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ISSN 1674-4500 CN 44-1630/R

《分子影像学杂志》(ISSN1674-4500;CN44-1630/R)是南方医科大学学报编辑部管理的国家正式期刊,双月刊,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),最新影响因子为0.97。

   现已被 中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、《中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)》、《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国科技期刊引证报告》、美国《乌利希期刊指南》(Ulrichsweb)等收录

本刊主要栏目有:  基础研究、临床研究、技术方法等。本刊不收审稿费,稿件的发表周期在6个月以内。

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临床研究
超声引导经皮微波消融≤5 cm乳腺癌的中期疗效
罗艳春, 戴宇晴, 刘思思, 韩治宇, 于晓玲, 刘方义, 张晶, 程志刚, 梁萍, 于杰
2022, 45(4): 465-469.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.01
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摘要:
  目的   探讨超声引导下经皮微波消融≤5 cm乳腺癌的中期疗效。   方法   回顾性分析2014年1月~2020年12月在我院接受经皮微波消融≤5 cm的42例乳腺浸润性导管癌女性患者。主要终点为肿瘤进展,次要终点包括总体生存率、术后并发症和美容满意度。   结果   42例患者68个癌灶共接受48次消融治疗,完全消融率100%。肿瘤直径2.5±1.2(0.4~5.0)cm。术后随访时间5.0~ 70.5月,中位随访时间29.2月。所有患者术后经超声造影评估均完全消融,1例术后42月发生局部肿瘤进展,1例术后11月发生同侧乳房转移和腋窝淋巴结转移,1例术后29月发生脑转移。消融术后无严重并发症,美容满意度达到100%。   结论   超声引导下经皮微波消融治疗≤5 cm乳腺癌是安全的,尤其为老年女性和患严重合并症的患者提供了微创且可耐受的局部治疗选择。
骨外粘液样软骨肉瘤的病理与影像学特点
冯晨雅, 范惟, 罗振东, 林炯彬, 秦耿耿, 陈卫国
2022, 45(4): 470-474.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.02
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摘要:
  目的   探讨骨外粘液样软骨肉瘤的临床、病理与影像学特点,以提高对该病的认识。   方法   回顾性分析5例经病理证实的骨外粘液样软骨肉瘤患者的临床、影像及病理资料。   结果   5例患者中男性3例,女性2例,发病年龄为39~73岁。5例患者共包含7个病灶,其中3例单发,2例多发。X线平片(n=3):病灶均呈肿块密度影,其中1例可见斑片状高密度影。CT表现(n=2):病灶呈边界清晰的分叶状低密度肿块,其中1例病灶内见斑点状、结节状钙化影;2例增强扫描显示病灶均有不同程度强化。MRI信号(n=4)表现为等、稍长T1及不均匀长T2信号影,其内见条状分隔;增强扫描1例呈边缘明显强化,3例呈小叶状、结节状明显强化,其内分隔明显强化。大体病理多为分叶状,光镜下可见粘液样间质及条索状纤维组织内瘤细胞浸润。   结论   骨外粘液样软骨肉瘤发病率极低,影像学表现与组织病理学结构相对应,具有一定诊断意义。
左室扭转运动联合高敏肌钙蛋白评估蒽环类药物的早期心肌毒性
胡莉莉, 郑慧, 裴静, 许芳芳
2022, 45(4): 475-479.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.03
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摘要:
  目的   应用三维斑点追踪成像技术获取左室扭转运动相关参数联合血清高敏肌钙蛋白(Hs-cTnT),评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物早期心肌毒性的发生。   方法   82例蒽行环类药物化疗的乳腺癌术后患者,于化疗前(Ⅰ组)、化疗2周期(Ⅱ组)、化疗4周期(Ⅲ组)、化疗6周期(Ⅳ组)获取Hs-cTnT、左室扭转运动参数及常规三维参数,比较各参数对于评价早期心肌毒性的敏感度,分析左室扭转运动与Hs-cTnT的相关性。   结果   4组左室扭转运动参数(左室扭转角度峰值、左室扭矩)依次减低(P < 0.05)。左室扭转角度峰值及左室扭矩的曲线下面积分别为0.954、0.912,且具有高特异性和高敏感度。各组血清Hs-cTnT测值小于正常值,但随药物剂量累计而升高(P < 0.05);Pearson相关性分析表明,化疗周期中左室扭转运动参数与血清Hs-cTnT浓度呈负相关关系(左室扭转角度峰值:r=-0.467,P < 0.001;左室扭矩:r=-0.419,P < 0.001)。   结论   左室扭转运动能够早期监测左室心肌功能的改变,评估蒽环类化疗药物致乳腺癌术后患者的心肌损伤。
磁共振表观扩散系数直方图和血清CA125有助于评估子宫内膜样腺癌的病理组织学特征
王宏睿, 李金玲, 张强, 张克勤, 张虎
2022, 45(4): 480-485.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.04
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摘要:
  目的   探究基于子宫内膜样腺癌表观扩散系数(ADC)直方图分析和糖类抗原125(CA125)与组织分化程度、微卫星、Ki-67的相关性。   方法   搜集68例首诊且经病理证实为子宫内膜样腺癌患者资料。所有患者均行超导核磁共振扫描,用FireVoxel软件在ADC图测得肿瘤感兴趣区的直方图参数。分析子宫内膜样腺癌的直方图参数和CA125与组织分化程度、微卫星、Ki-67的相关性。   结果   直方图参数、Ki-67差距在不同组织分化程度中均有统计学意义(P < 0.05)。直方图参数、Ki-67及CA125均值差距在微卫星稳定组与不稳定组没有统计学意义(P>0.05)。ROC曲线统计计算出P90值对应的曲线下面积最大(0.937)。直方图参数与组织分化程度呈低或中等程度负相关(P < 0.05);平均数、最大值、P10、P25、P50、P75、P90、P95与Ki-67呈低等程度负相关(P < 0.05)。   结论   ADC直方图参数和血清CA125有助于评估子宫内膜腺癌的病理组织学特征。
帕博利珠单抗联合诱导化疗、放疗对中晚期肺鳞癌患者有较好治疗效果
王新颖, 李家树, 靳卫权, 顾玉海
2022, 45(4): 486-492.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.05
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摘要:
  目的   探究帕博利珠单抗联合诱导化疗、放疗对中晚期肺鳞癌患者临床治疗效果及肺部CT表现的影响。   方法   选取2019年11月~2020年12月本院收治的80例中晚期肺鳞癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,40例/组。对照组给予诱导化疗+放疗,观察组在对照组的基础上给予帕博利珠单抗。比较两组临床疗效和肺部CT表现、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)、血清肿瘤标志物(CYFRA21-1、癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原)、不良反应及生命质量(健康调查简表)。   结果   观察组客观缓解率和疾病控制率高于对照组(P < 0.05),肺部CT可用于评估患者临床疗效。治疗后,与对照组相比,观察组客观缓解率和疾病控制率更高(P < 0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均更高(P < 0.05),CD8+更低(P < 0.05),CYFRA21-1、癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原水平更低(P < 0.05),健康调查简表各领域评分明显较高(P < 0.05),不良反应总发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。   结论   帕博利珠单抗联合诱导化疗、放疗对治疗中晚期肺鳞癌患者具有较好的疗效,改善T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物水平,安全性好。
多模态磁共振判断膀胱癌肌层浸润的价值
于泽霏, 包权, 刘鹤, 宋新, 王煜宁, 邢健
2022, 45(4): 493-496.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.06
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摘要:
  目的   探讨基于多模态磁共振成像上T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列在判断膀胱癌肌层浸润价值与病理诊断结果的一致性。   方法   收集2020年3月~2022年3月因患有膀胱肿瘤在我院行磁共振检查并取得病理结果的患者60例,均行T2WI联合DWI序列、T2WI联合T2 SPAIR、DWI序列联合T2 SPAIR及T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列检测。计算不同组合序列的检测结果对膀胱癌肌层是否受侵分期的检查效果及一致性评估。   结果   T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列对肌层有无浸润的特异性、敏感度与准确度分别为95.46%(21/22)、89.47%(34/38)、91.67%(55/60),明显高于T2WI联合DWI序列、T2WI联合T2 SPAIR及DWI序列联合T2 SPAIR,差异有统计学意义(P < 0.05);T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列与病理诊断结果的一致性最高。   结论   T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列扫描方案可明显提高对膀胱癌T分期的诊断准确率,且T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列与病理诊断结果的一致性最高,更有利于评估病灶肌层浸润情况。
骨纤维结构不良的SPECT/CT骨显像及临床特点
谢龙, 张冠杰, 黄丽群, 余小朋, 苏应瑞, 查金顺
2022, 45(4): 497-505.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.07
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摘要:
  目的   分析骨纤维结构不良的SPECT/CT骨显像结果,探讨其核医学显像特征及鉴别要点。   方法   回顾性分析我院34例经病理或随诊证实为骨纤维结构不良患者的SPECT/CT影像学特点,按病灶数量分为单发骨纤维结构不良病灶组(n=25)及多发病灶组(n=9),比较两组患者的临床资料、病灶特点及放射性分布特点。   结果   34例病例中,20例有疼痛症状(58.8%),但两组差异无统计学意义(χ2=1.045,P=0.307)。多病灶组年龄较单病灶组小(t=17.315,P=0.018);两组血清白细胞水平、中性粒细胞水平、C反应蛋白、碱性磷酸酶及肿瘤指标(癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA724、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体)的差异均无统计学意义(P>0.05)。病变多见于四肢长骨,病变类型以磨玻璃样及囊状改变多见,多病灶型出现磨玻璃样改变的概率较大(χ2=8.579,P=0.003),而丝瓜络样、地图样及囊状改变等征象在两组间出现频率的差异无统计学意义(P> 0.05);34例全部病灶均为放射性异常浓聚,多病灶型常见集中于一侧的放射性浓聚优势灶。   结论   SPECT/CT可通过一次全身成像,观察全身骨多部位病灶,分析各病灶的解剖结构及代谢状态,可作为骨纤维结构不良的鉴别与诊断的重要补充检查方法。
慢性阻塞性肺疾病患者胸部多层螺旋CT定量参数及肺功能检测
刘烨, 任静, 张璐
2022, 45(4): 506-510.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.08
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摘要:
  目的   分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸部多层螺旋CT定量参数及肺功能检测结果。   方法   选取2018年8月~2021年9月我院收治的112例COPD患者,根据临床表型将支气管炎型COPD患者纳入支气管组(n=73),将肺气肿型COPD患者纳入肺气肿组(n=39),两组均行两次多层螺旋CT和肺功能检查,间隔4月,比较两组的肺容积指标[深吸气末肺容积(Vin)、深呼气末肺容积(Vex)、Vex/Vin],肺密度指标[深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)、MLDex-MLDin],肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],采用Spearman法分析肺容积、肺密度指标与病情严重程度的相关性。   结果   两组患者末次的FEV1、FEV1/FVC低于首次,FVC高于首次,其中支气管炎组的变化幅度更明显(P < 0.05);两组患者末次的Vin、Vex、Vex/Vin和MLDin、MLDex、MLDex-MLDin均低于首次,其中肺气肿组的下降幅度更明显(P < 0.05);支气管炎型患者的两次肺功能测量差值FEV1/FVC (%)与肺密度指标MLDex-MLDin呈正相关关系,肺气肿型患者的两次肺功能测量差值FEV1和FEV1/FVC与Vex/Vin、MLDex-MLDin均呈正相关关系(P < 0.05)。   结论   多层螺旋CT联合肺功能检测能显示不同表型COPD患者肺气肿以及支气管的变化,具有一定的临床价值。
超声应变成像获得的左房机械离散度可作为新发房颤的预测指标
黄志勇, 胡孜阳, 吴杰莹, 罗伟权, 刘娟娟
2022, 45(4): 511-517.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.09
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摘要:
  目的   应用超声应变成像定量评估左房机械离散度与新发房颤的关系,探讨其预测房颤在左房扩大及左房功能障碍之外的增量价值。   方法   选取2018~2021年有房颤风险的376例一般人群作为受试者行心电图检查,随访3年后选取有新发房颤的35例受试者作为研究组,在同一队列中选取与研究组相等例数且年龄性别相匹配的未出现房颤受试者作为对照组。应用超声应变成像测量两组的12节段左房应变值,获取并分析两组的左房容积指数(LAVI)、左房泵应变(LAPS)、左房储器应变(LARS)及左房机械离散度(SD-TPS)的差异性。SD-TPS定义为经R-R间期标化的左房各节段储器应变达峰时间标准差。校正患者基线资料、LAVI、LAPS、LARS,分析SD-TPS与新发房颤的独立相关性及其增量预测价值。   结果   两组LAVI的差异无统计学意义(32.5±9.2 mL/m2 vs 29.5±8.3 mL/m2P=0.16);研究组的LAPS[(16.6±4.3)% vs (20.6±4.3)%,P < 0.01]和LARS[(31.4±7.7)% vs(38.0±7.3)%,P < 0.01]低于对照组;研究组的SD-TPS高于对照组([6.3±2.3)% vs (3.9±1.6)%,P < 0.01]。调整了CHARGE-AF评分、LAVI和LARS后,SD-TPS仍与新发房颤独立相关(危险比1.26,95%CI=1.10-1.45,P < 0.01)。Cox比例风险回归模型中,SDTPS预测新发房颤可提供左房容积及左房应变之外的增量价值(P < 0.01)。   结论   从超声应变成像中获得的左房机械离散度可作为新发房颤风险分层的有效预测指标,在预测新发房颤方面可提供左房容积及左房功能障碍之外的增量价值。
基于影像学和血清学特征构建的列线图模型可较好预测原发性肝细胞癌的微血管浸润
张泳欣, 张水兴, 肖学红, 黄晓星, 杨昂, 唐秉航, 卢扬柏
2022, 45(4): 518-525.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.10
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摘要:
  目的   探讨术前基于影像学和血清学特征构建的列线图模型对肝癌微血管浸润(MVI)的预测价值。   方法   回顾性分析2015年1月~2020年12月于中山市人民医院接受切除或肝移植的548例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,最终纳入315例肝癌MVI患者,年龄53.2±11.5岁,肿瘤最大直径3.7~7.0 cm。收集患者临床及影像学资料并进行分析,采取单因素与多因素Logistic分析,筛查出能预测MVI的独立风险因素,构建预测HCC中MVI的列线图模型,利用ROC曲线、校准曲线和决策曲线对模型进行评估。   结果   MVI (+)患者的中位生存时间为13月(95%CI:8.1~17.9),1、3、5年无病生存率分别为50.6%、38.5%和30.9%(P < 0.05);MVI (-)患者的中位生存时间为47月(95%CI:32.7~61.3),1、3、5年无病生存率分别为77.9%、62.3%和38.8%(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,更大的肿瘤体积、突破肝外生长、缺乏或不完整假包膜、存在动脉期瘤周强化以及术前过高的球蛋白值是MVI (+)的独立危险因素(P < 0.05)。最终模型效能曲线下面积为0.895,95%CI为0.859-0.930,准确性为85.1%,敏感度为85.9%,特异性为84.1%。校准曲线显示预测概率与病理结果MVI (+)/MVI (-)概率有良好的一致性。决策曲线显示模型具有良好的临床应用价值。   结论   构建的列线图及预测模型能较好地术前预测MVI (+)的概率,可以根据MVI发生的风险调整HCC的治疗计划,以优化生存结果。
实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂瓣器结构与反流程度的定量研究
耿佳琪, 王岳恒, 张佳美, 杨丽
2022, 45(4): 526-532.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.11
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摘要:
  目的  应用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估二尖瓣脱垂病变瓣器结构改变与反流程度之间的相关性。  方法  纳入于我院就诊行经胸超声心动图检查确诊为二尖瓣脱垂伴反流的患者40例,另选取10例作为对照组。50例患者均行RT-3D-TEE检查并采集二尖瓣三维图像,使用4D Auto MVQ脱机工作站进行图像后处理和定量分析。  结果  瓣环三维面积、瓣环二维面积、瓣环周长、前后直径、前外-后内侧直径、非平面角度、总瓣叶面积、后叶面积随反流程度增加而增大,瓣高联合比随反流程度增加而减小,组间差异均有统计学意义(P < 0.05)。瓣环三维面积、瓣环二维面积、瓣环周长、前后直径、总瓣叶面积与反流程度呈极强相关关系(r=0.847、0.843、0.845、0.854、0.854,P < 0.05)。A Total是导致重度二尖瓣反流发生的危险因素(P < 0.01,B=1.576,OR=4.834)。总瓣叶面积(截点值=8.9 cm2)预测重度二尖瓣反流的敏感度为91.7%,特异性为87.5%,曲线下面积为0.948(P < 0.01)。  结论  二尖瓣瓣环大小、扁平程度、瓣叶大小与反流程度呈正相关。总瓣叶面积是导致二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流程度加重的危险因素。
低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建在心房颤动射频消融术前左心房和肺静脉CT成像中的应用价值
邓建涛, 马婷, 吴思颐, 周琪涛, 严静, 严高武, 范小萍, 李勇
2022, 45(4): 533-541.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.12
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摘要:
  目的  探讨低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建(ASIR-V)在心房颤动患者经导管射频消融术前左心房(LA)和肺静脉(PV)CT成像中的运用价值。  方法  回顾性分析2019年1月~2021年6月在遂宁市中心医院确诊经导管射频消融的所有心房颤动患者,并按管电压分为实验组(A组)和对照组(B组),143例/组。A组使用低管电压100 kVp,对比剂碘海醇300 mgI/mL,ASIR-V 10%~100%间隔10%重建;B组使用常规管电压120 kVp,对比剂碘帕醇370 mgI/mL,ASIR-V 50%重建。LA和PV图像质量客观评价采用信噪比和对比噪声比进行比较,主观评分采用双盲法以5分法评价。对患者一般临床资料、辐射剂量、碘摄入量、LA和PV解剖变异显示率及相关测量指标及图像质量进行评价。  结果  A、B两组比较,LA和PV的CT值、解剖变异显示率以及相关测量指标差异均无统计学意义(P > 0.05)。A组有效辐射剂量和碘摄入量分别较B组减少约37.4%、29.9%(P < 0.05)。随ASIR-V重建比例的增加,A组的SD值逐渐降低,而信噪比及对比噪声比逐渐升高(P < 0.05);A组重建图像中,70%和80% ASIR-V的主观评分最高(P < 0.05)。  结论  低管电压(100 kVp)、低浓度碘对比剂(300 mgI/mL)联合70%或80% ASIR-V扫描方案可用于心房颤动患者经导管射频消融术前对LA和PV解剖及相关指标的评价,在保证图像质量的前提下,可显著降低电离辐射并减少碘剂摄入量。
定量 99mTc-MDP SPECT/CT在老年骨质疏松性压缩骨折中的诊断价值
翟威豪, 何薇
2022, 45(4): 542-545.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.13
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  目的  探讨定量单光子发射计算机断层扫描(SPECT)/CT获得的标准摄取值在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。  方法  回顾性分析2019年8月~2021年6月于我院就诊的65例骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料。患者分别接受 99mTc-MDP 全身骨显像、局部SPECT/CT断层显像及磁共振成像。根据临床病史,将107个骨折椎体分为新鲜组(n=60)及陈旧组(n= 47),通过图像处理分析,分别计算两组椎体最大标准摄取值(SUVmax)以及平面图像和断层图像的靶区/非靶区比值(T/NT)并比较差异;绘制ROC曲线来获得SUVmax及T/NT的最佳临界值,并比较其诊断效能。  结果  新鲜组、陈旧组及正常组椎体SUVmax分别为43.20±17.17、10.71±3.17及9.78±2.95,新鲜组与陈旧组的差异有统计学意义(P < 0.01),而陈旧组与正常组的差异无统计学意义(P > 0.05);平面显像T/NT分别为2.22±0.70及1.41±0.45,差异有统计学意义(P < 0.01);断层显像T/NT分别为5.06±3.52及2.08±0.73,差异有统计学意义(P < 0.01)。通过绘制ROC曲线获得SUVmax、平面显像T/NT及断层显像T/NT的最佳临界值进行鉴别诊断,SUVmax的诊断敏感度、特异性、诊断一致性均高于平面显像T/NT及断层显像T/NT。  结论  定量SPECT/CT标准摄取值在老年骨质疏松性压缩骨折的诊断中具有重要的参考价值,为临床治疗提供客观依据。
常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较
葛妍, 张海见, 张媛, 贾志莺, 武秀兰, 冷晓玲
2022, 45(4): 546-550.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.14
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摘要:
  目的  探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。  方法  对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。  结果  经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好(Kappa= 0.683、0.828、0.884、0.937,P < 0.05)。ROC曲线显示:常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。  结论  超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。
胰腺CT密度和最大截面积联合NLR可评估重症胰腺炎的预后
王海清, 唐鑫, 梁博文, 陈英
2022, 45(4): 551-554.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.15
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摘要:
  目的  探讨胰腺CT密度和最大截面积联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)检测在重症胰腺炎预后的评估价值。  方法  选取2020年6月~2022年1月我院收治的46例重症胰腺炎患者作为观察组,另选同期40例健康体测者作为对照组,对所有研究对象进行CT检查,结合Image J计算胰腺CT密度和最大截面积,检测NLR,利用ROC曲线分析三者联合对重症胰腺炎预后评估的价值。  结果  观察组患者胰腺CT密度小于对照组(P < 0.05),最大截面积大于对照组(P < 0.05);观察组患者NLR高于对照组(P < 0.05),BISAP评分较高;CT密度和最大截面积评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.786,敏感度为80.31%,特异性为80.84%;NLR评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.775,敏感度为62.51%,特异性为56.27%;CT密度及最大截面积联合NLR评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.884,敏感度为87.51%,特异性为82.15%。  结论  利用胰腺CT密度和最大截面积联合NLR检测对重症胰腺炎预后进行评估具有一定的临床应用价值。
颈伸位下头颈三维重建在甲状腺手术中的应用
朱章添, 姚家鑫, 谭举婷, 张银丽, 黎志超, 陈飞, 李强, 王柏烨
2022, 45(4): 555-559.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.16
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摘要:
  目的  探究在颈伸位下三维重建头颈结构在甲状腺手术中的应用价值。  方法  选择20例已经由病理结果证实的甲状腺疾病患者在颈伸位下的平扫CT图像,应用三维重建软件3DVWorks,对甲状腺、甲状腺结节、甲状软骨、下颌骨、锁骨、皮肤等组织进行三维重建,测量多个空间角度及径线以评估疾病及治疗方案。  结果  通过在头颈三维重建模型中对下段气管所在的不同平面与甲状腺手术相关解剖结构的角度与距离测量,综合评估后在甲状腺结节 < 3 cm的11例患者中有3例患者不适合行经口腔镜术式,可行其他腔镜等术式;3例患者不适合行经口、经胸乳腔镜术式及经腋窝等腔镜手术,仅适合开放手术;1例患者因结节分期较高,不推荐行腔镜手术;另外4例患者各类手术均可施行。通过构建胸廓入口及以此平面准确分割巨大甲状腺体积,对6例含有结节 > 3 cm的巨大甲状腺进行预评估后发现均未达经颈胸联合切除甲状腺的指标要求,6例患者行传统单纯经颈切口即可完整切除甲状腺。对有残留甲状腺的3例患者,预评估显示3例残余甲状腺均可准确定位并能指导手术切除。  结论  通过在颈伸位下三维重建头颈结构并建立评估指标,对腔镜手术方式选择、巨大甲状腺肿诊治、残余甲状腺术中定位有独特优势,有助于形成良好的手术策略,更有益于医患交流。
血清炎症因子与膝骨关节炎MRI影像学特征有一定的相关性
喻刚, 吴威甫, 周燕, 刘建
2022, 45(4): 560-565.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.17
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摘要:
  目的  探讨血清炎症因子与膝骨关节炎(KOA)MRI影像学特征的相关性。  方法  选取2020年1月~2021年5月于我院收治的膝骨关节炎患者120例作为研究组,另选取同期健康体检人员90例作为对照组。根据是否有滑膜炎将研究组分为Ⅰ组(滑膜炎,n=71)和Ⅱ组(无滑膜炎,n=49)。比较所有患者MRI影像学表现和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,并对KOA患者MRI影像学特征与血清炎症因子相关性进行分析。  结果  Ⅰ组所有患者均存在软骨病变,且66.20%为2级软骨病变,而Ⅱ组患者有5例无软骨病变,病变患者59.18%为1级。Ⅰ组软骨厚度低于Ⅱ组(P < 0.05)。血清中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平对照组 < Ⅱ组 < Ⅰ组(P < 0.05),IL-10表达水平Ⅱ组 < Ⅰ组 < 对照组(P < 0.05);Ⅰ组血清炎性细胞因子中IL-1β、IL-6和TNF-α与MRI软骨分级呈正相关关系(r=0.387、0.289、0.426,P < 0.05),IL-10无相关性(P > 0.05);Ⅱ组血清炎性细胞因子中仅IL-1β与MRI软骨分级呈正相关关系(r=0.509,P < 0.05),IL-6、IL-10和TNF-α均无相关性(P > 0.05);KOA合并滑膜炎患者MRI滑膜厚度与血清炎性细胞因子中IL-1β、IL-6和TNF-α呈正相关(r=0.497、0.425、0.506,P < 0.05);MRI软骨厚度与血清炎性细胞因子中IL-1β和TNF-α呈负相关(r=-0.503、-0.313,P < 0.05)。  结论  KOA患者MRI可见明显异常,与血清炎性因子有一定的相关性,膝关节影像学特征与血清炎性因子水平结合可对KOA临床诊断及治疗提供指导价值。
两种手术体位下治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
任晓强, 陈小慧, 钱军, 蔡经纬, 吕睿, 脱立雄, 王永恒
2022, 45(4): 566-571.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.18
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摘要:
  目的  比较两种不同体位下行开放性手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨简易跪式手术床在跪式体位下行椎板开窗减压髓核摘除术的临床优势。  方法  选取2019年12月~2020年12月于河西学院附属张掖人民医院骨科收治的132例单节段单侧腰椎间盘突出症患者,行单侧椎板开窗减压髓核摘除术治疗。采用随机数字表法将患者进行分组,就采用简易跪式手术床在跪式体位下手术治疗的患者(观察组,n=67)和采用常规手术床在俯卧位下手术治疗的患者(对照组,n=65)手术效果展开对比。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间及并发症发生情况的差异;比较两组患者术前、术后1周及1、3、6月的Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分及两组患者术后6月的临床疗效(MacNab优良率)。  结果  观察组的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症例数均小于对照组(P < 0.05);与术前相比,两组患者术后1周及1、3、6月的Oswestry功能障碍指数和视觉模拟评分均明显低于术前(P < 0.05);与对照组相比,术后1周及1、3、6月,观察组患者的Oswestry功能障碍指数和视觉模拟评分均低于对照组(P < 0.05);术后随访6月,观察组患者手术治疗后的临床疗效优于对照组(MacNab优良率91.04% vs 84.62%,P < 0.05)。  结论  两种术式均可行椎板单侧开窗减压髓核摘除,消除神经症状。跪式体位下行椎板单侧开窗减压髓核摘除术能够明显缓解患者术后的疼痛程度,提高手术疗效,术后患者恢复快。
磁共振三维水激发序列对踝关节软骨成像的影响
张乾营, 刘旭红, 黄莹, 韩晓兵, 章思竹, 阿浣, 张善幽, 刘娜红, 何桂凤
2022, 45(4): 572-575.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.19
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摘要:
  目的  通过比较3种踝关节三维水激发序列中,软骨的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析3D MR序列显示关节软骨的优缺点。  方法  选取30名志愿者(年龄18~25周岁),均进行3种3D踝关节软骨MRI扫描,利用Skyra 3.0T MR和头颈联合Head/Neck 18通道线圈。双回波稳态进动(DESS)序列、多回波数据图像重合(MEDIC)序列、三维容积内插快速扰相,容积内插体部检查(VIBE)。在踝关节胫距关节中央层面分别测量踝关节软骨、肌间脂肪、距骨骨髓、拇长屈肌和软骨滑液的SNR、背景噪声信号强度,通过软件计算软骨SNR和软骨-脂肪(CNRca- Fat)、软骨-骨髓(CNRca- Bone)、软骨-肌肉(CNRca- Muscle)和软骨-滑液(CNRca-Fluid),同时对不同序列显示踝关节软骨的能力进行评价。  结果  MEDIC序列、VIBE序列的SNR高于DESS序列,差异有统计学意义(P < 0.05)。VIBE序列、DESS序列、MEDIC序列的CNRca-Fat差异有统计学意义(12.75±2.78 vs 6.72±2.09 vs 15.07± 3.89,P < 0.05)。VIBE序列、DESS序列、MEDIC序列的CNRca-Bone差异有统计学意义(12.88±2.46 vs 7.32±2.07 vs -1.75±1.95,P < 0.05),CNRca-Muscle差异有统计学意义(2.28±0.71 vs 1.17±1.27 vs -1.15±2.17,P < 0.05),CNRca-Fluid差异有统计学意义(1.37±1.31 vs -5.62±6.01 vs -3.28±3.06,P < 0.05)。  结论  与DESS、MEDIC序列相比,VIBE能更为清晰地显示踝关节软骨的细微解剖结构及边缘,与周边关节腔积液分界更清楚,能够清晰准确地显示踝关节软骨各种三维数据,是软骨厚度、体积等测量计算的准确工具。
肛管直肠周围肌组织感染的MRI表现及术后随访
朱杏莉, 郭茂林, 张伯英, 程秋波
2022, 45(4): 576-579.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.20
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摘要:
  目的  分析肛管直肠周围肌组织脓肿长期被临床忽视的原因,并总结术后患者肛门功能的恢复情况。  方法  回顾性分析39例肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌脓肿患者的MRI表现,并随访术后患者控便及排便能力。  结果  18例为单一肌组织脓肿,21例并发两组以上肌组织脓肿,其中存在肛门外括约肌深部脓肿28例,浅部脓肿26例,耻骨直肠肌脓肿9例,肛提肌脓肿4例,肛门外括约肌皮下部脓肿1例;感染肌组织肿胀增粗,基本保持解剖形态,其中外括约肌深部呈典型“U”形,肛提肌呈对称“蝴蝶翅膀样”表现;肛周脂肪间隙清晰34例,脂肪间隙结构不清5例,术中触及内口26例。35例未累及肛提肌患者术后控便和排便良好,3例肛提肌脓肿患者存在不同程度控便不良及排便无力,另1例失联。  结论  肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌有时不能阻挡肛周感染的传播,甚至肌组织内部形成脓肿,肛门外括约肌及耻骨直肠肌脓肿术后患者肛门控便及排便功能很可能不受影响,肛提肌脓肿术后患者可能会出现肛门控便及排便功能不同程度降低。
增强CT与MRI诊断腰椎结核的临床价值对比
解非, 张智翔, 李天云, 崔博
2022, 45(4): 580-583.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.21
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摘要:
  目的  比较增强CT和MRI诊断腰椎结核的应用价值。  方法  选取2019年6月~2021年6月在本院收治疑似60例腰椎结核患者,均行增强CT和MRI图像,以病理或治疗随访结果为金标准,观察其影像学表现,比较两种方法对腰椎结核的诊断效能。  结果  60例患者中,有42例确诊为腰椎结核。增强CT检出腰椎结核36例,与金标准比较,敏感度为85.71%,特异性为77.77%,准确度为83.33%,Kappa值为0.615;MRI检出腰椎结核40例,与金标准比较,敏感度为95.24%,特异性为88.89%,准确率为93.33%,Kappa值为0.841;MRI在椎间盘受累、椎旁脓肿、椎管受累中的检出率均高于增强CT(P<0.05),CT在死骨形成中的检出率高于MRI(P<0.05)。  结论  增强CT与MRI对诊断腰椎结核均具有一定的临床效能,MRI优于增强CT,MRI在椎间盘受累、椎旁脓肿、椎管受累的诊断有明显优势,增强CT在死骨形成检出率优于MRI。
颅内动脉钙化对急性脑梗死患者溶栓治疗的临床预后影响
刘潇, 余浩佳, 辛世萌
2022, 45(4): 584-589.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.22
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摘要:
  目的  探讨颅内动脉钙化程度对接受溶栓治疗的急性脑梗死患者临床预后的影响。  方法  回顾性收集接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者共124例。采用90 d改良Rankin量表,把患者分为预后良好组(n=87)及预后不良组(n=37)。收集患者就诊时完善的颅脑CT,用图像处理软件ImageJ测量责任动脉侧颅内段颈内动脉虹吸段的钙化容积,并收集可能影响患者预后的其他临床指标,进行单因素分析,对影响患者预后的因素进一步应用Logistic回归分析,明确颅内动脉钙化是否为患者预后不良的独立危险因素。最后,计算钙化容积及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的联合预测因子,采用Medcalc 18.2.1统计软件,绘制溶栓前NIHSS评分的曲线及联合预测因子的ROC曲线,计算两者曲线下面积,比较两种指标间曲线下面积的差异显著性。  结果  钙化容积是接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=1.10,95%CI=1.05~1.21)。溶栓前NIHSS评分的曲线下面积为0.77,95%CI为0.69~0.85,截点值为5分,敏感度为75.7%,特异性为72.4%;溶栓前NIHSS评分联合钙化容积的曲线下面积为0.83,95%CI为0.75~0.89,敏感度为75.7%,特异性为80.5%。相较于单独应用溶栓前NIHSS评分,联合预测因子对患者预后情况的预测价值更高,两者间差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.027)。  结论  钙化容积与急性前循环脑梗死患者溶栓后预后不良独立相关,可以构成判断患者溶栓后预后情况的指标,且溶栓前NIHSS评分联合钙化容积对患者预后情况的预测价值优于单独应用溶栓前NIHSS评分。
