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当期目录

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临床研究
磁共振成像在心尖肥厚型心肌病中的诊断价值
王晓琰 , 肖华 , 郭久红 , 陶晓峰
2019, 42(1): 1-4. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.01
[摘要](14629) [HTML全文] (536) [PDF 856KB](10)
摘要:
目的 评价心脏磁共振在心尖肥厚型心肌病诊断方面的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017~2018年在我院就诊的9例心尖肥厚型心肌病患者,所有患者均行心脏磁共振检查,观察心肌受累节段,测量心肌厚度、心室心房容积、左心室射血分数,评价心肌首过灌注及延迟强化特点。 结果 9例患者心脏磁共振表现为左心室心尖部心肌肥厚,符合心尖肥厚型心肌病诊断标准。分析磁共振图像特点,将患者分为单纯型和混合型。其中单纯型心尖肥厚型心肌病6例,混合型心尖肥厚型心肌病3例。3例可见心尖室壁瘤。8例出现延迟强化,表现为肥厚的心肌内斑片样、点灶样强化。其中5例单纯型延迟强化范围局限在心尖部,3例混合型延迟强化范围累及左室中部、甚至乳头肌。 结论 心脏磁共振一站式成像对于诊断心尖肥厚型心肌病有独特作用,磁共振对比剂延迟强化,提示心肌纤维化,对临床治疗和预后有指导意义。
双能量CT直接增强法在双下肢静脉成像中的优势
欧阳裕锋 , 胡秋根 , 岑玉坚 , 张辉 , 欧阳富盛
2019, 42(1): 5-9. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.02
[摘要](1347) [HTML全文] (471) [PDF 580KB](4)
摘要:
目的 探讨双能量CT快速扫描对双侧下肢静脉直接增强(双侧下肢DE-DSCTV)的应用,以及直接增强法相对于间接增强法的优势。 方法 选择30例患有下肢静脉病变的患者,通过改进高压注射器的注射模式,进行双侧下肢静脉双能量CT直接增强扫描。通过后处理获取三维血管图像,与该名患者之前的间接增强法CTV图像进行对比。判断直接增强法对双侧下肢静脉造影的可行性,以及直接增强法DE-DSCTV是否更具有优势。 结果 30例患者均获得对比度更高,更为清晰准确的图像,大大的提高了病灶检出率。 结论 双侧下肢静脉双能量CT直接增强法DE-DSCTV扫描是一种低辐射量,低造影剂量的检查方法。一次扫描就可以同时得到双侧下肢的直接增强图像。相对于间接增强法,直接增强法所获得的图像具有更高的对比度,更有利于病灶的检出,成像效果令人满意。
脑磁图联合Wada test在癫痫术前评估中的应用
郭韬 , 郭非 , 武江 , 张爱军
2019, 42(1): 10-13. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.03
[摘要](1340) [HTML全文] (469) [PDF 599KB](1)
摘要:
目的 探讨脑磁图联合Wada test对癫痫患者语言和记忆功能术前评估的价值。 方法 回顾26例癫痫患者的术前痫灶定位和神经心理评估资料。患者联合应用脑磁图及Wada test确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况,并指导手术治疗。对比分析术前与术后1年患者智商、记忆和语言功能变化。 结果 26例癫痫患者脑磁图和Wada test检查过程顺利,均能确定语言功能区及记忆优势半球,20例语言优势半球为左侧,6例在右侧。14例记忆优势半球位于左侧,8例位于右侧,4例双侧半球。术后1年患者言语智商与总智商提高(P<0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P>0.05)。记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显(P<0.05)。 结论 脑磁图能够精确定位语言功能区位置。Wada test可以评估患者记忆功能。脑磁图联合Wada test可在术前准确定位语言功能区位置,了解记忆功能情况,对指导手术切除范围,避免术后语言、记忆功能损伤具有重要意义。
常规超声、彩色多普勒和弹性成像技术预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值
陈泳愉 , 黄伟俊 , 徐庆华 , 崔伟珍 , 卢敏艳 , 何洁
2019, 42(1): 14-17. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.04
[摘要](1320) [HTML全文] (453) [PDF 564KB](9)
摘要:
