB](19)
摘要:
  目的   针对传统CT影像诊断准确性不高和效率低下问题,探讨深度学习技术在影像学中辅助诊断COVID-19的模型研究。   方法   首先构建早期、进展期和重症期三类别的COVID-19影像学数据集,然后构建一个基于VGG-16迁移学习的诊断COVID-19的初始模型,最后通过逐步对全连接层网络结构、激活函数、损失函数、优化算法、学习率和样本批次大小的多参数融合优化,设计出一个COVID-19辅助诊断模型。   结果   在COVID-19影像学测试集上COVID-19辅助诊断模型的准确率为98.10%,其中早期、进展期和重症期样本的敏感度分别为0.97、1.00、0.97,F1-score分别为0.98、0.97、0.99。   结论   通过迁移学习和多参数融合优化策略,设计的COVID-19辅助诊断模型在测试集上有较高的准确率。在防控疫情时,辅助诊断模型能帮助医务工作者提高工作效率。
基于MRI和微小RNA-7106-3p模型评价进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效:127例前瞻性临床试验
程慧欣, 李瑞峰, 胡锋超, 黄竞远, 吕莹, 谢宗源
[摘要](199) [HTML全文](70) [PDF 2823KB](19)
摘要:
  目的  构建基于MRI和微小核糖核酸-7106-3p(miR-7106-3p)的列线图回归模型,探究其评价进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效的价值。  方法  前瞻性纳入2019年3月~2022年2月于河北省退役军人总医院就诊的直肠癌患者127例,NCRT后行全直肠系膜切除术。NCRT前1周内行MRI检查并抽取患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-7106-3p水平。进展期直肠癌NCRT的风险因素用Logistic回归分析。构建风险因素的列线图回归模型,采用决策曲线分析法、一致性指数和校准曲线评价模型进行分析。  结果  37例患者(29.13%)经NCRT后达到病理学完全缓解(pCR)(pCR组),90例(70.87%)未达到pCR(非pCR组)。pCR组的容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、回流速率常数(Kep)和miR-7106-3p水平均高于非pCR组,表观弥散系数(ADC)低于非pCR组(P < 0.05)。Logistic回归分析结果显示,N分期越高、ADC > 0.92×10-3 mm2/s是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立危险因素(P < 0.05),Ktrans > 0.33 min、Ve > 0.55%、Kep > 0.54 min和miR-7106-3p > 0.31是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立保护因素(P < 0.05)。模型C(由N分期、Ktrans、Ve、Kep、ADC和miR-7106-3p构成)的一致性指数为0.977,高于模型A(由Ktrans、Ve、Kep和ADC构成,0.957)和模型B(由N分期、Ktrans、Ve、Kep和ADC构成,0.956)。模型B的平均绝对误差为0.015,低于模型A(0.017)和模型C(0.024)。阈值概率在0.10~1.0的大部分范围内,模型C的净收益高于模型A和模型B。  结论  基于MRI和miR-7106-3p的模型能较好的评价进展期直肠癌NCRT疗效。
超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用
杨冬媛, 周军伟, 汪强武, 柯希权, 王启之, 燕善军, 郑海伦
[摘要](140) [HTML全文](150) [PDF 1762KB](19)
摘要:
  目的  探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。  方法  选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。  结果  55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P < 0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P > 0.05)。  结论  EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。
IgD型多发性骨髓瘤的研究进展
陈冲, 王雪, 王亚非
[摘要](865) [HTML全文](293) [PDF 512KB](19)
摘要:
多发性骨髓瘤起源于浆细胞,是一种分泌单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)从而导致相关器官或组织损伤的恶性肿瘤。IgD型多发性骨髓瘤是极少见的一种骨髓瘤类型,目前根据国外报道IgD型MM约占所有类型骨髓瘤的2%,国内报道发生率则为4%~8%,预后相对较差。关于IgD型MM的临床特点、治疗以及生存情况等国内尚无大样本的研究。故本文是针对IgD型多发性骨髓瘤患者的临床特点、治疗疗效、生存及预后进行综述,目的是加强对该类型多发性骨髓瘤生物学特性的认识,帮助临床医生在疾病诊疗过程中做出正确的决策及个体化治疗,从而提高患者预后。
小视野ZOOMit DWI与RESOLVE DWI技术对鼻咽部图像质量的价值比较
郭广源, 叶裕丰, 邓炜, 梁奇伟, 郭燕萍, 黄益, 陈汉威
[摘要](327) [HTML全文](210) [PDF 1599KB](19)
摘要:
  目的  对3.0 T MR的RESOLVE DWI和小视野ZOOMit DWI技术在鼻咽部的图像质量进行比较。  方法  回顾性分析2021年1~10月在医院行3.0 T MR鼻咽部扫描的40例患者。同时扫描ZOOMit DWI和RESOLVE DWI两种不同扩散成像序列扫描,并对这两种扩散加权成像进行定量分析和主观评分。  结果  两种不同扩散成像序列图像清晰度、伪影和失真的主观评分之间的差异有统计学意义(P < 0.05)。ZOOMit DWI序列的清晰度最好,失真和伪影最少。两种不同扩散加权序列的信噪比、对比噪声比(b=50 s/mm2)无明显差异。ZOOMitDWI的信噪比、对比噪声比(b=800、1000 s/mm2)优于RESOLVE DWI。  结论  与RESOLVE DWI相比,ZOOMit DWI序列扫描的图像质量更好,适合作为鼻咽部MRI扩散成像的首选序列。
光动力疗法在头颈部恶性肿瘤中的应用
李艳阳, 何华蓉, 张梦蓝, 李黎波
[摘要](780) [HTML全文](269) [PDF 1264KB](19)
摘要:
光动力治疗是近些年不断兴起的肿瘤治疗手段,将光敏剂注射到体内后,光敏剂能特异性聚集在肿瘤组织中,再予以特定波长的光照射肿瘤部位,使光敏剂产生光动力学反应,使肿瘤细胞器损伤、肿瘤细胞凋亡及坏死、肿瘤微循环障碍、机体肿瘤免疫等作用机制杀死肿瘤细胞。近年来,作为光动力疗法的关键因素,新的光敏剂及光源不断被探索并应用于临床,关于光动力治疗恶性肿瘤的临床研究日益增多,尤其是头颈部恶性肿瘤。随着新型光敏剂如金丝桃素及相关光源投入使用以及将光动力技术与其他治疗手段相结合后,光动力治疗效果主要观察指标“生存时间”较既往有所延长,相关不良反应如日光性皮炎、药物过敏反应等有所减少,且其在保存重要器官功能完整和美容功能上令人满意。本文对近年来光动力治疗在头颈部恶性肿瘤的临床应用做一综述,重点阐述光动力治疗鼻咽癌、鼻窦癌、喉癌、口腔癌、面部皮肤恶性肿瘤等头颈部常见恶性肿瘤时所体现的疗效好、完整保存重要器官功能、美容及副作用小的优越性,以了解近些年光动力技术对头颈部恶性肿瘤疗效的发展,及表达需进一步研发性能更优的光敏剂和光源、寻找光动力疗法结合其他治疗手段的需求。
抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值
熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇, 杨卫, 刘刚
[摘要](1848) [HTML全文](464) [PDF 638KB](19)
摘要:
目的研究抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果(1)PCOS组血清激素(中位数)AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义(P < 0.05);PCOS组FSH 5.14明显低于对照组(6.45),且差异具有统计学意义(P < 0.05);(2)Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关(相关系数分别为0.276,0.221,P < 0.05);与FSH呈负相关(r=-0.113,P < 0.05);与年龄、E2无明显相关;(3)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义(P=0.000);以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。
相位对比磁共振定量血流测定技术评价动脉粥样硬化
施豪波, 余一凡, 罗苑芬, 马玲, 王余峰, 欧阳寒明, 陈茂东, 张向群
[摘要](1738) [HTML全文](739) [PDF 636KB](19)
摘要:
目的探讨相位对比磁共振定量血流测定技术(PC-MRI)用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变致动脉粥样硬化的可行性。方法自南方医科大学动物中心购健康成年兔13只,其中随机选雌雄兔各2只(共4只)做对照组,对照组获取实验数据后与其它9只一起共同高脂喂养,13只给予高脂喂养2~6月作为实验组。兔麻醉前,抽取7 mL血送血粘度检测,麻醉后再将兔四肢固定于平板上,先行冠状位T2WI序列扫描,选取腹主动脉显示清晰的层面,以肾动脉分叉上方1 cm处主动脉为靶血管,采用PC-MRI定量血流测定技术进行扫描。获得腹主动脉横截面血流相位图及幅度图,选取含血流信息的相位对比图、幅度图作为分析图像,利用研发的血流动力学参数处理软件处理上述对照组及实验组相位图、幅度图数据,观察主动脉壁切应力(WSS)、平均流速、血流率等,采用独立样本t检验分析数据差异。结果13只兔饲养喂养过程中死亡3只,麻醉时死亡2只,其余8只均造模成功,成功率为62%(8/13);实验组的各项血脂指标呈不同程度的升高:胆固醇(52.50±15.39 mmo1/L)、甘油三酯(5.19±3.85 mmo1/L)、高密度脂蛋白(11.10±5.17 mmo1/L)、低密度脂蛋白(33.43±16.40 mmo1/L);对照组WSS为(17.03±1.14)×10-2 Pa、流速12.28±2.51 cm/s、血流率4.51±1.13 mL/s;实验组WSS为(28.79±3.50)×10-2 Pa、流速22.31±6.24 cm/s、血流率5.79±1.89 mL/s,其中对照组与实验组主动脉WSS及平均流速差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PC-MRI技术可用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变所致的动脉粥样硬化。
腹部术中输尿管实时识别研究进展
黄陆茂, 辛学刚
[摘要](1624) [HTML全文](721) [PDF 512KB](19)
摘要:
在腹部外科手术过程中,医源性输尿管损伤虽然较罕见,但是一旦发生损伤将会产生严重的并发症,如腹腔感染、输尿管瘘、肾衰竭等。为了降低腹部术中医源性输尿管损伤的风险,术中实时在体输尿管可视化的医学成像技术被广泛地研究与应用,如预防输尿管导管置入术(或发光输尿管支架置入术)、gamma探测技术、荧光成像技术。然而这些技术目前仅有荧光成像技术可以达到无创、无电离辐射、可实时在体获取输尿管的位置信息。相关研究已证实了应用荧光成像技术结合外源荧光染料的使用在腹部术中实时在体可视化输尿管位置信息的可行性,并取得重要的进展。本文就近年来应用荧光成像技术和外源荧光染料(荧光素钠、亚甲基蓝、吲哚、CW800-CA、ZW800-1)在腹部术中输尿管实时识别的研究进展做一综述。
肺结节良恶性鉴别的磁共振成像应用价值
蔡盛平, 杨鹏程, 胡钦勇
[摘要](174) [HTML全文](74) [PDF 1222KB](19)
摘要:
胸部CT是目前最常用的肺结节良恶性鉴别的影像学方法,但其存在辐射负担;而MRI没有辐射风险,可以多参数成像,并已被广泛应用于全身。但MRI在肺结节的应用受到一些限制,原因如肺的低质子信号导致的低信噪比、肺与临近软组织界面的磁化率伪影和心肺运动伪影。随着MRI抗运动伪影技术、超短回波时间序列、功能磁共振和影像组学/人工智能技术的不断发展,MRI在肺结节良恶性鉴别方面具有极大的潜力。本文综述了MRI在肺结节良恶性鉴别定性和定量方面的应用价值,MRI可以作为CT、PET/CT鉴别肺结节良恶性的很好的补充检查手段。
增强CT图像纹理分析可预测食管鳞癌淋巴结转移
王大伟, 董婷宇, 霍志云, 庞智英, 康智勇, 朱晓龙, 杨飞
[摘要](1099) [HTML全文](468) [PDF 883KB](18)
摘要:
目的探讨增强CT图像的纹理参数的预测食管鳞癌患者淋巴结转移的可行性。方法选取本院在治疗之前行胸部CT增强扫描的食管鳞癌患者,共纳入51例患者,以术后病理结果为标准,依据有无淋巴结转移分为非淋巴结转移组、淋巴结转移组两组。非淋巴结转移组共24例,其中男20例,女4例,年龄40~77岁(63.5±9.4岁);淋巴结转移组共27例,其中男25例,女2例,年龄48~74岁(63.4±6.5岁)。将增强CT 图像(动脉期和静脉期)数据导入FireVoxel软件进行纹理分析,记录各纹理参数值包括均值、中位数、标准差、异质性、偏度、峰度、熵值。依据术后病理结果分为淋巴结转移组、非转移组,比较两组间纹理参数差异,利用ROC曲线分析CT纹理参数鉴别淋巴结转移的价值。结果动脉期不均匀度、熵值在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);静脉期标准差、不均匀度、熵值纹理参数在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。动脉期不均匀度、熵值鉴别食管癌淋巴结转移的最佳临界值分别为0.017、3.891,曲线下面积为0.685、0.674。静脉期标准差、不均匀度及熵值对于鉴别食管癌淋巴结转移具有显著性意义,其中以熵值的曲线下面积最大(0.704),其最佳临界值为3.842,敏感度为70.4%,特异度为75%,对于食管癌淋巴结转移的鉴别具有一定的准确性。结论增强CT图像(尤其是静脉期)的纹理分析有助于鉴别食管癌淋巴结转移,为食管癌术前无创性预测淋巴结转移提供帮助。
99mTc-亚甲基二膦酸盐骨显像评价乳腺癌骨转移的特征
邓群力, 莫逸, 刘康龙
[摘要](2638) [HTML全文](1011) [PDF 584KB](18)
摘要:
目的 探讨乳腺癌骨转移99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像及SPECT/CT融合显像的特征。 方法 收集我院2016年1月~2017年5月经病理组织学及免疫组化确诊的乳腺癌资料。初诊时即发现骨转移的患者46例,所有患者均在治疗前行99mTc-MDP全身骨显像,疑骨转移或不明原因骨痛部位行SPECT/CT融合显像。分析三阴乳腺癌(TNB)与非TNBC骨转移病灶分布情况,总结乳腺癌骨转移99mTc-MDP全身骨显像及SPECT/CT融合显像的特点。 结果 共检出46例患者204处病变,脊柱62处(30.39%),是转移最常见部位,其次肋骨57处(27.94%)、胸部骨31处(15.20%)、骨盆骨28处(13.73%)、颅面骨15处(7.35%)、四肢骨11处(5.39%)。三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌、TNBC与非TNBC骨转移在脊柱、肋骨、胸部骨、骨盆骨、颅面骨及四肢骨的病灶分布比例差异无统计学意义(χ2=0.591,P=0.988)。三阴乳腺癌骨转移占整个乳腺癌骨转移的28.26%(13/46)。13例TNBC骨转移共51处病灶,放射性浓聚占90.20%(46/51), 混合型病灶占7.84%(4/51),放射性稀疏病变1.96%(1/51), 且主要为多发骨转移病变, 占84.62%(11/13)。 结论 99mTc-MDP全身骨显像及SPECT/CT融合显像对乳腺癌的早期诊断有重要价值,TNBC骨转移好发与脊柱、肋骨、胸骨,以多发性、放射性浓聚病变为主。
扩散加权成像表观扩散系数在乳腺癌中的应用进展
孙芳芳, 高峰, 耿军祖
[摘要](775) [HTML全文](364) [PDF 1269KB](18)
摘要:
目的  乳腺癌已成为中国女性最常见的癌症,乳腺MRI在乳腺疾病的诊断中越来越重要。MRI在诊断乳腺癌时有较高的敏感性,但是特异性低,因此扩散加权成像(DWI)作为乳腺MRI的一种重要补充技术,可以提高其特异性,已经在临床中得到广泛应用。表观扩散系数(ADC)是衡量组织中水分子扩散的指标,可通过DWI图像计算获得。DWI-ADC值在鉴别乳腺良恶性病变及评估乳腺癌预后、转移风险、新辅助化疗疗效及乳腺癌筛查等方面的研究成为热点。基于这一领域的最新研究成果,本文将从DWI-ADC的基本原理、2.1-2.5标题加入、局限性及展望进行综述。
PET/CT、头部增强CT和头部增强MRI对肺癌脑转移瘤检出价值的对比
夏露花, 崇乐, 马荣辉, 董占飞, 常诚, 夏欢, 郭浩, 彭岩, 王新华
[摘要](423) [HTML全文](275) [PDF 1642KB](18)
摘要:
  目的  分析与探讨18F-FDG PET/CT+头部增强CT、18F-FDG PET/CT+头部增强MRI几种检查方法对肺癌脑转移瘤的诊断价值与差异。  方法  回顾分析327例肺癌患者的临床资料,对比其18F-FDG PET/CT、头部增强CT及头部增强MRI影像资料,分析18F-FDG PET/CT联合头部增强CT、18F-FDG PET/CT联合头部增强MRI对肺癌分期的影响;比较18F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI 3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出价值;比较18F-FDG PET/CT与头部增强MRI,肺癌脑转移瘤漏诊组与未漏诊组囊变、水肿表现的差异。  结果  18F-FDG PET/CT+头部增强CT、18F-FDG PET/CT+头部增强MRI这两种组合检查方法在检出肺癌脑转移瘤方面,对肺癌分期的影响差异有统计学意义(χ2=305.58,P < 0.01);18F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI三种检查方法对肺癌脑转移瘤检出率分别为7.34%、12.23%、19.88%;3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出情况比较差异具有统计学意义(χ2=22.867,P < 0.01);肺癌脑转移瘤18F-FDG PET/CT与MRI比较漏诊组与未漏诊组发生囊变、水肿情况的差异无统计学意义(χ2=0.657,P > 0.05;χ2=0.023,P > 0.05);漏诊组、未漏诊组出现囊变率为31.70%(13/41)、41.67%(10/24);漏诊组、未漏诊组出现水肿率为56.09%(23/41)、54.17%(13/24)。  结论  18F-FDG PET/CT+头部增强CT、18F-FDG PET/CT+头部增强MRI检查均能够提高肺癌脑转移瘤的检出率,对精确判断肺癌分期,掌握脑转移瘤详细情况,降低脑转移瘤的漏诊率有重要作用,检出价值最高的是18F-FDG PET/CT+头部增强MRI联合。
肝癌血清特异标志物Dickkopf-1核酸适体的筛选及其鉴定
何雷, 赵运旺, 李保林, 安晓刚
[摘要](843) [HTML全文](401) [PDF 790KB](18)
摘要:
目的筛选和鉴定肝癌血清特异标志物Dickkopf-1核酸适体(Apt)。方法采用配体指数级富集系统进化(SELEX)技术,以DKK1为靶蛋白,羧基化琼脂磁珠为筛选介质,从随机ssDNA文库中筛选出一组能够特异性与其结合的核酸适体。利用生物信息学方法对核酸适体进行序列分析和二级结构预测,表面等离子体共振仪分析测定核酸适体的亲和力。结果经过6轮消减SELEX筛选,次级ssDNA文库与DKK1靶标蛋白的亲和力趋向稳定,将第 6 轮筛选产物经PCR扩增进行高通量测序。表面等离子体共振仪检测结果表明,筛选得到的DKK1核酸适体与DKK1的结合解离常数均在纳摩尔级水平,Apt-5的Kd值最小,亲和力最高,Apt-26和Apt-28核酸适体亲和力相对较弱。二级结构预测分析表明,茎环和茎凸环结构为主要的结构形式。圆二色光谱分析结果显示,3个候选核酸适体(Apt-5, Apt-26, Apt-28)能特异形成G-四链体结构识别DKK1靶标蛋白。结论获得了与DKK1靶标蛋白特异性结合的核酸适体,为后续核酸适体的应用研究以及 DKK1蛋白功能的研究奠定了基础。
定量SPECT/CT中标准化摄取值可用于诊断转移性骨肿瘤
赵跃群, 李俊红, 韦海莲, 欧阳桂梅, 梁翔玥, 韦智晓
[摘要](236) [HTML全文](73) [PDF 1543KB](18)
摘要:
  目的  探讨基于最大期望值重建算法定量SPECT/CT中的标准化摄取值(SUV)在转移性骨肿瘤中的诊断价值。  方法  回顾性分析2022年3~5月在广西医科大学附属第一医院核医学科行定量SPECT/CT骨扫描的75例患者,共勾画87个骨高代谢病灶的SUV,同时勾画骨代谢正常患者的脊柱SUV作为对照组(43个脊柱椎体)。测定良性病灶、恶性病灶、对照组的最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、最小标准化摄取值(SUVmin)。组间比较采用非参数检验,使用ROC曲线获得最佳阈值。  结果  以病理和/或6~12月及以上的影像学随访为判断的最终标准,诊断骨转移组病灶48个,良性病变组病灶39个,骨转移组SUV分别为SUVmax 30.15(20.75,45.43)g/mL、SUVmean 16.65(11.75,23.10)g/mL、SUVmin 11.6(8.40,15.27)g/mL,良性病变组SUV分别为SUVmax 13.5(10.4,17.5)g/mL、SUVmean 8.22(5.89,9.56)g/mL、SUVmin 5.83(2.63,6.89)g/mL,对照组SUV分别为SUVmax 7.47±1.99 g/mL、SUVmean 3.74±0.68 g/mL、SUVmin 1.06±0.46 g/mL,骨转移组SUV高于良性病变组和对照组(P<0.001);ROC曲线分析显示,SUVmax、SUVmean、SUVmin曲线下的面积分别为0.876、0.912、0.901,SUVmax截断值为26.6 g/mL时,其特异性为100%,敏感度为64.6%,当SUVmin值取8.1 g/mL时,其敏感度、特异性分别为81.2%与89.7%,SUVmean截断值为11.5 g/mL,敏感度、特异性分别为77.1%、92.3%;联合定量SPECT/CT骨融合显像+SUVmean值诊断的检出率大于常规SPECT/CT骨融合图像(χ2=11.576,P=0.001),两者的诊断符合率分别为75.86%、94.25%。  结论  定量SPECT/CT中的SUV在骨良恶性病灶的鉴别诊断中具有一定的临床应用价值,补充了对肿瘤骨转移灶和骨良性病灶的定性分析;定量SPECT/CT骨融合显像+SUVmean在诊断肿瘤骨转移的准确性高于常规SPECT/CT骨融合显像。
非优势大脑半球缺血性脑卒中患者存在的急性期脑功能连接改变:基于rs-fMRI技术
高静纯, 郑玉琳, 陈泰澍, 杨灿洪, 李奇雄, 刘松岩, 张晶, 陈俊琦
[摘要](462) [HTML全文](293) [PDF 2488KB](18)
摘要:
目的运用静息态脑功能成像探究非优势大脑半球缺血性脑卒中患者在急性期的脑功能连接的变化。方法以15例健康受试者作为正常对照组,15例非优势大脑半球(右半球)中动脉急性梗塞(发病 < 72 h)的患者作为卒中组,采用西门子3.0 T超导MRI采集两组患者相关数据,以功能连接为结局指标,并基于Matlab 2012a平台使用DPABI工具包对两组数据进行预处理和统计学分析。结果最终10例患者纳入试验,与健康受试者对比,差异有统计学意义(P < 0.005)的感兴趣区(ROI)有11个。以右背外侧额上回为ROI,与左后扣带回(T=6.5173)等脑区功能连接增强;以右眶部额上回为ROI,与左BA18(T=6.0674)等脑区功能连接增强;以左中央沟盖为ROI,与左距状裂周围皮层(T=5.7831)等脑区功能连接增强;以右眶内额上回为ROI,与左梭状回(T=5.7361)等脑区功能连接增强;以左岛叶为ROI,与左梭状回(T=4.5436)等脑区功能连接增强;以右岛叶为ROI,与右小脑后叶(T=4.9352)等脑区功能连接增强;以左楔叶为ROI,与左岛叶(T=5.6924)等脑区功能连接增强;与右梭状回为ROI,与左眶回(T=8.4505)等脑区功能连接增强;以左楔前叶为ROI,与左豆状壳核(T=5.1894)等脑区功能连接增强;以左中央旁小叶为ROI,与左豆状壳核(T=7.9109)等脑区功能连接增强;以左颞横回为ROI,与左舌回(T=5.9146)等脑区功能连接增强。结论非优势大脑半球缺血性脑卒中患者在急性期存在与视觉、听觉、高级认知及运动相关的脑区之间功能连接增强的脑功能变化。