CT双能量扫描联合血清C反应蛋白在疑似痛风诊断中的价值
张艳, 赵静, 仲威, 刘晓亮, 瞿献莉
2022, 45(4): 590-594.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.23
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摘要:
  目的  探究双源CT双能量成像(DECT)联合血清C反应蛋白(CRP)在疑似痛风诊断中的价值。  方法  回顾性分析2019年1月~2021年7月我院门诊收治疑似痛风的92例患者的临床资料,均给予DECT进行诊断,其中有59例同时给予DECT及血清CRP诊断,与最终标准诊断结果进行对比,比较59例进行血清CRP检查的患者中确诊为痛风患者与非痛风患者的血清CRP水平。  结果  痛风患者血清CRP水平明显高于非痛风患者(t=6.090,P<0.001)。DECT诊断痛风的敏感度为100.00%,特异性为75.00%,阳性预测值为83.87%,阴性预测值为100.00%,Kappa值为0.772;血清CRP诊断痛风的敏感度为79.31%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为73.91%,Kappa值为0.739;DECT联合血清CRP诊断痛风的敏感度为91.22%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为87.50%,Kappa值为0.887。  结论  DECT联合血清CRP在痛风的诊断方面有较好的一致性,高于单独应用DECT或血清CRP检查。
99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用
刘斌, 李玉琴, 黄蕊, 陈立, 赵晓芬, 袁子珺, 晏似红, 杨文波
2022, 45(4): 595-598.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.24
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摘要:
  目的  探究99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用。  方法  收集92例疑似PHPT患者资料,评价99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声检查的诊断效能,分析99mTc-MIBI摄取情况与术前甲状旁腺素(PTH)及病灶最大直径的关系。  结果  颈部超声、99mTc-MIBI平面显像、SPECT/CT显像及联合检查敏感度分别为58.70%、71.74%、85.87%、93.48%,其中SPECT/CT显像、联合检查敏感度分别高于超声、99mTc-MIBI平面显像(P<0.05);99mTc-MIBI平面显像阳性组患者术前PTH和术后病灶最大直径均高于阴性组(P<0.05),且阳性组患者早期相、延迟相病灶与正常组织的摄取比值T/Ne、T/Nd分别与术前PTH、术后病灶最大直径呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,术前PTH预测99mTc-MIBI平面显像阳性的曲线下面积为0.780,95%CI为0.675~0.886,敏感度为80.30%,特异性为69.23%。  结论  患者术前PTH、病灶大小分别与99mTc-MIBI摄取呈正相关关系,99mTc-MIBI SPECT/CT及超声联合对PHPT术前诊断具有较高的应用价值。
慢性应激与抑郁症患者脑影像学改变及预后的关系
李娜, 李永, 王朝敏, 辛博, 关一旭
2022, 45(4): 599-603.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.25
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摘要:
  目的  探索慢性应激与抑郁症患者脑影像学改变及预后的关系。  方法  选取2019年2月~2021年2月120例抑郁症患者,采用生活事件量表(LES)评估患者慢性应激状态,根据评分结果分为慢性应激组(n=78)和非慢性应激组(n=42),另选取同期30例健康志愿者作为对照组。受试者均行头颅MRI扫描,采集得到的3DT1数据采用FreeSurfer自动化处理,计算并比较全脑脑区皮层厚度,并采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估抑郁症状,分别比较慢性应激组、非慢性应激组、对照组全脑皮层厚度及HAMD-17评分,并采用Pearson相关系数分析LES评分与全脑皮层厚度、HAMD-17评分的相关性;抑郁症患者出院后随访6~12月,比较慢性应激组、非慢性应激组抑郁症发作时间及6月内临床治愈率。  结果  对照组、非慢性应激组、慢性应激组左侧额叶三角部、双侧额上回、左侧额缘、双侧楔前叶、双侧颞中回、左侧顶下缘上回、左侧扣带回、右侧额叶岛盖部、右侧额下回及皮层平均厚度均呈下降趋势,组间差异均有统计学意义(P<0.05),未见皮层厚度增加脑区;对照组、非慢性应激组、慢性应激组HAMD-17评分呈升高趋势,组间差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,LES评分与大脑皮层平均厚度呈负相关关系(P<0.05),与HAMD-17评分呈正相关关系(P<0.05);慢性应激组6月临床治愈低于非慢性应激组(P<0.05),抑郁发作时间长于非慢性应激组(P<0.05)。  结论  慢性应激可加剧抑郁症患者大脑皮层萎缩,且与患者病情程度及预后密切相关。
单侧双通道内镜微创髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出的效果及其对JOA评分影响
吴刚, 朱敏, 施俊峰, 薛华伟, 王震
2022, 45(4): 604-608.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.26
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摘要:
  目的  探究并分析单侧双通道内镜技术(UBE)在腰椎间盘突出(LDH)患者的治疗效果及其对日本骨科学会(JOA)评分的影响。  方法  选取2020年10月~2021年12月收治的69例LDH患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=34)和对照组(n=35)。对照组采用后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合治疗治疗,观察组采用UBE进行治疗。观察两组患者一般资料(年龄、性别、病变区域、手术的时间、病程、出血量等)、手术前后评分即视觉模拟评分(VAS)、JOA评分、腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。  结果  两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分均较术前下降(P<0.05),观察组患者术后1、24、72 h的VAS评分较对照组下降(P<0.05);两组患者术前JOA评分差异无统计学意义(9.34±0.33 vs 9.23±0.43,P>0.05),术后JOA评分均较术前升高(P<0.05),术后6月观察组患者的JOA评分高于对照组(15.54±0.52 vs 14.23±0.43,P<0.05);两组患者术前ODI评分差异无统计学意义(15.43±3.54 vs 15.74±3.34,P>0.05),术后1月、6月两组ODI评分较术前升高(P<0.05),术后6月观察组患者ODI评分高于对照组(51.43±3.73 vs 48.75±3.64, P<0.05)。两组患者术前血清HMGB1、IL-6水平差异无统计学意义(4.43±0.54 vs 4.41±0.65、44.74±4.25 vs 45.54±4.54,P>0.05),术后1月、6月两组患者较术前均有升高(P<0.05),且观察组患者术后6月均较对照组降低(5.4±0.54 vs 6.54±0.32、46.85±4.45 vs 52.63±4.41,P<0.05)。  结论  UBE手术较后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合术更能有效降低LDH患者的疼痛程度,改善患者腰椎稳定性,值得临床推广。
综述
人工智能在鉴别乳腺结节弹性成像及预测淋巴结转移的应用
宋伟健, 孙立涛
2022, 45(4): 609-614.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.27
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摘要:
人工智能技术被日益广泛应用于乳腺结节弹性成像良恶性鉴别和预测腋窝淋巴结转移的诊疗过程中。影像组学利用深度学习和计算机辅助诊断构建模型,为乳腺结节的诊断和预测淋巴结的转移提供了更多的信息。乳腺结节是女性体检常见的疾病之一,如何鉴别结节的性质关乎到患者的治疗和预后。其中,恶性结节最常转移至腋窝淋巴结,因此预测淋巴结的转移对治疗方案的选择有着重要的意义。本文就人工智能技术在乳腺结节弹性成像和预测淋巴结转移做一综述。
遗忘型轻度认知障碍近十年磁共振成像研究进展
韩慧婷, 祖涵瑜, 黄娅楠, 陈梦莎, 曹赫, 张宝亮, 姜兴岳
2022, 45(4): 615-620.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.28
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摘要:
随着我国社会老龄化的不断加速,老年痴呆的发病率不断增高,其也是中老年群体的重要死因之一。轻度认知障碍是介于正常脑老化与老年痴呆的一种认知功能障碍状态,遗忘型轻度认知障碍作为其主要分型,是老年痴呆的高危因素。在老年群体中,遗忘型轻度认知障碍发病率高达10%以上。与认知正常的老年人相比,轻度认知障碍患者患痴呆的风险高4~10倍,在此阶段对患者进行有效诊治,可极大延缓患者病情向痴呆转化的进程。目前,遗忘型轻度认知障碍诊断主要依靠临床神经电生理检查及神经影像学检查,近年来随着磁共振成像技术的不断发展,极大提高了遗忘型轻度认知障碍的早期诊断效能,本文对扩散张量成像、基于体素的形态学测量、动脉自旋标记成像、磁共振波谱、酰胺质子转移成像、静息态功能磁共振成像几种磁共振成像技术在遗忘型轻度认知障碍中的应用现状进行综述,以期为临床医生提供帮助。
超声和MRI影像学及影像组学在乳腺癌中的研究进展
周成礼, 黄嵘
2022, 45(4): 621-626.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.29
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摘要:
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率和致死率居癌症首位,早期诊断和早期治疗可以提高疾病预后效果,降低疾病相关死亡率。超声和MRI影像学是乳腺癌诊疗指南推荐对原发肿瘤评估无创检查方式,随着科技的发展,越来越多的影像学新技术应用于临床实践,乳腺癌检出率和诊断准确率都有了很大提高。人工智能的出现,拓展了影像组学的应用,推动了乳腺癌精准医疗的发展。本文针对超声和MRI影像学及影像组学在乳腺癌临床诊疗中的应用进展进行了综述。
青少年脊柱侧凸的影像学研究与应用
刘敏
2022, 45(4): 627-630.   doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.30
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摘要:
青少年脊柱侧凸是影响青少年身体发育的一种常见脊柱疾病。随着医学影像学技术的发展,使得影像学测量对脊柱侧凸的诊断分型、治疗选择、康复疗效和随访监测等方面具有重要意义。本文回顾了青少年脊柱侧凸的全脊柱成像、MRI、EOS影像三维重建等多种不同影像学方法的应用与进展,分析各自的优势与不足,以期未来这些影像技术在青少年脊柱侧凸测量应用中能够更加安全、便捷、有效、精准和可重复,为临床应用研究和选择提供一定借鉴。
炎症反应在心梗后心衰发病过程中的作用研究进展
刘雪岩, 李成花, 杨萍
[摘要](417) [HTML全文](290) [PDF 600 KB](3)
摘要:
心梗后心衰是慢性心力衰竭中最常见的类型,近年研究发现炎症反应迅速、持续的激活是心梗后心衰的重要特征。适当的炎症反应可以减少心肌梗死范围,促进瘢痕形成及缺血心肌的恢复,而炎症反应过度、持久激活可促进心脏扩大、心功能不全及心力衰竭。心肌梗死后心肌细胞释放坏死物质,通过激活 TLR 介导的通路、补体系统以及 ROS 诱导的通路调控 NF-κB 相关通路,激活体内固有免疫。同时中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等多种细胞参与了炎症过程。如何通过调控心梗后心衰过程中的炎症反应从而抑制病理性重构为心衰的治疗提供了新的方向。本文从炎症反应激活过程中的细胞基础及相关通路两方面,对炎症反应在心梗后心衰过程中的作用及机制做一系统综述,为进一步研究心衰过程中炎症反应的作用及抗炎治疗提供参考。
生物3D打印的研究进展
王锦阳, 黄文华
[摘要](363) [HTML全文](181) [PDF 748 KB](4)
摘要:
3D打印技术是基于计算机三维数字成像技术及多层次连续打印的一种新兴应用技术。生物3D打印技术则是基于3D打印的基础上,以活细胞为原料结合生物材料、生命体材料的拓展延伸,打印活体组织与器官的一种技术。生物3D打印技术已在再生医学及器官移植方面取得了一定的成果,被应用于骨骼、皮肤、人造血管、心脏组织等再生与重建领域。本文主要从生物3D打印技术的方式及特点,生物3D打印技术的研究现状与应用,生物3D打印的发展前景的展望等几个方面进行简要的综述。
病理学“课程思政”的教学改革探索
杨少芬, 李佩琴, 林斯妮
[摘要](418) [HTML全文](311) [PDF 489 KB](12)
摘要:
通过分析病理学教学中实施“课程思政”的必要性,探索在病理学教学中开展“课程思政”与“思政课程”交互融合的教学改革。提出把爱国主义教育、科学精神教育、人文精神教育、社会责任教育、辩证思维教育、法治素养教育融入病理学课程教学,使“知识传授”和“价值引领”有机统一,从而贯彻落实立德树人的根本任务。
半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的临床疗效及机制
余丹纯, 贾林, 余永森, 刘静, 黄耀星
[摘要](714) [HTML全文](234) [PDF 631 KB](2)
摘要:
目的观察半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的疗效并探讨其机制。方法选择符合诊断标准的80例患者通过随机分配方案隐匿的方法(按顺序编码、不透光、密封的信封)分为实验组和对照组,对照组给予雷贝拉唑及莫沙必利治疗,实验组在上述西药基础上配合半夏厚朴汤加减煎服,观察8周,治疗前后分别进行胃食管反流病诊断问卷症状积分(Gerd Q),评分及高分辨率食管测压检查。结果治疗后实验组Gerd Q积分与对照组相比有明显改善,实验组总有效率为94.74%,对照组总有效率为77.14%,且实验组食管食管下括约肌静息压力治疗后(15.01±7.79 mmHg)较治疗前(14.35±7.83 mmHg)有明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论半夏厚朴汤治疗难治性胃食管反流病临床疗效显著,可改善食管食管下括约肌静息压力。
抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值
熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇, 杨卫, 刘刚
[摘要](1326) [HTML全文](347) [PDF 638 KB](10)
摘要:
目的研究抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果(1)PCOS组血清激素(中位数)AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义(P < 0.05);PCOS组FSH 5.14明显低于对照组(6.45),且差异具有统计学意义(P < 0.05);(2)Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关(相关系数分别为0.276,0.221,P < 0.05);与FSH呈负相关(r=-0.113,P < 0.05);与年龄、E2无明显相关;(3)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义(P=0.000);以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。
涡轮机联合微创拔牙器械在拔除低位阻生智齿中的临床应用
张兆强, 褚洪星, 盘杰, 孙翔, 贾搏
[摘要](783) [HTML全文](214) [PDF 2330 KB](3)
摘要:
目的 比较涡轮机联合微创拔牙器械法与传统拔牙法在下颌低位阻生智齿拔除术中的临床应用,比较分析其优缺点。 方法 选择需要拔除的下颌低位阻生智齿82例,按照随机分配原则分为实验组与对照组,每组41例。实验组为微创拔牙器械结合高速涡轮牙钻拔牙法,对照组为传统拔牙器械拔牙法。比较两组的断根率、拔牙窝不完整率、牙科畏惧症发生率、手术时间以及术后张口受限度方面的差异。 结果 实验组均为一期愈合,而对照组有4例因感染致延期愈合;实验组的断根率为7.3%,而对照组为22%;实验组拔牙窝不完整0例,对照组拔牙窝不完整18例;实验组的牙科畏惧症发生2例,对照组发生5例。与对照组相比,实验组的手术时间明显缩短,术后张口受限度更轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 与传统拔牙法相比,涡轮机联合微创拔牙器械法在下颌低位阻生智齿拔除术中可达到无痛、安全以及微创的目的,具有较好的临床应用前景。
冠心病合并糖尿病患者冠脉支架植入术后再狭窄研究进展
杨文韬, 吴晓玲, 张培东
[摘要](408) [HTML全文](204) [PDF 534 KB](5)
摘要:
多项研究表示,冠心病合并糖尿病患者冠脉支架植入术后再闭塞率较单纯冠心病患者高,并常继发高血糖、高糖化血红蛋白、高血脂、高尿酸血症、异常凝血指标、慢性炎症反应、肾功不全等,并伴有特异性动脉闭塞特征,这些致病因素直接或间接通过影响内皮功能、平滑肌增生、凝血异常等最终导致再狭窄的发生。糖尿病合并冠心病患者治疗过程除积极控制血糖外,还应强化抗栓、强化他汀,选择双联乃至三联的抗血小板、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等,标本兼治,多方面降低糖尿病PCI术后支架内再狭窄及不良心血管事件的发生。
关于住院医师规范化培训的几点思考
刘木彪, 潘颖, 余杨
[摘要](362) [HTML全文](137) [PDF 259 KB](3)
摘要:
住院医师规范化培训是医学专业学生毕业后必须经过国家规定的培训基地经过系统的住院医师培训的一种制度,本文系统分析了住院医师规范化培训的重要性、中美住院医师规范化培训的差异和我国现阶段住院医师培训存在的问题,并提出了应对策略。
横纹肌溶解综合症的研究进展
陈斌专, 王妍春
[摘要](539) [HTML全文](254) [PDF 543 KB](8)
摘要:
横纹肌溶解综合症(RM)是指由各种原因所致的横纹肌的破坏和崩解,使得肌酸激酶、肌红蛋白等细胞内成分进入血液循环,引起机体内环境紊乱,甚至急性肾功能衰竭的一组临床综合征。单纯的RM大多预后较好,但RM合并急性肾功能衰竭等严重并发症时,死亡率会大幅上升;研究表明,15%~40%RM患者合并急性肾功能衰竭,死亡率高达20%。明确的病因及是否合并并发症是决定患者预后的关键,近年来尽管很多学者对运动、药物、食物、感染、内分泌代谢性疾病等因素所致的RM做了一系列的动物实验及临床实验研究,但由于导致RM的病因多种多样,病理机制复杂且RM早期临床表现不典型,临床上仍很容易误诊和漏诊,更多RM的发病因素和发病机理以及合理、有效的治疗手段仍需进一步的临床研究。本文主要就RM的病因、病理机制及血液净化治疗等方面的临床研究进展作一综述,以期开拓临床医师对横纹肌溶解症的新视野,使其对RM能做到早预防、早发现、早治疗。
超声与磁共振成像对小儿发育性髋关节发育不良的诊断价值
王娜, 关步云, 张遇乐, 肖伟强, 朱莉玲, 贺雪华, 王雨润
[摘要](584) [HTML全文](209) [PDF 2242 KB](5)
摘要:
目的 以磁共振成像(MRI)对小儿发育性髋关节发育不良(DDH)诊断结果为参考,探讨超声对DDH的诊断价值。 方法 对117例DDH患儿的117个髋关节进行超声和MRI检查,对比超声和MRI对DDH患儿髋关节病变检出的一致性,并对病变程度进行分型,比较两者对病变程度诊断的一致性,最后比较超声和MRI对不同年龄诊断的一致性。 结果 超声和MRI两种方法对DDH患儿髋关节的骨性结构(髂骨、髋臼骨顶、股骨头)病变检出的一致性好(K=0.901-0.885,P<0.001),对髋臼软骨顶病变检出的一致性差(K=0.093,P=0.151),对髋臼盂唇病变检出的一致性差(K=0.188,P=0.108),对关节囊病变检出的一致性差(K=0.201,P=0.095)。超声和MRI对发育不良(GrafⅡa型、Ⅱb型与MRIⅠ型)的髋关节检出的一致性好(K=0.963,P<0.001),对完全脱位(GrafⅢ型、Ⅳ型与MRIⅢ型)的髋关节检出的一致性好(K=0.897,P<0.001),对不完全脱位(GrafⅡc型、D型与MRIⅡ型)的髋关节检出的一致性差(K=0.152,P=0.093)。超声和MRI对年龄≤6个月的DDH患儿检出的一致性好(K=0.819,P<0.001),对年龄>6个月的DDH患儿检出的一致性差(K=0.136,P=0.202)。 结论 超声对于早期DDH的检出具有重要意义,有利于随访观察以及指导临床治疗。
BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌的研究进展
朱国权, 欧阳伟
[摘要](2446) [HTML全文](905) [PDF 587KB](103)
摘要:
甲状腺乳头状癌(PTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,预后一般较好。但近年来PTC的发病率急剧上升,严重影响公众健康,甲状腺乳头状癌常被分为几种亚型:经典型、滤泡亚型、高细胞亚型、平头钉亚型及弥漫硬化型等,不同亚型的侵袭性有所不同。BRAF V600E突变是甲状腺乳头状癌的最常见的分子标志物,也是近年来的分子研究热点,和PTC的发生发展机制、侵袭性及预后密切相关。随着BRAF V600E突变研究的不断深入,关于它与PTC之间关系的矛盾点及争论点慢慢浮现,本文就近5年来的相关文献进行综述,主要从BRAF V600E突变与PTC的作用发生机制、临床病理特征关系、预后、指导临床治疗及相关基因联合等方面进行阐述,并针对当前的争议点及矛盾点进行比较分析。
PET/MR在口腔颌面部恶性肿瘤外科手术中的应用价值
吴中明, 李云波, 王维戚, 魏建华
[摘要](936) [HTML全文](300) [PDF 483KB](97)
摘要:
近年来口腔颌面部肿瘤发病率呈逐年上升趋势,外科手术仍是目前口腔颌面部肿瘤的重要治疗手段,手术方案的制定及术后预后取决于癌肿的大小、侵犯范围、是否伴有淋巴结转移及远处转移。影像学检查在口腔颌面部肿瘤的术前评估中发挥着越来越重要的作用,PET/MR为目前国际上最先进的分子影像学设备,结构与功能影像的完美结合,在肿瘤的诊断及指导治疗中发挥着不可或缺的作用,但其在口腔颌面部肿瘤中的临床应用价值鲜有报道,该综述的目的在于通过临床病例结合国内外相关文献探讨PET/MR在口腔颌面部肿瘤中术前评估与术后疗效的应用价值。
原发性肝癌的MR功能成像研究进展
龚捷, 徐晓飞
[摘要](533) [HTML全文](214) [PDF 492KB](92)
摘要:
原发性肝癌是世界上最常见恶性程度最高的肿瘤之一,我国原发性肝癌患病率高于欧美及其他发达国家,严重影响了患者及其家庭的生活质量。目前,原发性肝癌的影像学检查主要有B超、CT、DSA及MR。B超价格便宜、操作简单及对软组织病变灵敏度高,但容易受到检查者经验和细致程度的限制且对早期小肝癌(直径<1 cm)诊断的准确率较低;CT有较高的空间和密度分辨率,缺点是有辐射,且时常出现假阳性;DSA为有创检查。MR成像为无创检查,且无辐射、软组织分辨率较高,可进行多参数、多方位成象及各种功能成像,在临床中应用越来越广泛,本文就MR成像技术在原发性肝癌的诊断、鉴别诊断及评价治疗疗效的应用进行综述。
eIF4E和ki67在子宫内膜异位症中的表达及其临床意义
夏伟兰, 张广亮, 刘志勤
[摘要](510) [HTML全文](185) [PDF 6761KB](88)
摘要:
目的探讨eIF4E和ki67在子宫内膜异位症中的表达及临床意义。 方法采用免疫组化技术SP法检测异位内膜组(30例),在位内膜组(30例)及正常内膜组(20例)中eIF4E及ki67蛋白的表达水平。 结果eIF4E和ki67在3组内膜中表达强弱依次为异位内膜>在位内膜>正常内膜,其差异有显著统计学意义(P<0.01);eIF4E在正常内膜组和在位内膜中分泌期高于增殖期,其差异有显著统计学意义(P<0.05),ki67在正常内膜组分泌期高于增殖期(P<0.05),在位内膜组增殖期高于分泌物(P<0.05);而eIF4E和ki67两者在异位内膜和在位内膜中的表达呈正相关(r=0.861,P<0.01;r=0.788,P<0.01),在正常内膜表达无明显相关性(r=0.297,P=0.207)。 结论eIF4E和ki67在子宫内膜异位症表达明显增高,eIF4E和ki67可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关。
定量动态磁共振增强扫描在星形细胞瘤诊断中的价值
何建灵, 江治民, 蔡亮, 张遇乐, 刘聪
[摘要](557) [HTML全文](199) [PDF 872KB](88)
摘要:
目的 探讨定量磁共振动态增强在星形细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。 方法 60名怀疑脑内肿瘤的患者(男32名,女28名)使用GE Signa HDxT 3.0T(Milwaukee)进行定量磁共振动态增强检查,对比剂使用非离子型钆对比剂钆双胺,剂量0.2 mL/kg,注射流速3 mL/s。所有患者的扫描原始图像均使用OK软件自动选取感兴趣区,每个病变测量3个层面:中心层面、中心两旁各1/2层面处,取其平均值,计算其容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve);测量时应尽量避开血管及伪影。 结果 35名患者发现颅内有肿瘤,其中28名进行了手术并取病理活检,星形细胞瘤14名,脑膜瘤3名,室管膜瘤3名,转移瘤4名,颅咽管瘤2名,听神经瘤2名。病理结果显示14例星形细胞瘤3例Ⅰ级、4例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级、3例为Ⅳ级,定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值在Ⅲ级与Ⅳ级的高级别星形细胞瘤均明显高于Ⅰ级与Ⅱ级的低级别星形细胞瘤(P<0.05);Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅳ级星形细胞瘤之间Ktrans值、Ve值无统计学差异(P>0.05)。 结论 磁共振定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值可用于术前区分低级别与高级别星形细胞瘤,也可用于术后评估复发可能性,对于术前进行无创性评价肿瘤病理分级具有临床指导价值。
阳性亲淋巴对比剂增强MR淋巴造影对淋巴结成像的实验验证
彭旭红, 杨栋梁, 雷苑麟, 杨素平, 黄奕妆, 赖碧玉, 曾庆千
[摘要](609) [HTML全文](245) [PDF 583KB](87)
摘要:
目的研究大分子阳性亲淋巴对比剂二氨基乙基乙二醇醚-DTPA酰胺共聚物钆配合物(Gd-poly-DTPA-EOEA)增强MR淋巴造影对肿瘤转移、炎性增生淋巴结显像的鉴别诊断价值。方法本研究共14只新西兰大白兔,其中7只于后肢注射完全型免疫佐剂,建立腘窝淋巴结的炎性增生组模型,另7只于后肢肌肉内接种VX2瘤,建议腘窝淋巴结肿瘤转移模型,对侧正常腘窝淋巴结作为对照。实验兔在接种前后行2次MR淋巴造影检查。图像3D重建后,选取兔腘窝淋巴结中直径最大者测量其各观察时间点的信噪比。采用成组设计t检验比较每一观察时间点的正常对照侧、炎性增生侧、肿瘤转移侧淋巴结之间的信噪比差异,并与病理检查结果相对照。结果1只兔接种肿瘤未成功,其他接种均良好。全部模型兔均完成二次MR淋巴造影检查。在MR淋巴造影图像上,炎性增生组在各扫描时间点,炎性侧与对照侧腘窝淋巴结信噪比之间差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤转移组在各扫描时间点,肿瘤侧与对照侧腘窝淋巴结信噪比之间差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步比较炎性侧和肿瘤侧腘窝淋巴结,在各扫描时间点,炎性侧与肿瘤侧腘窝淋巴结信噪比差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于大分子阳性亲淋巴对比剂Gd-poly-DTPA-EOEA增强的MR淋巴造影是特异性地鉴别良、恶性淋巴结的敏感检查方法。
1.5 T磁共振扩散加权成像可用于评估前列腺良恶性病变
修志刚, 罗艺, 何继敏, 秦俭, 李为民
[摘要](615) [HTML全文](254) [PDF 1697KB](86)
摘要:
目的探究前列腺良恶性病变采用1.5 T磁共振扩散加权成像(MR DWI)检查应用价值。方法对2017年10月~2020年8月我院收治136例前列腺病变患者相关资料进行回顾性分析,患者均接受MR DWI检查。分析DWI对于前列腺良恶性病变诊断价值,比较前列腺良恶性病变患者ADC值、eADC值及其对前列腺良恶性病变诊断价值,比较前列腺良恶性病变患者DWI半定量分级分布情况。结果以病理检查作为金标准,DWI诊断前列腺恶性病变敏感度、特异性及准确度分别为95.16%、98.65%、97.06%,Kappa值为0.941;恶性病变患者ADC值显著低于良性病变,eADC值显著高于良性病变(P < 0.05);ROC曲线显示,ADC值、eADC值及两指标联合诊断前列腺良恶性病变ADC值分别为0.902、0.967、0.990;恶性病变患者DWI半定量分级主要为4~5级,良性病变患者DWI半定量分级主要为1~3级,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论1.5 T MR DWI用于评估前列腺良恶性病变价值优异,值得临床推广应用。
MRI在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值
曹欣荔, 马光俊, 欧忠耿
[摘要](431) [HTML全文](206) [PDF 523KB](85)
摘要:
目的 探讨核磁共振成像(MRI)在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值。 方法 随机选择本院收治的踝关节损伤者45例为研究组,选择同期收治的45例患有其他足部疾病(排除踝关节损伤)患者为对照组。对各组患者进行MRI检查,并通过测量轴向踝指数、踝间指数、踝距指数观察患者距骨和腓骨位置。 结果 经MRI检查结果显示,研究组中检出距骨软骨损伤的有16例,软骨骨折伴周围组织水肿的有8例,腓骨肌腱损伤有11例,韧带损伤有7例,跟腱断裂有3例。研究组轴向踝指数(11.15±1.14 vs 7.69±1.88)、踝距指数(88.94±10.21 vs 84.32±10.39)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组踝间指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 MRI检查对关节软组织损伤,尤其是韧带、肌肉、肌腱、软骨等具有较高敏感性。功能性不稳踝关节损伤患者存在距骨内旋现象,但腓骨在踝穴内的位置未发生改变。
1.5 T MR影像特征与腮腺肿瘤病人良恶性诊断的关系及病理结果对比
唐晨虎, 马东, 孙伟, 赵文超, 谈瑞生
[摘要](444) [HTML全文](146) [PDF 1929KB](85)
摘要:
目的探究并分析1.5 T MR影像特征与腮腺肿瘤病人良恶性诊断的关系及病理结果。方法选取2016年5月~2019年5月收治的早期腮腺肿瘤患者70例,所有患者均在我院进行1.5 T MR检查,并经病理诊断确诊。其中良性肿瘤51例(良性肿瘤组),恶性肿瘤19例(恶性肿瘤组)。分析并比较良恶性肿瘤的MR及病理结果、良恶性肿瘤MR影像结果特点(包括位置、形态、密度、轮廓)、良恶性组MR时间信号曲线类型及峰值时间。结果MR诊断腮腺肿瘤结果与病理学结果差异无统计学意义(P>0.05);腮腺良恶性肿瘤MR影像学结果比较,差异有统计学意义(P < 0.05),良恶性肿瘤在位置、形态、密度、轮廓等表现差异均具有统计学意义(P < 0.05);两组肿瘤MR动态特点比较,差异具有统计学意义(P < 0.05),良性组持续型、廓清型(廓清率≥0.3%)、平坦型比率高于恶性组(P < 0.05),恶性组廓清型(廓清率 < 0.3%)比率高于良性组(P < 0.05),良性组峰值时间高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论1.5 T MR在腮腺肿瘤病人良恶性诊断中具有较高的诊断效能,对于良恶性肿瘤的鉴别具有较大的价值,值得临床推广。
黄芪注射液对人子宫内膜癌细胞β-catenin和E-cadherin表达的影响
欧阳小明, 郅程, 周芸, 廖德贵, 赖妙玲
[摘要](853) [HTML全文](163) [PDF 1036KB](84)
摘要:
目的研究黄芪注射液对子人宫内膜癌HEC-1-B 细胞β-catenin 和E-cadherin 基因和蛋白表达的影响。 方法分别采用RT-PCR和免疫组化的方法检测β-catenin和E-cadherin基因和蛋白的表达。用含不同浓度的黄芪注射液的条件培养基分别培养人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B 24、48 、72 h后,应用RT-PCR检测各组细胞中β-catenin、E-cadherin基因表达,应用免疫细胞化学法检测HEC-1-B中β-catenin、E-cadherin蛋白表达。 结果RT-PCR显示,随着子宫内膜癌细胞在含有黄芪注射液的条件培养基中培养时间的延长,细胞中E-cadherin基因表达逐步增强(P<0.05),而β-catenin基因表达逐步减弱(P<0.05)。免疫组化染色结果显示,与对照组比较,黄芪注射液可明显降低子宫内膜癌HEC-1-B细胞中β-catenin蛋白的表达、增加E-cadherin蛋白的表达(P<0.05),而且黄芪注射液浓度越高处理时间越长β-catenin表达更低(P<0.05),黄芪注射液浓度越高E-cadherin表达更高(P<0.05)。结论黄芪注射液可呈剂量和时间依赖性促进E-cadherin基因和蛋白的表达、抑制β-catenin基因和蛋白的表达,从而使WNT信号通路受到抑制。这可能是其发挥抗肿瘤作用的机制之一。
人工智能在功能与分子影像学的研究进展
郑博文, 陈卫国, 秦耿耿
[摘要](1473) [HTML全文](638) [PDF 533KB](72)
摘要:
功能与分子影像学能够提供组织器官功能变化及细胞或分子事件的时间和空间分布信息,而人工智能是一门新兴的计算机技术,在医学影像中具有广泛的应用。将人工智能应用到功能影像学,能够使影像科医生更加高效、充分地利用得到的信息,更加深入地挖掘图像的生物学本质,在疾病早期诊断、有效治疗、预后预测、探索发病机制等方面均具有重要意义。本文将重点阐述人工智能在功能与分子影像学中图像处理、图像解释及质量控制的应用与进展。
功能成像技术对乳腺癌新辅助化疗后疗效评估的研究进展
杨立光, 周倩, 李启霖, 刘新疆
[摘要](5807) [HTML全文](627) [PDF 516KB](51)
摘要:
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,死亡率更是高居不下。乳腺癌患者的生存率与其所处的肿瘤分期息息相关,新辅助化疗因其能降低乳腺癌的分期、缩小病变体积,使其达到手术或保乳的目的,越来越多应用于肿瘤的术前治疗。能反映病灶微观变化的功能成像技术可以优先于肿瘤的形态学变化,通过反映肿瘤血管系统和代谢的变化从而及时评估乳腺癌患者对于新辅助化疗反应的敏感性,为临床治疗方案的调整提供有效帮助。因此本文对于功能成像技术在新辅助化疗后乳腺癌化疗反应的优缺点及其前景进行综述。
分子影像学:前沿技术及应用研究
林盼盼, 贾岩龙, 黄淮栋, 黄恺, 吴仁华
[摘要](340) [HTML全文](101) [PDF 1429KB](45)
摘要:
近年来,随着纳米生物医学的进步和光学成像技术的兴起,分子影像学呈现出与材料学、化学、医用物理学、生物医学工程和基因组学等多个学科紧密融合的发展态势,基于纳米技术的新型分子显像剂迅速发展,以小分子、肽、抗体和适体修饰的纳米粒子已广泛应用于临床前研究和临床转化,分子影像技术在临床诊疗中有重大突破并取得一系列研究成果。多模态分子成像技术在精准诊疗中崭露头角,新一轮成像技术的升级能获取更多组织和分子层面的信息,进一步促进学科之间的交叉融合。本文着重从光学和光声分子影像、磁共振分子影像和正电子发射断层扫描分子影像3个方面的前沿技术和临床应用做一综述。
3种乳腺癌分子亚型与数字乳腺断层合成显像X线特征的关系:基于BI-RADS
梁旭, 徐忠孜, 廖雪芮, 曹英, 任静, 周鹏
[摘要](524) [HTML全文](149) [PDF 1781KB](40)
摘要:
目的探讨乳腺癌分子亚型与数字乳腺断层合成(DBT)X线征象的关系。方法回顾性分析153例乳腺癌患者的DBT影像及病理资料,根据雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平分为激素受体(HR)阳性组(n=90)、HER2阳性组(n=20)及三阴性组(n=33)。以第5版ACR乳腺X摄影影像报告与数据系统定义的影像征象为标准,比较不同分子分型的临床病理特征及DBT征象。结果HER2+、三阴性组组织学分级、Ki67表达水平高于HR+组,差异有统计学意义(P < 0.05)。3组分子亚型表现为单纯肿块、单纯钙化、肿块伴钙化、不对称致密及结构扭曲等差异无统计学意义(P > 0.05)。HER2+组、三阴性组表现为圆形/卵圆形肿块发生率(50.0%、59.3%)高于HR+组(24.6%),差异有统计学意义(P=0.003);HR+组、HER2+组表现为分叶征的发生率(93.8%、95%)高于三阴性组(55.6%),差异有统计学意义(P < 0.001);HR+组表现为毛刺征的发生率(72.3%)高于HER2+、三阴性组(20.0%、30.7%),差异有统计学意义(P < 0.001)。HER2+组表现为细线分支状钙化及线/段样分布特征发生率高于HR+、三阴性组(P < 0.001)。HER2+组、三阴性组周围腺体结构扭曲、小梁增厚发生率高于HR+组(P < 0.05)。结论乳腺癌分子亚型与DBT影像征象有一定关系,认识这些征象有利于预测乳腺癌分子分型。
Effect of n-3 polyunsaturated fatty acids on accelerating bone regeneration in mice
Sushant Kumar ROUT, Dadi JIN
[摘要](835) [HTML全文](458) [PDF 557KB](40)
摘要:
Objective To investigate the effect of n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) on bone healing in both Fat-1 transgenic mice and WT mice. Methods To measure the potential role of n-3 PUFAs in fracture regeneration, a femoral fracture model was established in both Fat-1 transgenic mice and WT mice. The bone regeneration of each mice was measured by X-ray, micro-CT and histological assessment at 2, 3, 4 weeks after fixation. Results Histological tests results showed that, compared with WT mice, Fat-1 mice presented significant acceleration of bone regeneration at each time point. Moreover, X-ray and micro-CT analysis exhibited that faster remodeling callus formation were shown in the Fat-1 mice when compared with WT mice. Additionally, histological observation demonstrated that the n-3 PUFAs promoted the endochondral ossification and accelerated the mineralization of the calcified callus in bone regeneration. Conclusion In this study, our results demonstrated that n-3 PUFAs accelerated bone regeneration and fracture healing in mice. These observations suggest that the supplementation of n-3 PUFAs may play a positive role in bone healing.