目的 探讨传统超声、超色多普勒和弹性成像技术在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。 方法 选择病理证实的腋窝区56枚良性淋巴结和26枚乳腺癌转移性淋巴结进行研究,术前均经传统超声、超声多普勒和弹性成像检查。观察并记录淋巴结短轴、长轴、短长轴比、皮质厚度、血流特点和弹性评分,并且对两组数据进行。绘制上述指标的ROC曲线,观察曲线下面积、最佳阈值、敏感性和特异性;另外对淋巴结皮质厚度和硬度进行相关性分析。 结果 转移组淋巴结的短轴、短长轴比和皮质厚度均明显大于非转移组(P=0.00)。与非转移组淋巴结相比,转移组淋巴结主要表现为III型和IV型的血流特征。转移组淋巴结弹性成像分数主要为3~4分,而非转移组淋巴结多为1~2分。淋巴结短轴、皮质厚度、短长轴比、血流特征及弹性评分诊断敏感性分别为84.6%、84.6%、84.6%、76.9%和 84.6%,而特异性分别为73.9%、97.8%,84.8%、95.7%和97.8%;传统超声(皮质厚度>2.25 mm)和弹性评分(≥3分)具有最高的诊断敏感性和特异性。淋巴结皮质厚度和硬度具有显著性相关(r=0.899,P<0.00)。 结论 皮质厚度和超声弹性成像技术是诊断腋窝转移性淋巴结与非转移性淋巴结可行性指标。
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现及误诊分析
方晓潮 , 崔运能 , 黄武斌 , 张婧 , 贺红艳 , 张大伟
2019, 42(1): 23-26. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.06
[摘要](1329) [HTML全文] (470) [PDF 629KB](14)
摘要:
目的 探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现,并对其误诊原因进行分析。 方法 回顾性分析我院收治并经病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤16例女性患者的临床及影像学资料,年龄50.5±11.8岁,均行CT或MR检查。由两名放射科医生共同阅读患者CT及MR图像,描述病灶位置、大小、形态、密度、信号、强化表现,并分析该病被误诊的原因。 结果 16例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤均为单侧发病,平均直径10.9 cm,呈不均匀信号或密度。12例病灶呈实性或以实性为主的囊实性包块,8例病灶实性部分可见T2低信号影,15例行增强扫描的病灶中,13例病灶呈轻中度不均匀强化。出现血清CA125水平增高、雌激素水平增高、盆腔积液的患者分别为9例、2例、2例。16例病灶,被误诊为上皮性肿瘤3例,子宫浆膜下或阔韧带肌瘤3例。 结论 卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,但容易被误诊。
脑室镜下脑室肿瘤切除术的手术配合
殷延毅 , 李煜 , 邱晓渝 , 冯茜 , 张军花 , 姚艳 , 陈传枝 , 彭玉平
2019, 42(1): 31-34. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.08
[摘要](66) [HTML全文] (35) [PDF 609KB](2)
摘要:
目的 分析22例脑室内肿瘤在神经内镜腔内操作手术的配合体会。 方法 手术仅在颅骨上钻一1 cm直径的颅孔,主要使用大通道脑室镜通过透明导管鞘造出手术操作空间,使用钳夹式双极电凝及剪刀将与肿瘤相连的脉络丛和血管电凝后断离,最后将肿瘤完全游离后取出,肿瘤太大的用内镜内超声外科吸引器缩小肿瘤体积后取出。 结果 22例脑室内肿瘤均达到完全切除,病理检查证实脑膜瘤9例,脉络丛乳头状瘤8例,胶质瘤3例,神经上皮肿瘤1例,胶样囊肿1例。术后随访3月~4年,影像学检查均未见复发。 结论 术中护士配合好可帮助手术顺利完成,配合手术的关键点是:根据肿瘤位置和大小摆好手术体位,准确安装和传递各种内镜手术器械,尤其是不同类型内镜的更换,内镜下双极电凝器的擦拭和内镜下超声外科吸引器的使用。
超声下血流动力学对卵巢和子宫良恶性肿瘤的诊断价值
吴素贞 , 唐宪明 , 伍映红
2019, 42(1): 35-38. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.09
[摘要](1327) [HTML全文] (465) [PDF 595KB](2)
摘要:
目的 利用超声血流动力学观察女性盆腔主要脏器卵巢、子宫供血动脉血流情况,为临床诊断卵巢及子宫良、恶性肿瘤提供血流动力学诊断依据。 方法 选取从2017年1月~2018年1月在我院就诊的女性卵巢和子宫肿瘤患者,各50例,所有患者最终均手术或者腹腔镜获取标本,证实病理类型,分为4个亚组:A组为卵巢良性肿瘤;B组为卵巢恶性肿瘤;C组为子宫良性肿瘤;D组为子宫恶性肿瘤,每组25例,采用高频超声,明确肿瘤超声下血流形态分级,卵巢动脉和子宫动脉的阻力指数和搏动指数,采用ROC曲线分析超声血流动力学对卵巢癌和子宫癌诊断的敏感度和特异度差异。 结果 卵巢和子宫良性肿瘤阻力指数、搏动指数高于恶性肿瘤(P<0.05),卵巢和子宫良性肿瘤内部血流信号和周边血流信号检出率与卵巢和子宫恶性肿瘤存在明显差异(P<0.05),阴道超声多普勒诊断卵巢癌敏感度为76.21%,特异度为80.21%。阴道超声多普勒诊断子宫癌敏感度为73.36%,特异度为76.72%。 结论 彩色多普勒超声通过血流动力学参数可实现早期筛查卵巢癌和子宫癌,具有重要临床应用价值。
颈椎骨盆角对退变性脊柱侧凸的评价效果
付凯 , 丰荣杰
2019, 42(1): 39-42. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.10