BRMS1通过下调NF-κB核转位抑制成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β
钟浩博, 孙春汉, 马晋, 郑少伟, 陈楚群, 赖伟强, 杨剑锋, 孙江森
[摘要](623) [HTML全文](358) [PDF 767KB](18)
摘要:
目的探讨乳腺癌转移抑制蛋白1(BRMS1)对人类风湿性关节炎(RA)的成纤维样滑膜细胞(FLS)分泌IL-1β的影响和机制。方法分别取4例RA患者膝关节滑膜组织及1例正常人(normal)膝关节滑膜组织,采用组织贴壁法分离FLS。用慢病毒法过表达BRMS1蛋白。Western blot检测BRMS1蛋白及核蛋白NF-κB水平,Elisa法检测细胞培养基中IL-1β水平,免疫荧光检测NF-κB核转位。结果RA组FLS的BRMS1蛋白表达较N组明显下调,但NF-κB核转位明显增加、IL-1β分泌明显增加。RA组FLS过表达BRMS1后,FLS核蛋白中NF-κB表达明显减少、IL-1β分泌下降。LPS诱导的NF-κB核转位和IL-1β表达增加被过表达BRMS1明显抑制。结论BRMS1可以抑制NF-κB核转位,从而减少成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β。
超声技术评价心脏舒张功能的研究现状
胡静, 杨少玲
[摘要](722) [HTML全文](370) [PDF 1187KB](18)
摘要:
心血管疾病是常见的严重威胁人类健康的疾病,在各种疾病导致的死亡中居于首位。研究表明许多心血管疾病即使早期没有出现明显的临床症状,心脏舒张功能也已经发生损害。从早期预防、临床诊断及后期干预治疗的角度上看,尽早地了解患者心脏舒张功能的变化具有十分积极的临床意义。目前临床上常用超声技术无创评价心脏舒张功能, 能够达到早期发现心脏舒张功能变化的目的,对疾病的早期诊断、疗效评估及预后有重要的价值。通过回顾国内外相关文献,本文就超声心动图技术中常用的脉冲多普勒、彩色M型超声心动图、组织多普勒、实时三维超声心动图、Tei指数及二维斑点追踪技术等方法评价心脏舒张功能的研究现状进行综述。其中二维斑点追踪技术作为一项新技术,在评价左室舒张功能方面得到了临床广泛的研究及应用,其不受角度依赖的特点,使其较其他方法更简便、可行性及准确性更高。另外同样分析了超声心动图技术中评价心脏舒张功能常用方法的优点及不足之处。总之,评价心脏舒张功能的超声技术会随着科技水平的提高越来越先进,在未来的医学影像学乃至整个超声医学领域中,都发挥着其不可替代的作用。
结直肠癌发病相关关键lncRNA的筛选和鉴定:基于肿瘤基因图谱数据库的生物信息学分析
徐丞, 刘占国, 罗育其, 张一方
[摘要](849) [HTML全文](397) [PDF 2948KB](18)
摘要:
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)在结直肠癌(CRC)中的表达特征及其对患者生存预后判断的潜在价值。 方法 下载肿瘤基因图谱(TCGA)中CRC相关的RNA序列(RNA-seq)数据,进行lncRNA表达差异、功能、通路富集、调控网络及lncRNA-mRNA共表达分析,同时分析lncRNA差异表达对CRC患者预后的影响。 结果 对TCGA 453个CRC临床样本数据进行分析,提示有119个lncRNA存在差异性表达,lncRNA和编码基因存在共表达关系,对基因富集性分析发现,lncRNA参与细胞的多个生物学行为;16个lncRNA对患者生存预后显著相关,其中3个lncRNA BVES-AS1、HAND2-AS1和MAMDC2-AS1为关键lncRNA,可作为预后判断的标志物,同时与miRNA、coding gene存在紧密的调控网络。 结论 lncRNA在CRC中存在差异性表达,起着重要的调控作用,在CRC患者诊断、靶向治疗及预后判断方面具有潜在的应用价值。
双光子成像在细胞移植与治疗中的应用
杨皓旻, 肖昀, 张运海, 倪健强
[摘要](1132) [HTML全文](459) [PDF 1774KB](18)
摘要:
双光子成像技术具有活体三维深层成像的能力,是重要的活体成像工具,在针对生物组织相关的活体、原位研究中应用广泛。通过移植细胞建立研究模型,可以在真实的细胞微环境中进行过程与机理研究。结合双光子成像技术,可以对移植细胞进行在体形态学鉴定与功能评价,避免体外培养模型带来的差异。双光子成像技术促进了疾病模型的研究,为疾病与治疗等病理生理过程的研究提供了重要的研究手段。细胞移植已经用于中枢神经系统、心肌、骨髓以及抗肿瘤药物等研究模型建立中,本文对双光子成像技术的技术原理、应用领域进行综述,并探讨了该技术的发展前景。双光子成像技术以其较大的成像深度、较高的成像质量等特点,满足了在体成像的需求,在以动物为研究对象的研究中发挥了重要的作用,使我们对活细胞生理、病理和药理领域的认识得到极大的发展。
超声下血流动力学对卵巢和子宫良恶性肿瘤的诊断价值
吴素贞, 唐宪明, 伍映红
[摘要](3324) [HTML全文](1449) [PDF 595KB](18)
摘要:
目的 利用超声血流动力学观察女性盆腔主要脏器卵巢、子宫供血动脉血流情况,为临床诊断卵巢及子宫良、恶性肿瘤提供血流动力学诊断依据。 方法 选取从2017年1月~2018年1月在我院就诊的女性卵巢和子宫肿瘤患者,各50例,所有患者最终均手术或者腹腔镜获取标本,证实病理类型,分为4个亚组:A组为卵巢良性肿瘤;B组为卵巢恶性肿瘤;C组为子宫良性肿瘤;D组为子宫恶性肿瘤,每组25例,采用高频超声,明确肿瘤超声下血流形态分级,卵巢动脉和子宫动脉的阻力指数和搏动指数,采用ROC曲线分析超声血流动力学对卵巢癌和子宫癌诊断的敏感度和特异度差异。 结果 卵巢和子宫良性肿瘤阻力指数、搏动指数高于恶性肿瘤(P<0.05),卵巢和子宫良性肿瘤内部血流信号和周边血流信号检出率与卵巢和子宫恶性肿瘤存在明显差异(P<0.05),阴道超声多普勒诊断卵巢癌敏感度为76.21%,特异度为80.21%。阴道超声多普勒诊断子宫癌敏感度为73.36%,特异度为76.72%。 结论 彩色多普勒超声通过血流动力学参数可实现早期筛查卵巢癌和子宫癌,具有重要临床应用价值。
局部晚期结肠癌围手术期的治疗进展
钟丽婷, 彭卫卫, 温时来, 王侠, 郭小青
[摘要](983) [HTML全文](402) [PDF 468KB](18)
摘要:
局部晚期结肠癌由于不可手术切除、姑息性手术切除、易发生远处转移预后差。新辅助治疗通过缩小肿瘤、降低分期从而增加局部晚期结肠癌手术切除机会,提高R0切除率,但是新辅助治疗模式尚未形成统一。局部晚期结肠癌手术治疗遵循整块切除原则,以R0切除为目的,以全结肠系膜切除为标准术式。辅助化疗在降低术后复发及远处转移的作用已充分论证。本文从新辅助治疗、手术切除、辅助化疗3个方面作一综述,旨在为局部晚期结肠癌围手术期提供有价值的治疗选择和参考,使患者获得最佳的个体化治疗效果和生存获益。
多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点及颈部淋巴结转移规律
安程程, 张卫健, 朱金海, 张超, 李德群
[摘要](1544) [HTML全文](413) [PDF 515KB](18)
摘要:
目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特点及颈部淋巴结转移规律分析,为多灶性甲状腺癌的治疗提供依据。方法回顾性分析2012~2016年788例于蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科行手术治疗且术后病理证实为多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果纳入的788例MPTC患者,年龄8~81岁(46.28±12.49岁),其中男性138例(17.51%),年龄43.58±13.62岁;女性650例(82.49%),年龄46.86±12.17岁。≤45岁的287例(36.4%),>45岁的501例(63.6%)。双侧多灶患者495例(62.8%),单侧多灶293例(37.2%)。肿瘤直径>1 cm 377例(47.8%),肿瘤直径≤1 cm 411例(52.2%)。病灶数为2个的524例(66.5%),病灶数≥3个的264例(33.5%)。双侧多灶组合并桥本甲状腺炎、肿瘤直径>1 cm发生率明显高于单侧多灶组(P<0.01)。双侧多灶、包膜侵犯更倾向于发生颈部淋巴结转移,尤其是中央区淋巴结转移(P<0.01)。多灶组中随着癌灶数的增加,中央区及侧区淋巴结转移率明显增加(P<0 01="">1 cm发生淋巴转移的风险约是≤1 cm的3.805倍(P<0.01);病灶数≥3个发生淋巴转移的风险是≤2的9.848倍。结论男性、肿瘤最大径>1 cm及合并桥本氏甲状腺炎的患者易发生双侧多灶性甲状腺癌,且随着癌灶数量的增加,双侧多灶性甲状腺癌的比例明显增高。男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>1 cm、双侧多灶,包膜侵犯更倾向于发生颈部淋巴结转移,随着癌灶数的增加,中央区及侧区淋巴结转移率明显增加。性别、病灶数量、大小、双侧分布均为淋巴结转移的独立危险因素。
低剂量胸部CT与癌胚抗原、Cyfra21-1水平在早期肺癌检查中的价值
花荣, 胡金秀, 薛蔚佳, 贺莉, 张家春
[摘要](556) [HTML全文](224) [PDF 1687KB](18)
摘要:
  目的  探讨低剂量胸部CT扫描与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)在早期肺癌检查中的价值。  方法  选取2019年1月~2021年1月在我院就诊的肺部亚实性结节患者108例,均给予低剂量CT扫描,经病理确诊为早期肺癌患者76例(其中原位癌34例,微浸润性癌22例,浸润性癌20例),非肺癌患者32例,比较肺癌和非肺癌患者血清CEA、Cyfra21-1水平差异,分析CT联合血清CEA、Cyfra21-1诊断早期肺癌的价值。  结果  肺癌患者血清CEA、Cyfra21-1明显高于非肺癌患者(P < 0.05);CT联合血清CEA、Cyfra21-1诊断早期肺癌的敏感度和阴性预测值明显高于CT检查(P < 0.05);浸润性癌病灶直径、CT值明显高于原位癌和微浸润性癌(P < 0.05);原位癌、微浸润性癌和浸润性癌患者CEA、Cyfra21-1的差异无统计学意义(P>0.05);病灶直径、CT值诊断浸润性癌的ROC曲线下面积分别为0.941和0.816(P < 0.05),截断值分别为15.86 mm和-422.52 Hu,敏感度分别为90.00%和65.00%,特异性分别为91.10%和89.30%。  结论  低剂量胸部CT与CEA、Cyfra21-1水平在早期肺癌诊断中有较好的价值,同时病灶直径及CT值在鉴别浸润性癌中有一定应用价值。
重型抑郁症患者脑网络性别差异的功能磁共振成像研究进展
张乾营, 康丽君, 刘忠纯
[摘要](192) [HTML全文](155) [PDF 1245KB](18)
摘要:
重型抑郁症存在显著的性别差异已经得到广泛的研究证实。基于磁共振成像的脑网络分析方法已经在重型抑郁症性别差异的临床医学研究中被普遍用于疾病的神经机制和诊疗研究,已有许多临床研究成果能为临床疾病的病理探究和辅助诊断提供更好的依据。笔者通过归纳总结几种最常用脑网络研究方法,综合论述了基于磁共振成像在重型抑郁症性别差异的研究进展及应用前景。
定量CT分析椎旁肌与骨密度的相关性
杨沛, 唐静, 舒意, 李真林
[摘要](576) [HTML全文](252) [PDF 1525KB](18)
摘要:
目的采用定量CT探讨骨密度与椎旁肌的增龄性改变及二者的相关性。方法对2020年6~11月于我院行定量CT骨密度检查的患者进行回顾性分析,采用定量CT测量L3中部层面的椎旁后群肌(竖脊肌和多裂肌)的横截面积;采用星云医学影像后处理平台V9.0测量L4~5椎间隙的腰大肌(椎旁前肌群)的横截面积,分析椎旁肌与骨密度的随着年龄变化的规律和二者的相关性。结果女性的椎旁后群肌的含量(横截面积)在40~60岁明显增多,而男性的随着年龄增长而减少,右侧腰大肌含量随着年龄的增长而降低,而左侧的腰大肌含量在男性40~60岁明显增多,女性40岁以下明显增多。男性的椎旁肌含量随着年龄增长大于女性,骨密度也随着年龄增长而降低,男性骨密度大于女性(男性r=-0.625,P < 0.001;女性r=-0.600,P < 0.001)。腰大肌、椎旁后群肌与骨密度均呈正相关,男性相关性高于女性,右侧高于左侧(男性右侧椎旁后群肌r=0.432,P=0.009;左侧椎旁后群肌r= 0.401,P=0.017;右侧腰大肌r=0.510,P=0.002;左侧腰大肌r=0.447,P=0.007;女性右侧椎旁后群肌r=0.319,P < 0.001;左侧椎旁后群肌r=0.276,P < 0.001;右侧腰大肌r=0.279,P < 0.001;左侧腰大肌r=0.220,P=0.004)。结论椎旁肌随着年龄变化发生改变,男性椎旁肌的含量大于女性,骨密度与年龄呈负相关,腰大肌、椎旁后群肌与骨密度均呈正相关,男性的相关性高于女性,右侧高于左侧,男性的椎旁后群肌与骨密度的相关性低于腰大肌与骨密度的相关性,而女性的椎旁后群肌与骨密度的相关性高于腰大肌与骨密度的相关性。