B-flow及超声造影在类风湿关节炎手腕小关节滑膜血流显像中的应用
林增坤, 温红
[摘要](1839) [HTML全文](682) [PDF 4653KB](37)
摘要:
目的 探讨彩色多普勒、B-flow及超声造影在类风湿性关节炎手腕小关节滑膜血流显像的价值。 方法 采用GE Logiq S8 18 M马球棍形线阵探头检查240例类风湿性关节炎患者腕关节、掌指关节及近端指间关节,应用彩色多普勒检查滑膜血流信号并按Szkudlarek半定量法分为0~3级。对250个滑膜血流信号1级及以上的关节,应用频谱多普勒测量滑膜血管翳阻力指数(RI)并与半定量法作相关性分析。应用B-flow检查滑膜血流信号并与彩色多普勒比较两种技术对滑膜血流显示率的差异。对90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节行超声造影,并与B-flow比较两种技术对滑膜血流检出率的差异。 结果 240例类风湿性关节炎滑膜均为不均匀低回声。其中200例类风湿性关节炎关节滑膜可探及血流信号(1级82例、2级72例、3级46例)。随着血流分级的增加,RI逐渐减低,血流分级与RI呈负相关。彩色多普勒与B-flow对类风湿性关节炎关节滑膜血流信号的显示率分别为154/250及206/250,差异有统计学意义(P<0.05)。90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节,B-flow与超声造影的血流显示率为56/90与74/90,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 B-flow与超声造影较彩色多普勒对类风湿性关节炎关节滑膜血流显示率高,尤以超声造影明显,滑膜血管翳RI可有效评估类风湿性关节炎活动性,对类风湿性关节炎早期诊断及治疗用药,甚至治疗终点的决定有重要指导意义。
定量磁共振成像技术原理及研究进展
罗明芳, 孙振博, 荣康, 李祥林
[摘要](792) [HTML全文](300) [PDF 1268KB](37)
摘要:
定量磁共振成像技术近年来已广泛用于各个疾病的研究之中,最佳定量磁共振成像技术的应用将会对疾病的早期诊断和治疗产生更好的帮助。本文从成像原理出发对目前常见定量技术进行分类,介绍了化学交换饱和转移技术、化学位移同反相位技术、磁共振波谱、定量磁敏感图、弛豫率成像等技术的原理以及研究进展,最后对各个技术进行汇总分析。结果表明磁共振定量技术种类繁多,定量物质种类广泛。且部分定量磁共振成像技术之间存在交叉,一种技术可定量多种物质,多种技术可用于一种与疾病相关的物质定量研究。尽管目前有相关研究对定量同一物质的多种技术进行比较,但比较结果仍需进一步探索。本文的分析结果便于了解常见定量磁共振成像技术及其研究进展,可为临床诊疗研究提供可借鉴的依据。
基于深度学习的人工智能在肺结节诊断领域的进展
张俊, 侯聪, 刘新疆
[摘要](1028) [HTML全文](424) [PDF 1359KB](36)
摘要:
肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤,肺结节的早期检测是降低肺癌死亡率的关键。基于深度学习的人工智能技术可通过自我学习,不断提高肺结节检测和诊断的准确率,是实现计算机辅助诊断的重要手段。本文介绍了人工智能、机器学习、深度学习的概念及三者间的关系,阐述了4种常见的深度学习模型:卷积神经网络、海量训练人工神经网络、自编码器和深度信念网络。卷积神经网络是最常用的深度学习模型,主要包括二维卷积神经网络、三维卷积神经网络和多流、多尺度的卷积神经网络,其中的多流、多尺度的卷积神经网络更有利于肺结节的分类;海量训练人工神经网络在有限的肺结节训练样本中具有优势;自编码器可以在较低维空间下对肺结节进行检测;深度信念网络是一种生成模式,与极限学习机结合可提高肺结节的诊断率。另外,本研究分析了目前人工智能存在的问题:标记图像过少、可解释性和可控制性不足、存在伦理和法律问题。总之,基于深度学习的人工智能不仅改变了影像学,也改变了所有其他的医学领域,具有广阔的应用前景。
COVID-19的临床特征和CT表现
赵双全, 周永生, 殷亮, 皮凤玲, 成官迅
[摘要](1938) [HTML全文](624) [PDF 653KB](35)
摘要:
目的探讨COVID-19的临床特征和CT表现特点。方法回顾性分析我院核酸检测确诊的13例COVID-19患者的临床和CT资料。CT重点观察病灶的密度、数目、分布、位置和形态,以及有无胸膜增厚、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大或其他伴随征象。结果确诊患者包括男性9例,女性4例,年龄31~67岁(49±12岁)。常见临床症状包括发热(8例),干咳或咳嗽(3例),伴有腹泻、恶心呕吐(1例)。2例出现外周淋巴细胞计数减低,5例出现C-反应蛋白增加。CT表现:病灶多发10例,双肺下叶背段或后基底段累及者共11例,以周围性分布(位于胸膜下或叶间裂胸膜下区)为主12例,沿支气管树分布10例,形态以团片状和斑片状为主10例,伴网格状影9例,密度以磨玻璃密度病灶为主11例,病灶临近支气管血管束增粗9例,伴有胸膜增厚或牵拉变形(包括叶间裂扭曲)8例,无胸腔积液和纵膈淋巴结增大。结论COVID-19临床特征常表现为发热和C-反应蛋白的增加,影像表现为肺部外周性磨玻璃影,胸部高分辨率CT扫描能早期发现COVID-19患者的肺部改变。
光声成像技术在早期肝癌诊断和治疗中的应用
石磊, 田昊, 张希恬, 龙子宁, 黄畅, 曾宁, 方驰华
[摘要](4770) [HTML全文](890) [PDF 968KB](32)
摘要:
光声成像技术具有光学成像高分辨率和超声成像高穿透深度的优点,能同时获取生物组织结构信息与分子、细胞和血氧饱和度等功能信息,可提供活体深层组织高分辨率的医学影像。近年来,光声成像技术在肝脏恶性肿瘤诊断与治疗中的应用逐渐受到重视,新的成像系统陆续出现,各种纳米探针在手术导航的精确度越来越高,随着技术的进步,更多边界界定及探针技术将会涌现。本文将对光声成像原理、光声成像系统进行介绍,并概括光声成像系统在肝癌临床治疗过程中的广泛应用,有助于临床对肝脏肿瘤的早期诊断和精准治疗。
深度学习在医学影像中的应用
杨丽洋, 文戈
[摘要](1029) [HTML全文](407) [PDF 1318KB](31)
摘要:
医学影像是放射科医生做出医学诊断的重要依据。但随着医学影像技术的快速发展, 逐渐增多的影像图像和复杂的图像信息对医生的工作产生了巨大的挑战。而深度学习是人工智能研究中最热门的领域, 在处理大数据和提取有效信息方面具有优势, 因此逐渐成为分析医学影像方面的首选方法。本文阐述了深度学习的概念, 并简要总结深度学习在医学影像中的常见模型, 包括卷积神经网络、循环神经网络、深度置信网络和自动编码器。卷积神经网络的基本结构是卷积层、池化层和全连接层; 循环神经网络由输入层、隐藏层和输出层组成; 深度置信网络的基础是玻尔兹曼机; 自动编码器包含编码层、隐藏层和解码层。通过对CT肺结节和MRI脑部疾病的分类, 阐明目前深度学习在疾病自动分类上准确性较高; 通过分割左心室、椎旁肌肉和肝脏的结构, 可见深度学习方法在医学图像分割上与人为分割具有一致性; 深度学习在肺结节和乳腺癌疾病的检测上已相对成熟。但目前为止, 仍存在标注的样本量少和过拟合的问题, 希望通过共享图像数据库来解决此问题。总之, 深度学习在医学影像中具有广阔前景, 且对临床医生的工作具有重大意义。
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现及误诊分析
方晓潮, 崔运能, 黄武斌, 张婧, 贺红艳, 张大伟
[摘要](2593) [HTML全文](1079) [PDF 629KB](31)
摘要:
目的 探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现,并对其误诊原因进行分析。 方法 回顾性分析我院收治并经病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤16例女性患者的临床及影像学资料,年龄50.5±11.8岁,均行CT或MR检查。由两名放射科医生共同阅读患者CT及MR图像,描述病灶位置、大小、形态、密度、信号、强化表现,并分析该病被误诊的原因。 结果 16例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤均为单侧发病,平均直径10.9 cm,呈不均匀信号或密度。12例病灶呈实性或以实性为主的囊实性包块,8例病灶实性部分可见T2低信号影,15例行增强扫描的病灶中,13例病灶呈轻中度不均匀强化。出现血清CA125水平增高、雌激素水平增高、盆腔积液的患者分别为9例、2例、2例。16例病灶,被误诊为上皮性肿瘤3例,子宫浆膜下或阔韧带肌瘤3例。 结论 卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,但容易被误诊。
吲哚菁绿荧光影像技术在肝胆胰外科疾病诊治中的应用进展
曹宪炳, 连镇炎, 杨静, 梁婉莹, 曾宁, 方驰华
[摘要](631) [HTML全文](258) [PDF 1264KB](28)
摘要:
近年来, 吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝胆胰外科中的应用日益广泛, 该技术应用日趋成熟, 在肝胆胰外科围手术期中扮演着重要角色。吲哚菁绿在肝脏外科中的应用主要包括术前评估和术中进行微小癌灶的侦测、肿瘤边界界定和左右半肝界定, 可使肝切除手术更为精准、安全, 尤其是在肿瘤切除术中可以有效减低手术风险并提高R0切除率; 在胆道外科中对肝内胆管癌、胆囊切除和胰腺肿瘤的应用较为广泛, 可避免胆道的损伤和提高胰腺肿瘤的诊治效果。故本文通过查阅近几年国内外关于吲哚菁绿在肝胆胰外科应用的研究成果, 如在肝切除术前评估肝脏功能, 在肝切除术中用于侦测肝断面边缘残余肿瘤及术中微小癌灶, 以及在肝肿瘤边界、左右半肝界定、腹腔镜胆囊切除术、肝内胆管癌、胰腺外科等中的应用, 标题全方位地阐述吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝胆胰外科疾病中的相关应用。
高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化性疾病中的应用
张梁, 周志斌
[摘要](793) [HTML全文](328) [PDF 523KB](28)
摘要:
高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)是一种具有超高分辨率的磁共振成像技术。其抑制血流信号后能清晰显示动脉粥样硬化斑块的纤维帽、脂质核心、壁内血肿及管腔狭窄情况。HR-VWI能为临床诊疗提供关键影像学信息,在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中具有重要诊断价值。本文就HR-VWI成像原理及其在颅内动脉粥样硬化性疾病的评估、在颅内动脉夹层及动脉瘤中的应用价值、在症状性非狭窄性颅内动脉粥样硬化性疾病中的应用、在脑小动脉病变及腔隙性脑梗死中的应用与动脉粥样硬化性疾病的科学研究等方面进行综述。
磁共振成像在心尖肥厚型心肌病中的诊断价值
王晓琰, 肖华, 郭久红, 陶晓峰
[摘要](23727) [HTML全文](1110) [PDF 856KB](28)
摘要:
目的 评价心脏磁共振在心尖肥厚型心肌病诊断方面的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017~2018年在我院就诊的9例心尖肥厚型心肌病患者,所有患者均行心脏磁共振检查,观察心肌受累节段,测量心肌厚度、心室心房容积、左心室射血分数,评价心肌首过灌注及延迟强化特点。 结果 9例患者心脏磁共振表现为左心室心尖部心肌肥厚,符合心尖肥厚型心肌病诊断标准。分析磁共振图像特点,将患者分为单纯型和混合型。其中单纯型心尖肥厚型心肌病6例,混合型心尖肥厚型心肌病3例。3例可见心尖室壁瘤。8例出现延迟强化,表现为肥厚的心肌内斑片样、点灶样强化。其中5例单纯型延迟强化范围局限在心尖部,3例混合型延迟强化范围累及左室中部、甚至乳头肌。 结论 心脏磁共振一站式成像对于诊断心尖肥厚型心肌病有独特作用,磁共振对比剂延迟强化,提示心肌纤维化,对临床治疗和预后有指导意义。
3种不同口腔慢性炎症引起牙源性上颌窦炎的锥形束CT比较
李晓敏, 陈蕾, 张治勇, 包丽杰
[摘要](1151) [HTML全文](536) [PDF 675KB](27)
摘要:
目的 比较单纯慢性牙周炎、牙周牙髓联合病变及慢性根尖周炎引起牙源性上颌窦炎(OMS)的影像学特征,探讨3种口腔慢性炎症导致的骨质破坏情况与上颌窦粘膜的形态学变化。 方法 选择未经治疗的3种口腔慢性炎症引起OMS患者各50例,对其锥形束CT影像学表现进行分析和精确测量,记录病源牙及其周围骨质破坏情况、上颌窦炎性肥厚的最大厚度值(DSM),进行统计分析。 结果 3种OMS中,病源牙为上颌第一磨牙者最多,占35.33%;其次为上颌第三磨牙,占27.33%;再次为上颌第二磨牙,占20.00%;病源牙超过2颗者占14.67%。颊/腭侧骨壁破坏患者上颌窦粘膜DSM为9.04±5.04 mm,高于无颊/腭侧骨壁破坏患者的6.94±5.03 mm(t=2.560,P=0.011);上颌窦底壁瘘患者上颌窦DSM为11.49±6.68 mm,高于无上颌窦底壁瘘患者的6.67±3.75 mm(t=5.541,P<0.001)。单纯慢性牙周炎、牙周牙髓联合病变及慢性根尖周炎上颌窦底壁瘘发生率分别为40%、34%和24%,组间差异无统计学意义(χ2=2.703,P=0.259)。单纯牙周炎源性(9.26±5.33 mm)和牙周牙髓联合病变(10.24±4.93 mm)的DSM显著高于慢性根尖周炎(4.26±2.49 mm)(F=26.157, P<0.001)。 结论 单纯慢性牙周炎和牙周牙髓联合病损骨质破坏范围较广,上颌窦粘膜炎性肥厚改变的程度较重,相对于慢性根尖周炎更易发生牙源性上颌窦炎。
自体干细胞治疗克罗恩病疗效的meta分析
刘志威, 赵利婷, 何京, 陈友鹏
[摘要](770) [HTML全文](385) [PDF 964KB](25)
摘要:
目的 评价自体干细胞治疗对克罗恩病的疗效。 方法 检索 Pubmed、MEDLINE、EBSCO、Current Content Connect、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、谷歌学术、全国图书馆参考咨询联盟等参考文献,检索年限1963年2月~2018年7月。由2位研究者独立进行数据搜集、评价纳入研究质量、进行资料提取及交叉核对后,对纳入的研究数据使用 RevMan 5.3 软件进行多因素分析,并进行Q检验鉴定研究间异质性, 根据Q检验结果分别采用随机效应和固定效应模型合并研究,同时根据统计项目的不同进行亚组分析。 结果 检索到相关论文共1048篇,排除动物实验、病例报道及个案,最终纳入13篇论文,其中9个回顾性研究、4个病例对照研究。荟萃分析表明,通过对单臂试验统计干细胞治疗前后总体病情缓解,共纳入9篇文献,分析总体人数与有效人数危险度差,经统计分析后干细胞治疗前后危险度差值有统计学意义(RD=0.81,P<0.00001)。通过进一步统计分析纳入文献经干细胞治疗前后OR值,差异有统计学意义(OR=11,P<0.00001),但克罗恩病疾病活动指数试验组与对照组差异无统计学意义(P=0.13)。 结论 自体干细胞治疗短期内可减轻克罗恩病患者临床症状,但其安全性及其疗效确切性,有待于进一步明确。
乳腺浸润性导管癌的超声征象与CD34表达的相关性
颜丽华, 章婧文, 王伟镇, 刘志, 刘娟, 王宝平, 纪丽景, 李璇, 马焕容
[摘要](2387) [HTML全文](503) [PDF 709KB](24)
摘要:
目的 分析乳腺浸润性导管癌的超声征象与癌组织CD34表达的相关性。 方法 通过肿瘤基因图谱数据库分析乳腺浸润性导管癌组织中CD34与血管生成相关因子的编码基因VEGFAVEGFRPDGFR表达水平的相关性;回顾性分析经病理确诊的100例乳腺浸润性导管癌患者的超声征象与CD34的免疫组化染色结果,分析二者的相关性。 结果 乳腺浸润性导管癌组织中CD34VEGFA的mRNA水平不存在明显相关关系,与VEGFRPDGFR的mRNA水平存在显著正相关关系。乳腺浸润性导管癌的超声征象中,血流显像分级为Ⅱ~Ⅲ级者,癌组织中CD34高表达的比例高于0~Ⅰ级者;腋窝淋巴结转移者,CD34高表达的比例高于无转移者。 结论 乳腺浸润性导管癌超声征象中血流分级及腋窝淋巴结转移与CD34表达显著正相关,提示临床医师可结合CD34与超声征象为患者进行抗血管治疗用药的选择分析。
彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合参数对呼吸衰竭患者预后具有改善作用
陈妙莲, 钟涛, 谢林辉, 李斌, 梁宏开, 李云, 蔡丽碧, 李建伟
[摘要](2284) [HTML全文](999) [PDF 669KB](23)
摘要:
目的 探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合(ECMO)管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。 方法 将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=10)及对照组(n=9),观察组根据血流动力学结果,调整离心泵转速等指标,让远端桡动脉血氧分压>90 mmHg;对照组接受常规治疗,比较两组的工作负荷指标及预后的差异。 结果 观察组ECMO优化后在血流动力学(肺动脉楔压及心脏指数)及氧动力学方面(桡动脉氧分压)均大于对照组(P<0.05);观察组中含有造影剂的膜肺血流到达的位置较对照组远(P<0.05);观察组中肾脏和肝脏的形态结构基本处于正常,而对照组肾脏和肝脏均存在萎缩和肿胀的现象,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ECMO优化后总住院时间少于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(10%vs 55.6%,χ2=4.550,P<0.05)。 结论 利用彩色多普勒超声辅助下,调整ECMO管道位置、离心泵转速等可变指标,可以减少无效“小循环”的发生,提高组织器官氧供,减少酸中毒和器官衰竭的发生,从而缩短ICU住院时间,降低病死率。
三维盆底超声可动态观察初产妇早期盆底结构及功能的变化
刘成成, 金永红, 左冬梅, 陈光玉, 江峰
[摘要](239) [HTML全文](78) [PDF 1851KB](23)
摘要:
  目的  分析利用会阴三维盆底超声观察产后早期盆底结构及功能受到不同分娩形式所产生的影响,为盆底功能障碍性病症的治疗及预防提供参考。  方法  选取2019年12月~2020年6月在我院产科门诊产后6~8周复查的初产妇67例,根据不同分娩方式,将患者分为剖宫产组(n=23)和经阴道顺产组(n=44)。利用经会阴三维盆底超声对两组患者分别在静息状态下及最大Valsalva状态下,膀胱颈位置、尿道倾斜角、膀胱尿道后角及宫颈外口位置进行观察,计算最大Valsalva动作状态下的膀胱颈移动度、尿道旋转角、宫颈移动度,比较尿道漏斗形成率、膀胱膨出形成率以及类型、子宫脱垂形成率,对比最大Valsalva动作状态、缩肛及静息状态下的肛提肌裂孔面积及左右侧肛提肌的厚度,在缩肛情况下,对肛门内外括约肌及肛提肌是否存在撕裂进行观察。  结果  静息状态下的膀胱颈位置水平远低于剖宫产分娩组(t=-3.43,P < 0.05),Valsalva状态膀胱颈移动度及尿道旋转角大于剖宫产分娩组(t=3.53、3.82,P < 0.05),膀胱膨出发生率高于剖宫产分娩组(t=11.075,P < 0.05),静息、缩肛以及Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积均大于剖宫产分娩组(t=4.17、2.95、2.80,P < 0.05)。两组间在膀胱膨出类型上,Ⅱ型膀胱膨出发生率均高于其他两个类型,且经阴道顺产组膀胱膨出三种类型发生率均高于剖宫产组(χ2=13.39,P < 0.05)。而静息状态下的宫颈外口位置、膀胱尿道后角,Valsalva状态下宫颈移动度、尿道漏斗形成、子宫脱垂、直肠膨出以及会阴体过度运动等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3种状态下左右侧肛提肌厚度无明显差异,两组产妇均未发现肛门内外括约肌损伤及肛提肌撕裂。  结论  经会阴三维盆底超声能很好的动态观察到前、中、后盆腔脏器的各项指标,无论哪种分娩方式均可对盆底造成不同程度的损伤,相对于经阴道分娩,早期剖宫产分娩组在前盆腔以及肛提肌裂孔面积方面较经阴道顺产组程度轻。
肺炎X光图像增强分类识别技术:基于改进Retinex算法
刘海龙, 马波
[摘要](159) [HTML全文](82) [PDF 1717KB](22)
摘要:
  目的  引入并改进Retinex算法增强肺图像特征,提升肺炎识别的准确率。  方法  提出一种对肺炎X光图像特征增强的Retinex优化方法。将X光图边缘中心化,进行信息重建,利用Retinex进行特征强化,最后将图像赋予权重与原图像相结合,最大程度保留特征。  结果  相对于初始图像训练,其准确率提升了2.57个百分点,损失了0.17个百分点的敏感度准确率,却增加了7.15个百分点的特异性准确率。  结论  改进后的算法能够使得机器快速自动识别肺炎与非肺炎,在肺炎高发的时期大大提升了诊断效率。
磁共振DTI技术在周围神经系统疾病诊断中的进展
伍鹏欢, 黄成燕, 史本超
[摘要](3802) [HTML全文](825) [PDF 478KB](22)
摘要:
DTI技术对于中枢神经系统疾病的诊断已被广泛应用,但是对周围神经的研究方兴未艾。研究表明,DTI可以识别早期周围神经的微观病变,可以对疾病进行早期诊治。相较于神经电生理检查、脊髓椎管造影等检查,DTI具有无创、定量评价的优势,有望成为新一代诊断周围神经系统疾病的辅助工具。本文从周围神经DTI值常用参数、感兴趣区域勾画方法、DTI值的测定方法、DTI值相关影响因素以及对周围神经显示的应用现状及其局限性等6个方面进行阐述。
PET组合融合成像在分化型甲状腺癌复发和转移中的应用进展
杨立光, 刘新疆
[摘要](792) [HTML全文](331) [PDF 526KB](22)
摘要:
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,其中分化型甲状腺癌约占甲状腺癌发病率的90%以上,预后良好。但中国甲状腺癌患者5年相对生存率与一些发达国家差距较大。早期、准确地发现复发性疾病并应用适当的治疗策略,可改善复发性疾病患者的预后。因此,早期发现这些病人的复发和转移是至关重要的。随着诊断技术从系统向分子水平的过渡,多模态分子成像的作用越来越重要。PET能提供肿瘤细胞的功能学信息,而CT、MRI则能提供肿瘤的解剖学信息。功能成像技术和解剖学成像技术相结合能够实现优势互补,对于疾病复发和转移的诊断意义重大。随着近年来PET-CT在分化型甲状腺癌诊断、分期、疗效及预后评估上都较常规影像学检查更具优势,而PET-MRI是继PET-CT之后又一项优秀的多模态成像技术,因其软组织高分辨率和多序列多参数成像特性,所发挥的作用也愈发重要。因此,本文就PET-CT和PET-MRI在分化型甲状腺癌术后复发/转移中临床应用及未来前景进行综述。
平扫T2脂肪抑制序列图像纹理可提高诊断乳腺良恶性结节的准确率
陈文静, 牟伟, 张文馨, 徐蕊, 燕桂新, 梁颖
[摘要](890) [HTML全文](251) [PDF 503KB](21)
摘要:
目的探讨平扫T2脂肪抑制序列(FS T2WI)图像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的60例患者共61个乳腺结节FS T2WI图像。绘制纹理参数鉴别诊断良恶性乳腺结节的ROC曲线,并与病理结果进行对照。结果60例患者的61个乳腺结节,FS T2WI纹理参数灰度区域矩阵重点运行高灰度级判断乳腺结节良恶性的AUC值(0.701)最大且诊断准确率高,其诊断恶性乳腺结节的敏感度为65.52%(19/29),特异度为71.88%(23/32),误判率为31.15%(19/61)。FS T2WI图像诊断乳腺恶性结节敏感度为71.43%(20/28)、特异度为63.64%(21/33)、误判率为32.79%(20/61);两者联合应用敏感度为64.29%(18/28),特异度78.79%(26/33),误判率为27.87%(15/61),与单独T2比较,差异有统计学意义(χ2=72.255,P=0.000)。结论平扫FS T2WI序列结合纹理分析能够提高诊断乳腺良恶性结节的特异度,降低误判率,提高乳腺平扫诊断的准确度。
光声成像在肿瘤诊断和治疗中的研究进展
罗玥媛, 保莎莎, 郭效宾, 杨军, 廖承德
[摘要](269) [HTML全文](122) [PDF 1261KB](21)
摘要:
癌症一直是困扰人类的一大难题,常规成像方法在肿瘤的诊断上存在一定的局限。光声成像作为目前医学影像研究的新热点,相比于常规影像方法,它可以利用内源性对比剂如黑色素和血红蛋白,实时且无创地监测与肿瘤血管生成相关物质的浓度,或者通过分子靶向性外源性造影剂与抗体或多肽结合,提供关于肿瘤结构及其分子信息,从而实现形态及功能成像。近年来,光声成像为癌症的早期诊断、肿瘤血管生成的研究、肿瘤微环境的探测,以及癌症进展和治疗反应的监测做出了有价值的贡献。根据光声成像在肿瘤成像上展示出的独特优势,本文就此种医学成像方法在癌症诊断、分期和治疗指导中的应用进展进行综述。
超声造影对不同分子分型乳腺癌的诊断价值
左文思, 金林原, 李芬穗
[摘要](998) [HTML全文](399) [PDF 1125KB](20)
摘要:
目的探讨超声造影特征及时间-强度曲线定量参数在不同分子分型乳腺癌中的差异性。方法回顾性分析142例乳腺癌患者(142个癌灶)的超声造影资料;根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67的表达状态,将乳腺癌分为Luminal A、B型(管腔上皮型)、三阴型、HER-2过表达型4个分型,分析不同分子分型乳腺癌患者的超声造影特征及时间-强度曲线定量参数。结果Luminal A型表现为低或等增强比例为80.8%(21/26),出现放射状汇聚比例为69.2%(18/26);Luminal B型出现低或等增强比例为60.3%(35/58),出现放射状汇聚比例为56.9%(33/58);HER-2过表达型出现高增强比例为90.0%(27/30),内部出现灌注缺损比例为73.3%(22/30),周边有穿入血流比例为70.0%(21/30),三阴型表现为高增强比例为92.9%(26/28),增强后边界清楚比例为92.8%(26/28)。不同分子分型乳腺癌在增强边界、增强强度、穿入血流、灌注缺损比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在增强后范围扩大、造影剂分布、造影剂增强顺序、造影模式与分子分型表达差异无统计学意义(P>0.05);三阴型、HER-2过表达型峰值强度高于Luminal A型和Luminal B型,差异有统计学意义(P<0.05),而不同分子分型乳腺癌病灶达峰时间、平均渡越时间、曲线下面积、消除斜率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同分子分型乳腺癌超声造影特征存在差异,可为术前乳腺癌分子分型预测提供有价值的影像学信息。
18F-FDG PET/CT在胃癌骨转移中的临床应用
熊敏, 张伟光, 樊卫, 林晓平
[摘要](79) [HTML全文](25) [PDF 1415KB](20)
摘要:
  目的  探讨胃癌骨转移患者的临床特征以及18F-FDG PET/CT在胃癌骨转移中的临床应用。  方法  选择2010年1月~2020年12月在中山大学肿瘤防治中心治疗前行18F-FDG PET/CT检查且原发灶经病理确诊的21例胃癌骨转移患者,其中男性9例、女性12例,中位年龄57.0(28.0,81.0)岁,回顾性分析其临床资料及18F-FDG PET/CT定性、半定量[最大标准化摄取值(SUVmax)] 指标特点。根据原发灶组织分化情况,将患者分为:低分化组13例(65.0%)和中-低分化组7例(35.0%)。根据Lauren分型,将患者分为:肠型组4例(20.0%),混合型组9例(45.0%),弥漫型组7例(35.0%)。根据Soloway分级将骨转移灶数量分为3组(Ⅰ级≤5,Ⅱ级6~20,Ⅲ级 > 20):Ⅰ级(组)6例,Ⅱ级(组)4例,Ⅲ级(组)11例。根据PET/CT上溶骨性、混合性及成骨性表现将骨转移类型分为3组:纯溶骨性转移6例,混合性(溶骨性/成骨性)11例,成骨性4例。  结果  本组胃癌患者发生骨转移部位依次为脊柱(19/21),肩胛骨、肋骨、锁骨、胸骨(18/21)及骨盆(17/21),其中3例伴有骨髓浸润。患者同期血清碱性磷酸酶升高11例(57.9%),乳酸脱氢酶升高7例(36.8%)。不同骨转移类型组间乳酸脱氢酶水平存在差异(χ2=6.823,P=0.047),混合性转移乳酸脱氢酶升高更常见。骨转移灶SUVmax大小在性别、Lauren分型及Soloway分级的差异有统计学意义(Z=-1.990,H=6.326,H= 6.070,P < 0.05);女性组中位SUVmax为11.6(7.3, 32.1),高于男性组的7.2(3.7, 17.1);弥漫型[12.2(5.3, 32.1)]及混合型组[10.8 (7.2, 17.2)]高于肠型组[6.7(3.7, 7.3)];Soloway分级越高,即骨转移数目越多,骨转移灶的SUVmax越高。Soloway分级在性别上存在差异(χ2=6.832,P=0.033),女性患者Soloway分级普遍高于男性。原发灶及骨转移灶SUVmax大小与年龄有关,低龄组(< 中位年龄57.0岁)骨转移灶SUVmax多较高而原发灶SUVmax多较低(χ2=5.838、10.831,P < 0.05)。  结论  18F-FDG PET/CT能够全面评估胃癌骨转移情况。胃癌骨转移具有一定的特点,常发生于中轴骨,以溶骨性及多灶转移多见,常伴有乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶的升高。乳酸脱氢酶升高更常见于混合性骨转移患者。
机器学习XGBoost算法在医学领域的应用研究进展
齐巧娜, 刘艳, 陈霁晖, 刘昕竹, 杨锐, 张津源, 崔梦璇, 谢艺萌, 王则远, 于泽, 高飞, 张健
[摘要](174) [HTML全文](178) [PDF 1468KB](20)
摘要:
机器学习XGBoost算法于2014年提出,其基于boosting算法展开,在许多数据科学大赛上都显示出了极高的可用性和优异性能。目前基于XGBoost算法构建的分类或回归预测模型已经广泛地运用于医疗保健、金融、教育、制造等领域的数据分析中。在医药学领域中XGBoost已广泛应用于疾病诊断以及疾病发生风险、转归与预后、合理安全用药和药物研发的等方面,并且在这些领域中提供了具有极大可能性的解决方案,有助于提高决策的效率和质量,降低假阳性率。同时,XGBoost算法在处理数据缺失值时,能自动学习分裂方向;在处理大型数据集时,能够模拟非线性效应,具有较高的效率和准确性。
乳腺良恶性病变鉴别的MRI影像组学预测模型构建:基于随机森林、支持向量机、逻辑回归分类器
吴佩琪, 杨雅俪, 周妍璐, 郭粉玲, 毛小明
[摘要](197) [HTML全文](53) [PDF 2631KB](20)
摘要:
  目的  构建基于随机森林、支持向量机和逻辑回归分类器的MRI影像组学预测模型,对乳腺良恶性病变进行鉴别,并评估上述模型的诊断价值。  方法  回顾性分析在南方科技大学盐田医院进行MRI影像检查并获得手术病理的34例乳腺病变患者的动态增强MRI图像。按0.8∶0.2的比例将病例分为训练集(n=27)和测试集(n=7)。采用3D Slicer软件勾画乳腺病灶靶区并生成3D感兴趣体积,对每个感兴趣体积提取1037个影像组学特征,使用LASSO进行影像组学特征降维,然后在训练集中采用随机森林、支持向量机和逻辑回归等3种分类器分别构建乳腺良恶性病变的预测模型,并在测试集中进行评估。  结果  经LASSO降维后共选出6个影像组学特征标签进行建模,3种模型在训练集中的分类效果均非常好(曲线下面积>0.90),其中稳定性最高的是基于逻辑回归分类器建立的乳腺良恶性病变影像组学预测模型。  结论  基于随机森林、支持向量机和逻辑回归的MRI影像组学预测模型在诊断乳腺良恶性病变方面都具有较好的诊断效能,其中逻辑回归模型更为稳定。影像组学方法可为乳腺良恶性病变的预测提供新的手段。
肿瘤组织中细胞间粘附分子-1表达的PET/近红外荧光跨模态靶向成像表征
李淼, BARNHARTTodd E, ENGLEJonathan W
[摘要](587) [HTML全文](385) [PDF 2193KB](19)
摘要:
目的验证基于双标记细胞间粘附分子-1(ICAM-1)单抗示踪剂,进行胰腺癌组织中ICAM-1的正电子发射断层(PET)/近红外荧光(NIRF)跨模态靶向成像的可行性。方法采用流式细胞术测定2种胰腺癌细胞系BxPC-3、MIA PaCa的ICAM-1表达水平。通过生物耦联和配位反应制备NIRF荧光团和[89Z]锆核素双标记示踪剂。在上述细胞系构建的裸鼠皮下移植瘤模型(简称模型鼠)中,测试示踪剂的特异性、跨模态成像性能和生物分布特性;尝试在BxPC-3模型鼠中进行解剖前/后离体组织器官NIRF光学成像。最后采用组织病理学方法确认ICAM-1在移植瘤组织中的分布。结果BxPC-3与MIA PaCa细胞系的ICAM-1表达水平有显著差异(P < 0.05)。PET/NIRF跨模态成像和放射性生物分布实验显示,在2种模型鼠中,肿瘤的示踪剂摄取峰值的差异也有统计学意义(P < 0.05)。PET/NIRF成像所显示的肿瘤位置相互吻合。解剖切除瘤体前后,荧光信号随瘤体转移,周围组织几乎无残留信号。免疫组织化学染色显示,这2种移植瘤组织的ICAM-1表达水平差异与其示踪剂浓聚水平差异正相关(P < 0.05)。结论本研究确认了以ICAM-1为靶标的双标记单抗示踪剂,用于胰腺癌组织临床前靶向跨模态成像是可行的,这为同时实现肿瘤活体全身成像和肿瘤组织原位可视化提供了例证,揭示了基于ICAM-1靶向成像的病灶检测、手术导航等临床转化应用的潜力。
MRI、CT影像学表现差异在肝脏孤立性坏死结节中的诊断价值
姚尉, 李成杰, 刘伟
[摘要](108) [HTML全文](97) [PDF 1668KB](18)
摘要:
  目的   探讨肝脏孤立性坏死结节(SNN)的MRI、CT影像学表现及诊断价值。   方法   选取2014年1月~2020年6月在我院就诊的肝脏SNN患者40例,其中接受MRI检查的22例患者作为MRI组,CT检查的18例患者作为CT组,分析MRI、CT诊断肝脏SNN的价值,同时分析单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶的MRI、CT影像学表现差异。   结果   MRI诊断肝脏SNN准确率为95.45%,明显高于CT组(P < 0.05);CT组,单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶CT平扫及增强扫描表现差异无统计学意义(P>0.05),单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶CT平扫主要呈低密度影,分别占83.33%、42.86%和40.00%,3种病灶均无强化,其中分别有83.33%、57.14%和80.00%病灶包膜延迟强化;MRI组,伴液化性坏死型T2WI序列低信号比例高于单纯凝固性坏死型和多结节融合型(P < 0.05),多结节融合型T2WI序列稍高信号比例高于伴液化性坏死型(P < 0.05),单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶T1WI序列低信号比例均为100.00%,T2WI序列低信号鉴别伴液化性坏死型SNN的敏感度为100.00%,特异性为78.57%,准确率为86.36%,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为100.00%;T2WI序列序列稍高信号鉴别伴液化性坏死型鉴别多结节融合型SNN的敏感度为100.00%,特异性为68.75%,准确率为77.27%,阳性预测值为54.55%,阴性预测值为100.00%,单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型动脉期、门脉期和延迟期病灶无强化比例均为100.00%,但延迟期所有病灶边缘有强化。  结论   MRI和CT在肝脏SNN诊断中有一定应用价值,其中MRI诊断价值较好。
6种影像学技术在致密型乳腺诊断中的应用
田林, 李玉娜, 胡啸, 田卫卫, 王旭
[摘要](594) [HTML全文](299) [PDF 529KB](18)
摘要:
乳腺癌居于我国女性恶性肿瘤发病的首位,严重危害女性健康。致密型乳腺是乳腺癌的风险因素之一。在致密型乳腺中早期发现、早期诊断乳腺癌非常重要。乳腺X线摄影因受组织重叠、致密腺体遮盖等影响,对致密型乳腺病变检出存在一定局限性。近年来不断发展的功能成像技术,如动态对比增强磁共振成像、弥散加权成像、正电子发射计算机断层显像、乳腺专用伽马成像,通过反映肿瘤血流动力和代谢的变化从而提高致密型乳腺病变的检出。同时,新兴的光声成像技术能提供生物组织结构信息与功能信息,在深层组织中空间分辨率高,其在乳腺疾病中的应用逐渐受到重视。本文对数字乳腺三维断层摄影、超声检查、MRI检查、PET/CT检查、BSGI检查及光声成像等几种影像学检查方法在致密型乳腺诊断中的应用进行综述,为临床医生对致密型乳腺疾病的早期诊断提供帮助。
相位对比磁共振定量血流测定技术评价动脉粥样硬化
施豪波, 余一凡, 罗苑芬, 马玲, 王余峰, 欧阳寒明, 陈茂东, 张向群
[摘要](1590) [HTML全文](661) [PDF 636KB](18)
摘要:
目的探讨相位对比磁共振定量血流测定技术(PC-MRI)用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变致动脉粥样硬化的可行性。方法自南方医科大学动物中心购健康成年兔13只,其中随机选雌雄兔各2只(共4只)做对照组,对照组获取实验数据后与其它9只一起共同高脂喂养,13只给予高脂喂养2~6月作为实验组。兔麻醉前,抽取7 mL血送血粘度检测,麻醉后再将兔四肢固定于平板上,先行冠状位T2WI序列扫描,选取腹主动脉显示清晰的层面,以肾动脉分叉上方1 cm处主动脉为靶血管,采用PC-MRI定量血流测定技术进行扫描。获得腹主动脉横截面血流相位图及幅度图,选取含血流信息的相位对比图、幅度图作为分析图像,利用研发的血流动力学参数处理软件处理上述对照组及实验组相位图、幅度图数据,观察主动脉壁切应力(WSS)、平均流速、血流率等,采用独立样本t检验分析数据差异。结果13只兔饲养喂养过程中死亡3只,麻醉时死亡2只,其余8只均造模成功,成功率为62%(8/13);实验组的各项血脂指标呈不同程度的升高:胆固醇(52.50±15.39 mmo1/L)、甘油三酯(5.19±3.85 mmo1/L)、高密度脂蛋白(11.10±5.17 mmo1/L)、低密度脂蛋白(33.43±16.40 mmo1/L);对照组WSS为(17.03±1.14)×10-2 Pa、流速12.28±2.51 cm/s、血流率4.51±1.13 mL/s;实验组WSS为(28.79±3.50)×10-2 Pa、流速22.31±6.24 cm/s、血流率5.79±1.89 mL/s,其中对照组与实验组主动脉WSS及平均流速差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PC-MRI技术可用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变所致的动脉粥样硬化。
常规超声、彩色多普勒和弹性成像技术预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值
陈泳愉, 黄伟俊, 徐庆华, 崔伟珍, 卢敏艳, 何洁
[摘要](2687) [HTML全文](991) [PDF 564KB](18)
摘要:
目的 探讨传统超声、超色多普勒和弹性成像技术在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。 方法 选择病理证实的腋窝区56枚良性淋巴结和26枚乳腺癌转移性淋巴结进行研究,术前均经传统超声、超声多普勒和弹性成像检查。观察并记录淋巴结短轴、长轴、短长轴比、皮质厚度、血流特点和弹性评分,并且对两组数据进行。绘制上述指标的ROC曲线,观察曲线下面积、最佳阈值、敏感性和特异性;另外对淋巴结皮质厚度和硬度进行相关性分析。 结果 转移组淋巴结的短轴、短长轴比和皮质厚度均明显大于非转移组(P=0.00)。与非转移组淋巴结相比,转移组淋巴结主要表现为III型和IV型的血流特征。转移组淋巴结弹性成像分数主要为3~4分,而非转移组淋巴结多为1~2分。淋巴结短轴、皮质厚度、短长轴比、血流特征及弹性评分诊断敏感性分别为84.6%、84.6%、84.6%、76.9%和 84.6%,而特异性分别为73.9%、97.8%,84.8%、95.7%和97.8%;传统超声(皮质厚度>2.25 mm)和弹性评分(≥3分)具有最高的诊断敏感性和特异性。淋巴结皮质厚度和硬度具有显著性相关(r=0.899,P<0.00)。 结论 皮质厚度和超声弹性成像技术是诊断腋窝转移性淋巴结与非转移性淋巴结可行性指标。
双能量CT直接增强法在双下肢静脉成像中的优势
欧阳裕锋, 胡秋根, 岑玉坚, 张辉, 欧阳富盛
[摘要](2882) [HTML全文](1055) [PDF 580KB](17)
摘要:
目的 探讨双能量CT快速扫描对双侧下肢静脉直接增强(双侧下肢DE-DSCTV)的应用,以及直接增强法相对于间接增强法的优势。 方法 选择30例患有下肢静脉病变的患者,通过改进高压注射器的注射模式,进行双侧下肢静脉双能量CT直接增强扫描。通过后处理获取三维血管图像,与该名患者之前的间接增强法CTV图像进行对比。判断直接增强法对双侧下肢静脉造影的可行性,以及直接增强法DE-DSCTV是否更具有优势。 结果 30例患者均获得对比度更高,更为清晰准确的图像,大大的提高了病灶检出率。 结论 双侧下肢静脉双能量CT直接增强法DE-DSCTV扫描是一种低辐射量,低造影剂量的检查方法。一次扫描就可以同时得到双侧下肢的直接增强图像。相对于间接增强法,直接增强法所获得的图像具有更高的对比度,更有利于病灶的检出,成像效果令人满意。
BRMS1通过下调NF-κB核转位抑制成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β
钟浩博, 孙春汉, 马晋, 郑少伟, 陈楚群, 赖伟强, 杨剑锋, 孙江森
[摘要](493) [HTML全文](252) [PDF 767KB](17)
摘要:
目的探讨乳腺癌转移抑制蛋白1(BRMS1)对人类风湿性关节炎(RA)的成纤维样滑膜细胞(FLS)分泌IL-1β的影响和机制。方法分别取4例RA患者膝关节滑膜组织及1例正常人(normal)膝关节滑膜组织,采用组织贴壁法分离FLS。用慢病毒法过表达BRMS1蛋白。Western blot检测BRMS1蛋白及核蛋白NF-κB水平,Elisa法检测细胞培养基中IL-1β水平,免疫荧光检测NF-κB核转位。结果RA组FLS的BRMS1蛋白表达较N组明显下调,但NF-κB核转位明显增加、IL-1β分泌明显增加。RA组FLS过表达BRMS1后,FLS核蛋白中NF-κB表达明显减少、IL-1β分泌下降。LPS诱导的NF-κB核转位和IL-1β表达增加被过表达BRMS1明显抑制。结论BRMS1可以抑制NF-κB核转位,从而减少成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β。
针刺临床研究中常用的Rs-fMRI分析方法:10年概况
高璇, 鲁海, 高霄英, 张春红
[摘要](5199) [HTML全文](4919) [PDF 1427KB](17)
摘要:
Rs-fMRI是一种用于针刺临床中研究脑部活动的一种科学放法,Rs-fMRI分析方法可以辅助研究者得出研究结论,从而反馈于临床实践中。Rs-fMRI分析方法在近十年针刺临床研究中常用的有3种:局部一致性(ReHo)、低频振幅分析(ALFF)、功能连接性分析(FC)。ReHo在针刺研究中可用于研究某穴位激活或抑制,某个脑区或某几个脑区,从而得出该穴位的靶效应脑区,为研究“穴位-脑-疾病”打下基础;ALFF可直接反映局部神经元自发同步化神经活动的强度,在一定程度上反映各相关脑区间的相互作用和神经网络连接;FC可以得出脑区之间的功能连接,即脑区间的“高速路”,其简单易懂,结果直接。运用不同的分析方法可以显示针刺不同穴位的脑部活动,如局部神经活动的同步性、相邻脑区之间的连接性及大脑的自发波动及功能活动等。本文将阐述ReHo、ALFF、FC 3种分析方法在针刺研究中的适用研究方向。
精囊镜诊治顽固性血精的临床价值
杨学贞, 蒋旭, 王华, 朱宏建
[摘要](2747) [HTML全文](1010) [PDF 465KB](16)
摘要:
目的 探讨精囊镜技术在血精诊治中的临床价值。 方法 19例临床诊断为顽固性血精的患者,术前前列腺液培养加药敏,经直肠B超(TRUS),精囊MRI或CT扫描等检查排除精囊肿瘤、结核、前列腺癌;经尿道F4.5/6输尿管镜进行精囊镜检,冲洗精囊内陈旧性血块,合并精囊结石用钬激光碎石,术中喹诺酮类药物精囊保留灌注。术后应用非那雄胺4周。 结果 19例患者中,18例(94.74%)成功获双侧精囊镜检、冲洗、药物保留灌注,1例成功获患侧精囊镜检、治疗,随访6月~1年,18例患者血精消失,1例复发经敏感抗生素抗炎治疗后好转。 结论 经尿道F4.5/6输尿管镜进行精囊镜检是一种治疗顽固性血精安全而有效的方法。
超声在妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断价值
冯敏芝, 伍诗媚, 李建聪
[摘要](885) [HTML全文](320) [PDF 548KB](16)
摘要:
目的探讨超声检查在妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月就诊的48例妊娠患者临床及超声检查资料,年龄20~41岁(30.5±4.7岁),所有患者均在妊娠期超声检查发现并经手术病理证实卵巢肿瘤,总结超声检查在妊娠期卵巢肿瘤诊治的价值。结果48例妊娠合并卵巢肿瘤患者,经超声发现病灶共51例,其中成熟性畸胎瘤28例,粘液性、浆液性囊腺瘤分别为8例、10例,黄体囊肿并出血2例,浆-粘液性肿瘤并内膜样囊肿、单纯性囊肿、甲状腺肿各1例,超声检查可显示各类型病灶特征。肿瘤直径2.2~12.1 cm(5.5±2.1 cm),超声上提示恶性病变3例,提示妊娠合并卵巢肿瘤并发肿瘤蒂扭转或黄体囊肿出血7例。因患者意愿终止妊娠并肿瘤切除3例,因妊娠急腹症、可疑恶变、肿瘤体积较大等采用腹腔镜手术切除卵巢肿瘤共12例,采用期待疗法33例,在剖宫产分娩时进行卵巢肿瘤切除,大部分患者取得良好的妊娠结局。结论超声检查可测量妊娠合并卵巢肿瘤的病灶大小、判断良恶性、鉴别组织学来源、有无合并症、并对妊娠过程中卵巢肿瘤进行动态监测,为临床决策提供关键证据。
原发性肝血管肉瘤的病理与影像学对照
刘红山, 谢雨恩, 李坤芳, 廖锦元
[摘要](708) [HTML全文](309) [PDF 561KB](16)
摘要:
目的 观察原发性肝血管肉瘤的CT、MRI表现,与病理对照,分析其病理学基础。 方法 回顾性分析经病理证实的5例原发性肝血管肉瘤患者的CT、MRI表现,评价病灶的部位、大小、形态、密度(信号)特点、强化方式,并与病理对照观察。 结果 5例病人中4例单发,1例多发。单发病例病灶类圆形或分叶状,CT平扫低密度,内密度不均,增强扫描渐进性强化,但至平衡期仍不能完全填充;1例MRI示T1WI低信号,T2WI高信号,信号不均,DWI高信号,增强扫描渐进性强化,延时仍不能完全填充。病理示病灶内可见出血、坏死及纤维化。 结论 原发性肝血管肉瘤的影像学表现有一定特征性,常表现为单发或多发肿块,易出血坏死,呈渐进性强化,延时期不能完全填充,可提示诊断,但特异性低,仍需病理检查方能确诊。
影像组学在乳腺癌淋巴结转移中的研究进展
吴佩琪
[摘要](565) [HTML全文](332) [PDF 473KB](16)
摘要:
乳腺癌是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤之一,发病率正逐年递增,严重威胁女性健康。淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标,传统影像学检查方法在乳腺癌患者淋巴结转移状态的术前评估方面仍存在很大挑战,影像组学作为一种高通量提取特征的新技术,可提取图像深层次信息并用于建立临床诊断、预后和预测模型,在临床诊疗中得到了广泛应用和研究。目前,基于MRI、超声和钼靶的影像组学技术已逐步开始应用于乳腺癌淋巴结转移的预测,成为学术研究的一大热点。本文介绍了影像组学的定义、工作流程,并对影像组学在乳腺癌淋巴结转移的研究进展进行综述,分别从基于MRI的和非MRI影像的影像组学两方面展开分析,影像组学有望为乳腺癌患者的个体化精准诊疗提供可靠依据。
人工流产术后组织物滞留的超声诊断及鉴别诊断
冯敏芝, 梁荣华
[摘要](1759) [HTML全文](578) [PDF 573KB](16)
摘要:
目的探讨经阴道多普勒超声在人工流产术后组织物滞留(RPOC)诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月就诊并经病理证实的43例人流术后女性患者资料,年龄18~39岁(30.1±4.4岁),所有患者均于术前行经阴道超声检查采集图像信息。由2名经验丰富的超声科医师阅读图像,观察患者子宫、RPOC病灶大小、形态、回声、血流灌注、子宫内膜改变及合并症等,对RPOC进行综合的影像学评估。结果43例患者中,19例可见子宫增大,其中4例明显向外隆起;41例可见宫内肿物,多呈片状,回声强弱不等,彩色多普勒超声表现示内部血流灌注存在较大差异;31例肿物与子宫分界模糊,其中5例可见与肌层相连的血流信号。内膜增厚、回声不均匀8例,其中2例为超声所见的唯一异常征象。19例可见宫腔积液(血)。另外可见合并子宫肌瘤4例、子宫腺肌瘤2例、卵巢囊性肿物7例、宫内节育环1例。结论经阴道多普勒超声能清晰的显示RPOC病灶形态学、血管灌注信息及邻近结构相关改变,提供诊断和鉴别诊断信息,具有重要的临床应用价值。
肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征
林吉兴, 申磊磊, 侯晓明, 李家开, 王钰琦
[摘要](864) [HTML全文](218) [PDF 1622KB](15)
摘要:
目的探讨肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征。方法回顾性纳入2014年4月~2019年4月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除的86例肺纯磨玻璃结节(pGGOs)患者,其中男性30例,女性56例,年龄21~78岁。分析其围手术期资料,根据术后5年生存率的不同将浸润性腺癌(IA)作为IA组,将微浸润性腺癌、原位腺癌及不典型腺瘤样增生设为对照组。其中IA组患者41例,对照组45例(微浸润性腺癌患者25例,原位腺癌患者14例,不典型腺瘤样增生患者6例)。比较IA组和对照组的高分辨率CT影像特点,组织病理学特征及基因突变情况。结果两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),在手术方式上的差异有统计学意义(P=0.001),IA组患者更多接受肺叶切除术,对照组患者更多行亚肺叶切除术。两组患者在pGGOs的直径、体积及质量差异有统计学意义(P < 0.001),在平均CT值和转化密度上差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析,以10.8 mm为临界值鉴别肺IA组和对照组,敏感度为58.5%,特异度为84.4%,曲线下面积(AUC)为0.753。体积的临界值为870 mm3,AUC为0.773,诊断敏感度52.5%,特异性95.2%。质量的临界值为306.9 mg,AUC为0.769,诊断敏感度53.7%,特异性93.3%。反映边缘特征方面,在分叶和毛刺上有统计学差异,而在pGGOs的形状、胸膜牵拉征和血管集束征等方面差异并无统计学意义(P>0.05)。基因突变状态方面,对照组8例检测患者中有2例EGFR基因突变,IA组中20例检测患者中有9例EGFR突变,两组基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺纯磨玻璃结节的病理表现多样,结合高分辨率CT影像特征及图像分析有助于对其定性诊断并指导后续随访策略及制定手术方案。对于直径大于10.8 mm、体积大于870 mm3及质量大于306.9 mg的纯磨玻璃结节,伴有分叶征、毛刺征等恶性影像学特征,应积极微创手术,手术方式根据影像学及患者意愿,主要以亚肺叶切除联合淋巴结活检术,可获得令人满意的预后效果。
99mTc-亚甲基二膦酸盐骨显像评价乳腺癌骨转移的特征
邓群力, 莫逸, 刘康龙
[摘要](2443) [HTML全文](908) [PDF 584KB](15)
摘要:
目的 探讨乳腺癌骨转移99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像及SPECT/CT融合显像的特征。 方法 收集我院2016年1月~2017年5月经病理组织学及免疫组化确诊的乳腺癌资料。初诊时即发现骨转移的患者46例,所有患者均在治疗前行99mTc-MDP全身骨显像,疑骨转移或不明原因骨痛部位行SPECT/CT融合显像。分析三阴乳腺癌(TNB)与非TNBC骨转移病灶分布情况,总结乳腺癌骨转移99mTc-MDP全身骨显像及SPECT/CT融合显像的特点。 结果 共检出46例患者204处病变,脊柱62处(30.39%),是转移最常见部位,其次肋骨57处(27.94%)、胸部骨31处(15.20%)、骨盆骨28处(13.73%)、颅面骨15处(7.35%)、四肢骨11处(5.39%)。三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌、TNBC与非TNBC骨转移在脊柱、肋骨、胸部骨、骨盆骨、颅面骨及四肢骨的病灶分布比例差异无统计学意义(χ2=0.591,P=0.988)。三阴乳腺癌骨转移占整个乳腺癌骨转移的28.26%(13/46)。13例TNBC骨转移共51处病灶,放射性浓聚占90.20%(46/51), 混合型病灶占7.84%(4/51),放射性稀疏病变1.96%(1/51), 且主要为多发骨转移病变, 占84.62%(11/13)。 结论 99mTc-MDP全身骨显像及SPECT/CT融合显像对乳腺癌的早期诊断有重要价值,TNBC骨转移好发与脊柱、肋骨、胸骨,以多发性、放射性浓聚病变为主。
多导螺旋CT后处理技术多平面重组及最小密度投影诊断支气管扩张的价值
邱小琴, 黄凯, 吴诏周, 赖寿伟, 廖显才
[摘要](1587) [HTML全文](772) [PDF 986KB](15)
摘要:
目的探讨胸部高分辨率CT及后处理技术诊断支气管扩张的作用。方法将80例支气管扩张并咯血住院病人以单纯性支气管扩张/支气管扩张合并慢性肺部疾病分A、B两组;分别对其MSCT图像进行回顾性分析、总结,采用多平面重组及最小密度投影联合应用,并以不同层厚及窗口技术进行观察。结果广泛性支气管扩张A组占60.00%,以囊状型(蜂窝样)及混合型为主。2~4肺叶支气管扩张B组占约66.66%,以柱状型(柱状、杵状)及混合型为主;肺结核继发支气管扩张约占17.50%。结论CT后处理技术多平面重组薄层及最小密度投影3~5 mm厚度层块(厚块)对诊断支气管扩张有明显优势,利于发现病变支气管,减少诊断时耗。
MRI检查图像患者骨盆倾斜情况: 461例MRI图像分析
陈兰, 陈春林, 刘萍, 冯婕, 苍鹏, 唐连, 廖科丹, 王可竞, 陈怡
[摘要](1093) [HTML全文](321) [PDF 644KB](15)
摘要:
目的 探索MRI检查图像患者骨盆倾斜的情况。 方法 回顾性分析2013~2016年因各种妇科疾病行MRI检查的患者,构建骨盆三维模型,通过三维模型的正前面观判定患者骨盆位置是否有倾斜,在二维图像上测量倾斜的角度。 结果 在461例研究对象中,106例(23%)存在骨盆位置的倾斜,主要是左右倾斜,其中向右倾斜28例,偏转(6.28±2.14)°,向左倾斜有78例,偏转(5.88±1.67)°。 结论 常规MRI平卧位检查时存在骨盆倾斜的情况,导致患者正中矢状面选取存在偏差,利用正中矢状面进行的测量就存在偏差,引起骨盆左右倾斜的原因可能与骨盆旋转有关,而利用三维模型测量可以有效避免因骨盆偏斜引起的偏差。
基于CT影像的COVID-19智能辅助诊断方法
蒋正锋, 许昕
[摘要](672) [HTML全文](259) [PDF 1881KB](15)
摘要:
目的结合COVID-19患者肺部CT影像学特征,探讨深度学习技术在COVID-19辅助诊断上的价值。方法搜集武汉大学中南医院和华中科技大学同济医学院确诊为COVID-19患者的部分CT影像资料构建小样本COVID-19数据集,将VGG-16具有提取高层抽象特征部分与设计的全连接层共同构成初步的基于迁移学习的COVID-19智能辅助诊断模型,使用COVID-19训练集迭代训练诊断模型,不断优化全连接层网络参数,最后训练出一个基于VGG-16卷积神经网络迁移学习的COVID-19智能辅助诊断模型。结果在COVID-19测试集中早期、进展期和重症期3个类别的样本上,COVID-19智能辅助诊断模型测试的敏感度分别为0.95、0.93和0.96,F1 Score分别为0.98、0.95和0.92,综合的诊断准确率达到94.59%。结论小样本数据集上采用迁移学习技术训练的COVID-19辅助诊断模型具有较高的可靠性,在防控疫情的关键时期,能快速地为医生提供诊断的参考意见,提高医生的工作效率。
糖尿病与高龄老年人群认知功能障碍发生的相关性
尚延昌, 王淑辉, 高中宝, 周波, 郭艳娥, 王炜, 解恒革, 王振福, 吴卫平
[摘要](790) [HTML全文](443) [PDF 691KB](15)
摘要:
目的探讨高龄老年认知功能障碍人群中糖尿病与认知功能障碍之间的相关性,明确糖尿病对于高龄老年认知功能障碍的影响。 方法 本研究为横断面研究,对解放军总医院2009年1月~2012年12月神经内科住院及门诊有记忆力障碍主诉的80岁以上高龄老人采集病史,神经系统查体和神经心理量表测定,明确不同认知功能障碍人群糖尿病的患病率及糖尿病与认知功能障碍评分的相关性。 结果 共纳入286病例,其中正常组60例(21.0%),MCI组85例(29.7%),痴呆组141例(49.3%)。糖尿病在正常组患病率为8.33%(95%CI 18.5%~30.3%),MCI组23.53%(95%CI 14.4%~36.3%),痴呆组为29.79%(95%CI 21.5%~40.3%)。糖尿病患病率在正常组与痴呆组相比有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析表明,糖尿病与MMSE(r=-0.154,P=0.00924)和CDT(r=-0.155,P=0.0115)存在显著负相关。多因素logistic回归分析表明,该人群原发性高血压病与糖尿病显著相关(P<0.05)。 结论 在高龄痴呆病人中糖尿病的患病率显著升高,与认知功能减退具有显著相关性,积极控制糖尿病对于高龄痴呆的防治具有重要意义。
肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别
罗立镇, 刘东旭, 张宗宝, 蔡锋, 黄锦炽
[摘要](1809) [HTML全文](672) [PDF 3610KB](15)
摘要:
目的 探讨肾上腺区不同来源的肿瘤与肿瘤样病变的CT特征,提高诊断准确率和鉴别诊断能力。 方法 回顾性分析158例经手术、病理或临床追踪证实的肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT资料,总结肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的来源、形态、大小、密度、边缘及强化特点等特征,对相关特征进行分析。 结果 其中130例为肾上腺来源,分别为肾上腺皮质腺瘤52例、髓样脂肪瘤6例、嗜铬细胞瘤14例、囊肿3例、节细胞神经瘤3例、转移瘤36例、皮脂癌8例、结核3例、畸胎瘤5例;28例为非肾上腺来源,分别为腹膜后脂肪肉瘤8例、胃憩室3例、胰腺假性囊肿5例、肝囊性转移瘤5例、囊性肾癌7例。 结论 螺旋CT对肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的定位及定性较准确,CT表现均有一定的特征性,对临床诊治有很大帮助。
儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征
党润, 艾斌, 杨镒宇, 洪婕, 何小红, 邓高燕
[摘要](2068) [HTML全文](583) [PDF 775KB](14)
摘要:
目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎不同阶段影像学特征与临床表现的相关性。 方法 回顾性分析2016年1月~2017年12月入住我院重症监护室的31例重症腺病毒肺炎病例,将患儿病程分为急性期(起病1月内)、恢复早期(起病1~6月)和恢复后期(起病6月后)3个阶段,分析急性期患儿胸片病变范围与反映肺损伤严重程度的氧和指数的相关性;分析恢复期胸部CT特征与临床表现的相关性。 结果 31例患儿中25例<2岁,6例≥2岁,所有重症腺病毒肺炎患儿急性期均有持续高热、喘息气促症状,白细胞计数多在正常范围或降低,胸片改变早期主要表现双肺内带散在斑片影,随病情进展,肺部渗出快速向中外带发展,呈现肺段及大叶性肺实变,患儿胸片病灶范围越大,其肺损伤程度越重;胸片病灶范围与机械通气时间、ICU住院时间、死亡率呈正相关(P<0.05),但与总住院时间无明显相关性(P>0.05)。死亡4例均发生在急性期,15例患儿在恢复期行胸部CT检查,11例在恢复早期即表现为肺部”马赛克”征伴反复咳喘症状,在恢复后期喘息症状虽减轻,但复查胸部CT无改善,这11例患儿中<2岁10例,≥2岁仅1例,另有1例<2岁患儿恢复期后期CT表现为支气管扩张和单侧透明肺,其余3例患儿恢复期胸部CT基本恢复正常。 结论 儿童重症腺病毒肺炎急性期胸部X片改变可较准确反映病情严重程度与进展情况,与预后相关;而恢复期伴肺部后遗症患儿胸部CT典型“马赛克”征可长期存在,<2岁患者可能较≥2岁患者在恢复期更容易发生肺部后遗症。
IVIM-DWI和DCE-MRI评估高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的疗效
鲁辛健, 班允清, 王晓燕, 丁晓燕
[摘要](732) [HTML全文](337) [PDF 1991KB](14)
摘要:
目的分析体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数对高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤疗效的比较。方法对60例子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融术,所有患者在术前1周、术后48 h及术后3月分别行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,通过相关参数(ADC、eADC、StandardADC、f值、D值、D*值、MSI、SER)对同一肌瘤比较IVIM-DWI与DCE-MRI在消融和未消融区域的差异,分析两种扫描参数之间是否具有相关性。结果术后48 h、术后3月的DCE-MRI相关参数MSI、SER与IVIM-DWI相关参数D*与f值与术前差异具有统计学意义(P < 0.05),IVIM-DWI相关参数f与D*值与DCE-MRI相关参数MSI、SER有显著正相关性。结论IVIM-DWI所产生的伪彩图相较DCE-MRI对子宫肌瘤消融界限较难以区分,但IVIM-DWI相关参数仍能对子宫肌瘤HIFU术后早期病灶的血供及灌注情况提供一定的参考价值。
影像组学在非肿瘤病变方面的应用进展
王丽珊, 张瑞明
[摘要](816) [HTML全文](245) [PDF 1290KB](14)
摘要:
影像组学自兴起以来在肿瘤学诊断、鉴别及预后方面取得了不少研究成果。在肿瘤学方面不断发展的同时,在临床非肿瘤性病变诊断方面影像组学也发挥其高通量、大数据方面的优势,取得了可喜的进步。相关报道围绕脑体积精确测量,注意缺陷多动障碍、精神分裂症、肥厚性心肌病及高血压性心脏病鉴别、急性冠脉综合征和粥样斑块特点以及肝硬化等疾病的诊断。研究结果显示,相对以往常规的影像方法,影像组学显示出更加精准的诊断优势。尽管相关研究方式不尽相同,多项研究结果显示ICC及AUC值可达0.9左右甚至接近1。现将上述研究详细综述如下。
非优势大脑半球缺血性脑卒中患者存在的急性期脑功能连接改变:基于rs-fMRI技术
高静纯, 郑玉琳, 陈泰澍, 杨灿洪, 李奇雄, 刘松岩, 张晶, 陈俊琦
[摘要](325) [HTML全文](160) [PDF 2488KB](14)
摘要:
目的运用静息态脑功能成像探究非优势大脑半球缺血性脑卒中患者在急性期的脑功能连接的变化。方法以15例健康受试者作为正常对照组,15例非优势大脑半球(右半球)中动脉急性梗塞(发病 < 72 h)的患者作为卒中组,采用西门子3.0 T超导MRI采集两组患者相关数据,以功能连接为结局指标,并基于Matlab 2012a平台使用DPABI工具包对两组数据进行预处理和统计学分析。结果最终10例患者纳入试验,与健康受试者对比,差异有统计学意义(P < 0.005)的感兴趣区(ROI)有11个。以右背外侧额上回为ROI,与左后扣带回(T=6.5173)等脑区功能连接增强;以右眶部额上回为ROI,与左BA18(T=6.0674)等脑区功能连接增强;以左中央沟盖为ROI,与左距状裂周围皮层(T=5.7831)等脑区功能连接增强;以右眶内额上回为ROI,与左梭状回(T=5.7361)等脑区功能连接增强;以左岛叶为ROI,与左梭状回(T=4.5436)等脑区功能连接增强;以右岛叶为ROI,与右小脑后叶(T=4.9352)等脑区功能连接增强;以左楔叶为ROI,与左岛叶(T=5.6924)等脑区功能连接增强;与右梭状回为ROI,与左眶回(T=8.4505)等脑区功能连接增强;以左楔前叶为ROI,与左豆状壳核(T=5.1894)等脑区功能连接增强;以左中央旁小叶为ROI,与左豆状壳核(T=7.9109)等脑区功能连接增强;以左颞横回为ROI,与左舌回(T=5.9146)等脑区功能连接增强。结论非优势大脑半球缺血性脑卒中患者在急性期存在与视觉、听觉、高级认知及运动相关的脑区之间功能连接增强的脑功能变化。
卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI和CT表现与病理分析
陈智慧, 陈任政, 姚正信, 林锦秀, 敖瑞苓
[摘要](1744) [HTML全文](544) [PDF 631KB](14)
摘要:
目的分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现特征,与病理结果对照,提高其影像学的诊断水平。方法回顾分析32例经手术病理证实为卵泡膜细胞瘤患者的CT或MRI表现特征,并结合临床与病理对照。结果双侧同时发病1例,31例为单侧发病,圆形或椭圆形,大小不等,长径0.3~28.4 cm,以实性为主,CT扫描实性部分或囊壁平扫以等低混杂密度为多,MRI平扫实性部分T1WI呈低信号,部分病灶信号欠均匀,T2WI信号欠均匀,可呈高信号、稍低信号、高低混杂信号等,T2WI脂肪抑制序列示11例瘤内极低信号结节;增强扫描实性部分呈渐进性轻-中度强化,9例病灶内见较多明显强化的纤细血管影;3例可见“荷包蛋”征。结论卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有特征性,有助于术前及鉴别诊断。
可视化荧光成像技术的胸部外科应用
鲍峰, 李子煜, 元及, 吴宗阳
[摘要](41) [HTML全文](22) [PDF 1253KB](13)
摘要:
可视化荧光成像是一种新兴的外科辅助技术,近年来被广泛应用于多个外科领域。荧光染料具有实时可视化成像特性,可以显示患者的肿瘤、血供、淋巴、神经等不同解剖结构,从而提高手术的准确性和术后恢复,并可能由此改变手术方法。针对胸部疾病,可视化荧光成像技术在肺结节检出定位,肿瘤切缘和残留识别,胸腔镜手术中肺段间平面识别,预防食管切除术后吻合口瘘,辨认术中胸导管和治疗术后乳糜漏,绘制前哨淋巴结等方面具有良好的临床指导意义。为了评估在不同手术场景下对荧光引导的不同需求,我们分别阐述了成像技术和荧光剂的临床前研究和临床应用进展,至此标志着可视化荧光成像技术的日趋成熟,以及在胸部外科中广泛的应用前景。
基于迁移学习和多参数融合优化的COVID-19辅助诊断模型
蒋正锋, 许昕
[摘要](69) [HTML全文](27) [PDF 3376KB](13)
摘要:
  目的   针对传统CT影像诊断准确性不高和效率低下问题,探讨深度学习技术在影像学中辅助诊断COVID-19的模型研究。   方法   首先构建早期、进展期和重症期三类别的COVID-19影像学数据集,然后构建一个基于VGG-16迁移学习的诊断COVID-19的初始模型,最后通过逐步对全连接层网络结构、激活函数、损失函数、优化算法、学习率和样本批次大小的多参数融合优化,设计出一个COVID-19辅助诊断模型。   结果   在COVID-19影像学测试集上COVID-19辅助诊断模型的准确率为98.10%,其中早期、进展期和重症期样本的敏感度分别为0.97、1.00、0.97,F1-score分别为0.98、0.97、0.99。   结论   通过迁移学习和多参数融合优化策略,设计的COVID-19辅助诊断模型在测试集上有较高的准确率。在防控疫情时,辅助诊断模型能帮助医务工作者提高工作效率。
扩散峰度成像在中枢神经系统疾病的研究进展
李启霖, 杨立光, 王茹茹, 张俊, 侯聪, 刘新疆
[摘要](554) [HTML全文](291) [PDF 1306KB](13)
摘要:
磁共振扩散峰度成像(DKI)是扩散张量成像(DTI)技术的延伸,其优势是可以量化组织内水分子非高斯扩散的特性,能够较扩散加权成像、DTI技术提供更加真实、准确的组织微观结构信息。DKI在临床诊疗中主要应用于中枢神经系统疾病,早期、准确的诊断此类疾病,并及时的制定合理的治疗方案,可以更好的改善患者的预后。因此,DKI技术作为扩散加权成像、DTI技术的补充和延伸,通过定量分析水分子的非正态扩散特性,实现优势互补,对于中枢神经系统疾病的早期诊断和预后评估都具有重要意义。近年来,DKI在临床上应用越来越广泛,但在b值的优化选择,以及如何缩短扫描时间上还有待进一步研究。本文结合国内外研究现状,介绍了DKI的基本原理及相关参数,并对DKI在轻度脑损伤、急性脑梗死的早期诊断,脑退行性病变病情的监测评估,以及脑肿瘤的术前分级等方面进行综述。
3D生物打印支架的微孔结构与孔隙率的研究进展
田银平, 刘湘宁, 姚洁, 谭俊龙, 叶辉生
[摘要](555) [HTML全文](263) [PDF 838KB](13)
摘要:
近年来,3D生物打印受到越来越多研究者的关注,该技术弥补了传统组织工程技术的局限性,它可打印出精准、个性化的支架结构,并可以任意地设计形状、尺寸、孔的结构和孔隙率等。3D生物打印支架在组织工程应用中通常提供结构支撑和适宜的微环境以支持细胞行为,而支架的微孔结构及孔隙率对细胞的行为和健康至关重要,所以3D生物打印支架应该是具有高度多孔和互连的孔网络结构,以促进营养运输、废物排泄和细胞生长增殖分化。本文将综述从无生命到有生命的3D生物打印支架材料和打印方式,以及着重介绍支架的微孔结构及孔隙率相关研究。
乳腺癌微钙化形成的分子机制
张瑜, 王文, 米成嵘
[摘要](2313) [HTML全文](854) [PDF 462KB](13)
摘要:
乳腺微钙化(MC)是乳腺癌重要的影像学特征。在乳腺组织中常见两种类型的MC物质,Ⅰ型MC(草酸钙)仅存在于良性病变中,而Ⅱ型MC(羟磷灰石)通常存在于恶性病变中。研究者们利用这一影像学特征制定和发明了先进的影像诊断程序和成像技术,然而MC形成的机制却了解甚少。因此,本文试图解释乳腺癌MC形成的分子机制,其重点在于部分异质性乳腺癌细胞如何获得成骨样表型并启动病理性钙化过程。同时,本文还强调了骨形成蛋白、肿瘤相关巨噬细胞以及上皮间质化过程在病理性钙化过程中的调控作用。
心脏磁共振在房颤患者左心房/左心耳血栓检测中的应用进展
何钗, 杨英
[摘要](2561) [HTML全文](1012) [PDF 517KB](13)
摘要:
左心房/左心耳血栓是心房颤动最严重的并发症,不但影响心脏输出功能,而且栓子脱落后随血液循环至全身各处可致重要动脉栓塞,尤其是脑动脉栓塞可致急性脑卒中。心脏磁共振成像作为一种新的非侵入性检查已受业界广泛关注,能动态观察心房、心耳运动功能及血流动力学情况,且有较高的左心房/左心耳血栓检出率,有望替代经食道超声在诊断左心房/左心耳血栓在临床中的应用。
动态18F-FDG PET/CT显像在恶性肿瘤中的研究进展
孔冉, 宾莉, 李玉娜, 翁娜, 王旭
[摘要](130) [HTML全文](79) [PDF 1357KB](13)
摘要:
18F-FDG PET/CT已广泛应用于恶性肿瘤的诊断、分期、疗效监测及预后评价。最大标准化摄取值是最常用的半定量评估指标,但它只是单点估计,忽略了18F-FDG摄取分布的变化,且易受多种因素影响。动态18F-FDG PET/CT检查是一个连续采集过程,可以利用动力学模型定量分析肿瘤组织对FDG的净摄取率,与传统的SUV相比,动态扫描可以对肿瘤微小代谢变化做出早期评估,更直接、有效地反映示踪剂的摄取。但因其扫描时间长、参数分析复杂等因素限制了临床应用,目前,随着多种简化扫描协议的开发,动态18F-FDG扫描已在多种恶性肿瘤中取得了初步研究成果。本文主要从动态18F-FDG PET/CT显像局限性及简化方案及动态18F-FDG PET/CT显像在肺癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、胶质母细胞瘤、软组织肉瘤恶性肿瘤中的应用中进行综述。
SARS-CoV,MERS-CoV,SARS-CoV-2冠状病毒研究进展
陆湛, 符兆胤, 黄志卫, 黄克刚, 高云兵, 王华
[摘要](643) [HTML全文](319) [PDF 573KB](13)
摘要:
冠状病毒主要分为α-冠状病毒、β-冠状病毒、γ-冠状病毒和δ-冠状病毒4个类型,其中对人类致病的冠状病毒主要集中在β-冠状病毒属。21世纪以来,在人类中引起爆发流行的主要有3种:SARS-CoV,MERS-CoV和SARS-CoV-2。它们在种属进化上均与蝙蝠冠状病毒密切相关,都能造成人际间传播,可引起肺炎、急性呼吸窘迫综合征、甚至休克及器官功能衰竭,发展至重症时有较高的病死率。新型冠状病毒爆发流行,给人类健康造成不可估量的危害,还会对全球社会经济造成极大损失,是目前世界公共卫生一大难题;新型冠状病毒致病力及传染性强,目前治疗尚无特效药,主要以预防为主,需要"未雨绸缪",积极应对。本文就21世纪以来爆发流行的SARS-CoV,MERS-CoV和SARS-CoV-2新型冠状病毒的研究进展作一综述,为临床更好地防治新型冠状病毒提供新思路。
机器学习方法对前列腺癌的诊断价值
柏冬, 王浩, 李璐, 王宏林
[摘要](534) [HTML全文](222) [PDF 1440KB](13)
摘要:
目的建立联合多参数MRI前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS) v2.1评分及临床数据的决策树、K近邻、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机5种机器学习模型, 评价上述模型对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析在本院接受MR检查并获得的病理结果的242例患者。将PI-RADS v2.1评分、年龄、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原比值、体积、前列腺特异抗原密度录入5种机器学习模型进行诊断。通过F1值及ROC曲线评价机器学习模型的诊断价值并且计算特征变量所占比重大小。结果随机森林模型诊断前列腺癌ROC的AUC最大(0.93), 决策树及朴素贝叶斯模型AUC也较高(0.86、0.87), 支持向量机最差(0.55);F1值最高的为随机森林模型, 其次依序为朴素贝叶斯、决策树、K近邻, 支持向量机模型最小。通过随机森林和决策树模型计算各特征变量重要性, PI-RADS评分均占比例最大, 其次为前列腺特异抗原密度、前列腺体积, 年龄对模型分类贡献最低。结论随机森林、朴素贝叶斯、决策树分类模型用于预测诊断前列腺癌具有更好的效果。随机森林方法在5种机器学习模型中最优, 且PI-RADS v2.1及前列腺密度变量的特征重要性表现更明显。
脂肪酸代谢在恶性肿瘤发生机制及分子影像中的应用
刘畅, 张一帆
[摘要](695) [HTML全文](315) [PDF 475KB](13)
摘要:
恶性肿瘤的增殖需要多种能量物质包括糖、脂肪和蛋白质。代谢重编程为恶性肿瘤提供能量,促进肿瘤的发生发展。沃伯格效应被认为是肿瘤代谢的主要方式,在这个过程中葡萄糖利用增加,为肿瘤代谢提供能量;利用此特性18F-FDG显像因能准确反应肿瘤生物学特征、位置、进展和对治疗的反应,PET等分子影像已广泛应用于肿瘤诊断和治疗并发挥不可替代作用。此外,肿瘤还需要脂肪酸代谢产物调控蛋白质翻译后修饰,提供脂质信号分子及膜磷脂以抵抗化疗药物的作用等。利用肿瘤细胞脂肪酸合成增加这一特性,放射性核素标记短链脂肪酸可用于肿瘤显像。本文对肿瘤脂肪酸代谢及其分子影像学相关研究做一综述。
CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像特点
陈荣, 李勇
[摘要](947) [HTML全文](261) [PDF 1517KB](13)
摘要:
目的观察CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的影像特点。方法选取2018年11月~2019年11月本院收治的60例早期AS骶髂关节病变患者为研究对象,其中男36例,女24例,年龄20~60岁(37.28±6.33岁),病程4月~10年(4.80± 1.17年)。所有患者均经CT和MRI检查,比较两种检测方法影像学特点和敏感性。结果MRI检查Ⅰ级AS骶髂关节病变敏感性高于CT检查(P < 0.05);CT、MRI检查0级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级AS骶髂关节病变敏感性比较差异无统计学意义(P > 0.05);MRI检查关节面骨质囊变、关节面侵蚀的检出率高于CT(P < 0.05),两组在关节间隙变宽和变窄、关键面下骨质硬化及关节软骨肿胀的检出率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。CT检查显示,关节面骨质示锯齿状,且见多发小囊变,关节间隙变窄、模糊,受累部位多在关节中下部,MRI检查显示,关节积液呈长T1、T2信号,关节软骨炎性水肿T1呈信号,T2呈高信号;关节软骨破坏T1呈低信号,T2呈高信号,且强度不均匀。结论MRI可清晰显示早期AS骶髂关节病变情况,且异常检出率和早期诊断率均高于CT,适用于早期诊断。
家庭医生签约服务在农村地区认知和推广情况的调查
吴大鹏, 余梦玲, 邓琳, 刘禹岑, 莫帅佳, 黄新懿, 吴锐, 李昱枢, 胡可芹
[摘要](2588) [HTML全文](998) [PDF 530KB](13)
摘要:
目的 调查家庭医生签约服务在农村地区的推广情况,了解农村居民诊疗服务现状,为家庭医生政策的普及提供依据。 方法 使用自制的一般资料调查表及家庭医生签约意愿问卷,采用便利抽样的方法,于2017年7~8月对四川省南充市南部县农村居民进行问卷调查。 结果 文化程度是影响农村居民家庭医生签约服务的因素(Ρ<0.01);农村居民患病时所选医院类型、家庭医生签约制度的吸引力来源是家庭医生签约意愿的影响因素(Ρ<0.05)。 结论 家庭医生签约服务对农村地区居民而言好处颇多但难以普及,应采取措施使农村居民对家庭医生签约服务政策进一步了解,加快家庭医生签约服务在农村的推广,使农村居民从中获益。
CUX1及其分子调控机制在人类恶性肿瘤中的研究进展
谢铖, 徐安琪, 韩磊, 崔乃千, 宋子彬, 陈凯琪, 杨荟平, 杨宗霖, 宋烨
[摘要](1516) [HTML全文](558) [PDF 538KB](12)
摘要:
同源框CUT样蛋白1(CUX1),又称CDP(CCAAT位移蛋白),CUT或CUTL1,是DNA结合蛋白同源域家族的成员。CUX1基因在转录和翻译过程中形成不同长度的蛋白亚型,包括P200、P110和P75。除髓系白血病外,CUX1蛋白被发现在乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胶质瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等多种癌组织中过表达,在癌旁组织中不表达或低表达,且表达量与肿瘤恶性程度和病人预后相关。因此,CUX1可作为多种恶性肿瘤诊断的新型分子标志物及治疗靶点。在肿瘤中的长期研究中逐渐明晰CUX1的作用机制,解释其癌基因和抑癌基因的矛盾。在机制研究中发现,全长CUX1蛋白可以促进DNA碱基修复,与肿瘤耐药性相关;CUX1短亚型可以通过介导PI3K/AKT,Wnt/β-catenin,TGF-β等信号通路调控肿瘤的增殖、迁移和侵袭过程。本文重点介绍CUX1与肿瘤的相关性及其调控机制的研究进展。
增强CT图像纹理分析可预测食管鳞癌淋巴结转移
王大伟, 董婷宇, 霍志云, 庞智英, 康智勇, 朱晓龙, 杨飞
[摘要](787) [HTML全文](266) [PDF 883KB](12)
摘要:
目的探讨增强CT图像的纹理参数的预测食管鳞癌患者淋巴结转移的可行性。方法选取本院在治疗之前行胸部CT增强扫描的食管鳞癌患者,共纳入51例患者,以术后病理结果为标准,依据有无淋巴结转移分为非淋巴结转移组、淋巴结转移组两组。非淋巴结转移组共24例,其中男20例,女4例,年龄40~77岁(63.5±9.4岁);淋巴结转移组共27例,其中男25例,女2例,年龄48~74岁(63.4±6.5岁)。将增强CT 图像(动脉期和静脉期)数据导入FireVoxel软件进行纹理分析,记录各纹理参数值包括均值、中位数、标准差、异质性、偏度、峰度、熵值。依据术后病理结果分为淋巴结转移组、非转移组,比较两组间纹理参数差异,利用ROC曲线分析CT纹理参数鉴别淋巴结转移的价值。结果动脉期不均匀度、熵值在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);静脉期标准差、不均匀度、熵值纹理参数在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。动脉期不均匀度、熵值鉴别食管癌淋巴结转移的最佳临界值分别为0.017、3.891,曲线下面积为0.685、0.674。静脉期标准差、不均匀度及熵值对于鉴别食管癌淋巴结转移具有显著性意义,其中以熵值的曲线下面积最大(0.704),其最佳临界值为3.842,敏感度为70.4%,特异度为75%,对于食管癌淋巴结转移的鉴别具有一定的准确性。结论增强CT图像(尤其是静脉期)的纹理分析有助于鉴别食管癌淋巴结转移,为食管癌术前无创性预测淋巴结转移提供帮助。
基于3D增强CT影像组学的肾癌亚型三分类预测模型
张海捷, 殷夫, 陈梦林, 漆安琪, 杨丽洋, 崔维维, 杨姗姗, 文戈
[摘要](311) [HTML全文](65) [PDF 1728KB](12)
摘要:
目的探讨可靠的基于3D多期增强CT影像组学特征的肾癌亚型三分类预测模型。方法210例肾细胞癌患者(透明细胞癌143例,乳头状癌25例,嫌色细胞癌29例,其他亚型的肾细胞癌13例)被纳入研究。使用ITK-SNAP软件,获取患者的3D增强CT病灶分割图像,使用PyRadiomics计算平台进行特征提取,使用集成学习分层bagging法来筛选特征和构建肾细胞癌亚型三分类预测模型:首先用100次5折交叉验证将模型分为训练集和测试集,然后将Lasso回归作为基学习器对影像组学特征的进行筛选,最后使用logistic回归作为基学习器进行建模和校正。根据不同期像的CT图像,构建平扫期模型、皮髓质期模型、实质期模型、排泄期模型和全期模型。使用准确率、精确率、敏感度和Kappa值评估测试集上不同期像预测模型的性能。结果每期CT图像中提取到了105个影像组学特征。在5个模型中,全期模型的预测效能最好,准确率为0.81,AUC为0.85;精确度为0.717;敏感度为0.799,kappa值为0.679。全期模型的影像组学特征中,有4个皮髓质期特征、3个实质期特征、1个排泄期特征和1个平扫期特征,且与其他4个单期模型中的特征没有重叠。在4个单期模型中,实质期模型的性能最好,准确性0.786,精确度0.689,敏感度0.734,AUC 0.811,Kappa值0.532;皮髓质期模型和排泄期模型的性能相似,但是排泄期模型的Kappa值0.285,明显低于皮髓质期的Kappa值0.446。平扫期模型的性能最差,AUC为0.693。结论基于3D多期增强CT影像组学特征的全期模型是区分肾细胞癌亚型的可靠和有效的方法。
不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者
曾辉, 陈卫国, 徐泽园, 马梦伟, 文婵娟, 徐维敏
[摘要](840) [HTML全文](316) [PDF 2020KB](12)
摘要:
目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2(++)者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义(P < 0.05)。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。
病理学“课程思政”的教学改革探索
杨少芬, 李佩琴, 林斯妮
[摘要](418) [HTML全文](311) [PDF 489KB](12)
摘要:
通过分析病理学教学中实施“课程思政”的必要性,探索在病理学教学中开展“课程思政”与“思政课程”交互融合的教学改革。提出把爱国主义教育、科学精神教育、人文精神教育、社会责任教育、辩证思维教育、法治素养教育融入病理学课程教学,使“知识传授”和“价值引领”有机统一,从而贯彻落实立德树人的根本任务。
脑磁图联合Wada test在癫痫术前评估中的应用
郭韬, 郭非, 武江, 张爱军
[摘要](2692) [HTML全文](1018) [PDF 599KB](12)
摘要:
目的 探讨脑磁图联合Wada test对癫痫患者语言和记忆功能术前评估的价值。 方法 回顾26例癫痫患者的术前痫灶定位和神经心理评估资料。患者联合应用脑磁图及Wada test确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况,并指导手术治疗。对比分析术前与术后1年患者智商、记忆和语言功能变化。 结果 26例癫痫患者脑磁图和Wada test检查过程顺利,均能确定语言功能区及记忆优势半球,20例语言优势半球为左侧,6例在右侧。14例记忆优势半球位于左侧,8例位于右侧,4例双侧半球。术后1年患者言语智商与总智商提高(P<0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P>0.05)。记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显(P<0.05)。 结论 脑磁图能够精确定位语言功能区位置。Wada test可以评估患者记忆功能。脑磁图联合Wada test可在术前准确定位语言功能区位置,了解记忆功能情况,对指导手术切除范围,避免术后语言、记忆功能损伤具有重要意义。
超声下血流动力学对卵巢和子宫良恶性肿瘤的诊断价值
吴素贞, 唐宪明, 伍映红
[摘要](2819) [HTML全文](1077) [PDF 595KB](12)
摘要:
目的 利用超声血流动力学观察女性盆腔主要脏器卵巢、子宫供血动脉血流情况,为临床诊断卵巢及子宫良、恶性肿瘤提供血流动力学诊断依据。 方法 选取从2017年1月~2018年1月在我院就诊的女性卵巢和子宫肿瘤患者,各50例,所有患者最终均手术或者腹腔镜获取标本,证实病理类型,分为4个亚组:A组为卵巢良性肿瘤;B组为卵巢恶性肿瘤;C组为子宫良性肿瘤;D组为子宫恶性肿瘤,每组25例,采用高频超声,明确肿瘤超声下血流形态分级,卵巢动脉和子宫动脉的阻力指数和搏动指数,采用ROC曲线分析超声血流动力学对卵巢癌和子宫癌诊断的敏感度和特异度差异。 结果 卵巢和子宫良性肿瘤阻力指数、搏动指数高于恶性肿瘤(P<0.05),卵巢和子宫良性肿瘤内部血流信号和周边血流信号检出率与卵巢和子宫恶性肿瘤存在明显差异(P<0.05),阴道超声多普勒诊断卵巢癌敏感度为76.21%,特异度为80.21%。阴道超声多普勒诊断子宫癌敏感度为73.36%,特异度为76.72%。 结论 彩色多普勒超声通过血流动力学参数可实现早期筛查卵巢癌和子宫癌,具有重要临床应用价值。
多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点及颈部淋巴结转移规律
安程程, 张卫健, 朱金海, 张超, 李德群
[摘要](1154) [HTML全文](264) [PDF 515KB](12)
摘要:
目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特点及颈部淋巴结转移规律分析,为多灶性甲状腺癌的治疗提供依据。方法回顾性分析2012~2016年788例于蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科行手术治疗且术后病理证实为多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果纳入的788例MPTC患者,年龄8~81岁(46.28±12.49岁),其中男性138例(17.51%),年龄43.58±13.62岁;女性650例(82.49%),年龄46.86±12.17岁。≤45岁的287例(36.4%),>45岁的501例(63.6%)。双侧多灶患者495例(62.8%),单侧多灶293例(37.2%)。肿瘤直径>1 cm 377例(47.8%),肿瘤直径≤1 cm 411例(52.2%)。病灶数为2个的524例(66.5%),病灶数≥3个的264例(33.5%)。双侧多灶组合并桥本甲状腺炎、肿瘤直径>1 cm发生率明显高于单侧多灶组(P<0.01)。双侧多灶、包膜侵犯更倾向于发生颈部淋巴结转移,尤其是中央区淋巴结转移(P<0.01)。多灶组中随着癌灶数的增加,中央区及侧区淋巴结转移率明显增加(P<0 01="">1 cm发生淋巴转移的风险约是≤1 cm的3.805倍(P<0.01);病灶数≥3个发生淋巴转移的风险是≤2的9.848倍。结论男性、肿瘤最大径>1 cm及合并桥本氏甲状腺炎的患者易发生双侧多灶性甲状腺癌,且随着癌灶数量的增加,双侧多灶性甲状腺癌的比例明显增高。男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>1 cm、双侧多灶,包膜侵犯更倾向于发生颈部淋巴结转移,随着癌灶数的增加,中央区及侧区淋巴结转移率明显增加。性别、病灶数量、大小、双侧分布均为淋巴结转移的独立危险因素。
口腔屏障膜在位点保存术中的研究进展
姜健, 黄盛兴
[摘要](1022) [HTML全文](289) [PDF 548KB](11)
摘要:
牙槽嵴是一种牙齿支持结构,随着牙的萌出而发育,拔牙后可发生体积和形态的改变,尤其是前牙美学区牙槽嵴吸收更明显,这可能会限制后期的种植或传统修复治疗。应用位点保存可以防止骨吸收从而减少拔牙后的骨量丢失,其中生物屏障膜在位点保存术中起着关键作用,可阻止成纤维细胞和上皮细胞向骨缺损区生长,确保骨缺损区的成骨过程不受上皮组织的干扰。本文就位点保存的意义和屏障膜的理想性能,以及屏障膜在位点保存中的临床应用等3个方面,对口腔屏障膜在位点保存术中的研究进展进行综述。
细胞黏附因子1在子宫内膜异位症患者中的表达及临床意义
麦艳芬, 钱怀萍, 胡淑娟, 陈仰新
[摘要](522) [HTML全文](247) [PDF 858KB](11)
摘要:
目的 收集子宫内膜异位症患者的异位组织、在位组织和正常子宫内膜组织,探讨细胞黏附因子1(CADM1)表达水平的变化。 方法 通过采用免疫组化法对45例子宫内膜异位症患者的异位组织、在位组织和30例正常子宫内膜组织的CADM1表达水平进行分析,并采用Western印迹法进行检测,染色结果通过全自动彩色图像分析系统(HMIAS-2000)进行染色强度和阳性率判定。 结果 CADM1在子宫内膜异位组织、在位组织和正常组织中的阳性表达差异具有统计学意义(P<0.05),Western印记条带中CADM1的灰度值差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 CADM1在子宫内膜组织异位发生发展过程中存在表达下调或者失活的现象,CADM1表达水平的变化对临床诊断和治疗子宫内膜异位症具有可参考的临床意义。
间断负压引流联合冲洗治疗感染创面的护理
林秋娴, 许秋兰
[摘要](1430) [HTML全文](560) [PDF 500KB](11)
摘要:
目的 探讨间断负压引流联合冲洗治疗感染创面的护理及效果观察。 方法 选取我院骨科2015年5月~2017年9月收治的45例感染创面患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,其中对照组20例采取持续负压冲洗治疗,观察组25例采取间断负压冲洗治疗。对比两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间、电动吸引器使用中损坏例数以及患者满意度。 结果 两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组负压吸引器损坏率低于对照组,观察组的患者满意度高于对照组(P<0.05)。 结论 间断负压引流结合冲洗治疗感染创面,在保证疗效的前提下可以减少仪器的损耗,减轻患者痛苦,增加睡眠质量,提高患者满意度,值得临床推广使用。
最大圆感兴趣区勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法
伍鹏欢, 严德星, 黄成燕, 吴强, 李文虎, 袁艾东, 史本超
[摘要](45) [HTML全文](14) [PDF 1808KB](11)
摘要:
  目的   建立可靠的颈神经根感兴趣区(ROI)勾画方法,并对其临床相关性进行验证。   方法   选取20例健康志愿者和20例单节段神经型颈椎病患者,由2名影像科医师应用4种ROI勾画方法,分别测量健康志愿者双侧颈5~8神经根的各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,以及患者的患侧病变节段和健侧相应神经根FA值和ADC值,确定一致性最好的颈神经根ROI勾画方法,同时记录每位受试者的年龄、性别、BMI以及患者的VAS评分和ISNCSCI评分,然后采用最佳方法测量得到的弥散张量成像值,分析其临床特征相关性。   结果   最大圆法的一致性最佳;健康者颈神经根FA值与ADC值与患者健侧颈神经根FA值和ADC值差异无统计学意义(P>0.05),与患侧颈神经根FA值和ADC值,差异有统计学意义(P < 0.05);患者健康侧FA值和ADC值与患侧差异有统计学意义(P < 0.05);对于健康志愿者,测得FA值与ADC值,与年龄有相关性(P < 0.05),年龄越大,FA值越小,ADC值越大,但是与BMI无相关性;对于患者,VAS评分与患侧ADC值呈正相关(P < 0.05),与患侧FA/患侧ADC比值呈负相关(P < 0.05),ISNCSCI评分与患侧FA值呈正相关(P < 0.05)。   结论   最大圆ROI勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法;患者神经根性痛越明显,则ADC值越大,FA/患侧ADC比值越小;颈椎神经功能越好,则FA值越大。
骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习
万涛, 马永刚, 刘海, 陈利军
[摘要](485) [HTML全文](179) [PDF 2283KB](11)
摘要:
目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。
T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值
李志刚, 文戈, 杜立新, 王攀, 赵云辉, 兰鹏
[摘要](589) [HTML全文](277) [PDF 2882KB](11)
摘要:
目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。
微小听神经瘤合并同侧面肌痉挛:1例报告并文献复习
郑嘉伟, 彭若愚, 罗国轩, 王玉超, 张勇
[摘要](546) [HTML全文](222) [PDF 594KB](11)
摘要:
面肌痉挛是一种常见的面部神经疾病,其特征是面部肌肉收缩、僵硬和面部抽搐。小脑角是重要的生命中心。它有深动脉和其他重要的血管结构。它是颅内肿瘤最常见的部位之一。听神经瘤就是其中之一。听神经鞘瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,应准确地称为听神经鞘瘤。本文报告1例由桥小脑角区听神经瘤引起的同侧抽搐,为该病的治疗和预防提供参考。
边缘区淋巴瘤的诊断与治疗进展
罗丽卿, 彭振翼, 王涛
[摘要](782) [HTML全文](275) [PDF 555KB](11)
摘要:
边缘区淋巴瘤是起源于边缘区记忆淋巴细胞的惰性肿瘤,属于小B细胞淋巴瘤。边缘区淋巴瘤分为脾边缘区淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和淋巴结边缘区淋巴瘤。它们有各自不同的临床特征、形态学和病理学特征、免疫表型特征及分子遗传学特征,对其综合分析有助于各型边缘区淋巴瘤的诊断,以及与其他小B细胞淋巴瘤的鉴别诊断。近年来,随着对边缘区淋巴瘤发病机制的研究不断深入,临床治疗不断进展,许多新药物逐渐应用到临床试验中,为边缘区淋巴瘤患者的治疗提供新的希望。
光动力疗法在头颈部恶性肿瘤中的应用
李艳阳, 何华蓉, 张梦蓝, 李黎波
[摘要](593) [HTML全文](200) [PDF 1264KB](11)
摘要:
光动力治疗是近些年不断兴起的肿瘤治疗手段,将光敏剂注射到体内后,光敏剂能特异性聚集在肿瘤组织中,再予以特定波长的光照射肿瘤部位,使光敏剂产生光动力学反应,使肿瘤细胞器损伤、肿瘤细胞凋亡及坏死、肿瘤微循环障碍、机体肿瘤免疫等作用机制杀死肿瘤细胞。近年来,作为光动力疗法的关键因素,新的光敏剂及光源不断被探索并应用于临床,关于光动力治疗恶性肿瘤的临床研究日益增多,尤其是头颈部恶性肿瘤。随着新型光敏剂如金丝桃素及相关光源投入使用以及将光动力技术与其他治疗手段相结合后,光动力治疗效果主要观察指标“生存时间”较既往有所延长,相关不良反应如日光性皮炎、药物过敏反应等有所减少,且其在保存重要器官功能完整和美容功能上令人满意。本文对近年来光动力治疗在头颈部恶性肿瘤的临床应用做一综述,重点阐述光动力治疗鼻咽癌、鼻窦癌、喉癌、口腔癌、面部皮肤恶性肿瘤等头颈部常见恶性肿瘤时所体现的疗效好、完整保存重要器官功能、美容及副作用小的优越性,以了解近些年光动力技术对头颈部恶性肿瘤疗效的发展,及表达需进一步研发性能更优的光敏剂和光源、寻找光动力疗法结合其他治疗手段的需求。
膝关节半月板囊肿可行高频超声引导微创治疗
韩小华, 吴斌洪, 梁键锋, 罗平平, 冯明初, 陈燕璇, 瞿国萍, 李吉友
[摘要](721) [HTML全文](256) [PDF 531KB](11)
摘要:
目的分析高频超声对膝关节半月板囊肿的显像特点及引导微创治疗,提供一种对该病的诊疗方法。方法回顾性分析我院2017年1月~2019年6月86例超声诊断为膝关节半月板囊肿的病例,并与MRI、关节镜对照,并对8例采用超声引导下微创治疗,探讨高频超声对膝关节半月板囊肿及其撕裂情况的的诊疗价值。结果高频超声诊断半月板囊肿的86例,与MRI、关节镜对照,超声对半月板囊肿的敏感性很高,但是误诊1例,特异性约98.83%;82例半月板囊肿合并撕裂病例中超声明确显示合并半月板撕裂78例,漏诊4例,敏感性约95.12%。行超声引导下微创治疗8例,术后效果均改善,1例复发,暂未见明显临床症状。结论高频超声对膝关节半月板囊肿及其撕裂情况有较高的临床诊断价值,并可行超声引导微创治疗。
双光子成像在细胞移植与治疗中的应用
杨皓旻, 肖昀, 张运海, 倪健强
[摘要](887) [HTML全文](315) [PDF 1774KB](11)
摘要:
双光子成像技术具有活体三维深层成像的能力,是重要的活体成像工具,在针对生物组织相关的活体、原位研究中应用广泛。通过移植细胞建立研究模型,可以在真实的细胞微环境中进行过程与机理研究。结合双光子成像技术,可以对移植细胞进行在体形态学鉴定与功能评价,避免体外培养模型带来的差异。双光子成像技术促进了疾病模型的研究,为疾病与治疗等病理生理过程的研究提供了重要的研究手段。细胞移植已经用于中枢神经系统、心肌、骨髓以及抗肿瘤药物等研究模型建立中,本文对双光子成像技术的技术原理、应用领域进行综述,并探讨了该技术的发展前景。双光子成像技术以其较大的成像深度、较高的成像质量等特点,满足了在体成像的需求,在以动物为研究对象的研究中发挥了重要的作用,使我们对活细胞生理、病理和药理领域的认识得到极大的发展。
腹部术中输尿管实时识别研究进展
黄陆茂, 辛学刚
[摘要](1432) [HTML全文](601) [PDF 512KB](11)
摘要:
在腹部外科手术过程中,医源性输尿管损伤虽然较罕见,但是一旦发生损伤将会产生严重的并发症,如腹腔感染、输尿管瘘、肾衰竭等。为了降低腹部术中医源性输尿管损伤的风险,术中实时在体输尿管可视化的医学成像技术被广泛地研究与应用,如预防输尿管导管置入术(或发光输尿管支架置入术)、gamma探测技术、荧光成像技术。然而这些技术目前仅有荧光成像技术可以达到无创、无电离辐射、可实时在体获取输尿管的位置信息。相关研究已证实了应用荧光成像技术结合外源荧光染料的使用在腹部术中实时在体可视化输尿管位置信息的可行性,并取得重要的进展。本文就近年来应用荧光成像技术和外源荧光染料(荧光素钠、亚甲基蓝、吲哚、CW800-CA、ZW800-1)在腹部术中输尿管实时识别的研究进展做一综述。
肺癌患者血清特异性核酸适配体的筛选及鉴定
邸娅, 赵运旺, 卢坤玲, 何雷, 徐欢, 郑岳
[摘要](828) [HTML全文](304) [PDF 727KB](11)
摘要:
目的 以磁珠为筛选介质,利用实时定量-PCR和消减SELEX技术从肺癌血清中筛选得到高特异性、强亲和力的肺癌血清核酸适配体。 方法 以磁珠为载体、肺癌病人血清为筛选的靶标分子,通过消减SELEX技术及实时定量PCR技术,从随机ssDNA文库中筛选出与肺癌血清特异性结合的aptamers,将得到的第9轮富集文库扩增为dsDNA,送上海生工直接对筛选得到的核酸适配体库进行高通量测序。 结果 经过9轮筛选得到4条与肺癌血清高特异性结合的aptamers,测序结果显示均为不同序列。 结论 验证筛选出的与肺癌血清结合的aptamer,特异性检测表明,筛选得到的肺癌血清核酸适配体与肺癌血清的结合解离常数均在纳摩尔级水平,其中Seq-2、Seq-3、Seq-6、Seq-19号核酸适配体能高特异性结合肺癌血清,与正常人血清不结合,再通过200例肺癌血清和200例正常人血清进一步鉴定4条肺癌血清核酸适配体检出肺癌的阳性率,阳性检出率达91%以上,为肺癌的早期诊断提供了新方法。
光动力疗法在宫颈病变治疗中的应用
李娇生, 郭一帆, 于浩天
[摘要](159) [HTML全文](77) [PDF 1326KB](11)
摘要:
宫颈癌是全世界女性中肿瘤相关死亡的第二大原因。宫颈病变的患病率逐年增加,且患病人群呈年轻化趋势。随着宫颈癌筛查技术的普及,越来越多的宫颈病变在早期被发现。宫颈病变经典治疗方案在提供可靠疗效的同时,也为育龄期患者带来的潜在的生育风险。育龄期宫颈病变患者迫切需要有一个切实有效又不影响生育功能的治疗方案供其选择。疗效可靠、保留宫颈结构和功能、保护生育功能的一种治疗宫颈病变方法—光动力治疗(PDT)逐渐得到患者重视,尤其是有生育要求的年轻患者。本综述简述了宫颈病变情况、宫颈病变经典治疗方案与PDT疗法的优缺点以及PDT在宫颈病变治疗中的不足与展望。本综述侧重比对经典治疗方案与PDT疗法在宫颈保护、生育方面的优缺点,旨在介绍PDT在宫颈病变治疗中的最新研究应用,希望能为宫颈病变治疗提供更为多样化、更优的治疗思路。
局部晚期结肠癌围手术期的治疗进展
钟丽婷, 彭卫卫, 温时来, 王侠, 郭小青
[摘要](812) [HTML全文](273) [PDF 468KB](11)
摘要:
局部晚期结肠癌由于不可手术切除、姑息性手术切除、易发生远处转移预后差。新辅助治疗通过缩小肿瘤、降低分期从而增加局部晚期结肠癌手术切除机会,提高R0切除率,但是新辅助治疗模式尚未形成统一。局部晚期结肠癌手术治疗遵循整块切除原则,以R0切除为目的,以全结肠系膜切除为标准术式。辅助化疗在降低术后复发及远处转移的作用已充分论证。本文从新辅助治疗、手术切除、辅助化疗3个方面作一综述,旨在为局部晚期结肠癌围手术期提供有价值的治疗选择和参考,使患者获得最佳的个体化治疗效果和生存获益。
胃癌相关LncRNA Gas5/miRNA信号通路的研究进展
肖杨, 张金辉, 方法
[摘要](1362) [HTML全文](576) [PDF 490KB](11)
摘要:
胃癌是消化系统中好发的恶性肿瘤之一。近年来,随着临床诊疗技术的提高,胃癌的5年生存率有了显著上升趋势,而进展期胃癌预后仍不理想。明确胃癌发病的分子机制与寻找新的分子靶点成为胃癌治疗中的关键。本文归纳了近年来国内外学者对长链非编码RNA Gas5在胃癌患者中通过调控相关miRNA表达影响胃癌发生发展的研究,指出LncRNA Gas5在胃癌中的表达机制,及其对相关miRNA影响的主要研究进展,并就该分子机制在胃癌生长、增殖、转移、预后等过程中起到的临床诊疗意义进行探讨。
动脉自旋标记技术在急性脑梗死中的应用进展
侯聪, 侯姗姗, 张俊, 李启霖, 刘新疆
[摘要](662) [HTML全文](298) [PDF 1199KB](11)
摘要:
动脉自旋标记(ASL)技术是通过标记动脉血中的氢质子来测量脑血流的灌注情况进行灌注评估的检查方法,是一种绝对定量灌注,不仅可以生成灌注图像进行定性判断,还可定量计算出灌注的特征性参数,即脑血流量。3D-ASL具备快速成像、灌注均匀、高信噪比、低SAR值等特质,目前是ASL白皮书中最推荐使用的灌注技术。供血区ASL作为新出现的ASL衍生技术,能够选择兴趣动脉进行标记,得到兴趣动脉供血区域的灌注图像及相应脑区的脑血流值,在评估脑血管疾病患者的侧支循环建立情况具有重大意义。因此ASL目前被广泛应用于神经系统疾病的研究。急性脑梗死(ACI)是由多种原因引起的(如脑动脉硬化血栓形成、大动脉炎等)血管全部或不全闭塞,导致中枢神经系统急性缺血、缺氧继而引发组织缺血坏死,并产生不良后果的疾病。ACI最有效的治疗包括溶栓、取栓等进而达到缺血区域再灌注的目的,希望能够扩大治疗时间窗,尽可能拯救非核心梗死区的组织,因此临床对急性缺血性脑卒中的多模态影像学检查,包括更早期发现异常脑血流灌注,评估灌注减低程度、范围及病变血管,具有更高的期待。随着近些年来大量的研究表明,ASL及其衍生技术在这些方面体现出了巨大的价值。本文对ASL的成像原理与衍生技术、ASL在ACI中的应用进展及ASL在ACI疾病应用的优势与不足予以综述。
经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ型及Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的诊断价值
郭艳嫦, 严燕琼, 雷伟玲, 陈玉霞, 郑琦云
[摘要](1867) [HTML全文](544) [PDF 604KB](10)
摘要:
目的探讨经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ型及Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法对2016年1月~2018年12月期间在我院采用经阴道彩色多普勒超声检测的71例CSP患者的超声图像特点及临床表现进行分析。结果71例CSP经阴道彩色多普勒超声诊断56例为Ⅰ型CSP、15例为Ⅱ型CSP。CSP的早期临床表现不典型,主要表现为停经后不规则阴道出血34例(47.89%),下腹痛17例(23.95%);住院处理45例,在34例Ⅰ型CSP患者中病理诊断符合率88.24%(30例),误诊4(11.77%)例,在11例Ⅱ型CSP患者中病理诊断符合率100.00%(11例)。结论经阴道彩色多普勒超声检测有助于早期诊断CSP,早期诊断CSP是降低妊娠风险的关键环节。
冠状动脉内高危易损斑块识别的多模态成像进展
杨帆, 吴建军
[摘要](49) [HTML全文](20) [PDF 1289KB](10)
摘要:
冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引起的血栓形成造成心肌梗死事件的发生。了解斑块是如何从稳定型转变为危及生命的高危易损斑块的过程并寻求有效的早期干预是临床亟需解决的问题。目前,临床中使用的腔内影像学技术可以识别斑块的形态特征,但不能可靠预测哪些稳定型斑块会转变为高危易损斑块发生破裂继发心肌梗死。本文从高危斑块单模态成像进展、血管内分子成像到多模态血管内成像技术的进展作相关整理,并总结近年来多项评估高危易损斑块的研究,对冠脉内高危易损斑块识别的多模态成像在临床转化的可能性和潜力进行综述。
乳腺癌保乳术后大分割与常规分割放疗的皮肤副作用及美容效果比较:基于倾向性评分匹配法
周略, 李子煌, 杨东, 邓小年, 张定, 吕得刚, 李先明, 唐娜
[摘要](199) [HTML全文](32) [PDF 1762KB](10)
摘要:
  目的  使用倾向性评分匹配法对组间协变量进行均衡处理后,比较乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的美容效果和皮肤副反应。  方法  回顾性分析2015年1月~2018年7月在深圳市人民医院进行放射治疗的319例保乳术后的乳腺癌患者,其中大分割放疗组215例,常规分割放疗组104例,通过对两组患者进行倾向性评分匹配,获得协变量均衡的两组新样本,并对这两组样本进行分析。  结果  经过倾向性评分匹配后的常规分割放疗组99例,大分割放疗组100例。两组患者I级早期皮肤副反应分别为67.6%和78%,分别有14.1%和10%的患者出现湿性脱皮,差异无统计学意义(P=0.111)。在第6月、1年、2年的I级皮肤副反应发生率分别为86.9%,90.0%;96.0%,92.0%;99.0%,96.0%,(P=0.471),两组均未出现III级及以上的晚期皮肤毒副作用。2年后常规分割组与大分割组美容评价良好率分别为78.8%、84.0%(P=0.361)。  结论  对于早期乳腺癌保乳术后的辅助放疗,大分割放疗与常规放疗的皮肤毒副反应和美容效果均无显著差异。
子宫瘢痕双绒毛膜双胞胎妊娠合并右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤:1例报告并文献复习
严燕琼, 郭艳嫦, 黄燕, 陈玉霞, 郑琦云
[摘要](480) [HTML全文](217) [PDF 547KB](10)
摘要:
剖宫产术子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,子宫破裂是其众所周知的并发症,可危及生命,而出现子宫瘢痕双胞胎妊娠的病例实属罕见,本文报道1例子宫瘢痕双绒毛膜双胞胎妊娠合并右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤更是临床上难得一见的病例,现结合文献复习,探讨子宫瘢痕妊娠合并卵巢浆液性乳头状囊腺瘤的临床诊断与鉴别诊断,若能在妊娠早期行常规规范盆腔妇检,并选择经阴道彩色多谱勒超声检查,有助于早期诊断,可避免延误诊治而导致相关风险。
粪菌移植在炎症性肠病中的应用进展
陈嘉楠, 吴思丽, 邱欣帆, 李志锋, 程淇, 毛华
[摘要](1483) [HTML全文](489) [PDF 503KB](10)
摘要:
炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,其发病原因尚不明确,研究表明肠道菌群紊乱在炎症性肠病的发病中起重要作用,而粪菌移植作为一种可以重建肠道菌群的疗法,在炎症性肠病的临床应用上有重要价值。粪菌移植是将健康个体的粪便处理成混悬液,输注到炎症性肠病患者消化道内,重建肠道微生态,从而有效缓解炎症性肠病病情。但目前粪菌移植在炎症性肠病上的临床应用仍存在不少问题,如供体的筛选、粪菌液的制备、移植的途径及频次等方面均未形成共识。本文就粪菌移植的在炎症性肠病中的应用进展进行综述。
多样化CT征象鉴别周围性肺癌与肺结核
田素升, 张炜, 范海涛, 燕桂新
[摘要](775) [HTML全文](267) [PDF 1137KB](10)
摘要:
目的 探讨周围型肺癌与肺结核的有价值CT征象。 方法 回顾性分析经病理证实的58例肺癌及32例肺结核患者的多样化CT征象,肺癌为病例组,肺结核为对照组,提取有价值征象进行比较并归纳总结。 结果 肺癌组有腺癌46例、鳞癌8例、小细胞癌4例,主要征象分别是:分叶49(84.5%)例,毛刺39(67.2%)例,胸膜凹陷20(34.4%)例,晕征13(22.4%)例;肺结核组主要征象分别是:胸膜反应26(81.25%)例,卫星灶22(68.75%)例,钙化22(68.75%)例,毛刺26(81.25%)例。肺癌与肺结核组CT征象比较中,分叶、晕征、胸膜凹陷、钙化、卫星灶、胸膜反应等征象的分布差异均有统计学意义(P<0.05),而两者CT征象诊断准确度的比较中,肺癌分叶的诊断指数>150%,肺结核钙化、卫星灶、胸膜反应的诊断指数均>150%。 结论 周围型肺癌与肺结核的鉴别诊断中,分叶、胸膜凹陷、晕征、钙化、卫星灶、胸膜反应等CT征象对于肺癌与肺结核的诊断有一定临床价值。
出血性动静脉畸形的早期显微手术治疗
郑大海, 邱胜聪, 卢乐年, 林发牧, 汪翔, 许小兵
[摘要](1761) [HTML全文](532) [PDF 567KB](10)
摘要:
目的探讨早期显微手术切除出血性脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法对2015年1月~2019年4月收治的46例经CTA和(或)DSA证实为脑动静脉畸形的患者资料进行回顾性分析。结果46例脑脑动静脉畸形(AVM)患者中,86.9%(40/46)的患者获得全部切除,26例出院时恢复良好,轻残13例,重残5例,死亡2例。高级别脑动静脉畸形(AVM)、血肿量>50 mL、幕下动静脉畸形患者预后较差。结论 早期显微手术治疗出血性AVM,特别是低、中级别脑AVM是安全有效的,其能够快速降低颅内压,全切畸形团,预防再出血,同时保留神经功能,促进患者更加快速及时的康复。
MicroRNA-21在非酒精性脂肪肝病中的分子机制
王秀梅, 李昌平
[摘要](2844) [HTML全文](1018) [PDF 489KB](10)
摘要:
MicroRNA(miRNA)是一类内生的、长度为19~25个核苷酸的非编码小RNAs,其在细胞内具有多种调节作用,主要通过靶向mRNAs的3′-UTR区完全或不完全性结合,影响靶向基因表达的翻译和转录后调节,从而调节不同细胞的增殖,凋亡和分化等。近来研究发现microRNA-21参与非酒精性脂肪肝病的发病,与其进展及预后相关。综合研究发现microRNA-21的表达可以通过多种靶标,如HMGCR、LRP6、PPAR-α等参与非酒精性脂肪肝病及其相关并发症的发生发展。本文就microRNA-21在非酒精性脂肪肝病不同发展阶段中的作用及其分子机制作一综述,并为进一步的研究治疗非酒精性脂肪肝病提供依据。
以癫痫发作为主要临床表现的线粒体脑肌病患者的临床及MRI特点分析
肖靖, 江利
[摘要](608) [HTML全文](268) [PDF 801KB](10)
摘要:
目的 探讨总结以癫痫发作为主要临床表现的线粒体脑肌病的临床及脑部MRI表现特点,以提高对其认识及诊断正确率。 方法 回顾性分析7例临床确诊的以癫痫发作为主要临床表现的线粒体脑肌病患者的临床表现、简易乳酸运动试验、脑部MRI表现特点,进行分析总结。 结果 7例患者中男性3例,女性4例,年龄最大者39岁,最小者13岁,7例均有长期反复发作四肢抽搐病史,伴视物模糊1例,肢体乏力1例;7例患者行简易乳酸运动试验,6例患者高于正常参考值;7例患者脑部MRI均显示为大脑半球受累,6例为双侧大脑半球,其中颞、顶、枕叶较额叶多见,3例皮层受累为主,4例皮层及皮层下白质受累,1例累及双侧基底节区及右侧小脑半球,出现软化灶及脑萎缩;6例患者行多体素磁共振波谱成像检查,5例局部病变区可见乳酸峰;5例扩散加权成像提示病变区轻度扩散受限;2例患者行增强扫描,病变区皮层呈脑回样强化。 结论 以癫痫发作为主要临床表现的线粒体脑肌病的临床及脑部MRI特点多不典型,易于与其他疾病相混淆,诊断较困难,综合分析病史、简易乳酸运动试验、脑部MRI表现特点,有助于提高对疾病的认识和诊断的正确率。
抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值
熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇, 杨卫, 刘刚
[摘要](1326) [HTML全文](347) [PDF 638KB](10)
摘要:
目的研究抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果(1)PCOS组血清激素(中位数)AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义(P < 0.05);PCOS组FSH 5.14明显低于对照组(6.45),且差异具有统计学意义(P < 0.05);(2)Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关(相关系数分别为0.276,0.221,P < 0.05);与FSH呈负相关(r=-0.113,P < 0.05);与年龄、E2无明显相关;(3)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义(P=0.000);以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。
结直肠癌发病相关关键lncRNA的筛选和鉴定:基于肿瘤基因图谱数据库的生物信息学分析
徐丞, 刘占国, 罗育其, 张一方
[摘要](678) [HTML全文](334) [PDF 2948KB](10)
摘要:
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)在结直肠癌(CRC)中的表达特征及其对患者生存预后判断的潜在价值。 方法 下载肿瘤基因图谱(TCGA)中CRC相关的RNA序列(RNA-seq)数据,进行lncRNA表达差异、功能、通路富集、调控网络及lncRNA-mRNA共表达分析,同时分析lncRNA差异表达对CRC患者预后的影响。 结果 对TCGA 453个CRC临床样本数据进行分析,提示有119个lncRNA存在差异性表达,lncRNA和编码基因存在共表达关系,对基因富集性分析发现,lncRNA参与细胞的多个生物学行为;16个lncRNA对患者生存预后显著相关,其中3个lncRNA BVES-AS1、HAND2-AS1和MAMDC2-AS1为关键lncRNA,可作为预后判断的标志物,同时与miRNA、coding gene存在紧密的调控网络。 结论 lncRNA在CRC中存在差异性表达,起着重要的调控作用,在CRC患者诊断、靶向治疗及预后判断方面具有潜在的应用价值。
基于fMRI技术探讨电针与手针中枢机制响应差异
李香淑, 胡佳慧, 鲁海, 张春红
[摘要](575) [HTML全文](251) [PDF 491KB](10)
摘要:
目前功能磁共振技术在针刺(电针与手针)中枢机制研究取得了一定进展,但不同针刺参数及形式的刺激在大脑的响应不同。本文收集了“功能磁共振与针刺”相关的国内外文献,以针刺“刺激-响应”模式为切入点,对电针刺激量及电针与手针的的中枢响应差异作一初步的论述。结果表明,在功能磁共振技术观测中,不同电针参数存在不同的中枢响应机制,并应将多个参数联合研究;其次,电针与手针在传入途径、作用机制、靶点、临床疗效等方面存在差异,也有着各自的优势病种。
超声内镜、磁共振胰胆管造影、CT对胆道下段 < 4 mm的微小结石的诊断价值对比
韦虹, 孙大勇, 陈美玲, 谭永港, 程斌, 谢华平
[摘要](585) [HTML全文](241) [PDF 1869KB](10)
摘要:
目的对比超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)、CT诊断胆系结石的临床价值。方法回顾我院于2016年1月~2018年12月收治的165例可疑性胆系结石患者临床资料,其中男77例,女88例,年龄54~71岁(47.54±5.23岁),病程1~8年(4.24±0.58年)。分别采用EUS、MRCP、CT 3种检查方法对患者进行诊断,将诊断结果与手术病理诊断结果对比,分析3种诊断方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值以及不同直径结石的检出率。结果在诊断胆系结石方面,EUS与MRCP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值跟CT检查方式相比,差异有统计学意义(P < 0.05);EUS在胆系结石诊断方面的敏感性和准确性高于MRCP(P < 0.05);在 < 4 mm结石中,EUS检出率高于MRCP和CT,而MRCP检出率高于CT(P < 0.05)。结论在胆系结石的诊断中,EUS、MRCP较CT效果更好,EUS较MRCP更具优势,尤其是对胆道下段 < 4 mm的微小结石。
多层螺旋CT血管成像分析L1R1型肺癌支气管动脉
夏露花, 夏欢, 赵艳萍, 董占飞, 古力努尔·哈布力哈吉, 王新华
[摘要](510) [HTML全文](200) [PDF 906KB](10)
摘要:
目的探讨多层螺旋CT血管成像技术及后处理技术对肺癌支气管动脉的显示,运用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术及图像后处理技术对L1R1型肺癌支气管动脉进行分析研究,比较L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉开口位置,开口直径,走形方向的差异,了解其左右支气管动脉的特点,为经支气管动脉灌注化疗或灌注栓塞治疗肺癌提供有价值的信息。 方法收集113例L1R1型肺癌支气管动脉的MSCTA图像进行详细观察分析,比较其左右两侧支气管动脉在开口位置,走形方向,开口直径的差异。 结果L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉的开口位置,走形方向,开口直径存在差异。 结论多层螺旋CT血管成像技术及后处理技术有助于进一步了解L1R1型肺癌支气管动脉解剖信息,为经支气管动脉进行灌注化疗或灌注栓塞治疗提供帮助。
高分辨率CT、常规及功能MRI对颅底低级别软骨肉瘤的诊断价值
姜梦达, 刘玉, 陶晓峰, 李开成
[摘要](943) [HTML全文](505) [PDF 2091KB](10)
摘要:
目的探讨高分辨率CT(HRCT)、常规及功能MRI对颅底软骨肉瘤的诊断价值。方法回顾性分析10例病理证实的颅底低级别(Ⅰ~Ⅱ级)软骨肉瘤患者的HRCT及MRI图像。MRI扫描序列包括常规T1WI、T2WI、弥散加权成像、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及磁共振波谱成像(MRS)。HRCT主要观察病灶骨质破坏及钙化。常规MRI上主要观察病灶形状、大小、位置、累及范围及信号特点。功能MRI上测量病灶的表观弥散系数及DCE-MRI参数:时间信号曲线(TIC)类型、最高强化率及达峰时间,MRS上主要观察胆碱峰(Cho)/肌酸峰(Cr)比值以及有无N-乙酰天门冬氨酸峰(NAA)。结果HRCT上10例均出现虫蚀样骨质破坏,6例出现钙化,钙化表现为点状、不规则斑片状。MRI上所有肿瘤(10/10)形态不规则,平均大小为3.5 cm×3.0 cm× 4.2 cm。10例中,8例肿瘤主体位于颈静脉孔区,2例病灶主体位于颞骨乳突部。肿瘤累及周围结构主要包括颈静脉孔(n=8)、面神经管鼓室段及乳突段(n=8)、颞骨乳突部(n=7)、中耳(n=5)、舌下神经管(n=4)、咽旁间隙及腮腺深叶(n=4)、颈动脉间隙(n= 3)、桥小脑角区(n=1)。10例病灶T1WI上呈均匀等信号,T2WI上呈明显不均匀高信号,增强后呈不均匀轻中度强化。10例病灶平均表观弥散系数值为(1.96±0.10)×10-3 mm2/s。10例病灶DCE-MRI的TIC均呈持续上升型(Ⅰ型曲线),最高强化率1.20± 0.44,达峰时间均≥210 s。10例病灶MRS上Cho峰/Cr峰比值均小于1,未见明显NAA峰。结论颅底发生虫蚀样骨质破坏伴不规则形软组织肿块,HRCT内部见钙化,T2WI信号呈明显不均匀高信号,增强后不均匀轻中度强化,功能成像弥散加权成像显示弥散不受限,TIC呈Ⅰ型,MRS上Cho峰/Cr峰比值小于1,无明显NAA峰则提示软骨肉瘤诊断的可能性。
长效GLP-1受体激动剂的临床研究进展
谢静, 杨刚毅
[摘要](791) [HTML全文](232) [PDF 731KB](10)
摘要:
胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)是一种新型降糖药物,长效GLP-1RA通过改造结构延长其半衰期,每周仅需注射1次,使用便捷,正受到广泛关注,目前国内尚未上市,国外已上市的有艾塞纳肽长效注射液、阿必鲁肽及杜拉糖肽,各系列研究均表明无论在单药治疗还是替代传统基础胰岛素及餐时胰岛素治疗方面均能有效降低HbA1c、改善体质量及低血糖发生率低等优势,且严重不良反应事件发生率低,其中胃肠道反应及局部注射反应为最主要的不良反应,也是长效GLP-1RA在未来研发中需要注意的问题。
COVID-19患者的典型与不典型胸部高分辨率CT表现
耿磊, 左娟, 孙毅, 万金鑫, 丁军明, 赵妍, 龚磊, 汪秀玲, 徐凯
[摘要](797) [HTML全文](280) [PDF 1950KB](10)
摘要:
目的探讨COVID-19患者典型与不典型的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT在临床诊疗中的价值。方法分析连云港地区28例经临床及核酸检测确诊的COVID-19患者胸部HRCT的表现,其中男16例,女12例,年龄25~71岁(46±14.9岁)。观察分析病变的分布、范围、形态、密度,以及纵隔、肺门有无淋巴结,胸腔及胸膜有无异常。按照50岁及发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d为界限,进行年龄及时间间隔分组,统计比较不同组别COVID-19患者累及肺段的数目。结果COVID-19患者典型的HRCT表现:胸膜下或多中心分布20例,单发或多发斑片状或节段性磨玻璃密度影(GGO)11例;GGO伴小叶间隔增厚14例,其中5例可见典型的“铺路石征”;实变伴GGO 8例;实变5例,内部可见空气支气管征。不典型表现:5例呈弥漫性小叶中心磨玻璃样结节分布;5例病变可见网格状及蜂窝样纤维索条影;3例沿支气管周围节段性分布。胸膜及纵隔表现:1例胸膜增厚;本组病例无胸腔积液及淋巴结肿大。发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d以上的患者累及3个以上肺段的例数明显多余4 d及以下的患者(P=0.002);年龄50岁以上累及3个以上肺段的例数多于50岁及以下患者的患者(P=0.003)。结论连云港地区COVID-19患者的胸部HRCT典型表现具有一定的特征,不典型表现具有多样性,胸部HRCT不仅成为COVID-19患者早期的筛查与诊断的主要手段,同时对胸部HRCT不典型表现的高度疑似患者作出控制及早期治疗,而且还能评估患者的临床病程、病情严重程度及预后,从而控制疫情及提高治愈率。