[摘要](74) [HTML全文] (40) [PDF 496KB](2)
摘要:
目的 探讨基于改良SVA的颈椎骨盆角(CPA)是否更好的评价退变性脊柱侧凸(DS)患者脊柱-骨盆矢状面平衡情况,探讨CPA与DS患者生存质量的相关性。 方法 整理我院自2010年2月~2017年1月接诊并实施手术治疗的DS患者资料,共67例纳入研究。术前及末次随访时均摄站立位全脊柱正、侧位X线片,同时填写VAS、ODI及SRS-22量表。 结果 术前SVA、C7/SFD与矢状面平衡参数相关性弱于CPA;末次随访时CPA与矢状面平衡参数相关性强于SVA、C7/SFD;术前SVA、C7/SFD、CPA各与术前VAS、ODI、SRS-22存在相关性(P<0.05),CPA与之相关性更强。术前、末次随访时CPA变化值与生存质量评分变化值的相关性强于SVA变化值。 结论 CPA整合了整体和局部脊柱-骨盆矢状面平衡的信息,能够反映DS患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,且与DS患者的生存质量密切相关,对于DS重建手术有着重要的指导意义。
精囊镜诊治顽固性血精的临床价值
杨学贞 , 蒋旭 , 王华 , 朱宏建
2019, 42(1): 43-45. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.11
[摘要](1320) [HTML全文] (454) [PDF 465KB](6)
摘要:
目的 探讨精囊镜技术在血精诊治中的临床价值。 方法 19例临床诊断为顽固性血精的患者,术前前列腺液培养加药敏,经直肠B超(TRUS),精囊MRI或CT扫描等检查排除精囊肿瘤、结核、前列腺癌;经尿道F4.5/6输尿管镜进行精囊镜检,冲洗精囊内陈旧性血块,合并精囊结石用钬激光碎石,术中喹诺酮类药物精囊保留灌注。术后应用非那雄胺4周。 结果 19例患者中,18例(94.74%)成功获双侧精囊镜检、冲洗、药物保留灌注,1例成功获患侧精囊镜检、治疗,随访6月~1年,18例患者血精消失,1例复发经敏感抗生素抗炎治疗后好转。 结论 经尿道F4.5/6输尿管镜进行精囊镜检是一种治疗顽固性血精安全而有效的方法。
结直肠癌发病相关关键lncRNA的筛选和鉴定:基于肿瘤基因图谱数据库的生物信息学分析
徐丞 , 刘占国 , 罗育其 , 张一方
2019, 42(1): 57-62. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.14
[摘要](77) [HTML全文] (53) [PDF 2948KB](3)
摘要:
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)在结直肠癌(CRC)中的表达特征及其对患者生存预后判断的潜在价值。 方法 下载肿瘤基因图谱(TCGA)中CRC相关的RNA序列(RNA-seq)数据,进行lncRNA表达差异、功能、通路富集、调控网络及lncRNA-mRNA共表达分析,同时分析lncRNA差异表达对CRC患者预后的影响。 结果 对TCGA 453个CRC临床样本数据进行分析,提示有119个lncRNA存在差异性表达,lncRNA和编码基因存在共表达关系,对基因富集性分析发现,lncRNA参与细胞的多个生物学行为;16个lncRNA对患者生存预后显著相关,其中3个lncRNA BVES-AS1、HAND2-AS1和MAMDC2-AS1为关键lncRNA,可作为预后判断的标志物,同时与miRNA、coding gene存在紧密的调控网络。 结论 lncRNA在CRC中存在差异性表达,起着重要的调控作用,在CRC患者诊断、靶向治疗及预后判断方面具有潜在的应用价值。
自体干细胞治疗克罗恩病疗效的meta分析
刘志威 , 赵利婷 , 何京 , 陈友鹏
2019, 42(1): 99-103. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.23
[摘要](93) [HTML全文] (62) [PDF 964KB](16)
摘要:
目的 评价自体干细胞治疗对克罗恩病的疗效。 方法 检索 Pubmed、MEDLINE、EBSCO、Current Content Connect、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、谷歌学术、全国图书馆参考咨询联盟等参考文献,检索年限1963年2月~2018年7月。由2位研究者独立进行数据搜集、评价纳入研究质量、进行资料提取及交叉核对后,对纳入的研究数据使用 RevMan 5.3 软件进行多因素分析,并进行Q检验鉴定研究间异质性, 根据Q检验结果分别采用随机效应和固定效应模型合并研究,同时根据统计项目的不同进行亚组分析。 结果 检索到相关论文共1048篇,排除动物实验、病例报道及个案,最终纳入13篇论文,其中9个回顾性研究、4个病例对照研究。荟萃分析表明,通过对单臂试验统计干细胞治疗前后总体病情缓解,共纳入9篇文献,分析总体人数与有效人数危险度差,经统计分析后干细胞治疗前后危险度差值有统计学意义(RD=0.81,P<0.00001)。通过进一步统计分析纳入文献经干细胞治疗前后OR值,差异有统计学意义(OR=11,P<0.00001),但克罗恩病疾病活动指数试验组与对照组差异无统计学意义(P=0.13)。 结论 自体干细胞治疗短期内可减轻克罗恩病患者临床症状,但其安全性及其疗效确切性,有待于进一步明确。