乳腺癌保乳术后大分割与常规分割放疗的皮肤副作用及美容效果比较:基于倾向性评分匹配法
周略, 李子煌, 杨东, 邓小年, 张定, 吕得刚, 李先明, 唐娜
[摘要](406) [HTML全文](202) [PDF 1762KB](17)
摘要:
  目的  使用倾向性评分匹配法对组间协变量进行均衡处理后,比较乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的美容效果和皮肤副反应。  方法  回顾性分析2015年1月~2018年7月在深圳市人民医院进行放射治疗的319例保乳术后的乳腺癌患者,其中大分割放疗组215例,常规分割放疗组104例,通过对两组患者进行倾向性评分匹配,获得协变量均衡的两组新样本,并对这两组样本进行分析。  结果  经过倾向性评分匹配后的常规分割放疗组99例,大分割放疗组100例。两组患者I级早期皮肤副反应分别为67.6%和78%,分别有14.1%和10%的患者出现湿性脱皮,差异无统计学意义(P=0.111)。在第6月、1年、2年的I级皮肤副反应发生率分别为86.9%,90.0%;96.0%,92.0%;99.0%,96.0%,(P=0.471),两组均未出现III级及以上的晚期皮肤毒副作用。2年后常规分割组与大分割组美容评价良好率分别为78.8%、84.0%(P=0.361)。  结论  对于早期乳腺癌保乳术后的辅助放疗,大分割放疗与常规放疗的皮肤毒副反应和美容效果均无显著差异。
脊椎结核的CT、MRI诊断与鉴别
孙伟, 马东, 姜加学, 王辉, 唐晨虎
[摘要](941) [HTML全文](328) [PDF 2311KB](17)
摘要:
目的分析脊椎结核CT、MRI诊断与鉴别特征及表现。方法选取我院2014年1月~2019年1月收治的脊椎结核患者80例,分别接受CT、MRI诊断。所有图像经工作站处理后由3名经验丰富的影像学医生进行评定,以符合病理及解剖结果作为阳性标准。比较两组患者的脊椎结核病位阳性情况、脊椎结核侵犯程度、病理分期。结果CT、MRI及CT联合MRI诊断脊椎结核病位阳性率差异有统计学意义(P < 0.05)。阳性率由高到低依次是CT联合MRI、MRI、CT。CT、MRI、CT联合MRI诊断骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿、硬膜囊外或椎管侵犯、脊膜强化、钙化阳性率差异有统计学意义(P < 0.05),韧带下扩散差异无统计学意义(P > 0.05)。骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿阳性率由高依次是CT联合MRI、MRI、CT。CT诊断硬膜囊外或椎管侵犯、脊膜强化阳性率最低,MRI、CT联合MRI阳性率相同。CT、MRI、CT联合MRI诊断渗出期、增殖期、干酪样变性期阳性率差异比较有统计学意义(P < 0.05)。阳性率由高到低依次是CT联合MRI、MRI、CT。结论脊椎结核CT、MRI诊断价值、特征不同,其中联合诊断能提高脊椎结核准确性,减少漏诊情况,同时联合诊断还能鉴别疑似病例,减少误诊。
头颈部CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值更高
武汉忠, 王勇, 王强荣, 常燕翔
[摘要](207) [HTML全文](179) [PDF 1588KB](17)
摘要:
  目的  探究头颈部CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤中的诊断效果及在手术指导中的应用价值。  方法  选择2018年6月~ 2021年9月本院收治的129例颅内动脉瘤疑似患者纳入研究对象,均行头颈部CTA诊断和磁共振血管成像(MRA)诊断,以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,比较头颈部CTA诊断和MRA诊断对颅内动脉瘤的诊断及手术应用价值。  结果  以DSA诊断为“金标准”,129例颅内动脉瘤疑似患者经DSA诊断证实有80例确诊为颅内动脉瘤,头颈部CTA诊断准确度为92.24%,敏感度为95.06%,特异性为87.50%,阳性预测值为92.77%,阴性预测值为91.30%;MRA诊断准确度为88.37%,敏感度为91.46%,特异性为82.97%,阳性预测值为90.36%,阴性预测值为84.78%。头颈部CTA诊断和MRA诊断的病灶检出部位差异无统计学意义(P>0.05)。头颈部CTA诊断检出 < 3 mm直径的瘤体数量多于MRA诊断(P < 0.05)。头颈部CTA诊断Kappa值为0.850,MRA诊断的Kappa值为0.747,头颈部CTA诊断与DSA诊断一致性更高。  结论  头颈部CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值更高,对手术治疗具有更好的指导作用。
最大圆感兴趣区勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法
伍鹏欢, 严德星, 黄成燕, 吴强, 李文虎, 袁艾东, 史本超
[摘要](177) [HTML全文](108) [PDF 1808KB](17)
摘要:
  目的   建立可靠的颈神经根感兴趣区(ROI)勾画方法,并对其临床相关性进行验证。   方法   选取20例健康志愿者和20例单节段神经型颈椎病患者,由2名影像科医师应用4种ROI勾画方法,分别测量健康志愿者双侧颈5~8神经根的各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,以及患者的患侧病变节段和健侧相应神经根FA值和ADC值,确定一致性最好的颈神经根ROI勾画方法,同时记录每位受试者的年龄、性别、BMI以及患者的VAS评分和ISNCSCI评分,然后采用最佳方法测量得到的弥散张量成像值,分析其临床特征相关性。   结果   最大圆法的一致性最佳;健康者颈神经根FA值与ADC值与患者健侧颈神经根FA值和ADC值差异无统计学意义(P>0.05),与患侧颈神经根FA值和ADC值,差异有统计学意义(P < 0.05);患者健康侧FA值和ADC值与患侧差异有统计学意义(P < 0.05);对于健康志愿者,测得FA值与ADC值,与年龄有相关性(P < 0.05),年龄越大,FA值越小,ADC值越大,但是与BMI无相关性;对于患者,VAS评分与患侧ADC值呈正相关(P < 0.05),与患侧FA/患侧ADC比值呈负相关(P < 0.05),ISNCSCI评分与患侧FA值呈正相关(P < 0.05)。   结论   最大圆ROI勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法;患者神经根性痛越明显,则ADC值越大,FA/患侧ADC比值越小;颈椎神经功能越好,则FA值越大。
基于磁共振影像组学列线图预测中晚期鼻咽癌放化疗疗效
王雪莲, 赵灿灿, 周牧野, 王欣, 张玉文, 王志远, 陈刘成
[摘要](159) [HTML全文](92) [PDF 1985KB](17)
摘要:
  目的  探讨基于多模态磁共振的影像组学特征结合临床信息构建的列线图在中晚期鼻咽癌临床放化疗疗效中的预测价值。  方法  回顾性分析160例经病理证实为鼻咽癌的初诊患者的影像及临床资料。按照7:3的比例将患者分为训练组(n=112)与验证组(n=48)。在训练组提取T2加权脂肪抑制序列、T1加权增强序列和弥散加权成像序列图像的影像组学特征,经过最小绝对收缩和选择算子数据降维,筛选出最有效的特征构建影像组学预测模型。纳入相关的临床信息,利用Logistic逻辑回归,筛选最有价值的临床信息并构建临床信息模型;联合临床信息模型与组学特征模型构建联合模型,并构建列线图。通过ROC曲线及曲线下面积来评估各模型的诊断效能,通过决策曲线分析和校正曲线评估列线图的临床应用价值。  结果  联合2项临床信息和9项影像组学特征构建的临床-影像组学模型在训练组和验证组的曲线下面积分别为0.852(95% CI : 0.765~0.940)、0.736(95% CI : 0.574~0.898),显示出良好的预测效能。  结论  基于多模态磁共振的影像组学列线图在预测中晚期鼻咽期临床放化疗疗效中具有可行性,具有较好的临床应用价值。
基于影像学和血清学特征构建的列线图模型可较好预测原发性肝细胞癌的微血管浸润
张泳欣, 张水兴, 肖学红, 黄晓星, 杨昂, 唐秉航, 卢扬柏
[摘要](230) [HTML全文](120) [PDF 1741KB](17)
摘要:
  目的   探讨术前基于影像学和血清学特征构建的列线图模型对肝癌微血管浸润(MVI)的预测价值。   方法   回顾性分析2015年1月~2020年12月于中山市人民医院接受切除或肝移植的548例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,最终纳入315例肝癌MVI患者,年龄53.2±11.5岁,肿瘤最大直径3.7~7.0 cm。收集患者临床及影像学资料并进行分析,采取单因素与多因素Logistic分析,筛查出能预测MVI的独立风险因素,构建预测HCC中MVI的列线图模型,利用ROC曲线、校准曲线和决策曲线对模型进行评估。   结果   MVI (+)患者的中位生存时间为13月(95%CI:8.1~17.9),1、3、5年无病生存率分别为50.6%、38.5%和30.9%(P < 0.05);MVI (-)患者的中位生存时间为47月(95%CI:32.7~61.3),1、3、5年无病生存率分别为77.9%、62.3%和38.8%(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,更大的肿瘤体积、突破肝外生长、缺乏或不完整假包膜、存在动脉期瘤周强化以及术前过高的球蛋白值是MVI (+)的独立危险因素(P < 0.05)。最终模型效能曲线下面积为0.895,95%CI为0.859-0.930,准确性为85.1%,敏感度为85.9%,特异性为84.1%。校准曲线显示预测概率与病理结果MVI (+)/MVI (-)概率有良好的一致性。决策曲线显示模型具有良好的临床应用价值。   结论   构建的列线图及预测模型能较好地术前预测MVI (+)的概率,可以根据MVI发生的风险调整HCC的治疗计划,以优化生存结果。
磁共振成像纳米分子探针透明质酸-Gd2O3@MSN对动脉粥样硬化的靶向识别
马瑞繁, 成佳宁, 郝利国, 李忠涛, 尹强强, 胡海峰, 王余广
[摘要](115) [HTML全文](66) [PDF 2626KB](17)
摘要:
  目的  探究合成透明质酸(HA)修饰的介孔二氧化硅MR纳米探针HA-Gd2O3@MSN的性能以及成像特点,为动脉粥样硬化疾病提供新的检查技术手段。  方法  以CTAB为模板,正硅酸四乙酯和十六烷基三甲基溴化铵在碱性条件下制备成MSN,滴加GdCl36H2O变成Gd2O3@MSN,在600℃下煅烧2 h去除十六烷基三甲基溴化铵模板,最后制备成分子探针Gd2O3@MSN,再通过酰胺缩合制备成HA-Gd2O3@MSN。运用透射电镜观察其形貌特征,动态光散射法检测其水合粒径和Zeta电位。运用3.0T MR观察其成像效果,并利用ICP-MS数据分析探针的弛豫率。  结果  合成的探针水动力尺寸为223.5±10.5 nm,Zeta电位为-13.04 mV,弛豫率为11.023 mmol· L-1· s-1);随着分子探针浓度逐渐升高,T1信号也随之增强。体外细胞试验研究显示透明质酸-Gd2O3@MSN以HA依赖的方式靶向巨噬细胞表面受体CD44。在细胞毒性试验中发现HA包被的纳米探针毒性较小。  结论  HA修饰的介孔二氧化硅MR纳米探针HA-Gd2O3@MSN T1弛豫率高,细胞毒性小,靶向效果好,具有较好的MR成像增强效果,为进一步早期识别动脉粥样硬化斑块奠定基础。
神经内镜微创等3种术式对高血压脑出血病人血肿微创清除的价值比较
孙杰, 常谦, 吴泽宇, 赵楠, 刘兴海, 苏平, 刘俊, 高鸿, 李俊彦, 岑键昌, 刘博虎
[摘要](666) [HTML全文](311) [PDF 2113KB](17)
摘要:
目的比较并评价神经内镜微创手术与小骨窗开颅术和颅骨钻孔+尿激酶输注+导管引流术对高血压脑出血病人血肿清除的疗效和安全性。方法采用随机法将90例HICH患者分为3组:小骨窗开颅术(A组),颅骨钻孔+尿激酶输注+导管引流术(B组),神经内镜手术(C组),每组30例。比较3组患者的血肿清除率、死亡率、GCS评分、GOS评分、再出血率、肺炎发生率、颅内感染率等并发症。ELISA方法测量所有脑出血患者外周血IL-4、IL-6、IL-8、IL-10和S100β蛋白水平。结果成功完成所纳入的各组脑出血患者手术,A组、B组、C组患者血肿清除率分别为74.5%、43.1%、88.2%,差异有统计学意义(P < 0.05)。C组患者手术时间、再出血率、肺炎发生率、死亡率低于A组和B组(P < 0.05)。手术6月后GOS评分显示C组患者Ⅰ级和Ⅱ级人数高于A组和B组(P < 0.05),而III级、IV级和V级人数分别低于A组和B组(P < 0.05)。C组患者术后72 h外周血液IL-10水平高于A组和B组(P < 0.05),而IL-4、IL-6和IL-8水平低于A组和B组(P < 0.05)。在术后28 d,C组患者血清S100β蛋白水平低于A组和B组(P < 0.05)。结论神经内镜技术的微创、直观、较高的血肿清除率,较低的并发症发生率和明显改善临床预后,可能是治疗高血压脑出血更有前景的手术方法。
七叶皂苷的制备及其对大鼠后肢水肿的疗效
薛晓畅, 李志兰, 张存, 王多宁, 王春娟, 党林涛, 王增禄
[摘要](2785) [HTML全文](1115) [PDF 770KB](17)
摘要:
目的 建立高纯度药用级别七叶皂苷的提取工艺并探讨其对组织水肿的治疗作用。 方法 利用醇提方法从梭罗果中获得七叶皂苷,随后使用软性填料的离子交换柱层析获得高纯度的七叶皂苷单体;使用单体制成喷雾剂对砸伤所致的组织水肿大鼠模型进行治疗。 结果 从梭罗果中利用醇提获得粗纯的七叶皂苷提取液,活性炭脱色并浓缩后利用离子交换柱层析纯化获得纯度>90%的七叶皂苷单体。以该单体为主要成分制成的喷雾剂对于砸伤所致大鼠组织水肿模型具有良好的治疗效果,显著减轻了后肢的水肿程度(P<0.05),病灶变小,炎性细胞和纤维细胞浸润减少,其效果等同或优于阳性对照药物云南白药。 结论 传统的用于蛋白质纯化的软琼脂糖凝胶在中药单体的提纯中可发挥重要作用;七叶皂苷钠对于砸伤所致组织水肿有着良好的疗效。
经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ型及Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的诊断价值
郭艳嫦, 严燕琼, 雷伟玲, 陈玉霞, 郑琦云
[摘要](2065) [HTML全文](661) [PDF 604KB](16)
摘要:
目的探讨经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ型及Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法对2016年1月~2018年12月期间在我院采用经阴道彩色多普勒超声检测的71例CSP患者的超声图像特点及临床表现进行分析。结果71例CSP经阴道彩色多普勒超声诊断56例为Ⅰ型CSP、15例为Ⅱ型CSP。CSP的早期临床表现不典型,主要表现为停经后不规则阴道出血34例(47.89%),下腹痛17例(23.95%);住院处理45例,在34例Ⅰ型CSP患者中病理诊断符合率88.24%(30例),误诊4(11.77%)例,在11例Ⅱ型CSP患者中病理诊断符合率100.00%(11例)。结论经阴道彩色多普勒超声检测有助于早期诊断CSP,早期诊断CSP是降低妊娠风险的关键环节。
弥散加权成像在活动期溃疡性结肠炎定量评估中的应用
黄捷欣, 胡炜, 刘卉, 王忠
[摘要](152) [HTML全文](115) [PDF 1587KB](16)
摘要:
  目的  探究弥散加权成像(DWI)对活动期溃疡性结肠炎(UC)的诊断价值。  方法  回顾性分析2018年至今于本院就诊治疗的80例UC患者的临床资料及影像学资料,以肠内镜诊断结果为“金标准”,将患者分为活动组(活动期UC,n=73)和非活动组(非活动期UC,n=7)。所有患者均接受CT、MRI检查,分析两组CT和MRI图像特征、表观弥散系数(ADC)值,采用ROC曲线评估ADC值对活动期UC的诊断价值。  结果  MRI检查显示,UC患者以结直肠粘膜及粘膜下层T1WI高信号或稍高信号、T2WI高信或等信号为主要MRI特征,所有病变肠段在DWI上信号不同程度增高。活动组ADC值小于非活动组(P < 0.05);ROC曲线分析结果显示,ADC值诊断活动期UC的AUC值为0.795(95% CI:0.691~0.878,P < 0.05),具有较高的诊断效能。以肠内镜诊断结果为“金标准”,DWI诊断活动期UC的敏感度、准确率和阴性预测值均高于CT(P < 0.05)。  结论  UC的CT、MRI图像具有一定特征,DWI在活动期UC的鉴别诊断中具有良好的应用价值,可作为诊断UC病变时期的有效方法。
定量磁共振T2映射成像在椎间盘退变中的研究进展
薛丛洋, 王楠, 徐文强, 席志鹏, 谢林
[摘要](206) [HTML全文](245) [PDF 1439KB](16)
摘要:
椎间盘退变是引起下腰背痛的主要原因之一,影像学的检查是诊断椎间盘退变的重要手段。传统MRI技术虽可显示椎间盘的信号强度和形态学改变,但很难客观量化椎间盘退变的程度。T2 mapping技术能够检测椎间盘内水含量、蛋白多糖含量及胶原纤维排列顺序等多种生化成分,为椎间盘退变早期临床评估提供新的方法。本文从T2 mapping与其他定量磁共振技术对比,及其与椎间盘退变分级、日本骨科学会评分、视觉模拟评分及年龄、性别等联系论述定量磁共振T2映射成像在椎间盘退变中的研究进展。
计算机辅助诊断技术可提高肿块最大径≤10 mm早期乳腺癌的超声诊断效能
赵枫, 肖际东, 文欢, 贺芳
[摘要](953) [HTML全文](490) [PDF 2019KB](16)
摘要:
目的探讨计算机辅助诊断在早期乳腺癌诊断中的价值。方法对120枚病理证实的最大径≤20 mm乳腺肿块(乳腺癌结节50枚,良性结节70枚)超声图像进行回顾性分析,根据肿块大小分为最大径≤10 mm组(56枚)、最大径11~20 mm组(64枚)两组,由2名超声医师参照BI-RADS-US分类予以诊断,结合计算机超声辅助诊断结果后再次诊断,以病理结果为金标准,对比分析计算机辅助诊断在超声诊断早期乳腺癌中的作用。结果乳腺肿块最大径≤10 mm组中,应用普通超声对早期乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为62.5%、59.4%、60.7%,操作性曲线下面积(AUC)为0.61。结合计算机辅助诊断技术结果为79.2%、81.3%、80.4%;AUC为0.80。对于最大径11~20 mm组,常规超声的敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、68.4%、68.8%,ROC曲线AUC为0.69。结合计算机辅助诊断结果为80.8%、81.6%、81.3%;AUC为0.81。计算机辅助诊断后两组不同大小乳腺肿块的敏感性、特异性、准确性及AUC均有提高,乳腺肿块最大径≤10 mm组的准确率及AUC提高尤为显著,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论计算机辅助诊断技术有助于提高早期乳腺癌的超声诊断效能,尤其是辅助最大径≤10 mm的早期乳腺癌的诊断。
3D-ASL联合弥散加权成像、血管成像可准确评估急性缺血性脑梗死患者的缺血半暗带区域
刘海静, 尹继磊, 王丽坤
[摘要](167) [HTML全文](106) [PDF 1682KB](16)
摘要:
  目的  探究三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)、血管成像(MRA)对急性缺血性脑梗死缺血半暗带区域(IP)的评估价值。  方法  选取2021年1月~2022年6月本院收治的急性缺血性脑梗死患者62例,所有患者均接受3D-ASL、DWI、MRA扫描,根据病灶最大层面DWI高信号面积、ASL异常灌注面积评估患者是否存在IP,根据患者发病至首次MRI检查时间(T)将患者分为超急性期(T<6 h)和急性期(6 h≤T≤24 h)。记录患者中心梗死区、IP区与IP对侧镜像区的表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)值,根据MRA图像对血管狭窄程度进行分级。  结果  急性缺血性脑梗死患者病灶DWI表现为斑点状或小片状高信号,48例患者3D-ASL异常灌注面积明显大于DWI异常高信号面积,显示存在IP区;MRA显示颅内某支主干动脉节段性狭窄,远端血管明显变细甚至消失,部分显示血管无明显异常。患者不同区域CBF、ADC值比较:中心梗死区<IP区<对侧镜像区(P<0.05);超急性期患者rCBF值、rADC值均大于急性期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。存在IP区的患者MRA血管狭窄程度以0级为主,非IP区患者MRA血管狭窄程度以3级为主;两组患者的MRA血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论  3D-ASL联合DWI、MRA检测可准确评估急性缺血性脑梗死患者IP区的存在和血管狭窄程度,有利于梗死临床精准化治疗方案的选择。
成人可逆性胼胝体压部病变综合征临床与MRI表现
余鎏, 赵泉, 李建斌, 张冲
[摘要](759) [HTML全文](368) [PDF 1911KB](16)
摘要:
目的分析可逆性胼胝体压部病变综合征的临床表现和影像学表现。方法回顾性搜集和整理3例可逆性胼胝体压部病变综合征成年患者的临床资料和影像学资料,分析临床表现和影像学表现,并文献复习。结果2例患者为病毒性脑炎(病例1、2),1例患者为低血糖脑病(病例3),3例患者临床表现复杂多样,无特异性。头颅MRI共同表现为胼胝体压部类圆形或者“回旋镖”形稍长T1长T2信号影,FLAIR序列及DWI序列呈高信号,ADC呈低信号,增强扫描无强化,复查的病例病灶缩小或者消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种病因多样、临床表现无特异性、影像学特征表现为胼胝体压部可逆性异常信号,MRI检查可以达到早期发现、早期诊断及疗效评估的目的,经对病因合理治疗后通常预后良好。
利用MRI影像组学模型可有效预测乳腺癌前哨淋巴结转移
李新华, 卢振东, 丁慧, 张娜, 伍康伟, 陈庞富, 罗文暄
[摘要](139) [HTML全文](71) [PDF 1452KB](16)
摘要:
  目的   探索基于不同乳腺MRI序列联合临床病理因素的MRI影像组学模型预测乳腺癌前哨淋巴结转移的潜在价值。   方法   回顾性分析182例经病理确诊为乳腺癌伴前哨淋巴结转移状态患者,其中前哨淋巴结转移阳性组91例,前哨淋巴结转移阴性组91例,并按7:3的比例分训练组(阳性组64例、阴性组64例)和验证组(阳性组27例、阴性组27例)。对乳腺癌患者的临床、影像及病理资料进行单因素和多因素Logistic回归分析并筛选出与乳腺癌前哨淋巴结转移相关的独立风险因素;基于T2WI、弥散加权成像、动态对比增强提取最佳影像组学特征,分别构建多个单、多序列影像组学标签评分,并结合临床、病理及影像特征独立风险因素建立影像组学联合预测模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评价各模型预测乳腺癌前哨淋巴结转移的效能。   结果   瘤周水肿(P < 0.001)、肿瘤长径(P < 0.001)、肿瘤短径(P < 0.001)、病理分级(P < 0.001)、脉管侵犯(P < 0.001)、毛刺征(P= 0.006)、弥散加权成像边缘高信号征(P=0.028)及表观弥散系数值(P < 0.001)为乳腺癌前哨淋巴结转移的独立临床病理因素。在影像组学标签评分中,T2WI+弥散加权成像+动态对比增强联合序列的影像组学标签评分预测效能最佳,其验证组曲线下面积为0.744,进一步联合临床、病理及影像特征独立风险因素建立的影像组学联合预测模型的预测效能得到进一步提高,其验证组曲线下面积为0.834。   结论   基于乳腺MRI的影像组学模型在术前能够有效预测乳腺癌前哨淋巴结的转移。
基于MRI影像组学在诊断前交叉韧带损伤分级中的应用
程琳, 李逸凡, 侯增浩, 杜金浩, 张炫宇, 马智颖, 王山山
[摘要](120) [HTML全文](45) [PDF 1629KB](16)
摘要:
  目的  分析MRI影像组学对前交叉韧带损伤分级的诊断价值。  方法  回顾性选择2017~2022年滨州医学院附属医院放射科质子加权成像提示前交叉韧带异常信号患者212例,以关节镜检查结果为金标准,将患者分为重度损伤组(n=141)和轻度损伤组(n=71)。提取前交叉韧带图像的组学特征包括形状特征、一阶特征、纹理特征和小波特征。通过SMOTE法进行过采样,解决数据不均衡问题。通过组内及组间相关系数进行一致性检验。在两组中通过7:3的比例随机分割为训练集和测试集。并用LASSO算法筛选出最佳影像组学特征,采用Logistic回归建立组学模型。基于影像组学特征建立影像组学模型,基于两组的临床参数建立临床模型,以及联合两者建立Nomogram模型。分别在训练集及测试集绘制ROC曲线,计算敏感度、特异性、准确度评估模型的诊断效能,通过绘制校准曲线来评估模型预测值和实际观测值之间的差异,通过绘制临床决策曲线分析评价其临床有效性。  结果  通过特征提取在质子加权成像横断位、冠状位、矢状位共获得2553个特征,通过特征筛选及降维最终保留12个特征参数。影像组学模型训练集的曲线下面积(AUC)为0.9105,测试组为0.8561。性别、关节不稳、关节交锁以及组学积分是诊断前交叉韧带重度损伤的最佳特征集。临床模型训练集的AUC值为0.6989,测试组为0.6415。Nomogram模型训练集的AUC值为0.9449,测试组为0.8661。Nomogram模型与临床模型差异有统计学意义(P < 0.05),Nomogram的AUC高于组学模型, 但在测试集差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  基于MRI的影像组学方法可为诊断前交叉韧带损伤分级提供一种新型的检测手段,使前交叉韧带损伤的临床诊断准确率得到很大提升,Nomogram模型比临床模型以及组学模型的诊断效能更好。
无定形钙化良恶性判断的影响因素
王慧, 王思奇, 娄鉴娟, 邹启桂, 王守巨
[摘要](219) [HTML全文](93) [PDF 2042KB](16)
摘要:
  目的  探讨影响可疑无定形钙化诊断正确性的因素,并通过定量分析评估各影响因素的诊断性能。  方法  回顾性研究2019年6月1日~2021年6月1日进行乳腺X线检查的118例患者(120个病灶),患者均为女性,年龄46.7±9.7岁,中位年龄46岁。由2位工作10年以上从事乳腺影像诊断的医师对所有病例进行双盲诊断,入组病例依照2013年第5版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)作为诊断标准进行描述分类,以病理结果为金标准,通过诊断试验评价指标及ROC曲线分析确定各种影响因素对可疑无定形钙化良恶性结果判断的诊断性能。  结果  乳腺动态增强磁共振(DCE-MRI)对可疑无定形钙化敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、71.4%、71.4%、100%,曲线下面积为0.857(95% CI:0.782~0.914)。DCE-MRI检出了所有的恶性病变,点状强化病例在DCE-MRI显示的3种强化类型中诊断特异性最高,为94.4%,曲线下面积最大,为0.972(95% CI:0.785~1.000,P < 0.05)。在全体入组病例中,可疑无定形钙化恶性率为41.7%;而在无伴随征象的纯钙化组中,可疑无定形钙化的恶性率则降为24%。在钙化分布类型中,集群及区域分布的可疑无定形钙化恶性率在BI-RADS 4B等级,曲线下面积分别为0.895(95% CI:0.798~0.955)、0.815(95%CI:0.650~0.924),区域分布病例的恶性率最低为25%,在其中的纯钙化组中,恶性率则降至8%。  结论  乳腺DCE-MRI具有高敏感度,检测出所有的恶性病灶,其中点状强化病灶诊断特异性最高。在影响可疑无定形钙化诊断的诸多因素中,纯钙化组比有伴随征象组诊断特异性明显提高,对可疑无定形钙化良恶性的判断有很大的价值。钙化分布中,区域分布的纯钙化组恶性率最低,可以选择定期临床随访,从而避免一些不必要的活检或手术。
IVIM-DWI和DCE-MRI评估高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的疗效
鲁辛健, 班允清, 王晓燕, 丁晓燕
[摘要](1053) [HTML全文](565) [PDF 1991KB](16)
摘要:
目的分析体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数对高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤疗效的比较。方法对60例子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融术,所有患者在术前1周、术后48 h及术后3月分别行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,通过相关参数(ADC、eADC、StandardADC、f值、D值、D*值、MSI、SER)对同一肌瘤比较IVIM-DWI与DCE-MRI在消融和未消融区域的差异,分析两种扫描参数之间是否具有相关性。结果术后48 h、术后3月的DCE-MRI相关参数MSI、SER与IVIM-DWI相关参数D*与f值与术前差异具有统计学意义(P < 0.05),IVIM-DWI相关参数f与D*值与DCE-MRI相关参数MSI、SER有显著正相关性。结论IVIM-DWI所产生的伪彩图相较DCE-MRI对子宫肌瘤消融界限较难以区分,但IVIM-DWI相关参数仍能对子宫肌瘤HIFU术后早期病灶的血供及灌注情况提供一定的参考价值。
儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现
付金花, 刘瑜, 肖波, 刘剑钢, 柯淑君
[摘要](323) [HTML全文](129) [PDF 1907KB](16)
摘要:
  目的  探讨儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI特点。  方法  回顾性分析上海市儿童医院2017年7月~2021年11月经手术病理证实为儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的7例患儿临床及影像资料,所有患儿术前均行MRI检查,对肿瘤MRI特征进行分析。  结果  7例均为单发病灶,其中5例位于脑干,1例位于丘脑,1例位于胸髓。4例肿瘤形态不规则,2例呈类圆形,边界均较清楚;1例胸髓病变呈长条形,边界不清。2例出现囊变、坏死,均未见出血。6例肿瘤实性成分T1WI呈低信号、T2WI呈稍高-高信号、T2-FLAIR呈高信号;1例胸髓内肿瘤实性成分T1WI呈稍高信号、T2WI呈高信号、T2-FLAIR呈高信号。6例肿瘤实性成分扩散加权成像扩散受限,1例未见明显扩散受限。增强扫描,6例呈明显不均匀强化,其中3例呈环形强化,2例呈结节状强化,1例呈斑片状强化;1例未见明显强化。7例未见瘤周水肿,均未发现远处转移及脑脊液播散。  结论  儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现具有一定的特征性,综合分析其发病部位、扩散有无受限和强化方式及范围等情况,有助于提高对该病影像学诊断与鉴别诊断水平。
不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者
曾辉, 陈卫国, 徐泽园, 马梦伟, 文婵娟, 徐维敏
[摘要](1017) [HTML全文](432) [PDF 2020KB](16)
摘要:
目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2(++)者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义(P < 0.05)。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。
糖尿病与高龄老年人群认知功能障碍发生的相关性
尚延昌, 王淑辉, 高中宝, 周波, 郭艳娥, 王炜, 解恒革, 王振福, 吴卫平
[摘要](909) [HTML全文](525) [PDF 691KB](16)
摘要:
目的探讨高龄老年认知功能障碍人群中糖尿病与认知功能障碍之间的相关性,明确糖尿病对于高龄老年认知功能障碍的影响。 方法 本研究为横断面研究,对解放军总医院2009年1月~2012年12月神经内科住院及门诊有记忆力障碍主诉的80岁以上高龄老人采集病史,神经系统查体和神经心理量表测定,明确不同认知功能障碍人群糖尿病的患病率及糖尿病与认知功能障碍评分的相关性。 结果 共纳入286病例,其中正常组60例(21.0%),MCI组85例(29.7%),痴呆组141例(49.3%)。糖尿病在正常组患病率为8.33%(95%CI 18.5%~30.3%),MCI组23.53%(95%CI 14.4%~36.3%),痴呆组为29.79%(95%CI 21.5%~40.3%)。糖尿病患病率在正常组与痴呆组相比有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析表明,糖尿病与MMSE(r=-0.154,P=0.00924)和CDT(r=-0.155,P=0.0115)存在显著负相关。多因素logistic回归分析表明,该人群原发性高血压病与糖尿病显著相关(P<0.05)。 结论 在高龄痴呆病人中糖尿病的患病率显著升高,与认知功能减退具有显著相关性,积极控制糖尿病对于高龄痴呆的防治具有重要意义。
99mTc-MIBI SPECT/CT结合CT影像学特征在原发性甲状旁腺疾病中的价值
赵宇嘉, 白侠
[摘要](104) [HTML全文](40) [PDF 1558KB](16)
摘要:
  目的  探讨SPECT/CT及CT影像学特征在原发性甲状旁腺亢进症(PHPT)影像学定位不准确时的临床价值。  方法  选取90例手术病理证实为PHPT的患者,根据病理结果将其分为漏诊组(n=12)和诊断正确组(n=78);患者共切除110个病灶,按照病理结果分为甲状旁腺病灶组(n=81)和甲状腺病灶组(n=29),在SPECT/CT断层融合图像上的甲状旁腺病灶区、甲状腺病灶区、甲状旁腺病灶对侧正常区勾画大小相同的感兴趣区,并记录上述不同部位的放射性计数,计算靶与非靶比值(T/NT)和靶本比(TBR);在CT病灶截面收集连续3个层面CT密度最大值(CTmax)、最小值(CTmin)及平均值(CTavg)。对各组数据进行组间比较,绘制ROC曲线,评估各项数据的诊断效能。  结果  99mTc-MIBI SPECT/CT图像上,漏诊组病灶的T/NT、TBR、体积、直径均小于诊断正确组,两组间T/NT的差异具有统计学意义(P=0.002)且诊断效能最佳,两组间TBR、体积、直径的差异无统计学意义(P>0.05)。甲状旁腺病灶组和甲状腺病灶组比较中,两组间血钙、血磷的差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺病灶组血清甲状旁腺素、TBR、CTmax、CTmin、CTavg均小于甲状旁腺病灶组(P<0.05)。CTmax的诊断效能最优,AUC为0.623,敏感度为74.10%,特异性为62.50%。  结论  SPECT/CT对PHPT进行术前定位时T/NT的诊断效能较TBR更好,可以为PHPT术前定位病灶提供更有价值的参考;与甲状腺病灶进行对TBR、CTmax有较好的临床价值。
机器学习方法对前列腺癌的诊断价值
柏冬, 王浩, 李璐, 王宏林
[摘要](656) [HTML全文](276) [PDF 1440KB](16)
摘要:
目的建立联合多参数MRI前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS) v2.1评分及临床数据的决策树、K近邻、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机5种机器学习模型, 评价上述模型对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析在本院接受MR检查并获得的病理结果的242例患者。将PI-RADS v2.1评分、年龄、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原比值、体积、前列腺特异抗原密度录入5种机器学习模型进行诊断。通过F1值及ROC曲线评价机器学习模型的诊断价值并且计算特征变量所占比重大小。结果随机森林模型诊断前列腺癌ROC的AUC最大(0.93), 决策树及朴素贝叶斯模型AUC也较高(0.86、0.87), 支持向量机最差(0.55);F1值最高的为随机森林模型, 其次依序为朴素贝叶斯、决策树、K近邻, 支持向量机模型最小。通过随机森林和决策树模型计算各特征变量重要性, PI-RADS评分均占比例最大, 其次为前列腺特异抗原密度、前列腺体积, 年龄对模型分类贡献最低。结论随机森林、朴素贝叶斯、决策树分类模型用于预测诊断前列腺癌具有更好的效果。随机森林方法在5种机器学习模型中最优, 且PI-RADS v2.1及前列腺密度变量的特征重要性表现更明显。
甲状腺结节内钙化回声与病变良恶性的相关性
邓广初, 黄爱
[摘要](894) [HTML全文](215) [PDF 365KB](16)
摘要:
目的探讨甲状腺内的钙化回声与病灶良恶性的相关程度 方法应用飞利浦IU22超声诊断仪高频率线阵探头对2 097例伴甲状腺结节患者进行检查,观察并测量钙化灶的形状、边缘、大小等特点,结合其他声像特点对甲状腺的良恶性作初步判断,并与术后或穿刺术后病理进行比较。 结果2097例患者中,单发结节1672例。多发结节(数量32个)421例,合并钙化灶531例,钙化率25.3%,良性结节l748例,钙化率24.9%,形态多以弧形、圆形、块状为主,最大直径多大于2 Illm。恶性结节349例,钙化率78.6%,形态多以沙粒样、不规则形为主,其中,沙粒样钙化占51.2%,不规则形钙化占26.9%,最大直径多数小于2 mm。所有病例均经手术或穿刺术后病理证实。 结论甲状腺结节内钙化灶回声与病灶的良恶性存在一定的相关性,其中对乳头状腺癌的诊断特异性最高,对甲状腺结节内钙化回声研究有助于癌性病灶的早期发现,对预后有重要临床意义。
动脉自旋标记技术在急性脑梗死中的应用进展
侯聪, 侯姗姗, 张俊, 李启霖, 刘新疆
[摘要](815) [HTML全文](399) [PDF 1199KB](16)
摘要:
动脉自旋标记(ASL)技术是通过标记动脉血中的氢质子来测量脑血流的灌注情况进行灌注评估的检查方法,是一种绝对定量灌注,不仅可以生成灌注图像进行定性判断,还可定量计算出灌注的特征性参数,即脑血流量。3D-ASL具备快速成像、灌注均匀、高信噪比、低SAR值等特质,目前是ASL白皮书中最推荐使用的灌注技术。供血区ASL作为新出现的ASL衍生技术,能够选择兴趣动脉进行标记,得到兴趣动脉供血区域的灌注图像及相应脑区的脑血流值,在评估脑血管疾病患者的侧支循环建立情况具有重大意义。因此ASL目前被广泛应用于神经系统疾病的研究。急性脑梗死(ACI)是由多种原因引起的(如脑动脉硬化血栓形成、大动脉炎等)血管全部或不全闭塞,导致中枢神经系统急性缺血、缺氧继而引发组织缺血坏死,并产生不良后果的疾病。ACI最有效的治疗包括溶栓、取栓等进而达到缺血区域再灌注的目的,希望能够扩大治疗时间窗,尽可能拯救非核心梗死区的组织,因此临床对急性缺血性脑卒中的多模态影像学检查,包括更早期发现异常脑血流灌注,评估灌注减低程度、范围及病变血管,具有更高的期待。随着近些年来大量的研究表明,ASL及其衍生技术在这些方面体现出了巨大的价值。本文对ASL的成像原理与衍生技术、ASL在ACI中的应用进展及ASL在ACI疾病应用的优势与不足予以综述。
家庭医生签约服务在农村地区认知和推广情况的调查
吴大鹏, 余梦玲, 邓琳, 刘禹岑, 莫帅佳, 黄新懿, 吴锐, 李昱枢, 胡可芹
[摘要](2786) [HTML全文](1057) [PDF 530KB](16)
摘要:
目的 调查家庭医生签约服务在农村地区的推广情况,了解农村居民诊疗服务现状,为家庭医生政策的普及提供依据。 方法 使用自制的一般资料调查表及家庭医生签约意愿问卷,采用便利抽样的方法,于2017年7~8月对四川省南充市南部县农村居民进行问卷调查。 结果 文化程度是影响农村居民家庭医生签约服务的因素(Ρ<0.01);农村居民患病时所选医院类型、家庭医生签约制度的吸引力来源是家庭医生签约意愿的影响因素(Ρ<0.05)。 结论 家庭医生签约服务对农村地区居民而言好处颇多但难以普及,应采取措施使农村居民对家庭医生签约服务政策进一步了解,加快家庭医生签约服务在农村的推广,使农村居民从中获益。
光动力治疗改善肿瘤微环境和提高肝癌免疫治疗疗效的研究进展
齐硕, 吴凡, 邱俊, 匡欣, 邓三林, 丁成明, 陈国栋
[摘要](145) [HTML全文](90) [PDF 1250KB](15)
摘要:
肝癌是严重威胁着我国人民的生命和健康的重大疾病,免疫治疗被证明是一种有望帮助治疗肝癌的新手段,但临床上仅有15%~20%的肝癌患者对其有响应。光动力治疗通过激活免疫细胞、诱导细胞凋亡、抑制炎症等作用,在进行肝癌治疗的同时,改善肿瘤微环境以提高肝癌免疫治疗的疗效。本文通过对光动力治疗在肝癌治疗、肿瘤微环境作用机制及其联合免疫治疗肝癌的研究现状作一综述,旨在为临床上肝癌的综合治疗提供新的思路及方向。
18F-PSMA-1007前列腺癌PET/CT检查的药品不良反应分析
陈世容, 陆皓, 赵檬, 肖定琼, 王潇雄, 程祝忠
[摘要](665) [HTML全文](361) [PDF 1401KB](15)
摘要:
目的18F-PSMA-1007这一新型示踪剂用于前列腺癌PET/CT检查时出现的药品不良反应进行回顾性分析,根据此类示踪剂的特点提出针对性的解决流程,并验证其效果。方法筛选2019年5~8月行18F-PSMA-1007 PET/CT检查的58例患者作为观察组,使用针对18F-PSMA-1007示踪剂增加了预检筛查及示踪剂注射前稀释的检查流程。回顾性随机抽取2019年1~4月使用常规检查流程的58例患者作为对照组。观察组患者年龄25~75岁(52.65±2.77岁),对照组患者年龄29~79岁(62.91±2.35岁)。两组患者均为男性,一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)。计算两组患者同类药品不良反应的发生率并进行统计学分析。结果对照组58例患者中出现示踪剂注射时刺激痛的患者16例(27.59%),出现注射示踪剂后不适的患者3例(5.17%),出现示踪剂特异性低摄取致图像对比度无法满足诊断需要的患者2例(3.45%);观察组患者中出现上述药品不良反应的人数及发生率分别为2例(3.45%)、1例(1.72%)、0例(0%);观察组各药品不良反应的发生概率均小于对照组(P < 0.05)。结论应用针对此类示踪剂而制定的预检筛查及示踪剂注射前稀释流程可以大大降低前列腺癌患者18F-PSMA-1007 PET/CT检查时药品不良反应的发生率,保证检查的成功率。
正电子发射断层扫描存活心肌评估的图像分析与解读及其进展
吕玉虎, 兰晓莉, 覃春霞
[摘要](93) [HTML全文](27) [PDF 1252KB](15)
摘要:
心血管疾病是造成全球死亡和疾病负担的主要原因之一。准确评价心肌活性不仅有助于心血管疾病患者的临床决策,对其预后也具有重要的价值。正电子发射断层扫描(PET)图像质量好,在诊断和评估已知或疑似冠状动脉疾病患者中准确性较高。经典的PET心肌血流灌注-葡萄糖代谢显像评估存活心肌的价值已得到公认。目前PET存活心肌评估的图像分析主要依靠视觉评估或半定量评价。近年来,随着各种图像软件自动分析的推广应用,更多定量指标的纳入为临床提供了更有价值的参考信息。软件和技术设备的持续进步也推动着PET在评估存活心肌中更好地发挥其优势,人工智能技术的兴起及一体化PET/MR的探索应用更为PET心肌活性成像与图像解读提供了新的手段,但新技术同样伴随着机遇与挑战。本文就PET存活心肌评估中常用的软件、图像显示、不同图像分析方法及相关进展进行综述。
MicroRNA-21在非酒精性脂肪肝病中的分子机制
王秀梅, 李昌平
[摘要](3018) [HTML全文](1125) [PDF 489KB](15)
摘要:
MicroRNA(miRNA)是一类内生的、长度为19~25个核苷酸的非编码小RNAs,其在细胞内具有多种调节作用,主要通过靶向mRNAs的3′-UTR区完全或不完全性结合,影响靶向基因表达的翻译和转录后调节,从而调节不同细胞的增殖,凋亡和分化等。近来研究发现microRNA-21参与非酒精性脂肪肝病的发病,与其进展及预后相关。综合研究发现microRNA-21的表达可以通过多种靶标,如HMGCR、LRP6、PPAR-α等参与非酒精性脂肪肝病及其相关并发症的发生发展。本文就microRNA-21在非酒精性脂肪肝病不同发展阶段中的作用及其分子机制作一综述,并为进一步的研究治疗非酒精性脂肪肝病提供依据。
不典型强化原发性肝癌的MRI影像学特征
温楚虹, 龚静山, 唐雪, 王进
[摘要](117) [HTML全文](27) [PDF 1875KB](15)
摘要:
  目的  分析不典型强化的原发性肝细胞癌(HCC)的MRI影像学特征,提高不典型强化HCC的诊出率。  方法  回顾性纳入2019~2021年于深圳市人民医院行MRI检查并经病理证实的142例HCC患者,按照MRI诊断方式将患者分为两组:符合“快进快出”为典型强化组(n=97),不符合“快进快出”为不典型强化组(n=45)。由2位影像医师分别阅片并记录肿瘤的强化方式、瘤体直径、非边缘动脉期强化、强化包膜、非边缘强化洗褪、晕状强化、瘤内脂肪或出血、瘤内结节、马赛克征、肿瘤的对血管的浸润、动脉期病灶信号强度、门脉期病灶信号强度、表观弥散系数值及门脉期强化率。对单因素分析有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归分析,建立不典型强化HCC的诊断模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评估判定模型的敏感度与特异性。  结果  两组间非边缘动脉期强化、强化包膜、肿块内脂肪、出血、结中结、马赛克征、血管浸润、肿瘤直径及表观弥散系数的差异无统计学意义(P>0.05),而非边缘强化洗褪(P=0.005)、晕状强化(P=0.005)以及门脉期强化率(P=0.001)的差异有统计学意义。将上述3种差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析显示:缺乏非边缘强化洗褪征象(OR=27.995,95% CI:3.910~200.462,P=0.001)和门脉期强化率(OR=1.034,95% CI:1.018~1.051,P < 0.001)是HCC发生不典型强化的独立影响因素。进一步基于非边缘强化洗褪和门脉期强化率,建立联合判定模型,ROC曲线分析显示非边缘强化洗褪以及门脉期强化率联合观察对不典型强化HCC具有较好的判定效能(曲线下面积为0.874)。  结论  晕状强化、门脉期强化率及缺乏非边缘强化洗褪与HCC发生不典型强化具有相关性,而门脉期强化率和缺乏非边缘强化洗褪特征则是HCC发生不典型强化的独立影响因素,两者联合有助于判定不典型HCC。
X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值
李昶荣, 陈忠
[摘要](1431) [HTML全文](347) [PDF 650KB](15)
摘要:
目的探讨X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年3月~2019年3月144例(144侧)急诊拟诊胫骨平台骨折患者的临床资料,其中男80例、女64例,年龄20~78岁(52.35±10.49岁);全部患者在常规行X线检查后,依次行CT及MRI检查。比较单独X线诊断、X线联合CT及三者联合诊断的骨折的符合率及对骨折分型诊断的符合率,并探讨各影像学诊断方式在软组织诊断方面的作用。结果X线+CT两者联合与X线+CT+MRI三者联合诊断胫骨平台骨折符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于单独X线诊断(P<0.05)。X线+CT与三者联合诊断胫骨平台各骨折分析比较差异无统计学意义(P>0.05);X线+CT与三者联合对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折诊断的符合率均高于单独X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断60例存在软组织损伤,X线及CT未予诊断。结论X线联合CT对胫骨平台骨折的诊断及分型诊断符合率较高,但进一步联合MRI检查可对软组织损伤情况作出判断,具有较好的应用价值。
超声内镜、磁共振胰胆管造影、CT对胆道下段 < 4 mm的微小结石的诊断价值对比
韦虹, 孙大勇, 陈美玲, 谭永港, 程斌, 谢华平
[摘要](826) [HTML全文](485) [PDF 1869KB](15)
摘要:
目的对比超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)、CT诊断胆系结石的临床价值。方法回顾我院于2016年1月~2018年12月收治的165例可疑性胆系结石患者临床资料,其中男77例,女88例,年龄54~71岁(47.54±5.23岁),病程1~8年(4.24±0.58年)。分别采用EUS、MRCP、CT 3种检查方法对患者进行诊断,将诊断结果与手术病理诊断结果对比,分析3种诊断方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值以及不同直径结石的检出率。结果在诊断胆系结石方面,EUS与MRCP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值跟CT检查方式相比,差异有统计学意义(P < 0.05);EUS在胆系结石诊断方面的敏感性和准确性高于MRCP(P < 0.05);在 < 4 mm结石中,EUS检出率高于MRCP和CT,而MRCP检出率高于CT(P < 0.05)。结论在胆系结石的诊断中,EUS、MRCP较CT效果更好,EUS较MRCP更具优势,尤其是对胆道下段 < 4 mm的微小结石。
肺癌患者血清特异性核酸适配体的筛选及鉴定