围手术期的心理评估与心脏术后脑损害及其他因素的相关性
李恩泽, 李倩琴, 王睿苓, 郑少忆, 罗治文, 肖泽周
[摘要](1505) [HTML全文](497) [PDF 519KB](10)
摘要:
目的探讨心脏围手术期焦虑抑郁状态与各个因素及术后发生脑损伤的相关性。方法 采用Spearman相关分析心脏术前、术后患者的焦虑抑郁状态与反应脑功能损害的指标神经元特异性烯醇化以及术前、术后各个因素的相关性。结果心脏手术患者围手术期存在轻度的焦虑抑郁状态,患者的焦虑抑郁评分与反应心脏功能的NYHA分级、术前的氧合指数、肝肾功能没有相关性,提示患者的焦虑抑郁状态主要由于对病情及手术的顾虑导致。结论本研究同时也发现患者围手术期的焦虑抑郁状态与术后发生肝肾功能、脑损害无关。
七叶皂苷的制备及其对大鼠后肢水肿的疗效
薛晓畅, 李志兰, 张存, 王多宁, 王春娟, 党林涛, 王增禄
[摘要](2544) [HTML全文](954) [PDF 770KB](10)
摘要:
目的 建立高纯度药用级别七叶皂苷的提取工艺并探讨其对组织水肿的治疗作用。 方法 利用醇提方法从梭罗果中获得七叶皂苷,随后使用软性填料的离子交换柱层析获得高纯度的七叶皂苷单体;使用单体制成喷雾剂对砸伤所致的组织水肿大鼠模型进行治疗。 结果 从梭罗果中利用醇提获得粗纯的七叶皂苷提取液,活性炭脱色并浓缩后利用离子交换柱层析纯化获得纯度>90%的七叶皂苷单体。以该单体为主要成分制成的喷雾剂对于砸伤所致大鼠组织水肿模型具有良好的治疗效果,显著减轻了后肢的水肿程度(P<0.05),病灶变小,炎性细胞和纤维细胞浸润减少,其效果等同或优于阳性对照药物云南白药。 结论 传统的用于蛋白质纯化的软琼脂糖凝胶在中药单体的提纯中可发挥重要作用;七叶皂苷钠对于砸伤所致组织水肿有着良好的疗效。
超声引导下经皮微创消融治疗甲状腺结节的应用
马树花
[摘要](1810) [HTML全文](713) [PDF 459KB](10)
摘要:
超声引导下热消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的微创介入治疗技术,可治疗多种类型的甲状腺结节。主要方法有射频、微波、激光消融及无水乙醇注射治疗等,目前以射频消融使用最为广泛。激光消融是近年来发展起来的一种新的微创治疗方法,关于甲状腺结节激光消融治疗的文献报道尚少。本文将对上述几种消融方法治疗甲状腺结节的优、缺点进行综述,推荐甲状腺结节的最佳治疗方法—激光消融,为以后的研究提供参考。
阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌:1例报告并文献复习
程弘敏, 赵建夫, 徐萌
[摘要](819) [HTML全文](238) [PDF 1941KB](9)
摘要:
胃癌是常见的消化道肿瘤之一,目前早期胃癌可以通过外科手术根治。但由于胃癌早期诊断率低,大部分患者就诊时已是局部晚期或发生转移,主要治疗方式仍然是化疗。然而单纯化疗的疗效仍十分有限且已达到瓶颈。随着肿瘤分子生物学及免疫学的发展,分子靶向治疗及免疫治疗成为晚期胃癌患者带来新的希望。本文报道阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌1例,为晚期胃癌的靶向联合化疗提供参考。
小儿肺炎支原体肺炎临床特征及病情程度的相关因素
曹建伟, 郑铠军, 冯淑芳, 黄良锦, 侯丽丽
[摘要](2168) [HTML全文](863) [PDF 500KB](9)
摘要:
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎临床特征、影响病情程度的因素,为小儿肺炎支原体肺炎临床早期诊断和病情程度评估提供依据。 方法 收集2016年3月~2018年3月医院儿科收治的156例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,记录患儿性别、年龄、临床特征、感染疾病类型、影像学表现、实验室检查等,根据小儿肺炎支原体肺炎重症标准和患儿病情程度分为小儿肺炎支原体肺炎重症组(62例)和小儿肺炎支原体肺炎轻症组(94例),对结果进行相关分析。 结果 156例支原体肺炎患儿中,年龄最小2月,最大14岁;142例发热患儿中,以不规则热或弛张热为主,其中以高热或超高热常见,103例患儿热程为1~7 d,39例患儿热程为8~14 d;咳嗽106例,多为阵咳及干咳;98例患儿查体闻及细湿啰音;148例患儿胸片检查示胸部有炎症表现。实验室检查情况比较,重症组患儿与轻症组在红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原的差异具有统计学意义(P<0.05)。红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原是小儿支原体肺炎病情加重的独立危险因素。 结论 小儿支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现,存在过度炎症反应,红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白及降钙素原的升高程度是疾病加重的危险因素,可为临床预防及治疗提供参考。
脑小血管病影像学研究进展
王艺静, 孙艳秋
[摘要](472) [HTML全文](200) [PDF 506KB](9)
摘要:
脑小血管病是由颅内小血管病变导致的以认知能力下降为主要临床表现的一系列综合征,起病隐匿,常与神经退行性疾病并存。脑小血管病的诊断离不开影像方法,2012年全球神经影像研究专家在指南中确立了脑小血管病的6种关键性损伤的神经影像术语,分别是近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。本文对脑小血管病在影像学方面的研究进展进行综述。
小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯麻醉在成人无痛胃镜中的应用
田春, 张臻
[摘要](536) [HTML全文](203) [PDF 557KB](9)
摘要:
目的 探讨小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯麻醉在成人无痛胃镜中的效果及不良反应。 方法 将300例拟行无痛胃镜检查的成人患者,随机分成3组:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组(P组)、小剂量瑞芬太尼复合依托咪酯组(E组)、小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯组(PE组)。P组先缓慢静注小剂量瑞芬太尼0.5 μg/kg后,再缓慢推注丙泊酚1 mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后行胃镜检查,必要时可单次追加丙泊酚20~30 mg。E组缓慢推注依托咪酯0.2 mg/kg,必要时单次追加4~6 mg,PE组缓慢推注丙泊酚0.5 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg,必要时单次追加丙泊酚10~15 mg+依托咪酯2~3 mg,其他同P组。记录患者用药后起效时间、检查持续时间、患者苏醒时间、离开复苏室时间;麻醉前、入镜时、入镜后2 min、出镜时的收缩压;舒张压;心率;血氧饱和度;记录注射痛、肌颤、呕吐等不良事件,分别评定麻醉效果。 结果 PE组、P组患者的苏醒时间及离开复苏室时间快于E组(P<0.05);PE组和E组患者入镜时、入镜后2 min、出镜时与麻醉前比较,收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;P组入镜时、入镜后2 min、出镜时的收缩压、舒张压、心率要明显低于麻醉前的指标,差异具有统计学定义(P<0.05);入镜时、入镜后2 min的血氧饱和度低于麻醉前(P<0.05);PE组检查过程中没有发生肌颤的患者,体动、需追加药物的患者及注射痛、心动过缓、低血压、缺氧等不良事件少于P组(P<0.05);PE组麻醉效果满意度整体优于P组和E组。 结论 小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯麻醉用于成人无痛胃镜检查安全可行,麻醉效果满意,能有效减少注射痛、呼吸循环抑制、肌颤等不良事件,值得临床上推广应用。
64排螺旋CT冠状动脉造影在壁冠状动脉检测中的价值
冯庆瑜, 阮卫锋, 李焯洪
[摘要](1543) [HTML全文](589) [PDF 527KB](9)
摘要:
目的 研究壁冠状动脉患者采用64排螺旋CT冠状动脉造影检测的临床诊断价值。 方法 临床纳入49例我院2015年8月~2017年8月期间收治疑似冠心病的患者作为研究对象,所有患者均进行64排螺旋CT冠状动脉造影检查,进行冠状动脉曲面重建并进行分析,观察64排螺旋CT冠状动脉造影检查对壁冠状动脉的诊断价值。 结果 49例患者进行64排螺旋CT检查有21例存在壁冠状动脉,其中发生于前降支及其分支患者13例,发生于右冠状动脉及其分支患者3例,剩余5例患者为多支病变。 结论 64排螺旋CT冠状动脉造影对壁冠状动脉的诊断率较高,对心肌桥的长度、厚度检出率较高,具有无创优势,值得临床应用及推广。
原发性腹膜后妊娠:1例病例报告
阿米娜·买提努日, 谢惠, 曾飞, 肖松舒
[摘要](2706) [HTML全文](1007) [PDF 618KB](9)
摘要:
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为10%,并有逐年增加的趋势,其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%。既往少见的异位妊娠,包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠的发生率也在增加。腹膜后妊娠是异位妊娠的一种特殊形式,临床上较罕见,其病死率较高,具体病因尚不明确。目前主要学说及发病因素有淋巴转移学说、IVF-ET术等。本文报道1例腹膜后妊娠的病例,并结合病检、文献对其流行病学特点、发病机制、临床病理特征等进行探讨。
结直肠癌的早期诊断技术进展
黄瑜亮, 黄斌, 严俊
[摘要](2344) [HTML全文](903) [PDF 517KB](9)
摘要:
结直肠癌的发病率很高,早期诊断及早期治疗可以提高病人的预后,可以增加患者的生存率。因此,早期诊断对于结直肠癌显得尤为重要。随着大家对其越来越重视,各种检测方法陆续出现,各种分子标记物的敏感性及特异性不断提高。本篇综述从排泄物、血、影像学、内镜等方面概括了近几年对于早期结直肠癌诊断研究的新进展,对比了不同方法的敏感性、特异性以及各自的优缺点,有助于临床选择及评判。
国际标准头针首次干预对健康中老年女性相关脑区的静息态脑功能成像的影响
谭小龙, 崔运能, 陈兰品, 钟伟杨, 李红林, 曲姗姗, 高静纯, 陈俊琦
[摘要](485) [HTML全文](231) [PDF 666KB](9)
摘要:
目的运用静息态脑功能成像(fcMRI)技术,探讨在健康中老年女性人群中施行头针组穴针刺后脑区激活的情况。方法本研究于2017年1~5月招募11例已自愿签署知情同意书的健康中老年女性志愿者,年龄60~63岁(56.18±3.82岁),于顶中线、左侧顶颞前斜线和顶颞后斜线施行头针刺激。针刺前、后采用西门子3.0 T超导MRI获取受试者的fcMRI数据,并基于Matlab 2012a平台,使用DPABI、SPM12和Rest1.8工具包进行数据分析和作图,以低频振幅比率和局部一致性(ReHo)作为结局指标。结果最终10例受试者接受国际标准头针干预后脑局部活动变化如下:以右侧小脑后叶、小脑角、悬雍垂和山坡为主的脑区低频振幅比率降低(T= −6.576 1),而以左侧角回、楔前叶和BA7为主的脑区低频振幅比率增强(T= 6.219 3)。以左梭形回(T= −5.609 5)为主,以左侧脑桥(T= −6.431 6)为主,以颞上回和海马旁回(T= −6.442 4)为主,以右侧距状裂周围皮层(T= −5.520 1)为主和以右侧梭形回(T= −6.477 6)为主的脑区ReHo降低,而双侧楔前叶和BA7、角回为主(T= 4.822 4、5.606 4),左颞中回和颞上回为主(T= 6.745 8),左顶下小叶和中央后回为主(T= 8.089 1),左边缘叶、扣带回、辅助运动区、中央前回、中央后回(T= 6.714 1)为主的脑区ReHo增强。结论健康中老年女性脑功能在国际标准头针首次干预后,与感觉、肢体运动、言语功能相关的脑区出现特异性改变。
基于列线图构建非瓣膜性房颤患者的左心耳血栓状态预测模型
薛倩, 卓小桢, 杨春, 韩秀
[摘要](809) [HTML全文](421) [PDF 1627KB](9)
摘要:
目的构建非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心耳血栓(LAAT)状态预测模型,为临床个体化判断提供参考。方法选取2018年3月1日~2020年11月30日期间所有在西安交通大学第一附属医院心内科住院患者资料,结合筛选标准共获得NVAF患者530例。根据LAAT状态分为无LAAT组(n=428)和有LAAT组(n=102)。结合国内外研究进展及本单位病例特点广泛收集可能与NVAF患者LAAT形成有关的危险因素,并通过二元Logistic回归分析确定独立危险因素。基于列线图构建NVAF患者LAAT状态模型,并对模型准确性进行评价及内部验证。结果血栓病史(非LAAT)、房颤病程、房颤发作类型、BNP、Cys-C、LAD等6个危险因素与NAVF患者LAAT状态相关(P均 < 0.05),可作为独立危险因素;基于列线图构建NVAF患者LAAT状态预测模型,C-index为0.74(95%CI:0.69~0.79)。此外,在校准曲线中也表明模型预测能力较好;内部验证集的C-index为0.72(95%CI:0.67~0.77)。结论基于列线图构建的NVAF患者LAAT状态模型有着良好的实际预测能力,可较准确、直观、个体化地预测NVAF患者LAAT状态。
勃起功能障碍药物治疗的研究现状
龚知城, 左翼, 钟义洋, 赵善超
[摘要](1598) [HTML全文](530) [PDF 485KB](9)
摘要:
虽然口服磷酸二酯酶-5抑制剂、雄激素治疗是目前治疗勃起功能障碍的常见治疗方式,但是由于勃起功能障碍具有多种致病机制,部分患者对这些药物反应不佳。许多研究人员试图寻找新的治疗策略。靶向药物治疗针对中枢和外周途径。中枢作用的包括黑皮质素受体激动剂、多巴胺能激动剂、克拉维酸(紫杉醇)。外周作用的包括可溶性鸟苷酸环化酶活化剂和Rho激酶抑制剂。蛋白质疗法和基因疗法通过恢复或再生海绵体血管内皮细胞、海绵体神经或抑制继发于神经血管功能障碍的组织纤维化,使受损的阴茎勃起组织再生。文章回顾磷酸二酯酶-5抑制剂治疗、雄激素治疗,介绍临床或临床前研究中勃起功能障碍的药物治疗策略,其研究结果为将来的临床应用打下了坚实的基础。
乳腺癌超声特征与免疫组化指标的相关性
桑田, 刘文, 黄磊, 曹玉文, 张海俊, 李巧莉, 石丽楠, 张晓梅, 李军
[摘要](396) [HTML全文](159) [PDF 1554KB](9)
摘要:
目的探讨乳腺癌超声特征与免疫组化指标的相关性。方法回顾性收集710例经病理证实的乳腺癌肿块资料,记录肿块的超声特征:肿块最大径、位置、纵横比、内部回声、后方回声、边界、边缘、形状、钙化、Alder血流分级、淋巴结转移分析免疫组化指标:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体(HER-2),分析超声特征与免疫组化指标之间的相关性。结果710例乳腺癌肿块中ER、PR、HER-2、Ki-67的阳性率分别为72.5%、64.1%、61.0%、80.3%,且ER与PR表达呈正相关(r=0.697,P < 0.001),ER、PR与Ki-67表达均呈负相关(r=-0.218,P < 0.001;r=-0.216,P < 0.001)。ER、PR在肿块最大径≤2 cm中的阳性率更高,Ki-67在肿块最大径 > 2 cm中的阳性率更高。ER阳性时,肿块纵横比 > 1占比较高,PR阳性时,乳腺癌肿块的超声特征多表现为形状不规则、边界不清晰、后方回声衰减或消失。HER-2、Ki-67阳性时肿块纵横比≤1多见且更容易发生腋窝淋巴结转移。结论乳腺癌的超声特征与ER、PR、HER-2、Ki-67表达存在相关性,超声表现可以反映肿块的生物学行为,为患者的临床治疗方案选择及术后预后评估提供有力的参考依据。
磁共振表观扩散系数对前列腺癌的筛查价值
单连强, 瞿色华, 石士奎, 蒋旭, 杨学贞
[摘要](1218) [HTML全文](604) [PDF 637KB](9)
摘要:
目的探讨1.5 T磁共振表观扩散系数(ADC)值对前列腺癌(PCA)的筛查价值。方法选取2015年1月~2018年7月本院病理确诊的PCA患者40例作为PCA组,同期选取前列腺良性病变患者60例作为良性组,两组均给予1.5 T-MRI检查,比较两组前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分及ADC值、eADC值。结果PCA组eADC值高于良性组、ADC值低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),PCA组与良性组PI-RADS评分差异有统计学意义(P<0 05="" roc="" pca="" pi-rads="">3分为临界值为55.00%、83.33%、72.00%,ADC值以<0.95 mm2/s为临界值为85.00%、75.00%、79.00%,PI-RADS评分联合ADC值为95.00%、70.00%、80.00%,二者联合敏感度高于二者单独,其准确度及Youden指数也大于二者单独。结论1.5 T-MRI的ADC值可作为PCA筛查的重要指标,且可有效提高PI-RADS评分对PCA的筛查效能,值得临床作进一步推广。
X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值
李昶荣, 陈忠
[摘要](1157) [HTML全文](223) [PDF 650KB](9)
摘要:
目的探讨X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年3月~2019年3月144例(144侧)急诊拟诊胫骨平台骨折患者的临床资料,其中男80例、女64例,年龄20~78岁(52.35±10.49岁);全部患者在常规行X线检查后,依次行CT及MRI检查。比较单独X线诊断、X线联合CT及三者联合诊断的骨折的符合率及对骨折分型诊断的符合率,并探讨各影像学诊断方式在软组织诊断方面的作用。结果X线+CT两者联合与X线+CT+MRI三者联合诊断胫骨平台骨折符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于单独X线诊断(P<0.05)。X线+CT与三者联合诊断胫骨平台各骨折分析比较差异无统计学意义(P>0.05);X线+CT与三者联合对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折诊断的符合率均高于单独X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断60例存在软组织损伤,X线及CT未予诊断。结论X线联合CT对胫骨平台骨折的诊断及分型诊断符合率较高,但进一步联合MRI检查可对软组织损伤情况作出判断,具有较好的应用价值。
c-Myc转录上调长链非编码RNA ZEB1-AS1促进结直肠癌细胞增殖
汤锐明, 邱惠思, 黄岩, 潘辉林, 宋慧胜, 王馨, 吴华振, 冯正富
[摘要](675) [HTML全文](254) [PDF 731KB](9)
摘要:
目的 探讨长链非编码RNA ZEB1-AS1在结直肠癌中高表达的机制及其在结直肠癌中的作用。 方法 实时荧光定量PCR检测结直肠癌细胞和组织中ZEB1-AS1的表达,分析其表达量与患者预后的相关性。生物信息学预测ZEB1-AS1转录因子结合位点,双荧光素酶报告基因进行转录因子验证。MTS方法检测ZEB1-AS1对结直肠癌细胞增殖能力的影响。 结果 ZEB1-AS1在结直肠癌细胞和组织中高表达,且与结直肠癌患者较差的预后正相关。转录因子c-Myc在ZEB1-AS1启动子上有一个结合位点。过表达c-Myc转录上调ZEB1-AS1的表达,反之亦然。MTS结果显示过表达ZEB1-AS1促进结直肠癌细胞增殖,而敲低ZEB1-AS1则抑制该细胞的增殖能力。 结论 c-Myc转录上调ZEB1-AS1,进而促进结直肠癌进程。c-Myc/ZEB1-AS1或许可作为结直肠癌治疗的潜在靶标。
定量CT分析椎旁肌与骨密度的相关性
杨沛, 唐静, 舒意, 李真林
[摘要](373) [HTML全文](115) [PDF 1525KB](9)
摘要:
目的采用定量CT探讨骨密度与椎旁肌的增龄性改变及二者的相关性。方法对2020年6~11月于我院行定量CT骨密度检查的患者进行回顾性分析,采用定量CT测量L3中部层面的椎旁后群肌(竖脊肌和多裂肌)的横截面积;采用星云医学影像后处理平台V9.0测量L4~5椎间隙的腰大肌(椎旁前肌群)的横截面积,分析椎旁肌与骨密度的随着年龄变化的规律和二者的相关性。结果女性的椎旁后群肌的含量(横截面积)在40~60岁明显增多,而男性的随着年龄增长而减少,右侧腰大肌含量随着年龄的增长而降低,而左侧的腰大肌含量在男性40~60岁明显增多,女性40岁以下明显增多。男性的椎旁肌含量随着年龄增长大于女性,骨密度也随着年龄增长而降低,男性骨密度大于女性(男性r=-0.625,P < 0.001;女性r=-0.600,P < 0.001)。腰大肌、椎旁后群肌与骨密度均呈正相关,男性相关性高于女性,右侧高于左侧(男性右侧椎旁后群肌r=0.432,P=0.009;左侧椎旁后群肌r= 0.401,P=0.017;右侧腰大肌r=0.510,P=0.002;左侧腰大肌r=0.447,P=0.007;女性右侧椎旁后群肌r=0.319,P < 0.001;左侧椎旁后群肌r=0.276,P < 0.001;右侧腰大肌r=0.279,P < 0.001;左侧腰大肌r=0.220,P=0.004)。结论椎旁肌随着年龄变化发生改变,男性椎旁肌的含量大于女性,骨密度与年龄呈负相关,腰大肌、椎旁后群肌与骨密度均呈正相关,男性的相关性高于女性,右侧高于左侧,男性的椎旁后群肌与骨密度的相关性低于腰大肌与骨密度的相关性,而女性的椎旁后群肌与骨密度的相关性高于腰大肌与骨密度的相关性。
3D生物打印在口腔颌面部的应用前景
姚洁, 蔡礼钊, 刘湘宁, 王亚玉, 赖仁发
[摘要](2127) [HTML全文](805) [PDF 488KB](8)
摘要:
3D生物打印是利用数字化影像技术将临床获取的医学影像转换为二维模式,供计算机辅助设计/计算机辅助制造软件进行逐层打印并叠加的过程。这种自下而上的打印过程中,生物材料和活细胞被精确地带到目标位置,实现复杂结构的精密打印。基于3D打印的高度灵活性,利用该高新技术可以个性化修复患者因创伤、肿瘤、遗传等问题引起的诸如骨缺损、软组织缺损等问题。因此3D打印成为近年来的研究热点之一。本文概述了3D生物打印目前的研究进展,对3D生物打印的特点、打印方式进行论述,综述3D生物打印在口腔颌面部的临床应用,对其未来发展前景进行了总结。
Immuno-PET在程序性细胞死亡受体配体-1活体成像中的研究进展
肖庆澳, 夏旋
[摘要](342) [HTML全文](140) [PDF 1525KB](8)
摘要:
:免疫正电子发射计算机断层显像(Immuno-PET)是一种高效特异性,无创性和活体即时成像的诊断技术。这种技术不仅能可视化活体肿瘤细胞的定位,并且可识别肿瘤免疫受体(如PD-L1)并进行分子量化。PD-L1的靶向成像和预后评价方面具有巨大的发展前景。近年来,Immuno-PET在PD-L1靶向活体成像方面的研究逐渐成为热点。本文就Immuno-PET活体表征PD-L1的原理、应用价值、常用核素、新型示踪剂性质以及其在活体动物、人体上的成像效果等方面作一综述。
弥散张量成像及氢质子磁共振波谱影像表现对颅脑高级别胶质瘤瘤周浸润的预测
刘海, 万涛, 许华, 罗琦
[摘要](141) [HTML全文](77) [PDF 1633KB](8)
摘要:
  目的  研究弥散张量成像(DTI)、氢质子磁共振波谱(1H MRS)影像表现对颅脑胶质瘤的鉴别诊断及对高级别胶质瘤瘤周浸润的预测价值。  方法  采取前瞻性研究,以2017年2月~2020年1月在我院进行治疗的69例颅脑胶质瘤患者作为研究对象,根据世界卫生组织2007年中枢神经系统肿瘤的病理分期情况分析,低级别胶质瘤患者36例,高级别胶质瘤患者33例,比较两组患者的DTI、1H MRS影像表现差异,分析DTI、1H MRS联合诊断对高级别胶质瘤瘤周浸润的诊断价值。  结果  低级别胶质瘤患者的ADC显著高于高级别胶质瘤(t=4.480,P < 0.001);在肿瘤组织中,低级别胶质瘤患者的NAA/Cr(t=8.477,P < 0.001)、Cho/ Cr(t=5.851,P < 0.001)、Lip+Lac/Cr(t=19.141,P < 0.001)低于高级别胶质瘤患者,Cho/NAA(t=2.493,P=0.015)高于高级别胶质瘤患者;在瘤周组织中,低级别胶质瘤患者的NAA/Cr(t=2.503,P=0.015)低于高级别胶质瘤患者,Cho/NAA(t=6.937,P < 0.001)、Cho/Cr(t=14.267,P < 0.001)、Lip+Lac/Cr(t=2.322,P=0.023)高于高级别胶质瘤患者;DTI、1H MRS联合诊断对高级别胶质瘤患者的诊断灵敏度显著高于单独检测。  结论  DTI、1H MRS影像表现对颅脑胶质瘤的鉴别诊断及对高级别胶质瘤瘤周浸润的预测效能较高,建议临床推广。
人工智能在泌尿外科影像学诊断的现状及展望
杨龙雨禾, 王跃强, 邱学德, 张贵福, 杨智明, 黄曦, 俞林
[摘要](711) [HTML全文](234) [PDF 1282KB](8)
摘要:
目前在国内外,人工智能已经在泌尿外科领域的日常医疗保健中有所运用,如通过建立神经网络,从CT结果上预测尿石症的预后,结石清除率,预测术中出血量等,使医生更好地选择治疗方案。通过CT纹理研究,经深度学习和机器学习,准确鉴别肾脏良恶性肿瘤,提高透明细胞癌的检出率,大大降低漏诊及误诊率。使用放射学和纹理特征分析来研究膀胱癌,区分低级别和高级别肿瘤,使医生选定对病人创伤小的术式。并使用算法预测治疗反应,肿瘤复发率,从而延长患者生存率。开发前列腺癌Gleason评分预测、MRI计算机辅助算法诊断,手术结果和生化复发预测等,针对不同病人提供个体化治疗方案。研究发现,这些方法优于传统的统计方法。本文旨在全面回顾近年来人工智能在泌尿外科领域影像学应用的发展,从尿石症、肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌4种常见泌尿系疾病的影像学应用综述,为今后人工智能的临床运用提供更开阔的思路。
肢芽间充质干细胞条件性FKBP38基因敲除小鼠模型的构建
胡乐, 李禹杨, 柯志勇, 张月, 张武锔
[摘要](2694) [HTML全文](975) [PDF 728KB](8)
摘要:
目的 构建并鉴定条件性肢芽间充质干细胞FKBP38基因敲除小鼠,为研究FKBP38基因在骨发育及骨关节炎中的作用机制提供动物模型。 方法 将Prrx1-Cre小鼠与FKBP38flox/flox交配繁殖出F1代小鼠,得到基因型为Prrx1-Cre(Fkbp38flox/+)小鼠;选基因型Prrx1-Cre(Fkbp38flox/+)的小鼠与FKBP38flox/flox小鼠杂交获得F2代小鼠;基因型为Prrx1-Cre(Fkbp38flox/flox)的小鼠即为本实验所需要构建模型小鼠。3周龄鉴定小鼠基因型,4周龄时用Western blot验证FKBP38基因敲除效果。 结果 F2代小鼠中包含基因敲除鼠,PCR结果显示基因型为Cre/FKBP38flox/flox,Western blot结果显示FKBP38基因敲除效果明显。 结论 基于Cre/loxp重组酶系统,繁殖出肢芽间充质干细胞FKBP38基因敲除鼠,为在动物水平上探究FKBP38在骨发育及骨关节炎的作用机制提供模型基础。
基于双源CT下人工智能CT血流储备分数联合冠状动脉周围脂肪衰减指数对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测
罗焕, 曹成瑛, 高律萍, 杨陵武, 朱友义
[摘要](45) [HTML全文](34) [PDF 799KB](8)
摘要:
  目的  分析基于双源CT下人工智能CT血流储备分数(FFR)联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测。  方法  选取2021年10~12月于我院行冠脉CT血管造影(CTA)检查的的63例疑似冠心病患者,以冠脉CTA结果将患者分为血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组。比较冠脉狭窄程度、CT-FFR与冠脉周围FAI检查结果;根据冠脉血管钙化程度分组,比较轻中度钙化组、重度钙化组中血管狭窄率≥50%组与 < 50%组的CT-FFR、冠脉周围FAI检查结果,分析各组间CT-FFR与冠脉周围FAI单独与联合的诊断效能。  结果  本研究63例患者中共检查79支冠脉血管,血管狭窄率≥50%组共24支血管,血管狭窄率 < 50%组55支。血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组的病变长度差异无统计学意义(P > 0.05),单支血管冠脉狭窄率的差异具有统计学意义(P < 0.05)。血管狭窄率≥50%组的CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组(P < 0.05)。63例患者中,冠脉血管轻中度钙化47例,重度钙化16例。轻中度钙化组中血管狭窄率≥50%组冠脉狭窄率高于血管狭窄率 < 50%组,CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组(P < 0.05)。重度钙化组中血管狭窄率≥ 50%组CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组,两组冠脉狭窄率差异无统计学意义(P > 0.05)。ROC曲线显示,CT-FFR+冠脉周围FAI对血管钙化的诊断效能相对于两者单独检查有显著提升(P < 0.05)。  结论  CT-FFR对重度钙化血管诊断效能较低,联合冠脉周围FAI能为血流异常的冠心病患者提高诊断价值。
MR动态增强扫描与扩散加权成像联合应用对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值
史旭波, 黄贵生, 刘扬虹, 虞康惠
[摘要](556) [HTML全文](217) [PDF 1827KB](8)
摘要:
目的探讨MR动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)联合应用对鉴别腮腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析40例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,年龄28~80岁(平均46岁),男性25例,女性15例,术前均行MR平扫、动态增强和DWI扫描,绘制肿瘤的动态增强时间-信号强度曲线(TIC)并获得相关参数(峰值时间Tpeak、600 s时的廓清率),在表观弥散参数(ADC)图上显示测量的肿瘤ADC值,比较良恶性腮腺肿瘤之间的TIC参数及ADC值,并分析多形性腺瘤、腺淋巴瘤与恶性肿瘤之间上述参数的差异。结果40例腮腺肿瘤中,良性28例,主要为多形性腺瘤和腺淋巴瘤;恶性12例,病理类型较多。多形性腺瘤以A型(缓慢上升型)、C型(快进缓降型)曲线为主,且A型曲线只存在于多形性腺瘤中,其中1例为多形性腺瘤恶变,可将多形性腺瘤与其他良性肿瘤及恶性肿瘤进行鉴别;腺淋巴瘤以B型(速升速降型)曲线为主,较具有特征性,恶性肿瘤以C型曲线为主,但是C型曲线也存在于部分良性肿瘤中,两者之间存在部分重叠。腮腺良性肿瘤的ADC值高于恶性肿瘤的ADC值(1.13×10-3 mm2/s vs 0.84×10-3 mm2/s),其中多形性腺瘤和恶性肿瘤、腺淋巴瘤的ADC值差异有统计学意义(P < 0.01),但腺淋巴瘤和恶性肿瘤的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR常规扫描结合动态增强为腮腺肿瘤的定性诊断提供有价值信息,联合ADC值可进一步提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。
2例汉族马凡综合征患者的FBN1基因新发突变
魏碧娜, 陶敏, 范雪娇, 王韧, 饶慧英, 陈喜军, 黄肖利, 伍严安
[摘要](673) [HTML全文](254) [PDF 760KB](8)
摘要:
目的对4例汉族马凡综合征(MFS)患者的原纤蛋白-1(FBN1)基因进行突变筛查,探讨MFS与FBN1基因突变的关系。方法提取4例患者外周血全基因组DNA,应用PCR-DNA测序的方法进行FBN1基因突变筛查和鉴定。结果在2例MFS患者FBN1中均发现FBN1突变。其中1例为错义突变,即第63号外显子7892G>A(Cys2631Tyr);另1例为移码突变,即第50号外显子6258delC,该突变导致提前终止密码子。这两个突变先前均未见报道。结论FBN1基因突变可能是这2例MFS患者的致病因素。
二代测序技术在儿童T淋巴母细胞淋巴瘤全外显子测序中的应用
姚新原, 温贤浩, 宪莹, 朱进, 肖剑文
[摘要](539) [HTML全文](227) [PDF 518KB](8)
摘要:
目的 建立从石蜡包埋的儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)病理组织中提取基因组DNA,采用二代测序技术行全外显子测序检测的方法并分析其可行性。 方法 从10例儿童T-LBL石蜡包埋组织中提取基因组DNA,PCR反应扩增后采用二代测序技术行全外显子测序检测并确定致病位点,所获得的致病突变采用Sanger测序法测序确认,比较两种方法的一致性。 结果 10例石蜡包埋T-LBL组织标本中均成功提取到基因组DNA,采用二代测序技术开展全外显子测序测序均检测到致病突变;二代测序检测结果经Sanger测序法验证,证实致病突变确实存在,且与Sanger测序结果一致。 结论 基于二代测序技术的全外显子测序测序可用于检测石蜡包埋的儿童T-LBL病理标本的致病突变。
三维斑点追踪技术可评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后的心室功能改变
王飞, 赖玉琼, 庞丹梅, 蓝晓珊, 潘凤涛
[摘要](552) [HTML全文](279) [PDF 621KB](8)
摘要:
目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STE)评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后心室功能改变。方法应用常规超声心动图、二维斑点追踪技术(2D-STE)、3D-STE分别在蒽环类药物化疗前24 h、化疗第2周期及化疗第4周期结束24 h内进行左心室功能检测,对各参数在这3个时间点进行纵向对比,分析其与蒽环类药物累积剂量的相关性,以及对检测蒽环类药物心脏毒性所致心脏功能早期损害的敏感性。结果3D-STE的左室整体面积应变(3D-GAS)、整体长轴应变(3D-GLS)在化疗第2周期与化疗第4周期结束24 h内均低于化疗前24 h(P<0.05);左室整体圆周应变(3D-GCS)在化疗第4周期结束24 h内低于化疗前24 h(P<0.05);而左室整体径向应变(3D-GRS)于整个化疗过程中无明显改变(P>0.05);在检测左心室功能早期损害方面,3D-GAS的敏感性为81.23%,特异性为81.98%;3D-GLS的敏感性为62.15%,特异性为65.02%;3D-GCS的敏感性为66.09%,特异性为55.08%;3D-GAS、3D-GLS、3D-GCS与蒽环类药物累积剂量成负相关(P<0.05)。结论3D-STE评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后心室功能改变值得在临床影像学诊断中推广使用,是监测蒽环类药物所致心脏功能损害的一种敏感、可靠的影像学手段。
PET/CT、头部增强CT和头部增强MRI对肺癌脑转移瘤检出价值的对比
夏露花, 崇乐, 马荣辉, 董占飞, 常诚, 夏欢, 郭浩, 彭岩, 王新华
[摘要](45) [HTML全文](25) [PDF 1642KB](8)
摘要:
  目的  分析与探讨18F-FDG PET/CT+头部增强CT、18F-FDG PET/CT+头部增强MRI几种检查方法对肺癌脑转移瘤的诊断价值与差异。  方法  回顾分析327例肺癌患者的临床资料,对比其18F-FDG PET/CT、头部增强CT及头部增强MRI影像资料,分析18F-FDG PET/CT联合头部增强CT、18F-FDG PET/CT联合头部增强MRI对肺癌分期的影响;比较18F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI 3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出价值;比较18F-FDG PET/CT与头部增强MRI,肺癌脑转移瘤漏诊组与未漏诊组囊变、水肿表现的差异。  结果  18F-FDG PET/CT+头部增强CT、18F-FDG PET/CT+头部增强MRI这两种组合检查方法在检出肺癌脑转移瘤方面,对肺癌分期的影响差异有统计学意义(χ2=305.58,P < 0.01);18F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI三种检查方法对肺癌脑转移瘤检出率分别为7.34%、12.23%、19.88%;3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出情况比较差异具有统计学意义(χ2=22.867,P < 0.01);肺癌脑转移瘤18F-FDG PET/CT与MRI比较漏诊组与未漏诊组发生囊变、水肿情况的差异无统计学意义(χ2=0.657,P > 0.05;χ2=0.023,P > 0.05);漏诊组、未漏诊组出现囊变率为31.70%(13/41)、41.67%(10/24);漏诊组、未漏诊组出现水肿率为56.09%(23/41)、54.17%(13/24)。  结论  18F-FDG PET/CT+头部增强CT、18F-FDG PET/CT+头部增强MRI检查均能够提高肺癌脑转移瘤的检出率,对精确判断肺癌分期,掌握脑转移瘤详细情况,降低脑转移瘤的漏诊率有重要作用,检出价值最高的是18F-FDG PET/CT+头部增强MRI联合。
钆延迟强化联合心脏磁共振T1 mapping在心肌淀粉样变性和肥厚性心肌病的应用:95例患者前瞻性研究
姜严严, 余轲, 汪维维, 李林, 王宇航, 易乔丹
[摘要](109) [HTML全文](47) [PDF 1680KB](8)
摘要:
  目的  研究钆延迟强化联合心脏磁共振T1 mapping在心肌淀粉样变性(CA)和肥厚性心肌病(HCM)患者临床检查中的应用。  方法  采用前瞻性研究方法,以我院2018年12月~2020年12月诊断的CA患者40例和HCM患者55例作为研究对象,另选取同期进行健康体检的患者54例作为对照组,比较3组患者的心功能、心脏形态学、MRI相关指标之间的差异。  结果  左心室收缩期末容积、左心室射血分数在3组间的差异存在统计学意义(P < 0.05),通过两两比较,左心室收缩期末容积、左心室射血分数从高到低依次为HCM组、对照组、CA组,3组患者的LVEF差异不存在统计学意义(P > 0.05);左室壁厚度以及左心室质量从高到低依次为HCM组、CA组以及对照组(P < 0.05);增强前T1值从高到低依次为CA组、HCM组以及对照组(P < 0.05);增强后T1值从高到低依次为HCM组、对照组以及CA组(P < 0.05);细胞外容积从高到低依次为CA组、对照组以及HCM组(P < 0.05)。  结论  钆延迟强化联合心脏磁共振T1 mapping在CA和HCM患者临床检查中具有较好的鉴别诊断能力,建议临床推广。
人工智能辅助CT在COVID-19筛查及病情监测中的应用
王增奎, 庞军, 张兆福, 徐锋, 李绚梅, 魏晓华
[摘要](653) [HTML全文](269) [PDF 847KB](8)
摘要:
目的探讨人工智能辅助CT在COVID-19病变筛查以及病情监测评估中的应用价值。方法收集27例COVID-19患者的CT影像资料,其中男性14例,女性13例,年龄28~85岁(48.9±14.3岁)。将图像输入基于深度学习模型的“uAI新冠肺炎智能辅助分析系统”,软件自动批量进行肺炎病灶识别和标记,并自动计算病变总体积、内部磨玻璃影体积及实变区域体积。通过PACS系统对人工智能辅助诊断软件识别病灶进行人工诊断复核,记录软件识别区域假阳性或假阴性情况,并通过手动修复少数假阳性或假阴性图像。结果人工智能辅助诊断软件可对肺炎病灶进行自动识别和标记,并计算出患者病灶总体积、内部磨玻璃影体积及实变区域体积。通过人工复核诊断显示人工智能辅助诊断软件对病灶标记的范围与肉眼观察相比具有较好的一致性。20例临床普通型患者均未见假阳性或假阴性病例;重症及危重症患者中有3例患者可见局部软件标记病灶呈假阳性表现,临床患者类型组间的差异有统计学意义(P<0.05)。人工智能辅助诊断软件提供的随访功能可直观的以图片及图表方式呈现两次检查病灶范围及密度变化的对比情况。人工复核诊断显示2例患者可见局部病灶标识区域呈假阴性表现,3例患者可见假阳性表现,临床患者类型组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工智能辅助CT可有效识别COVID-19病灶,并提供病灶相关数据信息。在患者病情评估方面通过图片及图表方式可直观的显示病变范围及内部密度差异的变化,为临床评效提供客观数据支持,同时提高了影像医师的工作效率。
屏气采集配合ultraHD重建技术改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良
陆皓, 程祝忠, 龙海飘, 陈世容
[摘要](840) [HTML全文](200) [PDF 644KB](8)
摘要:
目的比较吸气后屏气采集配合ultra HD重建法较传统自由呼吸法在改善肺部病灶PET/CT检查受呼吸运动而导致融合不良的作用大小。方法制定入组条件:患者常规PET/CT检查CT图像可见明确占位性病灶,PET有明确与之对应的高代谢灶,患者有相应的CT需屏气采集检查史且屏气效果良好,可以对技师的屏气指令做出良好配合。按上述入组条件依次抽取2019年1~6月在某三甲医院PET/CT中心检查的患者60例,将患者常规采集所得图像作为对照组;常规检查结束后立即行肺部高代谢灶单床位吸气后屏气采集配合ultra HD重建,将所得图像作为观察组。比较对照组与观察组图像的融合质量、平均标准率摄取值(SUVavg)、40%的肿瘤代谢体积(MTV40%),病灶与肝血池SUVmax的靶本比(T/Bmax),并从成像原理的基础上加以解释分析。结果对照组融合良好17例占28.33%,观察组融合良好58例占96.67%;SUVavg观察组为8.28±2.45、对照组为6.84±2.58,观察组明显高于对照组(χ2=10.50,P<0.05);MTV40%观察组为5.61±4.40、对照组为7.70±5.39,观察组明显低于对照组(χ2=5.37,P<0.05),T/Bmax观察组为6.29±2.39、对照组为4.87±1.78,观察组明显高于对照组(χ2=13.71,P<0.05)。结论屏气采集配合ultra HD重建法得到的图像较传统法所得图像,融合良好占比更高;SUVavg、MTV40%,T/Bmax测量值受部分容积效应和移动边界扩大效应的影响更小;加之更加精确的PSF在重建过程中的运用,使上述定量指标更加精确,值得肺部疾病患者临床PET/CT采集中借鉴并有针对性的酌情使用。
肝癌血清特异标志物Dickkopf-1核酸适体的筛选及其鉴定
何雷, 赵运旺, 李保林, 安晓刚
[摘要](630) [HTML全文](248) [PDF 790KB](8)
摘要:
目的筛选和鉴定肝癌血清特异标志物Dickkopf-1核酸适体(Apt)。方法采用配体指数级富集系统进化(SELEX)技术,以DKK1为靶蛋白,羧基化琼脂磁珠为筛选介质,从随机ssDNA文库中筛选出一组能够特异性与其结合的核酸适体。利用生物信息学方法对核酸适体进行序列分析和二级结构预测,表面等离子体共振仪分析测定核酸适体的亲和力。结果经过6轮消减SELEX筛选,次级ssDNA文库与DKK1靶标蛋白的亲和力趋向稳定,将第 6 轮筛选产物经PCR扩增进行高通量测序。表面等离子体共振仪检测结果表明,筛选得到的DKK1核酸适体与DKK1的结合解离常数均在纳摩尔级水平,Apt-5的Kd值最小,亲和力最高,Apt-26和Apt-28核酸适体亲和力相对较弱。二级结构预测分析表明,茎环和茎凸环结构为主要的结构形式。圆二色光谱分析结果显示,3个候选核酸适体(Apt-5, Apt-26, Apt-28)能特异形成G-四链体结构识别DKK1靶标蛋白。结论获得了与DKK1靶标蛋白特异性结合的核酸适体,为后续核酸适体的应用研究以及 DKK1蛋白功能的研究奠定了基础。
超声指标评价胎儿心血管功能的价值
谢伟雄
[摘要](2526) [HTML全文](965) [PDF 525KB](8)
摘要:
产前超声在诊断胎儿心血管疾病方面发挥了不可替代的作用,随着产前超声医学和超声仪器的不断发展进步,胎儿心血管功能的检测方法也得到进一步完善,一些超声检测指标的变化可反映胎儿心脏、心脑血管功能的改变,本文综述了超声指标在评价胎儿心血管功能的应用,为其进一步应用研究提供参考。
FOXK1基因的生物特性及其在肿瘤中的研究进展
李燕, 陈瑜, 何美芝, 卞小慧, 涂令境, 崔春晖, 谢朗
[摘要](726) [HTML全文](221) [PDF 703KB](8)
摘要:
叉头框K1(FOXK1)是近年来广受研究关注的FOX转录因子家族成员之一。越来越多的研究表明,FOXK1与生殖、神经和消化等多种系统的肿瘤密切相关,FOXK1可通过调节细胞周期、细胞自噬以及介导信号转导通路,参与各个系统肿瘤的发生发展,影响肿瘤侵袭、转移及患者的预后。FOXK1在各个系统肿瘤组织中的特异性表达及其作用机制的研究,为肿瘤的诊治提供了新方向。本文就FOXK1的基因特征、生物学功能及其与各系统肿瘤的关系进行综述并作展望。
动态功能连接分析在脑卒中近5年的应用现状
王宇, 谭乔芮, 张元, 秦子玲, 鲁海, 张春红
[摘要](179) [HTML全文](65) [PDF 1335KB](8)
摘要:
脑卒中是一种影响脑网络的疾病,功能磁共振成像技术广泛用于研究卒中损伤后大脑的功能变化和网络重组。动态功能连接是一种新兴的分析方法,用以表征静息状态下大脑功能连接的动态特性。动态功能连接在近5年应用于脑卒中领域,主要用于探索全脑不同网络、感觉运动网络以及语言网络的功能连接属性。研究表明卒中发生后大脑网络功能连接呈现一些重复出现的密集或稀疏的连接状态并具有不同的时间变异特征,为研究脑卒中提供了新的视角,具有潜在的优势。本研究主要综述动态功能连接在脑卒中的应用现状,包括卒中后全脑网络研究、感觉运动网络研究、语言网络研究等方面。
三种微创手术治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果比较
文航, 朱黎, 刘付国琛, 曾志宇
[摘要](2457) [HTML全文](839) [PDF 503KB](8)
摘要:
目的 比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、微通道经皮肾取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果。 方法 选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后即时和最终结石清除率和手术并发症发生情况。 结果 MPCNL组手术时间最短,术中出血量和术后下床活动时间均低于PCNL组患者(P<0.05)。FURL组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后第1天VAS评分均显著低于PCNL组MPCNL组(P<0.05)。PCNL、MPCNL和FURL组即时和最终结石清除率均较高,3组差异无统计学意义(P>0.05)。FURL组患者术后并发症总发生率低于PCNL和MPCNL组患者(P<0.05)。 结论 PCNL、MPCNL和FURL均为治疗直径2 cm内肾下盏结石的有效手段,其中FURL较PCNL和MPCNL创伤小,术后康复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。
静息态功能磁共振在颞叶癫痫的应用新进展
任行玉, 周志斌, 高玉军
[摘要](276) [HTML全文](121) [PDF 1265KB](8)
摘要:
颞叶癫痫是成人最常见的局灶性癫痫。目前诊断癫痫的方法仍然以症状、电生理居多,脑电图检查中,发作期间的癫痫样放电是诊断癫痫的重要依据,但患者发作期较为短暂,捕捉异常脑电波信号具有一定困难,因此某种程度上,需要借助MRI进一步诊断。但仅依靠普通MRI检查在识别这些患者的癫痫发生区方面仍存在固有的困难。然而,借助改进的定位技术,颞叶癫痫通常可以正确识别。近年来,对于颞叶癫痫的研究已经转移到“功能”磁共振上。在“静止状态”下与大脑打交道。本文对目前可以分析颞叶癫痫患者静止状态的fMRI数据的诸多方法进行概述,包括低频振幅、基于种子的功能连接分析、区域同质性分析、独立成分分析、图分析等。
脉络膜转移癌的影像学特征
田澍蔚, 姚静, 王建明, 段雪娟, 张洁, 周爱意
[摘要](914) [HTML全文](386) [PDF 1940KB](8)
摘要:
目的探讨脉络膜转移癌的临床及影像学检查特征并分析影像学表现之间的关联。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院眼科2012~2019年确诊的脉络膜转移癌患者10例(12只眼),其中男4例,女6例,年龄61±5.8岁。所有患者均行最佳矫正视力、裂隙灯、眼底照相、频域光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚氰绿血管造影(ICGA)、自发荧光(FAF)检查。部分行B超扫描、MRI和肿瘤标志物检查。结果共10例(12只眼)脉络膜转移癌,原发来自肺癌8例,乳腺癌2例。11眼(91.67%)眼底可见黄色实性隆起,均为孤立性肿物,部分瘤体表面可见色素沉着(50%)。FAF检查示瘤体周边呈点状或环形高自发荧光,内部为斑驳自发荧光表现,且瘤体表面色素沉着的区域FAF呈高自发荧光(100%,P < 0.05)。11眼(91.67%)频域光学相干断层扫描表现为脉络膜-RPE层及神经上皮层呈波浪状隆起,视网膜神经上皮层与RPE层间可见大量细颗粒状强反射物质堆积,合并渗出性视网膜脱离。FFA背景期肿物呈低荧光,边界不清,中期其周围出现针尖样高荧光点,晚期呈弥漫性高荧光5眼(41.67%),5眼晚期瘤体中央相对低荧光。ICGA表现为早期肿物大面积低荧光,其后周边缓慢出现斑点状高荧光,随时间缓慢范围扩大并模糊,瘤体大部分仍为低荧光,范围较早期相缩小。B超扫描显示扁平实质性隆起。结论眼底彩照可显示肿瘤的部位、大小、色素及视网膜病变情况;FAF提示视网膜色素上皮状况,肿瘤表面色素与自发荧光表现明显相关;频域OCT可反映视网膜脱离情况及瘤体高度;ICGA与FFA相互补充有助于脉络膜肿瘤的鉴别诊断。
红外热成像在医学疼痛中的应用
胡珊, 薛朝霞, 李晓洁, 陆谛
[摘要](393) [HTML全文](147) [PDF 1257KB](8)
摘要:
红外热成像是一种无接触,无辐射,相对便宜的新型检查方式,它将人体对外辐射出的红外热转变为数字和图像信号,准确的表现身体各部位的温度高低,将主观化的疼痛转变为客观化的数据,尤其适用于慢性疼痛,痛敏感,游走性疼痛, 对疼痛的诊断和疗效评估均有一定的参考价值。本文综述了红外热成像的工作原理以及在医学疼痛中的应用,包括软组织疼痛、带状疱疹及带状疱疹性神经痛、关节炎、颈腰椎病、原发性骨质疏松等,并总结了红外热成像在临床应用中的优势和不足。在未来的疼痛诊疗过程中,红外热成像将发挥不可替代的作用。
磁共振弥散加权成像、动态增强技术联合鉴别乳腺良恶性病变
季文祥, 胡剑峰, 夏建国, 李伟刚
[摘要](503) [HTML全文](216) [PDF 833KB](8)
摘要:
目的 评估磁共振弥散加权成像(MR-DWI)、动态增强成像(DCE-MRI)联合鉴别乳腺良恶性肿块的价值。 方法 回顾性分析2012年1月~2015年12月期间经病理证实的女性乳腺肿块患者70名。所有患者均行MR-DWI及DCE-MRI,诊断结果与病理进行对照。 结果 70例患者共77例病灶。25例恶性肿块,动态增强Ⅰ型曲线3例(12%),Ⅱ型曲线7例(28%),Ⅲ型曲线15例(60%);52例良性肿块,动态增强Ⅰ型曲线35例(67%),Ⅱ型曲线11例(21%),Ⅲ型曲线6例(12%)。良恶性肿块的Ⅰ型及Ⅲ型曲线的差异均有统计学意义(P<0.05)。良恶性肿块的表观弥散系数(ADC)差异亦有统计学意义(P=0.000)。ROC曲线分析,动态增强曲线的敏感性和特异性分别为85%和60%,曲线下面积(AUC)为0.723;ADC值诊断乳腺良恶性肿块的敏感性和特异性分别为88%和78%,AUC为0.830;联合ADC值、动态增强曲线敏感性和特异性分别为90%和98%,AUC为0.943。 结论 DWI的ADC值较DCE-MRI具有更高的敏感性;联合应用DWI、DCE-MR可提高鉴别乳腺肿块良恶性的敏感性和特异性。
横纹肌溶解综合症的研究进展
陈斌专, 王妍春
[摘要](539) [HTML全文](254) [PDF 543KB](8)
摘要:
横纹肌溶解综合症(RM)是指由各种原因所致的横纹肌的破坏和崩解,使得肌酸激酶、肌红蛋白等细胞内成分进入血液循环,引起机体内环境紊乱,甚至急性肾功能衰竭的一组临床综合征。单纯的RM大多预后较好,但RM合并急性肾功能衰竭等严重并发症时,死亡率会大幅上升;研究表明,15%~40%RM患者合并急性肾功能衰竭,死亡率高达20%。明确的病因及是否合并并发症是决定患者预后的关键,近年来尽管很多学者对运动、药物、食物、感染、内分泌代谢性疾病等因素所致的RM做了一系列的动物实验及临床实验研究,但由于导致RM的病因多种多样,病理机制复杂且RM早期临床表现不典型,临床上仍很容易误诊和漏诊,更多RM的发病因素和发病机理以及合理、有效的治疗手段仍需进一步的临床研究。本文主要就RM的病因、病理机制及血液净化治疗等方面的临床研究进展作一综述,以期开拓临床医师对横纹肌溶解症的新视野,使其对RM能做到早预防、早发现、早治疗。
经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义
谢宏基, 王玉莹, 林紫晴, 韦德湛, 冯艳萍, 张凤
[摘要](2229) [HTML全文](855) [PDF 556KB](8)
摘要:
目的 探讨经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义。 方法 回顾性分析我院2015年1月~2017年6月入院收治的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)产妇(62例)及普通产妇(56例),分析经阴道三维超声检测对CSP产妇诊断及预后的影响。 结果 CSP患者中49例为孕囊型,位于子宫中下段瘢痕处;24例患者孕囊内可见典型卵黄囊或胎芽,活胎可见胎心搏动,孕囊旁可见丰富的低阻血流信号,血液供应均来源于切口处肌层;13例为包块型,均位于子宫中下段瘢痕处,内部信号多为低回声或中等回声,部分患者无回声,包块周围血流丰富,信号以低阻血流信号为主。62例患者经治疗后均安全出院,其中19例采用保守治疗;15例患者接受保守治疗,恢复不理想后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术;28例患者行刮宫术治疗成功,无患者行子宫切除术。 结论 经阴道三维超声检查能够清晰、准确地显示孕囊或团块与瘢痕的位置关系、血流分布及子宫肌壁等情况,通过图像能够更精准的评估孕囊确切生长的位置及与子宫疤痕关系,可作为早期诊断剖宫产CSP的首选检查方法之一,指导临床治疗方案的选择。
增强CT扫描可鉴别诊断少见肾细胞癌亚型
李珂, 李彦锋, 江军, 张军, 黄灶明, 童大力
[摘要](790) [HTML全文](266) [PDF 2045KB](8)
摘要:
目的 探讨多层螺旋增强CT扫描在鉴别诊断少见肾细胞癌病理亚型中的作用。 方法 回顾性分析我院经术后病理确诊的60例少见肾细胞癌(RCCs)临床资料,其中乳头状癌(PRCC)Ⅰ型15例,PRCCⅡ型16例,嫌色细胞癌(ChRCC)16例,其他罕见RCCs 13例。RCC患者均行增强CT扫描,比较分析4组亚型间的CT影像学特征,以及增强后各亚型肿瘤各期CT值与腹主动脉CT值的比值。 结果 4组亚型在边缘是否光滑和肾门及腹膜后有无淋巴结肿大等指标上差异有统计学意义(P < 0.05)。其他少见肾细胞癌边缘光滑率为53.8%,低于PRCCⅠ型(86.7%)、PRCCⅡ型(75.0%)和ChRCC(100.0%)(P < 0.05);PRCCⅡ型和其他少见类型组肾门及腹膜后淋巴结肿大率分别为37.5%、53.8%,高于PRCCⅠ型(13.3%)和ChRCC(12.5%)(P < 0.05)。实质期肿瘤CT值在4组间的差异有统计学意义(P < 0.05);PRCCⅡ型三期增强的肿瘤CT值均小于PRCCⅠ型;ChRCC肿瘤CT值除在排泄期较低外,其余三期均高于其他3组。肿瘤与腹主动脉血管CT值比值在4组间两两比较,实质期PRCCⅡ型与ChRCC、其他少见类型组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 增强CT可对不同RCCs亚型进行初步鉴别,对RCCs的术前诊断有一定的参考价值。
早发性精神分裂症患者头颅CT扫描参数变化与认知功能异常的关系
李蓉, 潘柯良, 何昌九, 邱雪, 陈钰
[摘要](151) [HTML全文](49) [PDF 1608KB](8)
摘要:
  目的  探讨早发精神分裂症患者头颅CT扫描参数的变化与患者认知功能异常的关系。  方法  选取我院80例首发精神分裂症患者作为病例组,另选取年龄及性别等因素匹配的80例体检志愿者作为对照组,患者的诊断时间为2017年2月~2021年3月,两组研究对象均愿意接受头颅CT扫描,对比两组研究对象CT检查发现的脑结构异常、脑叶参数、认知功能评分,采用相关性分析法探讨脑结构异常、脑叶参数与患者认知功能的相关性。  结果  病例组的皮质型、髓质型、皮髓质混合型、脑萎缩总体发生率均显著高于对照组(P < 0.05);病例组的额叶平均CT值低于对照组(P < 0.05);两组在颞叶、顶叶、枕叶的CT值差异无统计学意义(P>0.05);病例组的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于对照组(P < 0.05);两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义(P>0.05);病例组脑萎缩患者的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于未发生脑萎缩患者(P < 0.05);两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义(P>0.05);病例组额叶CT值与信息处理速度、工作记忆、社会认知、总体认知得分呈正相关(P < 0.05)。  结论  早发精神分裂症患者头颅CT扫描可发现患者脑萎缩的检出率明显增加,额叶CT值降低,这些变化与患者认知功能受损存在密切关系。
心肌保护策略的研究进展
姜博文, 韩珂
[摘要](1201) [HTML全文](521) [PDF 463KB](8)
摘要:
心肌保护的目的在于应对心肌缺血/再灌注损伤,减少梗死面积及不良后果。经过30多年的发展,缺血预适应的概念已经发展成为“缺血性适应”,这包含了许多相关的内源性心肌保护策略,直接应用于心脏的缺血预适应或后适应、远距离应用的远程缺血预适应或后适应等。许多心肌保护的方法在减少缺血性心脏病患者的梗塞面积和改善临床结果方面显示出不俗的效果。
低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后随访复查中的价值
刘芸, 何昌银, 严高武
[摘要](505) [HTML全文](243) [PDF 2575KB](8)
摘要:
目的探讨低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代(ASIR-V)重建在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后(TEVAR)随访复查中的价值。方法收集128例受试者并采用随机数字表法分为实验组(100 kVp,320 mgI/mL,FBP和ASIR-V重建,n= 64)和对照组(120 kVp,350 mgI/mL,FBP重建,n=64)。主动脉图像质量主观评价采用5分制评分法,客观评价采用信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时比较两组的辐射剂量和碘剂量。结果两组主动脉在不同层面的CT值、SNR、CNR和主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。在实验组,FBP和ASIR-V重建图像的噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义(P < 0.05)。实验组辐射剂量和碘剂量比对照组低31.69%、24.14%(P < 0.05)。结论低管电压、低浓度碘对比剂联合ASIR-V算法可用于Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后随访复查,可在保持良好图像质量的前提下降低辐射和减少碘剂用量。
T2*加权血管成像联合三维动脉自旋标记在单侧颈内动脉慢性闭塞后脑灌注状态评估中的应用
周建国, 符大勇, 卢明聪, 孟云, 胡方云
[摘要](38) [HTML全文](12) [PDF 1497KB](8)
摘要:
  目的  分析T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记技术在单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞后脑灌注状态评估方面的临床应用价值  方法  回顾性收集2018年1月~2022年3月经三维时间飞跃法磁共振血管成像诊断为单侧ICA闭塞患者44例,并均行T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记序列检查,分析闭塞侧ICA供血区突出血管征(PVS)阴性(阴性组,n=25)与阳性(阳性组,n=19)的脑血流量(CBF)值差异,同时比较PVS阳性组以及阴性组ICA闭塞侧与镜像区CBF值差异  结果  PVS阴性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值均高于PVS阳性组,差异有统计学意义(P < 0.05);PVS阴性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值与镜像区的差异无统计学意义(P>0.05),PVS阳性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值低于镜像区,差异有统计学意义(P < 0.05)  结论  单侧ICA慢性闭塞后,T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记能够客观反映侧支循环建立及脑灌注状态,可为临床治疗方案选择提供影像依据
维持型血液透析患者中代谢性酸中毒的临床研究进展
孙超
[摘要](732) [HTML全文](249) [PDF 508KB](8)
摘要:
代谢性酸中毒是慢性肾病的常见并发症之一。病人一旦发展为终末期肾病,血清碳酸氢盐浓度会显著降低,从而加重病情。代谢性酸中毒纠正对血透患者的临床治疗和预后具有重要意义。血清碳酸氢盐浓度过低会显著加快肾脏疾病病程,浓度过高则会增加心血管疾病风险。现阶段关于血清碳酸氢盐浓度的最优临床参考值尚无定论。针对代谢性酸中毒与血透预后的研究多集中于代谢性酸中毒发展的不良后果,对于血清碳酸氢盐水平的临床纠正过程中需要考虑的影响因素少有讨论。本文主要针对维持性血液透析中代谢性酸中毒发生的影响因素、不良后果以及临床治疗需要考虑的因素展开论述,旨在通过汇总分析临床流行病学和实验室研究结论,探讨纠正血清碳酸氢盐水平的行之有效的临床方案。
血清miR-31可用于非小细胞型肺癌诊断
刘日清, 黄仁林, 梁柱
[摘要](488) [HTML全文](292) [PDF 1522KB](7)
摘要:
目的研究血清miR-31对非小细胞型肺癌的诊断价值。方法选取非小细胞型肺癌患者42名为研究对象,收集患者的肺癌组织、癌旁组织、血清,和正常人40例的血清,检测miR-31的表达水平。结果非小细胞型肺癌组织miR-31显著高于癌旁组织(P< 0.05),临床分期、是否存在淋巴结转移是影响miR-31表达水平的独立性危险因素(P< 0.05)。患者血清miRNA水平显著高于正常人血清(P< 0.05)。ROC曲线表明miRNA诊断非小细胞型肺癌的敏感性0.829,特异性0.763。结论miRNA可以作为非小细胞型细胞新的分子标志物。
门静脉海绵样变性左支分流手术前后的超声应用
张向向, 温哲, 刘涛, 刘斐, 杜妍妍, 王红英
[摘要](589) [HTML全文](237) [PDF 1031KB](7)
摘要:
目的探讨超声评估门静脉海绵样变性合并门静脉高压症患儿门静脉左支分流手术(Rex手术)疗效的价值。方法选取2014年10月~2016年1月在我院因门静脉海绵样变性合并门静脉高压症行Rex手术的患儿10例,手术前、后二维超声分别测量肝脏、脾脏各个径线值并计算其大小变化,测量手术前后门静脉左支、术后桥血管及吻合口内径,多普勒超声评价门静脉左支、桥血管及吻合口的血流通畅情况。结果10例患儿Rex术后门静脉海绵样变性病变区域血流信号显著减少;术前肝右叶斜径、肝左叶上下径、脾脏面积分别为98.5±3.5 mm、53.3±2.7 mm、42.9±5.9 cm2,其中,术后1周的肝右叶斜径(109.3±1.9 mm)以及术后1年的肝右叶斜径(108.7±1.0 mm)、左叶上下径(64.0±2.5 mm)、脾脏面积(28.5±3.6 cm2)较术前的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后门静脉左支、门静脉左支吻合口超声显示清晰,显示率为100%,肠系膜上静脉吻合口显示率为70%。术前门静脉左支内径为2.58±0.34 mm,术后门静脉左支内径为5.33±0.61 mm(术后6月)、6.90±0.95 mm(术后1年),较术前差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周、3月、6月、1年的相关血管内径如下:桥血管:5.96±0.80、6.90±0.68、7.41±0.56 mm;门静脉左支吻合口:2.77±0.37、2.71±0.36、3.53±0.32 mm;肠系膜上静脉吻合口:3.26±0.16、3.40±0.17、3.63±0.11 mm。结论超声可无创、定量评估Rex手术前后肝脏和脾脏大小、门静脉左支,术后桥血管、吻合口内径,评估术后门静脉左支、桥血管及吻合口的血流状态,为手术效果的评估提供可靠指标。
脑卒中患者肺功能康复的研究进展
罗文浩, 郑相涛, 赵一瑾
[摘要](979) [HTML全文](353) [PDF 501KB](7)
摘要:
近年来,脑卒中的发病率逐年升高,医院内脑卒中患者人数也持续上涨。急性脑卒中患者的心肺活动能力受限,长期卧床导致排痰功能下降,易引起肺水肿和肺部感染等并发症,对脑卒中患者的转归与康复产生极大阻碍。本文从发病机制对脑卒中相关性肺功能障碍进行了细致全貌分析,系统阐述了其康复治疗的难点,在此基础上优化了脑卒中患者肺功能康复的治疗方法,并对卒中后肺康复治疗的发展指明了方向。
X线、CT与MRI检查联合Weber分型在下胫腓联合损伤患者损伤程度鉴别中的意义
吴炳国, 焦瑞华, 李丹
[摘要](452) [HTML全文](156) [PDF 1816KB](7)
摘要:
目的研究X线、CT与MRI检查联合Weber分型在下胫腓联合损伤患者损伤程度鉴别中的意义。方法选择2017年10月~2018年10月在我院就诊的75例下胫腓联合损伤患者作为研究对象。Weber分型:A型患者31例,B型患者25例,C型患者19例。右踝骨折患者39例,左踝骨折患者36例,患者的功能损伤情况:Lauge-Hansen分型:旋前外展Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者分别为9、5、8例,旋前外旋Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者分别为6、7、9、5例,旋后外旋Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者分别为9、4、2、3例,旋后内收Ⅰ、Ⅱ患者分别为3、5例。分别对患者开展X线、CT、MRI检查,以MRI检查结果作为金标准,分析X线、CT与MRI检查结果的一致性,分析联合诊断与单独诊断灵敏度之间的差异。结果通过MRI检查,共发现前韧带损伤患者39例,深韧带损伤患者36例。以此作为金标准,CT诊断结合Weber分型发现浅韧带损伤41例,其中与MRI一致的有35例;发现深韧带损伤34例,与MRI结果一致的有30例。CT诊断结合Weber分型与MRI诊断的一致性较强(P < 0.05);X线结合Weber分型与核磁共振诊断的一致性较强(P < 0.05);通过对患者的不同严重程度的下胫腓联合损伤患者的CT、X线结合Weber分型的联合诊断,其灵敏度高于单独检测,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论X线、CT与MRI检查联合Weber分型在下胫腓联合损伤患者损伤程度的诊断灵敏度显著提升,同时与MRI检查的一致性较高,建议临床推广。
定量SPECT/CT(SUVmax)在骨良恶性病灶中的鉴别诊断及增益价值
杜芬, 罗小毛, 刘明, 李太创, 陈炜, 张廷杰, 刘琳, 黄德华, 卢洪辉, 梁颖
[摘要](328) [HTML全文](73) [PDF 1610KB](7)
摘要:
目的探讨定量SPECT/CT骨显像中最大标准摄取值(SUVmax)对骨良恶性病灶的鉴别诊断及潜在增益价值。方法回顾性分析2019年4 ~12月经病理证实为非骨原发恶性肿瘤患者行骨显像检查,并因异常放射性浓聚灶行SPECT/CT检查及定量分析者124例,共发现病灶294个,同时选取92个正常椎体为对照组,比较良、恶性病灶、对照组间SUVmax的差异性。将病例分为两组:第1组收集2019年4 ~7月46例检查者共108个病灶,绘制ROC曲线得到SUVmax诊断恶性病灶的界值,第2组收集2019年8 ~12月78例检查者共186个病灶,比较常规SPECT/CT定性分析与常规SPECT/CT定性+SUVmax定量分析的诊断效能。结果以病理和/或12月及以上的影像学随访(WBS、CT、MRI、PET/CT)为判断金标准,诊断恶性病灶137例,良性病灶157例;恶性病灶、良性病灶和对照组的SUVmax分别为27.29±14.44、16.28±10.21和6.91±1.41 g/mL(P < 0.01)。通过第1组数据绘制ROC曲线得到SUVmax≥18.2 g/mL为诊断恶性病灶界值,在第2组中常规SPECT/CT定性分析、常规SPECT/CT定性+SUVmax定量分析的诊断敏感度分别为88.5%和94.9%,特异性为93.5%和93.5%,准确度为91.4%和94.1%,ROC曲线下面积分别为0.91(95% CI:0.86~0.95)和0.96(95%CI:0.94~0.98)(P=0.01)。结论定量SPECT/CT SUVmax在骨良恶性病灶鉴别诊断中具有重要临床应用价值,且存在一定的增益价值。
婴儿先天性肝门部囊性占位的超声鉴别
张遇乐, 王娜, 关步云, 陈金卫
[摘要](923) [HTML全文](284) [PDF 991KB](7)
摘要:
目的 探讨超声用于鉴别先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的应用价值。 方法 随机选取2016年6月~2017年6月我院收治的肝门区囊肿患儿31例,所有患儿均接受超声检查及手术治疗,依据手术结果将这些患儿分为囊肿型胆道闭锁组(n=15)和胆总管囊肿组(n=16),对两组患儿的肝内胆管扩张、肝门部纤维块、胆囊内胆泥沉积、胆囊形态异常、胆囊收缩不良发生情况、肝动脉内径、胆囊大小、囊肿体积进行统计分析。 结果 囊肿型胆道闭锁组患儿的肝内胆管扩张、胆囊内胆泥沉积发生率0%、6.7%(1/15)均显著低于胆总管囊肿组75.0%(12/16)、50.0%(8/16)(P<0.05),肝门部纤维块、胆囊形态异常、胆囊收缩不良发生率80.0%(12/15)、86.7%(13/15)、73.3%(11/15)均显著高于胆总管囊肿组0%、6.3%(1/16)、12.5%(2/16)(P<0.05),肝动脉内径长于胆总管囊肿组(P<0.05),囊肿体积小于胆总管囊肿组(P<0.05),胆囊宽径短于胆总管囊肿组(P<0.05),但两组患儿的胆囊长径之间的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 超声用于鉴别先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的应用价值高。
计算机辅助诊断技术可提高肿块最大径≤10 mm早期乳腺癌的超声诊断效能
赵枫, 肖际东, 文欢, 贺芳
[摘要](742) [HTML全文](365) [PDF 2019KB](7)
摘要:
目的探讨计算机辅助诊断在早期乳腺癌诊断中的价值。方法对120枚病理证实的最大径≤20 mm乳腺肿块(乳腺癌结节50枚,良性结节70枚)超声图像进行回顾性分析,根据肿块大小分为最大径≤10 mm组(56枚)、最大径11~20 mm组(64枚)两组,由2名超声医师参照BI-RADS-US分类予以诊断,结合计算机超声辅助诊断结果后再次诊断,以病理结果为金标准,对比分析计算机辅助诊断在超声诊断早期乳腺癌中的作用。结果乳腺肿块最大径≤10 mm组中,应用普通超声对早期乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为62.5%、59.4%、60.7%,操作性曲线下面积(AUC)为0.61。结合计算机辅助诊断技术结果为79.2%、81.3%、80.4%;AUC为0.80。对于最大径11~20 mm组,常规超声的敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、68.4%、68.8%,ROC曲线AUC为0.69。结合计算机辅助诊断结果为80.8%、81.6%、81.3%;AUC为0.81。计算机辅助诊断后两组不同大小乳腺肿块的敏感性、特异性、准确性及AUC均有提高,乳腺肿块最大径≤10 mm组的准确率及AUC提高尤为显著,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论计算机辅助诊断技术有助于提高早期乳腺癌的超声诊断效能,尤其是辅助最大径≤10 mm的早期乳腺癌的诊断。
18F-FDG PET/CT参数SUVpeak、全身代谢肿瘤体积和总糖酵解值对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值
翟威豪, 何薇
[摘要](164) [HTML全文](87) [PDF 1693KB](7)
摘要:
  目的  探讨化疗前PET/CT检查的SUVpeak、代谢肿瘤体积(MTV)、总糖酵解值(TLG)是否可以预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后。  方法  回顾性分析2011年8月~2018年11月本院诊治的76例弥漫大B细胞淋巴瘤患者资料,根据随访  结果  将患者分为进展组(n=40)和未进展组(n=36)、死亡组(n=6)和存活组(n=70)。所有患者化疗前均接受18F-FDG PET/CT检查,使用自动感兴趣区勾画软件测量记录病灶的SUVmax、SUVpeak、MTV、TLG等参数。比较疾病进展组和未进展组之间、死亡组和存活组之间PET参数的差异,通过ROC曲线求取PET参数的最佳临界值,并采用Kaplan-Meier生存分析比较生存率,使用临床变量资料和PET参数对生存期和疾病进展进行单因素和多因素分析。  结果  疾病进展组的中位SUVmax、SUVpeak、MTV和TLG分别为30.82(12.64~71.16)、19.89(9.35~52.23)、786.49(135.06~8795.16)cm3、4618.76(653.88~37361.18);未进展组为34.53(3.82~52.41)、15.76(3.18~32.37)、116.05(54.14~2642.96)cm3、420.18(276.97~9409.09)。进展组和未进展组之间SUVpeak、MTV及TLG差异有统计学意义(P < 0.05)。死亡组的中位数SUVmax、SUVpeak、MTV和TLG分别为50.47(19.95~130.14)、37.40(16.95~82.63)、2195.11(231.85~8361.82)cm3、14712.77(3371.5~28302.65);存活组为30.82(3.82~52.41)、19.43(3.18~38.62)、252.10(54.14~ 8795.16)cm3,1219.53(276.97~37361.18)。死亡组和存活组之间SUVmax、SUVpeak、MTV及TLG数值的差异均有统计学意义(P < 0.05)。患者SUVpeak、MTV和TLG小于临界值时患者生存率明显高于其大于临界值时。SUVpeak、MTV、TLG及国际预后指数评分与无进展生存期呈显著相关。  结论  SUVpeak、MTV和TLG均能在弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗预后中提供重要的预测价值。
三维动脉自旋标记在单侧颈内动脉闭塞后侧支循环评估中的价值
周建国, 符大勇, 卢明聪, 孟云, 李士坤, 刘晓丽
[摘要](531) [HTML全文](243) [PDF 574KB](7)
摘要:
目的探讨三维动脉自旋标记(3D ASL)技术在评估单侧颈内动脉闭塞后侧支循环建立状态方面的临床应用价值。方法收集2018年1月~2020年2月经三维时间飞跃法磁共振血管成像提示单侧颈内动脉闭塞且无其他颅内动脉中重度狭窄患者22例,其中男13例,女9例,年龄35~76岁(52.2±15.5岁),均行3D ASL序列灌注成像检查,使用Functool软件将原始数据自动生成脑血流量(CBF)伪彩图,分别于闭塞侧颈内动脉供血区及镜像区额叶、顶叶、脑室旁白质区、基底节区选取感兴趣区(ROI=200±20 mm2),并对比责任颈内动脉供血区与镜像区不同标记后延迟(PLD)时间脑血流量值差异。结果入组患者中,左侧颈内动脉闭塞12例,右侧颈内动脉闭塞10例,3D ASL(PLD:1 525 ms)时闭塞颈内动脉供血区脑血流量值明显低于镜像区,两组差异有统计学意义(P<0.05),当PLD为2 525 ms时,闭塞颈内动脉供血区脑血流量值略低于镜像区,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论3D ASL成像技术可用于评估单侧颈内动脉闭塞后侧支循环建立及灌注状态,对于患者治疗方案的选择及预测临床预后均具有重要价值。
超声引导下大型动物胸部神经阻滞的研究进展
胡涛, 姜津津, 付建峰
[摘要](509) [HTML全文](303) [PDF 1814KB](7)
摘要:
近年来, 大型动物区域麻醉的研究领域有了较快的发展, 并出现了多种胸部神经阻滞的新技术。这些技术在兽医临床实践中的常规实施, 使围手术期全身镇痛药物的用量大大减少, 为多模式麻醉镇痛策略提供了有价值的参考; 同时, 这些技术对大型动物模型的建立和人类医学科研领域的发展也做出了较大的贡献。本文对近年来已经发表的与大型动物胸部脊柱旁神经阻滞方法的相关文献进行整理, 并结合相关解剖学、神经刺激器定位方法以及精准超声辅助技术, 对犬胸椎旁阻滞、肋间神经阻滞以及竖脊肌平面阻滞进行综述, 为大型动物区域麻醉时提供适当的参考资料, 最终服务于科研事业的发展。
集束化管理对院内心肺复苏后患者脑复苏的作用
陈海斌, 蒋崇慧, 宁晔, 吴桂深, 麦惠强
[摘要](2361) [HTML全文](947) [PDF 510KB](7)
摘要:
目的 研究院内心肺复苏患者进行集束化管理后脑复苏中的临床疗效及相关脑脊液生化指标差异评价。 方法 将我院2015年3月~2018年3月住院期间发生的160例心跳骤停患者在心肺复苏成功后根据后续管理方法随机分为对照组(常规管理)和实验组(集束化管理),比较两组患者脑复苏情况满意度,并在复苏后第2周时检查患者脑脊液NSE、S-100β、ICAM-1、FIB以评价两组间患者的脑复苏效果差异。 结果 集束化管理组患者的脑复苏疗效满意度明显优于常规管理组(满意:χ2=6.328,P=0.012;较满意:χ2=3.999,P=0.046);集束化管理组患者的经过治疗2周时脑脊液生化指标NSE、S-100β、ICAM-1、FIB均低于常规管理组(P<0.001)。 结论 集束化管理在心肺复苏患者的管理中有良好的临床应用价值,能够提高患者脑复苏效果的满意度,能改善患者脑脊液中相关生化指标水平。
组蛋白去乙酰化酶在口腔来源成体干细胞成骨向/成牙本向分化的研究进展
宋词, 陈婷, 吴补领
[摘要](1267) [HTML全文](573) [PDF 458KB](7)
摘要:
基于非基因序列改变所致基因表达水平变化,如DNA甲基化和染色质构象变化等被称为表观遗传学。近年来,大量学者致力于研究表观遗传学对于多种组织中成体干细胞多向分化能力的影响,包括DNA甲基化修饰、组蛋白共价修饰、染色质重塑、基因沉默和RNA编辑等调控机制。口腔来源的成体干细胞是一类易于获得的人成体干细胞,这类细胞在组织工程学,特别是骨、牙齿再生的过程中是重要的种子细胞。研究表明,成体干细胞成骨/成牙本质向分化过程受组蛋白去乙酰化酶调控。同时,牙齿再生对于临床治疗有巨大的影响。本文阐述了组蛋白去乙酰化酶调节成骨/成牙本质向分化的研究进展以及其在牙再生医学中的应用前景。
心包恶性间皮瘤的影像学表现
王世伟, 李涛, 邹颖, 王雪丹, 王晶瑶, 王高飞
[摘要](735) [HTML全文](230) [PDF 682KB](7)
摘要:
心包恶性间皮瘤是起源于心包浆膜层的恶性肿瘤,临床罕见,其影像学表现更是缺乏特征性。我院2018年确诊了1例心包恶性间皮瘤患者,其影像学检查资料比较全面,患者通过X线检查发现心影异常,CT及MRI进一步检查可以明确病灶的位置、形态及相关影像学表现。因此,影像学检查对于临床确诊心包间皮瘤起到关键作用。
Pemberton截骨术与Salter截骨术治疗发育性髋关节发育不良的价值比较
李雪莹, 武鹏宇, 王恩波
[摘要](90) [HTML全文](40) [PDF 1566KB](7)
摘要:
  目的   探讨不同骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的临床疗效。   方法   选取2019年5月~2020年5月在我院治疗的发育性髋关节发育不良患儿120例,根据治疗方案分为A组(n=62)和B组(n=58),A组给予Pemberton截骨术治疗,B组给予Salter截骨术治疗,采用Mckay临床标准评估两组治疗效果,比较两组手术时间、术中出血量等差异,检测两组血清相关指标。   结果   两组治疗优良率分别为91.94%和87.93%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05);A组术后12个髋臼前倾角低于B组(P < 0.05);A组和B组术后12月前髋臼指数、后髋臼指数和轴面髋臼指数差异无统计学意义(P>0.05);A组术后12月髋关节Harris评分高于B组(P < 0.05);A组术后1月血清C反应蛋白、白细胞介素-6低于B组(P < 0.05),而脑源性神经营养因子和神经生长因子别为43.30±6.69 mg/L和71.82±9.92 mg/L,明显高于B组(P < 0.05)。   结论   相较于Salter截骨术,Pemberton截骨术治疗发育性髋关节发育不良效果较好,可作为首选术式。
七叶皂苷凝胶对宫颈炎大鼠的治疗作用
薛晓畅, 成俊宏, 郭红彬, 王东方, 张喜烨, 袁晓峰, 李志兰, 王增禄
[摘要](1573) [HTML全文](489) [PDF 848KB](7)
摘要:
目的 探讨七叶皂苷凝胶剂对于宫颈炎模型大鼠的治疗作用。方法 利用醇提方法从梭罗果中分离纯化获得七叶皂苷并制备成凝胶剂;利用25%苯酚胶浆在SD大鼠中诱导宫颈炎模型,随后局部注入七叶皂苷凝胶进行治疗,观察模型大鼠阴道口红肿情况及分泌物量的变化,取宫颈组织石蜡包埋后切片,HE染色观察组织病理改变。结果 七叶皂苷凝胶剂可明显加快大鼠宫颈炎模型动物损伤修复,显著减轻大鼠阴道口红肿及分泌物。HE染色表明七叶皂苷凝胶剂处理后大鼠的损伤部位炎性细胞浸润明显减少。结论 七叶皂苷钠凝胶剂对于大鼠宫颈炎有着良好的疗效,有望用于宫颈炎的治疗。
非甾体抗炎药对锁骨骨折患者术后愈合的影响
何赛珠, 欧阳永宁, 许国胜, 李嘉莹
[摘要](753) [HTML全文](263) [PDF 467KB](7)
摘要:
目的 探讨非甾体抗炎药对锁骨骨折患者术后愈合的影响,为临床用药提供依据。 方法 将120例锁骨骨折术后患者随机分为试验组和对照组,每组60例,试验组于术后第1天开始口服塞来昔布200 mg,2次/d,疗程7 d,对照组不给予任何非甾体抗炎药及阿片类镇痛药;采用VAS评分评估两组患者术后疼痛情况,记录不良事件;于术后4、8、12周对两组患者骨折部位进行X线检查,评估骨折愈合情况。 结果 采用塞来昔布治疗后,试验组患者VAS评分较对照组降低(4.08±1.05分 vs 8.07±0.84分, P<0.05),4、8、12周的骨膜反应评分均高于对照组(1.15±0.33、2.02±0.34、2.60±0.49分,P<0.05),而骨痂出现率、骨折愈合评分、骨骼塑形评分均低于对照组(P<0.05)。 结论 非甾体抗炎药塞来昔布对锁骨骨折的愈合可能具有不利影响。
肝脏局灶性嗜酸性粒细胞浸润与转移瘤的CT影像表现
李智锋, 刘林, 李光明, 岳春胜, 赵仕懂, 郑小平
[摘要](874) [HTML全文](268) [PDF 579KB](7)
摘要:
目的 比较肝脏局灶性嗜酸性粒细胞浸润(FEI)与转移瘤(HMs)的CT影像特征。 方法 回顾性分析25例临床诊断为肝脏FEI及30例肝脏HMs患者的临床及CT影像资料,比较两组病灶数目、大小、分布、形态、密度、三期强化特点及特征表现,采用秩和检验或t检验分析两者差异。 结果 共发现136个病灶,其中FEI 84个、HMs 52个,所有病灶边界均不清晰。肝脏FEI平扫表现为稍低或等密度,低密度占77.4%,直径5~59 mm,85.7%病灶分布于肝包膜下或门静脉周围肝实质,89.3%病灶形态为楔形和不规则形;三期增强扫描,呈均质渐进性强化,绝大部分病灶门静脉期显示最清晰,可见“门脉穿行征”、平衡期“病灶缩小征”。肝脏HMs病灶绝大部分平扫表现为低密度,约占90.4%,直径8~65 mm,67.3%病灶分布于肝脏包膜下,部分分布于深部肝实质,96.2%病灶形态为圆形或类圆形;增强扫描,82.7%病灶表现为不均质强化,边缘环形强化是其特征,其中61.5%病灶可以呈“牛眼征”,其余病灶呈均质强化。 结论 肝脏FEI可出现“渐进性强化”、“门静脉穿行征”、平衡期“病灶缩小征”等特征;肝脏HMs多有明确原发病灶病史,边缘环形强化,特别是“牛眼征”。这些特征对鉴别肝脏FEI与HMs有重要意义。
脑室镜下脑室肿瘤切除术的手术配合
殷延毅, 李煜, 邱晓渝, 冯茜, 张军花, 姚艳, 陈传枝, 彭玉平
[摘要](592) [HTML全文](262) [PDF 609KB](7)
摘要:
目的 分析22例脑室内肿瘤在神经内镜腔内操作手术的配合体会。 方法 手术仅在颅骨上钻一1 cm直径的颅孔,主要使用大通道脑室镜通过透明导管鞘造出手术操作空间,使用钳夹式双极电凝及剪刀将与肿瘤相连的脉络丛和血管电凝后断离,最后将肿瘤完全游离后取出,肿瘤太大的用内镜内超声外科吸引器缩小肿瘤体积后取出。 结果 22例脑室内肿瘤均达到完全切除,病理检查证实脑膜瘤9例,脉络丛乳头状瘤8例,胶质瘤3例,神经上皮肿瘤1例,胶样囊肿1例。术后随访3月~4年,影像学检查均未见复发。 结论 术中护士配合好可帮助手术顺利完成,配合手术的关键点是:根据肿瘤位置和大小摆好手术体位,准确安装和传递各种内镜手术器械,尤其是不同类型内镜的更换,内镜下双极电凝器的擦拭和内镜下超声外科吸引器的使用。
输入性COVID-19的临床表现及CT分布特征
张俊, 杨立光, 周倩, 李启霖, 侯聪, 刘新疆
[摘要](433) [HTML全文](228) [PDF 1529KB](7)
摘要:
目的分析上海市浦东新区输入性COVID-19的临床表现及CT分布特征。方法回顾性分析经病毒核酸检查阳性的12例输入性COVID-19患者的临床及影像学资料,CT主要观察病变的数量、分布、形态、密度、边界、纵隔及胸膜等情况。结果11例有疫区接触史,1例不详;10例有发热,9例有咳嗽;10例白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数正常,7例单核细胞计数升高,10例嗜酸性粒细胞减低,2例C反应蛋白升高,3例血清淀粉样蛋白升高。CT分布特征:12例均为多发病灶,3例累及单个肺叶,3例累及两个肺叶,6例累及多个肺叶;肺下叶累及为主,有10例累及肺下叶;5例肺外周分布,7例肺外周及中心同时分布;胸膜受累11例,12例患者均未见胸腔积液和纵隔淋巴结增大;伴随征象为晕征1例,小叶间隔增厚2例,铺路石征1例,病变内支气管壁增厚、血管增粗7例,充气支气管征3例。结论COVID-19患者临床表现主要为发热、咳嗽;实验室检查白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数多正常,嗜酸性粒细胞计数减低;CT分布特征以肺下叶外周多发磨玻璃样影为主要表现。
以呼吸道病变首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治
邹少洲, 胡国栋, 蔡迎迎, 吴春艳, 李萍, 方舒, 张雨丹, 关美萍
[摘要](602) [HTML全文](228) [PDF 614KB](7)
摘要:
弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的主要类型,原发于淋巴结外的器官和组织中,最常见部位为胃肠道,而以呼吸道症状首诊的相关报道较少。个案报道中以呼吸道症状首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤多是肺部及纵膈原发的淋巴瘤。现报道1例以呼吸道病变首诊的弥漫大B淋巴瘤患者,并结合文献复习进行综合分析,旨在提高对弥漫大B细胞淋巴瘤的认识,从而避免延误治疗。
IgD型多发性骨髓瘤的研究进展
陈冲, 王雪, 王亚非
[摘要](613) [HTML全文](225) [PDF 512KB](7)
摘要:
多发性骨髓瘤起源于浆细胞,是一种分泌单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)从而导致相关器官或组织损伤的恶性肿瘤。IgD型多发性骨髓瘤是极少见的一种骨髓瘤类型,目前根据国外报道IgD型MM约占所有类型骨髓瘤的2%,国内报道发生率则为4%~8%,预后相对较差。关于IgD型MM的临床特点、治疗以及生存情况等国内尚无大样本的研究。故本文是针对IgD型多发性骨髓瘤患者的临床特点、治疗疗效、生存及预后进行综述,目的是加强对该类型多发性骨髓瘤生物学特性的认识,帮助临床医生在疾病诊疗过程中做出正确的决策及个体化治疗,从而提高患者预后。
基于深度学习的多模态医学影像研究进展
王宗敏, 福林, 高云玥
[摘要](53) [HTML全文](14) [PDF 1129KB](7)
摘要:
凭借深度学习及大数据等技术的飞速发展,人工智能是医学领域最具发展前景的技术,鉴于医学影像对疾病的诊断与及时治疗的关键作用,医学影像与人工智能的结合正成为重要的交叉学科研究方向。在临床实践中,医生为了更精确全面的诊断疾病,往往需要同时参考多模态的影像数据进行综合分析和判断。本文首先介绍了多模态深度学习的基本概念和工作原理,对深度学习技术应用于多模态医学影像辅助诊断的代表性研究成果做出综述,分析了多模态深度学习在医学影像领域的技术挑战,并对该技术的应用前景作出展望。
间变淋巴瘤激酶阳性肺腺癌临床及CT影像特征
苏宁, 李磊, 金韵, 方伟军, 张贤兰, 谢亚琳, 黄智昊, 岑文昌
[摘要](614) [HTML全文](236) [PDF 691KB](7)
摘要:
目的分析肺腺癌中间变淋巴瘤激酶(ALK)基因与临床及CT影像特征的关系。方法回顾性分析217例肺腺癌患者,其中ALK重排肺腺癌为ALK阳性组,根据性别及吸烟史从ALK阴性肺腺癌患者中1:1匹配为对照组,比较临床及CT影像特征,包括年龄、性别、吸烟史、分期以及位置、大小、毛玻璃改变、分叶征、毛刺征、同一肺叶结节、非同一肺叶结节、阻塞性肺炎、血管侵犯、坏死、胸膜牵拉征、支气管充气征、透亮征、淋巴结肿大、胸腔心包积液。结果217肺腺癌患者中ALK阳性患者占12.9%(28/217),ALK阳性肺腺癌患者多见于年轻(47.93±13.68岁 vs 59.75±13.27岁,t=3.281,P=0.002)、女性(46.4% vs 28.0%,χ2=3.859,P=0.048)、非吸烟(67.9% vs 47.6%,χ2=3.995,P=0.046)患者。ALK阳性肺腺癌胸部CT影像特征中血管侵犯(39.3% vs 14.3%,χ2=4.462,P=0.035)和坏死(32.1% vs 3.6%,χ2=7.791,P=0.005)更为常见,而其他影像特征在ALK阳性及阴性肺腺癌患者间差异无系统学意义(P>0.05)。结论年轻、非吸烟、女性且伴有血管侵犯和坏死典型CT影像特征的肺腺癌患者可能预测ALK基因阳性。
18氟-脱氧葡萄糖PET/CT对原发灶不明的骨转移瘤的诊断作用
周维风, 高光健, 杨继文, 戴云海, 程光华
[摘要](769) [HTML全文](263) [PDF 1619KB](7)
摘要:
目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖PET/CT在原发灶不明的骨转移瘤(BMUPT)患者中的应用价值,并总结BMUPT患者PET/CT图像特征。 方法 回顾性分析本院PET/CT中心检查的49例原发灶不明的骨转移瘤患者的影像资料,记录其原发灶部位、淋巴结转移、远处脏器转移、骨转移部位及骨转移性质,同时测定各骨转移灶最大标准化摄取值(SUVmax),对不同骨转移性质及部位的SUVmax做统计学分析。 结果 PET/CT检查共正确检出48例原发灶, 有1例未正确检出,新发现42例合并淋巴结转移,26例合并器官转移。49例患者中成骨性转移9例,溶骨性转移33例,混合性转移7例。各部位骨转移发生率依次为:脊柱91.8%、骨盆85.7%、胸部77.5%、四肢57.1%、颅骨24.4%。溶骨性转移SUVmax大于成骨性转移(t=3.55,P<0.05)。成骨性转移、溶骨性转移各部位之间SUVmax差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 PET/CT在BMUPT的原发灶寻找中具有很高的准确性,且能发现新的淋巴结及远处转移灶,可以BMUPT患者病情评估及综合治疗提供更全面的价值。
冠状动脉内与外周静脉内应用替罗非班对血小板聚集率的影响
周罡, 王楠, 徐盛开, 王效浣
[摘要](430) [HTML全文](152) [PDF 583KB](7)
摘要:
目的探讨冠状动脉与外周静脉两种途径使用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集率(PAR)的影响 方法72例行急诊冠状动脉支架植入术的ACS患者随机分为替罗非班冠脉内应用组(C组,n=36)和替罗非班外周静脉应用组(V组,n=36)。探讨给药后两组患者不同时间点PAR在组内的变化以及在两组间的差异,并记录两组患者出血不良事件和血小板减少症的发生情况。 结果两组患者组内给药后与给药前比较均有显著性差异(P<0.05),在冠状动脉血样中,给药后1 min C组较V组的PAR降低幅度具有统计学差异(P<0.05),但给药后5 min,两组的PAR降低趋势统计学差异消失(P>0.05);在外周静脉血样中,两组PAR的降低幅度始终相似且无统计学意义(P>0.05)。两组患者出血并发症和血小板减少症的发生率无统计学意义(P>0.05)。 结论冠状动脉内或外周静脉内应用替罗非班均能快速有效地降低冠状动脉局部及静脉内的PAR,冠状动脉途径内直接注射替罗非班后冠状动脉血样内PAR较外周静脉途径给药后冠状动脉血样内下降更明显,两组给药途径均不增加出血风险及血小板减少症等药物不良反应的发生率。
临床病理特征和超声征象对三阴性乳腺癌患者生存期的评估价值
欧阳丽珠, 龚海燕, 杨雅婷, 王平
[摘要](149) [HTML全文](21) [PDF 1659KB](7)
摘要:
  目的  探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者临床病理特征以及超声征象在患者预后评估中的价值。  方法  回顾性收集2012年1月~2017年12月间接受治疗的TNBC病患者的临床病理资料、超声特征、无复发生存期和总生存期;采用Cox比例风险回归及Kaplan-Meier生存分析法评价临床病理特征及超声征象对TNBC患者预后评估价值。  结果  共纳入78例TNBC患者,中位随访时间为40月,其中18例(23.1%)患者发生局部复发或转移,18例(23.1%)患者死亡。单因素分析显示绝经前期/围绝经期、病灶最大径>2 cm、腋窝淋巴结转移、Ki-67>30%、纤维腺体型乳腺、非平行生长及脉管侵犯与患者预后不良有关(P < 0.05),多因素分析显示仅非平行生长及脉管浸润为无复发生存期及总生存期独立危险因素(P < 0.05)。  结论  脉管侵犯及肿块非平行生长与TNBC患者预后不良相关。
螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的价值
吕绍翔, 吴海华, 霍敏琴
[摘要](1775) [HTML全文](561) [PDF 616KB](7)
摘要:
目的评估螺旋CT三维重建技术联合纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的临床价值。方法以2017年2月~2019年2月于我院进行诊断与治疗的84例肺不张患者为研究对象,依据随机数字表法将其划分为2组,各42例。实验组患者通过螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜进行肺不张病因诊断,对照组患者通过纤维支气管镜进行病因诊断。分析两组肺不张患者的病因诊断阳性率,诊断检查耗时及不良反应发生率的差异。结果以病理检查结果为金标准,实验组的病因诊断阳性率为100.0%,对照组的病因诊断阳性率为92.9%。实验组的诊断检查耗时少于对照组(12.07±2.39 min vs 16.14±1.86 min,P<0.05);实验组的不良反应(出血、呕吐、缺氧、医源性气胸、气管痉挛、心律失常)总发生率为4.8%,显著低于对照组的19.0%(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜可以提高肺不张病因的诊断水平,同时减少纤维支气管镜检查所耗时间,降低检查过程中不良反应的发生率。
关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤:2年随访报告
钟浩博, 刘伟乐, 孙春汉, 郑少伟
[摘要](409) [HTML全文](240) [PDF 563KB](7)
摘要:
目的评价关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤2年的效果。方法对2014年10月~2016年10月期间在我院接受关节镜下自体软骨细胞移植治疗的54例退行性膝关节软骨损伤患者进行2年随访结果分析:记录所有患者手术显性失血量、住院时间,观察治疗有效率;比较术前及术后3、6、12、24月的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、HSS膝关节功能评分、Tegner运动功能评分及膝关节活动度;比较手术前后的MRI检查结果。根据治疗效果,将患者分为有效组(显效+有效)和无效组(无效),分析影响手术效果的因素。结果手术后48 h显性失血量为92.3±11.8 mL,住院时间为8.3±2.5 d。术后总有效率为79.63%。术后患者疼痛视觉模拟评分降低,HSS评分、Tegner评分增加(P<0 01="" 3="" 6="" mri="" 6="" 19="" 12="" 6="" 24="" 2="" 43="" 11="" logistic="">70岁、病程>1年、软骨损伤Ⅲ~Ⅳ级、术后关节过度负重、术后关节活动过早或过少是影响手术效果的独立危险因素。结论关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤效果较高,在术后应遵循康复训练计划进行康复训练,可有效提高治疗效果。
双能CT诊断膝关节骨关节炎患者骨髓病变的价值
邱学勇, 刘建
[摘要](410) [HTML全文](137) [PDF 1498KB](7)
摘要:
目的探讨双能CT(DECT)诊断膝关节骨关节炎(KOA)患者骨髓病变的价值。方法回顾性分析2016年12月~2018年12月收治147例KOA患者的临床资料,所有患者入院后均行膝关节MRI和DECT平扫检查,将其膝关节根据解剖结构划分为12个区域,股骨下段及胫骨上段各6个区域,分别获得MRI图像、常规CT及虚拟去钙图像。以MRI结果作为标准,比较不同对比物质相对比(Rel.CM)值下DECT检查对患者骨髓病变的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值。采用兴趣区定量测量法检测最佳Rel.CM值下虚拟去钙图像中的CT值,对比阳性区及阴性区在DECT图像上的骨髓CT值,经ROC曲线评估DECT图像上的骨髓CT值检测对KOA患者骨髓病变的诊断效能。结果不同Rel.CM值下DECT诊断KOA患者骨髓病变的灵敏度、特异度、准确率和阳性阴性预测值对比差异无统计学意义(P>0.05),但当Rel.CM=1.45时其灵敏度、特异度、准确率和阳性阴性预测值等均最佳;最佳Rel.CM值下不同区域内骨髓病变阳性及阴性的骨髓CT值比较均有统计学意义(P < 0.05);ROC曲线显示,单独检测股骨下端CT及胫骨上端CT值均可作为诊断KOA患者骨髓病变的预测指标(P < 0.05)。结论DECT技术在诊断KOA患者骨髓病变上具有较高准确率,且可通过CT值进行辅助诊断。
胎盘植入MRI征象:出现两种或以上异常MRI征象时诊断准确性更高
陈斐, 张盼盼, 王立晶
[摘要](36) [HTML全文](10) [PDF 1899KB](7)
摘要:
  目的  评估产前MRI对胎盘植入诊断的准确性。  方法  回顾性分析2018年5月~2021年5月我院临床怀疑胎盘植入MRI图像,共47例孕妇图像符合标准纳入研究,分析2名医师对胎盘植入异常MRI征象检验的一致性,结合手术病理结果分析MRI胎盘植入诊断效能,比较评估胎盘植入的两种诊断方法:至少出现一种MRI征象(方法1)与至少出现两种MRI征象(方法2)。  结果  胎盘植入异常MRI图像中,2名医师对以下征象有较高一致性,T2WI序列低信号暗带(Kappa=0.874)、子宫肌层局部中断胎盘组织突入(Kappa=0.753)、胎盘内见异常增粗迂曲血管(Kappa=0.870)。MRI诊断胎盘植入总体准确度较高:Youden指数0.69,敏感度90.91%,特异性78.57%。诊断粘连性胎盘准确度低于植入性及穿透性胎盘。方法1诊断胎盘植入ROC曲线下面积为0.714,方法2诊断胎盘植入ROC曲线下面积为0.913,方法2的准确度高于方法1。  结论  MRI是评估胎盘植入的有效手段,至少出现两种异常MRI征象时诊断准确度最高。
小干扰RNA沉默HIF-1α基因表达对对人鼻咽癌细胞系CNE1 凋亡的影响
詹建东, 邱前辉, 张水兴, 陈少华, 苏小妹
[摘要](385) [HTML全文](148) [PDF 710KB](7)
摘要:
目的 探讨CNE1对人鼻咽癌细胞系CNE1凋亡的影响。方法 利用阳离子脂质体LipofectamineTM2000将HIF-1αsiRNA转染入CNE13 细胞中。WB法测定CNE1 细胞内HIF-1α的表达。流式细胞仪及Hochest 荧光染色测定细胞凋亡率的变化。WB法测定CNE1细胞内BCL-2的表达。结果 干扰HIF-1α能有效地促进CNE1细胞的凋亡,同时可下调BCL-2的表达。结论 体外实验初步证明HIF-1α基因在人鼻咽癌细胞系CNE1凋亡方面扮演重要角色,可通过下调BCL-2的表达来诱导凋亡。
COVID-19疫情下影像科室的应急管理策略
秦耿耿, 曾凤霞, 陈卫国, 郭怡
[摘要](552) [HTML全文](239) [PDF 1269KB](7)
摘要:
COVID-19疫情传播速度快、波及范围广,严重危害人民的健康,早期发现并隔离疑似或确诊患者对控制疫情至关重要。COVID-19的筛查离不开影像检查。本文总结了影像学在COVID-19疫情管理中的作用,并分析了影像检查流程中可能发生的院内感染因素,提出COVID-19疫情期间影像科室的应急管理策略,包括成立疫情防控管理小组、感染控制区域划分及严格管理、防护级别管理和用品配置、放射检查分类防控管理、提高诊断医师对疾病的鉴别能力、规范受检患者、场地环境、仪器设备和工作人员的管理等,以期对疫情防控有所帮助。
高频超声引导下小切口入路治疗腕管综合征的疗效
林锦德, 郑晓勇, 赵征, 王文利, 苏全贵, 廖梦颖, 吴德胜
[摘要](657) [HTML全文](303) [PDF 703KB](7)
摘要:
目的探讨高频超声在小切口入路治疗腕管综合征(CTS)中的临床应用价值。方法将2009年1月~2014年12月收治的66例经保守治疗无效需行小切口入路手术的CTS患者分为实验组和观察组,各33例。实验组患者术前行高频超声检查腕管受损情况,对照组术前未行高频超声检查。比较两组患者的治疗有效率、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后瘢痕长度、术后疼痛发生率及术后并发症发生率。结果术后随访12月,实验组与对照组术中出血量(16.39±4.44 mL vs 18.97±5.05 mL)、手术时间(12.55±1.75 min vs 13.48±2.02 min)、术后总并发症发生率(9.1% vs 33.3%)的差异均有统计学意义(P<0.05);实验组平均住院时间、术后疤痕长度、术后疼痛发生率及治疗有效率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声引导下小切口入路行腕管切开松解减压术是治疗CTS的一种安全、可靠的治疗方法,有利于患者术后早日恢复健康。
乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标
桑田, 康燕飞, 曹玉文, 葛肖艳, 吴芳, 童瑾, 王甲嘉, 董建, 李军
[摘要](292) [HTML全文](40) [PDF 1974KB](7)
摘要:
  目的  分析乳腺粘液癌的超声图像特征及免疫组化指标,提高诊断粘液癌的准确性。  方法  回顾性分析56例乳腺癌肿块的超声特征(肿块最大径、纵横比、高回声晕、转移情况、弹性评分等)、剪切波速度(SWVmax、SWVratio、SWVmean)及免疫组化检测结果(雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67),将粘液癌患者作为实验组(n=24),将浸润性导管癌患者作为对照组(n=32),对比两组超声特征及免疫组化指标表达的差异性,并对超声特征及免疫组化指标进行相关性分析。  结果  与浸润性导管癌相比,粘液癌肿块多表现为边界清晰、有高回声晕、后方回声增强、弹性评分 < 4分且BI-RADS分类 < 4b类(χ2=4.419、5.171、6.162、4.743、14.000,P < 0.05),SWVmax及雌激素受体、人表皮生长因子受体2的阳性率在两组中的差异具有统计学意义(t=- 2.069,χ2=4.371、4.051,P < 0.05)。  结论  乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标的表达与浸润性导管癌相比具有一定的差异,可为超声诊断乳腺癌类型及治疗方案的选择提供参考。
经直肠超声引导下徒手经会阴前列腺穿刺在前列腺病变中的应用
王涛, 马丹丹, 杨明, 刘卫勇
[摘要](632) [HTML全文](242) [PDF 1814KB](7)
摘要:
目的探讨在经直肠前列腺超声引导下徒手对前列腺穿刺活检诊断前列腺良恶性病变中的临床价值。方法选取2019年2月~2020年1月在中国科学技术大学附属第一医院南区就诊的临床疑似前列腺癌并行经会阴前列腺穿刺活检患者62例,依最终病理结果分为2组:前列腺癌组,共25例,男性,年龄55~82岁;前列腺良性病变组,共37例,男性,年龄54~83岁。经直肠超声分别观察记录两组前列腺大小、内部回声及有无异常回声、回声大小范围,并按部位系统穿刺及目标靶向性穿刺,对比分析两组间临床资料以及前列腺病变特征。结果前列腺癌组病理类型均为前列腺腺癌(包括腺泡癌),良性病变组患者病理提示正常前列腺组织、腺体及间质增生、肌肉以及纤维组织。前列腺癌组穿刺取得组织中共145条病理结果为前列腺癌,108条(75%)位于前列腺周缘区穿刺点,癌组织占比标本组织长度大于50%的有81条(56%)。经直肠超声共发现52个异常回声,均穿刺取得病理,对比分析发现不同大小的低回声其病理成分不同,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺对前列腺周缘区有优势性并可对可疑病变区域直观准确的目标性穿刺,对于前列腺良恶性病变的诊断具有重要意义。
低剂量心脏平扫与冠脉CT血管造影在测量心外膜脂肪体积方面具有等效性
梁健华, 林永开, 吴洁瑶, 邓立维, 杨春阳, 李远章
[摘要](37) [HTML全文](4) [PDF 1718KB](7)
摘要:
  目的   分析低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CT血管造影(CTA)检查在定量心外膜脂肪体积(EATV)的一致程度。   方法   对临床提示有冠心病征象的208名患者进行低剂量心脏平扫检查及冠状动脉CTA检查,分别在两种检查的图像上测量心外膜脂肪体积,两种检查测量所得心外膜脂肪体积EATV 心脏平扫和EATVCTA间的相关性采用Pearson相关系数进行评估,采用BlandAltman分析法评价两者的一致性。将患者分为无斑块组及斑块组,比较两组患者EATV 心脏平扫和EATVCTA差异;通过操作者工作特征曲线评估EATV 心脏平扫和EATVCTA预测冠状动脉硬化的价值及差异。   结果   低剂量EATV 心脏平扫为103.12±44.01 cm3,EATVCTA为106.72±44.14 cm3,两者具有显著的相关性(r = 0.955,P< 0.001);EATV 心脏平扫和EATVCTA的一致性均数为-3.5,4.8%(10/208)的点落位于95%CI界限以外(95%CI:24.0930~29.2116,P< 0.001);EATV 心脏平扫和EATVCTA预测冠状动脉硬化发生的曲线下面积分别为0.601及0.605,差异无统计学意义(P= 0.935)。   结论   低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CTA两组检查方法在测量EAT方面具有等效性,对冠状动脉硬化的预测方面两者具有相当的价值。
GnRH-a长方案与拮抗剂方案在多囊卵巢综合征患者中的应用
杨佩娴, 陈彩萍, 谭娉婵, 吴绮霞
[摘要](1539) [HTML全文](579) [PDF 530KB](7)
摘要:
目的比较GnRH-a长方案与拮抗剂方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的临床疗效与安全性,为临床PCOS患者合理选用超促排卵方案提供依据。方法选择240例需要进行控制性超促排卵治疗的PCOS患者为研究对象,随机分为2组,每组120例,A组采用GnRH-a长方案,B组采用拮抗剂方案。比较两组患者的临床结局。结果拮抗剂组患者的获卵数及人绒毛膜促性腺激素日雌激素水平低于GnRH-a长方案组,差异具有统计学意义(P<0.05),但其Gn总剂量与启动剂量低于GnRH-a长方案组(P<0.01),两组患者的优质胚胎率、妊娠率等临床结局差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,拮抗剂组患者卵巢过度刺激综合征发生率及周期取消率低于GnRH-a长方案组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拮抗剂超促排卵方案与GnRH-a长方案的妊娠结局无明显差异,拮抗剂组患者卵巢过度刺激综合征发生率及周期取消率较低,其治疗也更经济。因此,拮抗剂方案可以考虑作为PCOS患者超促排卵的首选方案。
经胸超声心动图可用于无症状纵隔肿瘤的诊断
薛倩, 雷江红, 韩秀, 杨春, 卓小桢
[摘要](581) [HTML全文](258) [PDF 1375KB](7)
摘要:
目的评价经胸超声心动图对纵隔肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月1日~2019年12月31日经胸超声心动图检查首次发现纵隔肿瘤的体检者临床资料,总结纵隔肿瘤在经胸超声心动图中的超声特点,并分别与放射影像(X线和CT扫描)及组织病理对比。结果共获得20例经胸超声心动图诊断纵隔肿瘤的无症状患者,检出纵隔肿瘤分为囊肿9例、胸腺肿瘤5例、淋巴结肿大3例、畸胎瘤2例、淋巴瘤1例。相较X线诊断而言,超声检查纵隔肿瘤有着较为明显的优势。此外,超声对纵隔肿瘤的检查价值也不亚于CT检查(Kappa=0.792,P<0.001)。以病理检查结果为金标准,经胸超声心动图诊断纵隔肿瘤的误诊率为15%,对肿物良恶性质诊断的敏感性为75%,特异性为92%。结论经胸超声心动图检查可以用于纵隔肿瘤的诊断,不仅能对纵隔占位病变的内部结构进行观察,还可以对其良恶性质进行判定。
99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像用于肺部肿瘤分期及疗效评估的研究进展
孙浩, 张国建, 鲁海文, 王雪梅
[摘要](118) [HTML全文](32) [PDF 1443KB](7)
摘要:
近年来,肺癌发病率逐年上升,也是恶性肿瘤中致死率排名第1位的疾病,晚期患者生存率极低。血管生成和淋巴结转移是恶性肿瘤的两个非常重要的特征,通常认为整合素αvβ3的表达与这两个特征均有关。放射性核素标记的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽能与整合素特异的结合,进而可以反映肿瘤血管的变化。达到对肺癌原发灶、转移灶及疗效的早期监测,本文对近年来国内外99mTc-3PRGD2 SPECT/CT用于肺部肿瘤诊断的研究进展进行综述,主要从99mTc-3PRGD2显像剂、9mTc-3PRGD2在肺癌原发灶显像方面、99mTc-3PRGD2 SPECT显像对非小细胞肺癌淋巴结转移监测、99mTc-3PRGD2 SPECT成像在肺癌患者远处转移的诊断、99mTc-3PRGD2 SPECT成像在肺癌患者化疗、靶向药物疗效评估等几个方面展开论述。
DNA三角双锥荧光分子探针的制备及初步生物学评价
段晓燕, 都义日, 翁兆平, 王涛, 李剑波
[摘要](40) [HTML全文](16) [PDF 1572KB](7)
摘要:
  目的  构建基于DNA三角双锥纳米结构(DBN)的荧光分子探针,于活体动物水平探索探针的生物学性质。  方法  采用一步退火法,制备携带侧臂链的DBN;与DyLight 755偶联的寡聚核苷酸单链A20(DyLight 755-A20)混匀,制备荧光分子探针DyLight 755-DBN;将DyLight 755-DBN通过尾静脉注射实验鼠体内,于不同时间点处死,取感兴趣脏器测定荧光计数,探索分子探针的体内分布情况;将DyLight 755-DBN通过尾静脉注射体内,于不同时间点行小动物活体成像研究。  结果  成功制备携带侧臂链的DBN,利用聚丙烯酰胺凝胶电泳表征;通过与DyLight 755-A20等摩尔量杂交,成功制备荧光分子探针DyLight 755-DBN。体内分布实验显示DyLight 755-DBN进入体内后,荧光信号主要集中在肾脏、肝脏、脾脏、胃;注射分子探针5~15 min,在实验鼠的肺部有一定的荧光信号,但15 min后,荧光信号几乎没有。活体成像结果显示DyLight 755-DBN进入实验鼠体内主要集中在肝脏和胃,膀胱中维持较强的荧光信号。  结论  荧光分子探针DyLight 755-DBN是一种性质优良的分子影像探针。
耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管
姚丹勉, 李创伟, 蔡文伟
[摘要](921) [HTML全文](251) [PDF 528KB](7)
摘要:
目的探讨耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管的疗效。方法回顾性分析16例儿童感染性耳前瘘管的病例资料,应用耳前区域性连续整块切除术彻底清除耳前瘘管及疤痕肉芽组织。结果所有患者均I期愈合,术后未见耳廓畸形、化脓性软骨膜炎、面瘫、腮腺漏等并发症,随访12~48月,无复发病例。结论耳前区域性连续整块切除术治疗感染性耳前瘘管无需术中解剖瘘管组织,没有染色剂污染术腔的担忧,且对手术设备要求简单,手术安全有效,适合年轻医生进行手术,适合在基层医院推广。
一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像指导治疗冠心病的临床价值
钟儒婷, 周围, 麦林琳, 刘静玲, 徐荣浩
[摘要](34) [HTML全文](10) [PDF 2269KB](6)
摘要:
  目的   研究一日法多巴酚丁胺负荷/静息单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像指导治疗冠心病的临床应用价值。   方法   回顾性收集我院2019年5月~2021年7月因胸闷、胸痛就诊的冠心病患者68例,常规行冠状动脉CT血管造影(CCTA),将患者分为两组:研究组(n = 34),同期行一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像并依据SPECT结果选择治疗方案;对照组(n = 34),依据CCTA结果选择治疗方案。确定治疗方案后随诊,比较两组症状缓解率及心血管不良事件发生率,分析SPECT及CCTA推荐的治疗方案差异及原因。   结果   两组间临床病情、冠脉狭窄程度、病变部位及数量差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中血运重建治疗3%(1/34),单纯药物治疗97%(33/34),症状缓解率100%;对照组中血运重建治疗50%(17/ 34),单纯药物治疗50%(17/34),症状缓解率100%。研究组血运重建率低于对照组(χ2 = 19.342,P < 0.05)。随诊7~33月(中位数28月),心血管不良事件发生率对照组3%(1/34),研究组为0。研究组有14例患者SPECT的治疗建议与CCTA的治疗建议不同,最终这14例患者均依据SPECT结果选择了单纯药物治疗,比依据CCTA结果做决策的冠脉造影率减少约41%(14/34),单次住院诊疗费用节省约50%。   结论   一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像有利于筛选出不需介入治疗的冠心病患者,其采用单纯药物治疗方案安全有效,相较于目前常用的CCTA筛查,可减少不必要的有创检查及介入手术,降低医疗总费用,缩短住院时间。
超声引导下微波消融治疗甲状腺良性病变的临床价值
兰琳, 骆洪浩, 杨蕗璐, 黄才蓉
[摘要](660) [HTML全文](273) [PDF 2384KB](6)
摘要:
目的探讨超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变的效果和安全性。方法选取四川大学华西医院超声医学科2019年11月~2020年4月行超声引导下甲状腺微波消融治疗的甲状腺良性病变患者230例,治疗后1、3、6月复查超声,观察甲状腺结节的体积变化,检测甲状腺功能指标:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),检测甲状腺免疫抗体指标:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb),观察术后并发症。结果与治疗前相比,甲状腺结节的体积在治疗后1、3、6月时逐渐缩小(P < 0.05);与治疗前相比,治疗后1、3、6月的血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。患者微波消融治疗后未发生喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺内出血、感染等严重并发症,颈部轻中度疼痛20例(8.70%),颈部肿胀26例(11.30%)。结论超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变具有良好的疗效和安全性,并发症少,对甲状腺功能基本无损害。
低龄原发腮腺多形性腺瘤:1例报告并文献复习
胡琛, 张磊涛, 罗醒红, 张凯莹
[摘要](519) [HTML全文](204) [PDF 1541KB](6)
摘要:
多形性腺瘤最常见于腮腺,以30~50岁为多见,罕见低龄患者;其复发率高,并且具有癌变的潜在危险,在低龄患者中复发率较成人偏高。因此,在临床应尤其重视对低龄原发多形性腺瘤的治疗,这对预防其复发有着重要的意义。本文报道1例原发低龄腮腺多形性腺瘤患者的临床资料,并结合文献复习,讨论该疾病的临床特征与与年龄的关系,并得出:早期发现,选择合适的术式及切口,术后随访可有效降低低龄患者的肿瘤复发率。
常氧及缺氧培养对成骨细胞hFOB1.19增殖的影响
陈巧凤, 施建辉, 闻博
[摘要](1110) [HTML全文](323) [PDF 756KB](6)
摘要:
目的 了解不同氧条件培养对成骨细胞增殖、凋亡的影响。 方法 将成骨细胞hfob1.19分别置于常氧条件(培养箱内含20%O2),缺氧条件(培养箱内含1%O2)培养120 h,并分别在24、48、72、96、120 h通过MTT检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,检测细胞内ROS。 结果 常氧培养72 h之前成骨细胞活性遂渐增加,增殖明显,72 h之后细胞增长趋于平缓。缺氧初期细胞活性有所降低,但降低趋势较平缓,72 h之后细胞活性急剧下降;常氧条件下成骨细胞凋亡不明显,缺氧条件下,随培养时间延长,凋亡细胞多,凋亡比例快速增加;常氧条件下细胞内活性氧水平较低,各个时间段活性氧水平差异不大(P<0.05)。缺氧条件下细胞内活性氧水平高,随着缺氧时间增长,活性氧水平快速升高(P<0.05)。 结论 实验表明长时间的缺氧导致成骨生长活性降低,细胞凋亡增加,伴随着大量的ROS产生,氧化应激在细胞凋亡过程中起了重要作用。
新生儿缺氧缺血性脑病中扩散张量成像对脑白质损伤及预后的诊断价值
魏华滨, 闫翠娇, 刘爱宁, 全冠民
[摘要](79) [HTML全文](18) [PDF 1714KB](6)
摘要:
  目的  分析扩散张量成像(DTI)在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中对脑白质的损伤和预后的价值。  方法  将本院于2018年8月~2021年6月收治的60例行MRI检查的新生儿作为研究对象,年龄均 < 2周岁,且均有缺氧缺血性脑病史。将患者分为脑瘫组和非脑瘫组(30例/组),记录其常规颅脑平扫征象和得分,于DTI图像上找出感兴趣区域并测定各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。测定的白质区包括:内囊前肢、丘脑后辐射、额叶白质、中脑大脑脚、胼胝体压部、下纵束、胼胝体体部、内囊后肢、视辐射、内囊膝部、皮质脊髓束、半卵圆中心、听辐射、胼胝体膝部和顶叶白质等。生成胼胝体纤维束和皮质脊髓束的三维图像。对比分析两组患儿平扫的征象和FA值与ADC值;采用Logistic回归分析多因素筛选脑白质损伤的独立影响因素,并评估其拟合度和效能。  结果  经MRI平扫,两组患儿颅脑左侧的丘脑、两侧的半卵圆中心区和胼胝体体部的征象差异具有统计学意义(P < 0.05);其中脑瘫组患儿各个部位的FA值均比非脑瘫组小,且两组患儿的FA值在内囊后肢、听辐射、双侧中脑大脑脚、视辐射、顶叶白质、皮质脊髓束、胼胝体压部、下纵束、半卵圆中心、胼胝体膝部、丘脑后辐射、胼胝体体部和左侧豆状核的差异具有统计学意义(P < 0.05);两组患儿的ADC值在双侧半卵圆中心、胼胝体体部、左侧内囊后肢、左侧丘脑后辐射、双侧皮质脊髓束、左侧顶叶及压部和左侧丘脑差异具有统计学意义(P < 0.05);左侧内囊后肢、胼胝体压部和左侧皮质脊髓束的FA值可作为脑白质损伤的独立预测因素,三者联合用于缺氧缺血性脑病患儿脑白质损伤的ROC AUC是0.887,特异性和敏感度分别是90.38% 和85.12%,准确度为0.761。  结论  缺氧缺血性脑病会使其白质纤维束发生损伤,使其FA值降低,ADC值升高,DTI可明确反映出患儿神经纤维束发育和受损的程度,可作为缺氧缺血性脑病的诊断和预后依据。
急性基底节区梗塞患者的语言功能与不同程度胆碱能通路损害的相关性
袁锡球, 黄龙龙, 黄志强
[摘要](309) [HTML全文](112) [PDF 2213KB](6)
摘要:
目的探讨不同程度的胆碱能通路损害对基底节区脑梗塞患者语言功能的影响。方法纳入2018年10月~2020年10月神经内科住院的初次发病并伴有语言障碍的急性基底节区脑梗塞患者135例,所有患者均进行胆碱能通路高信号评分量表(CHIPS)检查,根据评分高低分为A组(轻度异常,CHIPS评分1~3分,n=42)、B组(中度异常,CHIPS评分4~7分,n=53)和C组(重度异常,CHIPS评分≥8,n=40),对3组患者分别实施标准汉语失语量表(ABC)检查,并运用Logistic回归寻找伴胆碱能通路损害的基底节区脑梗塞患者语言损害的相关因素;对3组患者的标准汉语失语量表各计算项目行单向方差分析,评估3组患者ABC量表各分项目得分的差异性。结果ABC量表包括谈话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用、计算等项目,A组得分为25.05±1.72、204.67±5.14、91.36±5.19、78.31±2.34、50.48±4.56、87.07±3.22、14.48±1.31、27.31±1.89、22.24±1.67);B组得分为18.51±1.35、198.85±8.68、86.94±3.77、76.57±2.43、46.64±3.65、85.21±3.25、13.62±1.24、28.08±1.82、22.19±1.42;C组得分为16.35±2.09、195.42±7.03、85.95±2.88、72.93±4.23、44.35±3.41、83.58±2.91、12.73±2.17、27.80±1.78、21.85±1.71。经单因素方差分析,在谈话、理解、命名、阅读、书写、结构与视空间6个项目得分差异有统计学意义(P < 0.05);C组与A组的复述项目差异有统计学意义(P < 0.05),C组与B组差异无统计学意义(P=0.244);3组在运用、计算项目得分差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析发现年龄、高同型半胱氨酸及梗塞体积是梗塞患者出现语言功能损害的危险因素(P < 0.05)。结论基底节区脑梗塞患者语言损害的程度可能与其胆碱能通路的损害程度相关,年龄、高同型半胱氨酸及梗塞体积为基底节区脑梗塞患者