氯胺酮-丙泊酚组合与氯胺酮-右美托咪定组合在牙科焦虑症儿童拔牙期间的镇静镇痛效果比较
谢梦兰 , 魏娜 , 杨素真 , 蔡墅曼 , 耿瑞月
2019, 42(1): 104-107. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.24
[摘要](67) [HTML全文] (42) [PDF 522KB](1)
摘要:
目的 探讨氯胺酮联合丙泊酚与氯胺酮联合右美托咪定两种镇痛方案在牙科焦虑症儿童拔除期间的镇静镇痛效果比较。 方法 选取2016年9月~2017年9月南方医科大学口腔医院口腔颌面外科收治的60例患有牙科焦虑症并拟行上颌埋伏多生牙拔除的儿童为研究对象,采用随机数字法分为2组,氯胺酮-丙泊酚组(KP组,氯胺酮:1 mg/kg+丙泊酚:1 mg/kg静脉给药),氯胺酮-右美托咪定组(KD组,氯胺酮:1 mg/kg+右美托咪定0.5 μg/kg静脉给药),每组30人。记录术前和术后焦虑评分、术后疼痛评分、麻醉恢复评分、外科医生满意度(不良/中等/良好)、需要的额外药物、手术时间、拔牙数量及不良事件。同时在麻醉药物诱导后,每5 min记录SBP/DBP,HR,RR,RSS和SPO2值,记录2 h。 结果 KP组及KD组在各个时间点心率、无创血压、药物重复次数、手术持续时间、麻醉恢复时间、镇静评分、手术前和术后焦虑评分、术后疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。KD组恶心呕吐发生率明显高于KP组(P<0.05)。KP组的外科医生满意度高于KD组,差异具有统计学意义(P<0.001)。 结论 KP组和KD组在镇静镇痛作用上差异不大。但KP组较KD组恶心呕吐发生率更低,且外科医生满意度更高。KP组可能是牙科焦虑症儿童上颌埋伏多生牙拔除术中比较满意的镇静镇痛方案选择。
神经源性营养因子3对早期急性心肌梗死的诊断作用
刘华春 , 杨根 , 胡巧
2019, 42(1): 108-111. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.25
[摘要](60) [HTML全文] (34) [PDF 485KB](1)
摘要:
目的 研究神经源性营养因子3(NT-3)对早期急性心肌梗死(AMI)的诊断价值和意义。 方法 选取胸痛疑似心肌梗死患者90例,其中确诊AMI患者组45例为观察组,胸痛但检查不是AMI者45例为对照组,分别检测两组患者在胸痛发病<3 h、3~6 h及6~12 h的血清NT3、CK-MB和cTnT水平;比较在AMI发病<3 h、3~6 h及6~12 h时NT-3、CK-MB和cTnT诊断AMI时的敏感性及特异性。 结果 对照组血清NT-3、CK-MB和cTnT没有明显变化(P>0.05)。在AMI组患者中,血清NT-3在AMI后<3 h即显著升高(P<0.01),在3~6 h及6~12 h升高更为明显(P<0.01);血清CK-MB在AMI发病6 h内无明显升高(P>0.05),在6~12 h时才升高(P<0.01);血清cTnT在AMI<3 h无明显增加(P>0.05),3~6 h和6~12 h显著升高(P<0.01)。在AMI发病<3 h、3~6 h时,血清NT-3的敏感性及特异性高于CK-MB、cTnT,血清NT-3在AMI发生6~12 h的敏感性及特异性与cTnT相近,且NT-3和cTnT的敏感性和特异性均高于CK-MB。 结论 血清NT-3在AMI早期诊断中敏感性和特异性可能优于传统心肌标记物,可以作为一种新的AMI的早期诊断指标。
丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿急性肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效和预后
冯小霞 , 陈雪英 , 欧阳学军 , 梁宝恩 , 李小玲
2019, 42(1): 112-115. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.26
[摘要](1318) [HTML全文] (455) [PDF 512KB](0)
摘要:
目的 分析丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效和预后。 方法 收集2015年3月~2018年3月住院的重型新生儿肺炎合并呼吸衰竭的患者100例,随机分为对照组50例和观察组50例。两组患者均给予包括抗感染等基础治疗,其中对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合使用丙种球蛋白,比较两组不同治疗方法的临床疗效、血气分析变化及不良反应,以及炎症因子血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和免疫球蛋白IgG、IgA表达变化。 结果 观察组经鼻持续气道正压通气联合丙球蛋白治疗24 h后,血气分析较对照组得到显著改善,呼吸困难缓解、心律恢复正常、肺部啰音消失的时间也短于对照组(P<0.05),观察组治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β表达较于对照组降低(P<0.05),IgG、IgA和IgM表达较于对照组升高(P<0.05)。 结论 丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气在治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭上比单用经鼻持续气道正压通气具有更好的临床治疗效果和预后,能有效改善患儿病情,缩短各项症状和体征消失时间,降低体内炎症水平,增强机体抵抗力,具有良好的临床推广和应用价值。