邸娅, 赵运旺, 卢坤玲, 何雷, 徐欢, 郑岳
[摘要](938) [HTML全文](374) [PDF 727KB](15)
摘要:
目的 以磁珠为筛选介质,利用实时定量-PCR和消减SELEX技术从肺癌血清中筛选得到高特异性、强亲和力的肺癌血清核酸适配体。 方法 以磁珠为载体、肺癌病人血清为筛选的靶标分子,通过消减SELEX技术及实时定量PCR技术,从随机ssDNA文库中筛选出与肺癌血清特异性结合的aptamers,将得到的第9轮富集文库扩增为dsDNA,送上海生工直接对筛选得到的核酸适配体库进行高通量测序。 结果 经过9轮筛选得到4条与肺癌血清高特异性结合的aptamers,测序结果显示均为不同序列。 结论 验证筛选出的与肺癌血清结合的aptamer,特异性检测表明,筛选得到的肺癌血清核酸适配体与肺癌血清的结合解离常数均在纳摩尔级水平,其中Seq-2、Seq-3、Seq-6、Seq-19号核酸适配体能高特异性结合肺癌血清,与正常人血清不结合,再通过200例肺癌血清和200例正常人血清进一步鉴定4条肺癌血清核酸适配体检出肺癌的阳性率,阳性检出率达91%以上,为肺癌的早期诊断提供了新方法。
脑磁图联合Wada test在癫痫术前评估中的应用
郭韬, 郭非, 武江, 张爱军
[摘要](2866) [HTML全文](1125) [PDF 599KB](15)
摘要:
目的 探讨脑磁图联合Wada test对癫痫患者语言和记忆功能术前评估的价值。 方法 回顾26例癫痫患者的术前痫灶定位和神经心理评估资料。患者联合应用脑磁图及Wada test确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况,并指导手术治疗。对比分析术前与术后1年患者智商、记忆和语言功能变化。 结果 26例癫痫患者脑磁图和Wada test检查过程顺利,均能确定语言功能区及记忆优势半球,20例语言优势半球为左侧,6例在右侧。14例记忆优势半球位于左侧,8例位于右侧,4例双侧半球。术后1年患者言语智商与总智商提高(P<0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P>0.05)。记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显(P<0.05)。 结论 脑磁图能够精确定位语言功能区位置。Wada test可以评估患者记忆功能。脑磁图联合Wada test可在术前准确定位语言功能区位置,了解记忆功能情况,对指导手术切除范围,避免术后语言、记忆功能损伤具有重要意义。
SARS-CoV,MERS-CoV,SARS-CoV-2冠状病毒研究进展
陆湛, 符兆胤, 黄志卫, 黄克刚, 高云兵, 王华
[摘要](853) [HTML全文](399) [PDF 573KB](15)
摘要:
冠状病毒主要分为α-冠状病毒、β-冠状病毒、γ-冠状病毒和δ-冠状病毒4个类型,其中对人类致病的冠状病毒主要集中在β-冠状病毒属。21世纪以来,在人类中引起爆发流行的主要有3种:SARS-CoV,MERS-CoV和SARS-CoV-2。它们在种属进化上均与蝙蝠冠状病毒密切相关,都能造成人际间传播,可引起肺炎、急性呼吸窘迫综合征、甚至休克及器官功能衰竭,发展至重症时有较高的病死率。新型冠状病毒爆发流行,给人类健康造成不可估量的危害,还会对全球社会经济造成极大损失,是目前世界公共卫生一大难题;新型冠状病毒致病力及传染性强,目前治疗尚无特效药,主要以预防为主,需要"未雨绸缪",积极应对。本文就21世纪以来爆发流行的SARS-CoV,MERS-CoV和SARS-CoV-2新型冠状病毒的研究进展作一综述,为临床更好地防治新型冠状病毒提供新思路。
早发性精神分裂症患者头颅CT扫描参数变化与认知功能异常的关系
李蓉, 潘柯良, 何昌九, 邱雪, 陈钰
[摘要](538) [HTML全文](197) [PDF 1608KB](15)
摘要:
  目的  探讨早发精神分裂症患者头颅CT扫描参数的变化与患者认知功能异常的关系。  方法  选取我院80例首发精神分裂症患者作为病例组,另选取年龄及性别等因素匹配的80例体检志愿者作为对照组,患者的诊断时间为2017年2月~2021年3月,两组研究对象均愿意接受头颅CT扫描,对比两组研究对象CT检查发现的脑结构异常、脑叶参数、认知功能评分,采用相关性分析法探讨脑结构异常、脑叶参数与患者认知功能的相关性。  结果  病例组的皮质型、髓质型、皮髓质混合型、脑萎缩总体发生率均显著高于对照组(P < 0.05);病例组的额叶平均CT值低于对照组(P < 0.05);两组在颞叶、顶叶、枕叶的CT值差异无统计学意义(P>0.05);病例组的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于对照组(P < 0.05);两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义(P>0.05);病例组脑萎缩患者的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于未发生脑萎缩患者(P < 0.05);两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义(P>0.05);病例组额叶CT值与信息处理速度、工作记忆、社会认知、总体认知得分呈正相关(P < 0.05)。  结论  早发精神分裂症患者头颅CT扫描可发现患者脑萎缩的检出率明显增加,额叶CT值降低,这些变化与患者认知功能受损存在密切关系。
手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及病理学基础
卢雄光, 岑黄, 崔运能
[摘要](231) [HTML全文](200) [PDF 1582KB](15)
摘要:
  目的  探讨手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及其病理学基础。  方法  回顾性分析2018年4月~2022年7月在南方医科大学第三附属医院就诊、病理证实为手足部局限性腱鞘巨细胞瘤10例患者资料,男、女各5例,中位年龄26.5岁,均行术前MR检查、术后病理学检查。由2位经验丰富的医师共同阅读MR图像,观察病变的位置、形态、大小、边界、信号特点、累及范围、强化特点及骨质改变等,并分析其病理学基础。  结果  10例患者,肿物发生于手部、足部者分别为6例、4例。肿块呈分叶状、条状、梭形等,边缘清晰,轴位最大径约24 mm、延伸最长径约26 mm,在T1WI上均呈低或等信号,在T2WI上呈低或等信号为主,在PDWI以高信号者为主,大部分病灶(n=8)在各序列上均见条、片状低信号,呈轻、中度不均匀强化。邻近骨质受压改变3例,骨质侵蚀1例。病理学检查提示肿块质地硬实,主要由单核细胞组成,间见含铁血黄素等。  结论  手足部局限性腱鞘巨细胞瘤具有相对特异的MR表现,反映其病理学特征。
长效GLP-1受体激动剂的临床研究进展
谢静, 杨刚毅
[摘要](951) [HTML全文](288) [PDF 731KB](15)
摘要:
胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)是一种新型降糖药物,长效GLP-1RA通过改造结构延长其半衰期,每周仅需注射1次,使用便捷,正受到广泛关注,目前国内尚未上市,国外已上市的有艾塞纳肽长效注射液、阿必鲁肽及杜拉糖肽,各系列研究均表明无论在单药治疗还是替代传统基础胰岛素及餐时胰岛素治疗方面均能有效降低HbA1c、改善体质量及低血糖发生率低等优势,且严重不良反应事件发生率低,其中胃肠道反应及局部注射反应为最主要的不良反应,也是长效GLP-1RA在未来研发中需要注意的问题。
超声及数字乳腺断层摄影对乳腺囊实性肿块的诊断价值
徐美红, 文婵娟, 曾辉, 潘德润, 曾兆东, 陈卫国
[摘要](165) [HTML全文](84) [PDF 2191KB](15)
摘要:
  目的  分析乳腺囊实性肿块声像图及数字乳腺断层摄影(DBT)图像特征,探讨超声(US)及DBT及二者联合对乳腺囊实性肿块良恶性判别的诊断价值。  方法  回顾性分析乳腺囊实性肿块251例患者共257个肿块。根据超声声像图特征将肿块分为4型,计算各型阳性预测值。分析声像图特征、DBT图像特征与恶性的相关性;以病理结果为金标准,比较US、DBT及US+DBT的诊断效能。  结果  乳腺囊实性肿块恶性率为30.4%。Ⅰ~Ⅳ型囊实性肿块阳性预测值分别为0、22.2%、19.3%和38.0%,差异有统计学意义(P < 0.001)。年龄及US特征中的肿块大小、分型、形态、生长方式、边缘、钙化、肿块内血流、异常腋窝淋巴结以及DBT特征中的肿块大小、形态、边缘、密度、钙化、小梁结构、腺体分型差异有统计学意义(P < 0.05)。US、DBT、US+DBT的AUC值分别为0.806、0.880、0.903。US与DBT、US+DBT的AUC值对比,差异均有统计学意义(P < 0.05),US+DBT与DBT的AUC值对比,差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  DBT对乳腺囊实性肿块良恶性判别的诊断效能优于US,两者联合可明显提高诊断的准确性,增加诊断的敏感度和特异性。
动态对比增强磁共振成像对术前空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管原位癌术后病理升级为乳腺浸润性导管癌的评估价值
李汝锐, 曾辉, 冯结映, 赖文佳, 陈卫国
[摘要](73) [HTML全文](26) [PDF 1476KB](15)
摘要:
  目的  通过分析术前空芯针穿刺活检(CNB)诊断为乳腺导管原位癌(DCIS)术后升级为乳腺浸润性导管癌(IDC)病例的MRI特征,探讨乳腺动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的评估价值。  方法  回顾性分析2012年1月~2022年12月华南理工大学附属第六医院收治的经超声引导下CNB诊断的乳腺DCIS(含微浸润)患者104例,所有患者均进行乳腺MRI检查,对比分析术后未升级DCIS和术后升级为IDC的大小、形态、边缘及内部强化特征等。  结果  术前CNB诊断为DCIS 104例,手术后仍为DCIS(含微浸润)64例,病理升级为IDC 40例,升级比例(病理学低估)约为38.5%。未升级DCIS组肿块病变18例,非肿块病变46例,升级为IDC组肿块病变19例,非肿块病变21例,两者间差异有统计学意义(P < 0.05)。DCE-MRI特征方面,病灶表现为非肿块样强化时,未升级DCIS主要表现为段样分布,不均质强化;术后升级为IDC主要表现为区域分布,集簇强化。病灶表现为肿块样强化时,未升级DCIS组边缘清晰,术后升级IDC组多为边缘毛刺状。时间-信号强度曲线分型上,术后未升级DCIS主要为平台型,其次为渐增型,而术后升级为IDC则主要为流出型,其次为平台型,两者间差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  乳腺MRI成像对于CNB证实的DCIS是否存在手术后病理学升级具有潜在价值,有利于临床制定针对性治疗方案。
剪切波弹性成像评价膝关节软骨早期退变
安秀艳, 黄春旺, 丛淑珍, 周瑞莉, 尚诗瑶, 钱隽
[摘要](490) [HTML全文](201) [PDF 1547KB](15)
摘要:
目的初步探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对早期膝关节骨性关节炎患者关节软骨的影响及其临床价值。方法分别选取20例健康成年人和20例早期膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,进行常规及SWE检查,测量内容包括髁间区、内侧髁软骨厚度及杨氏模量,对组内、组间软骨厚度及杨氏模量是否存在统计学差异进行分析。结果试验组髁间区、内侧髁、对照组髁间区、内侧髁软骨厚度分别为0.225±0.025、0.217±0.026、0.235±0.023、0.209±0.019 mm,组内不同部位两两比较差异有统计学意义(P < 0.05);组间相同部位两两比较差异无统计学意义(P > 0.05);试验组髁间区、内侧髁、对照组髁间区、内侧髁软骨杨氏模量分别为24.17±3.85、25.94±3.55、19.93±2.69、21.59±2.57 kPa,组内不同部位两两比较差异有统计学意义(P < 0.05);组间相同部位两两比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论SWE可以定量评价体内膝关节软骨的力学性能,早期膝关节骨性关节炎患者膝关节髁间区及内侧髁软骨杨氏模量均大于正常人群。
颈伸位下头颈三维重建在甲状腺手术中的应用
朱章添, 姚家鑫, 谭举婷, 张银丽, 黎志超, 陈飞, 李强, 王柏烨
[摘要](293) [HTML全文](168)