丙戊酸和奥卡西平对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波氧化应激水平的影响
方金涌 , 蔡幸生 , 王梵烨 , 倪敏英 , 欧少阳
2019, 42(1): 116-119. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.27
[摘要](1313) [HTML全文] (447) [PDF 462KB](1)
摘要:
目的 探讨丙戊酸和奥卡西平对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿氧化应激水平的影响。 方法 选取正常儿童30例作为对照组,新诊断BECT患儿64例作为观察组,并通过随机数字法将64例患儿分成丙戊酸组和奥卡西平组,每组32例,两组患儿分别服用丙戊酸和奥卡西平治疗,分别在药物治疗前、治疗后3月、治疗后6月检测血浆一氧化氮、丙二醛及黄嘌呤氧化酶(XO)水平。 结果 观察组患儿血浆一氧化氮、丙二醛及XO水平高于对照组患儿(P<0.05)。丙戊酸组患儿治疗前、治疗后3月和6月血浆一氧化氮、丙二醛和XO水平差异无统计学意义(P>0.05)。奥卡西平组患儿治疗后3月和6月血浆一氧化氮、丙二醛和XO水平均显著低于治疗前(P<0.05)。 结论 BECT患儿体内氧化应激水平显著升高,丙戊酸对BECT患儿体内氧化应激水平无明显影响,奥卡西平可显著降低BECT患儿体内氧化应激水平,值得在临床上推广。
集束化管理对院内心肺复苏后患者脑复苏的作用
陈海斌 , 蒋崇慧 , 宁晔 , 吴桂深 , 麦惠强
2019, 42(1): 120-123. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.28
[摘要](1314) [HTML全文] (445) [PDF 510KB](4)
摘要:
目的 研究院内心肺复苏患者进行集束化管理后脑复苏中的临床疗效及相关脑脊液生化指标差异评价。 方法 将我院2015年3月~2018年3月住院期间发生的160例心跳骤停患者在心肺复苏成功后根据后续管理方法随机分为对照组(常规管理)和实验组(集束化管理),比较两组患者脑复苏情况满意度,并在复苏后第2周时检查患者脑脊液NSE、S-100β、ICAM-1、FIB以评价两组间患者的脑复苏效果差异。 结果 集束化管理组患者的脑复苏疗效满意度明显优于常规管理组(满意:χ2=6.328,P=0.012;较满意:χ2=3.999,P=0.046);集束化管理组患者的经过治疗2周时脑脊液生化指标NSE、S-100β、ICAM-1、FIB均低于常规管理组(P<0.001)。 结论 集束化管理在心肺复苏患者的管理中有良好的临床应用价值,能够提高患者脑复苏效果的满意度,能改善患者脑脊液中相关生化指标水平。
综述
超声指标评价胎儿心血管功能的价值
谢伟雄
2019, 42(1): 18-22. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.05
[摘要](1299) [HTML全文] (448) [PDF 525KB](1)
摘要:
产前超声在诊断胎儿心血管疾病方面发挥了不可替代的作用,随着产前超声医学和超声仪器的不断发展进步,胎儿心血管功能的检测方法也得到进一步完善,一些超声检测指标的变化可反映胎儿心脏、心脑血管功能的改变,本文综述了超声指标在评价胎儿心血管功能的应用,为其进一步应用研究提供参考。
心脏磁共振在房颤患者左心房/左心耳血栓检测中的应用进展
何钗 , 杨英
2019, 42(1): 27-30. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.07
[摘要](1309) [HTML全文] (452) [PDF 517KB](1)
摘要:
左心房/左心耳血栓是心房颤动最严重的并发症,不但影响心脏输出功能,而且栓子脱落后随血液循环至全身各处可致重要动脉栓塞,尤其是脑动脉栓塞可致急性脑卒中。心脏磁共振成像作为一种新的非侵入性检查已受业界广泛关注,能动态观察心房、心耳运动功能及血流动力学情况,且有较高的左心房/左心耳血栓检出率,有望替代经食道超声在诊断左心房/左心耳血栓在临床中的应用。
BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌的研究进展
朱国权 , 欧阳伟
2019, 42(1): 70-76. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.17
[摘要](1289) [HTML全文] (446) [PDF 587KB](2)
摘要:
甲状腺乳头状癌(PTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,预后一般较好。但近年来PTC的发病率急剧上升,严重影响公众健康,甲状腺乳头状癌常被分为几种亚型:经典型、滤泡亚型、高细胞亚型、平头钉亚型及弥漫硬化型等,不同亚型的侵袭性有所不同。BRAF V600E突变是甲状腺乳头状癌的最常见的分子标志物,也是近年来的分子研究热点,和PTC的发生发展机制、侵袭性及预后密切相关。随着BRAF V600E突变研究的不断深入,关于它与PTC之间关系的矛盾点及争论点慢慢浮现,本文就近5年来的相关文献进行综述,主要从BRAF V600E突变与PTC的作用发生机制、临床病理特征关系、预后、指导临床治疗及相关基因联合等方面进行阐述,并针对当前的争议点及矛盾点进行比较分析。
结直肠癌的早期诊断技术进展
黄瑜亮 , 黄斌 , 严俊
2019, 42(1): 77-80. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.18
[摘要](1295) [HTML全文] (444) [PDF 517KB](2)
摘要:
结直肠癌的发病率很高,早期诊断及早期治疗可以提高病人的预后,可以增加患者的生存率。因此,早期诊断对于结直肠癌显得尤为重要。随着大家对其越来越重视,各种检测方法陆续出现,各种分子标记物的敏感性及特异性不断提高。本篇综述从排泄物、血、影像学、内镜等方面概括了近几年对于早期结直肠癌诊断研究的新进展,对比了不同方法的敏感性、特异性以及各自的优缺点,有助于临床选择及评判。
3D生物打印支架的微孔结构与孔隙率的研究进展
田银平 , 刘湘宁 , 姚洁 , 谭俊龙 , 叶辉生
2019, 42(1): 81-86. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.19
[摘要](54) [HTML全文] (28) [PDF 838KB](1)
摘要:
近年来,3D生物打印受到越来越多研究者的关注,该技术弥补了传统组织工程技术的局限性,它可打印出精准、个性化的支架结构,并可以任意地设计形状、尺寸、孔的结构和孔隙率等。3D生物打印支架在组织工程应用中通常提供结构支撑和适宜的微环境以支持细胞行为,而支架的微孔结构及孔隙率对细胞的行为和健康至关重要,所以3D生物打印支架应该是具有高度多孔和互连的孔网络结构,以促进营养运输、废物排泄和细胞生长增殖分化。本文将综述从无生命到有生命的3D生物打印支架材料和打印方式,以及着重介绍支架的微孔结构及孔隙率相关研究。
MicroRNA-21在非酒精性脂肪肝病中的分子机制
王秀梅 , 李昌平
2019, 42(1): 87-90. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.20
[摘要](1298) [HTML全文] (449) [PDF 489KB](2)
摘要:
MicroRNA(miRNA)是一类内生的、长度为19~25个核苷酸的非编码小RNAs,其在细胞内具有多种调节作用,主要通过靶向mRNAs的3′-UTR区完全或不完全性结合,影响靶向基因表达的翻译和转录后调节,从而调节不同细胞的增殖,凋亡和分化等。近来研究发现microRNA-21参与非酒精性脂肪肝病的发病,与其进展及预后相关。综合研究发现microRNA-21的表达可以通过多种靶标,如HMGCR、LRP6、PPAR-α等参与非酒精性脂肪肝病及其相关并发症的发生发展。本文就microRNA-21在非酒精性脂肪肝病不同发展阶段中的作用及其分子机制作一综述,并为进一步的研究治疗非酒精性脂肪肝病提供依据。
牙根发育机制的研究进展
李燕玲 , 陈柯
2019, 42(1): 91-94. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.21
[摘要](1304) [HTML全文] (442) [PDF 441KB](1)
摘要:
牙的发育是一个长期复杂的生物学过程,包括牙胚的发生、组织形成和牙的萌出,分为牙冠的发育和牙根的发育,牙根的发育开始于牙冠形成之后,是由上皮和外胚间充质组织共同调控完成的,且包括牙本质及牙骨质的发育。近几十年来学者们进行了大量的实验研究,对牙冠的发育机制已有了深入的了解,而对牙根的发育机制知之甚少。牙源性干细胞的发现推动了牙组织工程的进展,其与牙根发育联系紧密,而具体机制尚未明确。本文对近年来牙根发育机制的研究进展及其与牙源性干细胞的联系做一综述。
氧化应激与自噬在动脉粥样硬化发生发展中的研究进展
薛万华 , 杨婷
2019, 42(1): 95-98. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.22
[摘要](53) [HTML全文] (36) [PDF 446KB](1)
摘要:
动脉粥样硬化是一种以大中动脉血管壁脂质堆积和慢性炎症反应为特点的疾病,其发生过程十分复杂,目前对其发生发展机制的研究已形成多种学说,氧化应激学说是其重要组成部分,当机体产生的高活性氧自由基在粥样硬化斑块处堆积时,会造成血管损伤,促进动脉粥样硬化的发生。自噬是细胞清除胞内错误折叠的蛋白质或受损细胞器,维持内环境稳态的重要方式,研究证明其在动脉粥样硬化过程中也起着重要作用。本文主要对近年来氧化应激和自噬在动脉粥样硬化发生发展中的研究新进展做一综述,为进一步阐明动脉粥样硬化的发生机制和未来进行针对性治疗提供理论基础。
基础研究
七叶皂苷的制备及其对大鼠后肢水肿的疗效
薛晓畅 , 李志兰 , 张存 , 王多宁 , 王春娟 , 党林涛 , 王增禄
2019, 42(1): 46-51. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.12
[摘要](1294) [HTML全文] (441) [PDF 770KB](1)
摘要:
目的 建立高纯度药用级别七叶皂苷的提取工艺并探讨其对组织水肿的治疗作用。 方法 利用醇提方法从梭罗果中获得七叶皂苷,随后使用软性填料的离子交换柱层析获得高纯度的七叶皂苷单体;使用单体制成喷雾剂对砸伤所致的组织水肿大鼠模型进行治疗。 结果 从梭罗果中利用醇提获得粗纯的七叶皂苷提取液,活性炭脱色并浓缩后利用离子交换柱层析纯化获得纯度>90%的七叶皂苷单体。以该单体为主要成分制成的喷雾剂对于砸伤所致大鼠组织水肿模型具有良好的治疗效果,显著减轻了后肢的水肿程度(P<0.05),病灶变小,炎性细胞和纤维细胞浸润减少,其效果等同或优于阳性对照药物云南白药。 结论 传统的用于蛋白质纯化的软琼脂糖凝胶在中药单体的提纯中可发挥重要作用;七叶皂苷钠对于砸伤所致组织水肿有着良好的疗效。
CA125抗原核酸适体的筛选及鉴定
黄百海 , 何雷 , 李保林 , 修尘林 , 赵运旺
2019, 42(1): 52-56. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.13
[摘要](77) [HTML全文] (35) [PDF 824KB](1)
摘要:
目的 建立一种基于核酸适体快速检测肿瘤血清标志物CA125抗原的方法。 方法 以CA125抗原为筛选靶标,CA199抗原为反筛选靶标,羧基化琼脂磁珠为筛选介质,利用指数级富集配体的系统进化技术筛选其高特异性核酸适体,利用生物信息学方法对核酸适体进行序列分析和二级结构预测,荧光定量法分析核酸适体的亲和力,ELONA法测定核酸适体的特异性。 结果 经过6轮消减SELEX筛选,次级ssDNA文库的亲和力逐渐提高,特异性次级ssDNA文库逐轮富集,经二代测序,获得3条拷贝数>1000的核酸序列(Apt-1、Apt-2、Apt-3),可特异性识别CA125抗原,测定Kd值,分别为41.02±4.9、19.06±9.0、10.02±5.0 nmol/L,Apt-3亲和力最高。 结论 功能性核酸适体Apt-3能高特异性识别CA125抗原,为肿瘤血清标志物CA125检测提供了一种新的、快速、有效的工具和手段。
铜绿假单胞菌重组Bb-OprH疫苗诱导的保护力及其细胞免疫应答
江帆 , 李文桂
2019, 42(1): 63-66. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.15
[摘要](58) [HTML全文] (29) [PDF 576KB](0)
摘要:
目的 探讨铜绿假单胞菌(Pa)重组两歧双歧杆菌(rBb)-OprH疫苗免疫及Pa PAO1株攻击后,诱导的小鼠保护力、脾细胞增殖、亚群及凋亡变化情况。 方法 将疫苗口服灌胃免疫Balb/c鼠,在首免后4周用5×107 CFU的PAO1株滴鼻攻击。攻击后2周杀鼠取脾,计数小鼠肺细胞负荷,MTT检测小鼠脾细胞增殖,流式细胞术检测小鼠脾细胞亚群及脾细胞凋亡率。 结果 疫苗免疫及PAO1株攻击后,小鼠肺细菌负荷减少,脾细胞增殖、CD4+ T细胞明显增加,而脾细胞凋亡明显减少。 结论 铜绿假单胞菌重组Bb-OprH疫苗可诱导铜绿假单胞菌感染小鼠产生保护性细胞免疫应答。
肢芽间充质干细胞条件性FKBP38基因敲除小鼠模型的构建
胡乐 , 李禹杨 , 柯志勇 , 张月 , 张武锔
2019, 42(1): 67-69. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.16
[摘要](1317) [HTML全文] (455) [PDF 728KB](1)
摘要:
目的 构建并鉴定条件性肢芽间充质干细胞FKBP38基因敲除小鼠,为研究FKBP38基因在骨发育及骨关节炎中的作用机制提供动物模型。 方法 将Prrx1-Cre小鼠与FKBP38flox/flox交配繁殖出F1代小鼠,得到基因型为Prrx1-Cre(Fkbp38flox/+)小鼠;选基因型Prrx1-Cre(Fkbp38flox/+)的小鼠与FKBP38flox/flox小鼠杂交获得F2代小鼠;基因型为Prrx1-Cre(Fkbp38flox/flox)的小鼠即为本实验所需要构建模型小鼠。3周龄鉴定小鼠基因型,4周龄时用Western blot验证FKBP38基因敲除效果。 结果 F2代小鼠中包含基因敲除鼠,PCR结果显示基因型为Cre/FKBP38flox/flox,Western blot结果显示FKBP38基因敲除效果明显。 结论 基于Cre/loxp重组酶系统,繁殖出肢芽间充质干细胞FKBP38基因敲除鼠,为在动物水平上探究FKBP38在骨发育及骨关节炎的作用机制提供模型基础。
医学教育
Delphi法在筛选就医期望评价指标体系的应用
张虹丽 , 张金华 , 许军 , 林沅锜 , 蒋丽洁 , 彭学韬
2019, 42(1): 124-128. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.29
[摘要](58) [HTML全文] (48) [PDF 578KB](2)
摘要:
目的 筛选就医期望评价指标体系。 方法 采用Delphi法对就医期望指标条目进行3轮的专家咨询,共邀请专家和居民代表各25名参加。 结果 预调查、第1轮、第2轮咨询的积极系数均大于70%;专家的权威系数平均为0.803;最后1轮咨询意见一致性系数也均大于0.7,3轮咨询专家意见趋于集中,意见的一致性水平达到了研究预期。最后筛选出52个指标进入后面的分析与测试。 结论 咨询结果达到预期,所筛选指标具有较高的代表性和科学性。
混合所有制医疗机构的认知分析
林凯程 , 王媛媛 , 李文源
2019, 42(1): 129-133. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.30
[摘要](1299) [HTML全文] (451) [PDF 497KB](1)
摘要:
目的 了解国内专家学者对混合所有制医疗机构的认知和评价,为推进混合所有制办医模式提供决策参考。 方法 采取问卷调查方式对31名专家进行深度访谈。 结果 大部分学者赞成探索混合所有制合作办医,认为有利于形成多元办医格局;政府财政投入不足促使公立医院利用社会资本扩大自身发展的归因分析是大部分专家的共识;为实现合作办医多方目标,要注重合作利益相关方的诉求尽可能使合作达到多赢;超过一半的专家认为混合所有制医疗机构确定为非营利性比较合适;多数专家认为收支结余不进行分红;大部分专家认为引入社会资本与医院发展战略的变化或调整没有太多必然的关系;专家普遍认为政府政府应该充分发挥行业的监管作用,为混合所有制搭建良好的外部政策环境。 结论 混合所有制办医模式因能够引入竞争机制形成多元办医环境、缓解政府资金投入不足困境、满足人民群众日益增长健康需求、有利于推进现代医院管理制度建立等优势,应值得肯定和鼓励。
家庭医生签约服务在农村地区认知和推广情况的调查
吴大鹏 , 余梦玲 , 邓琳 , 刘禹岑 , 莫帅佳 , 黄新懿 , 吴锐 , 李昱枢 , 胡可芹
2019, 42(1): 134-137. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.31
[摘要](1310) [HTML全文] (456) [PDF 530KB](2)
摘要:
目的 调查家庭医生签约服务在农村地区的推广情况,了解农村居民诊疗服务现状,为家庭医生政策的普及提供依据。 方法 使用自制的一般资料调查表及家庭医生签约意愿问卷,采用便利抽样的方法,于2017年7~8月对四川省南充市南部县农村居民进行问卷调查。 结果 文化程度是影响农村居民家庭医生签约服务的因素(Ρ<0.01);农村居民患病时所选医院类型、家庭医生签约制度的吸引力来源是家庭医生签约意愿的影响因素(Ρ<0.05)。 结论 家庭医生签约服务对农村地区居民而言好处颇多但难以普及,应采取措施使农村居民对家庭医生签约服务政策进一步了解,加快家庭医生签约服务在农村的推广,使农村居民从中获益。
病例报告
原发性腹膜后妊娠:1例病例报告
阿米娜·买提努日 , 谢惠 , 曾飞 , 肖松舒
2019, 42(1): 138-140. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.32
[摘要](1314) [HTML全文] (465) [PDF 618KB](1)
摘要:
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为10%,并有逐年增加的趋势,其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%。既往少见的异位妊娠,包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠的发生率也在增加。腹膜后妊娠是异位妊娠的一种特殊形式,临床上较罕见,其病死率较高,具体病因尚不明确。目前主要学说及发病因素有淋巴转移学说、IVF-ET术等。本文报道1例腹膜后妊娠的病例,并结合病检、文献对其流行病学特点、发病机制、临床病理特征等进行探讨。
护理研究
延续护理在白血病经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者中的临床应用
袁俏娴 , 谢秀仪 , 谭泳仪 , 于玲 , 朱淑爱
2019, 42(1): 141-144. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.01.33
[摘要](1313) [HTML全文] (446) [PDF 505KB](1)
摘要:
目的 探讨延续护理模式对白血病经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者对PICC维护认知水平、自我管理能力、并发症的影响。 方法 选取本院我科2016年1月1日~2018年5月1日收治的110例白血病PICC患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组(各55例),对照组患者应用传统的PICC门诊护理模式,观察组患者采用延续护理模式,对比分析两组患者对PICC维护认知水平、自我管理能力、及并发症的发生率之间的差异。 结果 观察组对PICC维护认知水平与自我管理能力均高于对照组(P<0.05),而PICC并发症中静脉炎、感染、导管堵塞的发生率低于对照组(P<0.05)。 结论 延续护理模式可以提高患者对PICC维护认知水平、自我管理能力,降低PICC相关并发症的发生率。
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