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当期目录

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综述
功能成像技术对乳腺癌新辅助化疗后疗效评估的研究进展
杨立光 , 周倩 , 李启霖 , 刘新疆
2019, 42(3): 285-289. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.01
[摘要](59) [HTML全文] (36) [PDF 516KB](3)
摘要:
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,死亡率更是高居不下。乳腺癌患者的生存率与其所处的肿瘤分期息息相关,新辅助化疗因其能降低乳腺癌的分期、缩小病变体积,使其达到手术或保乳的目的,越来越多应用于肿瘤的术前治疗。能反映病灶微观变化的功能成像技术可以优先于肿瘤的形态学变化,通过反映肿瘤血管系统和代谢的变化从而及时评估乳腺癌患者对于新辅助化疗反应的敏感性,为临床治疗方案的调整提供有效帮助。因此本文对于功能成像技术在新辅助化疗后乳腺癌化疗反应的优缺点及其前景进行综述。
磁共振DTI技术在周围神经系统疾病诊断中的进展
伍鹏欢 , 黄成燕 , 史本超
2019, 42(3): 294-296. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.03
[摘要](47) [HTML全文] (29) [PDF 478KB](2)
摘要:
DTI技术对于中枢神经系统疾病的诊断已被广泛应用,但是对周围神经的研究方兴未艾。研究表明,DTI可以识别早期周围神经的微观病变,可以对疾病进行早期诊治。相较于神经电生理检查、脊髓椎管造影等检查,DTI具有无创、定量评价的优势,有望成为新一代诊断周围神经系统疾病的辅助工具。本文从周围神经DTI值常用参数、感兴趣区域勾画方法、DTI值的测定方法、DTI值相关影响因素以及对周围神经显示的应用现状及其局限性等6个方面进行阐述。
CUX1及其分子调控机制在人类恶性肿瘤中的研究进展
谢铖 , 徐安琪 , 韩磊 , 崔乃千 , 宋子彬 , 陈凯琪 , 杨荟平 , 杨宗霖 , 宋烨
2019, 42(3): 343-348. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.16
[摘要](312) [HTML全文] (111) [PDF 538KB](0)
摘要:
同源框CUT样蛋白1(CUX1),又称CDP(CCAAT位移蛋白),CUT或CUTL1,是DNA结合蛋白同源域家族的成员。CUX1基因在转录和翻译过程中形成不同长度的蛋白亚型,包括P200、P110和P75。除髓系白血病外,CUX1蛋白被发现在乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胶质瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等多种癌组织中过表达,在癌旁组织中不表达或低表达,且表达量与肿瘤恶性程度和病人预后相关。因此,CUX1可作为多种恶性肿瘤诊断的新型分子标志物及治疗靶点。在肿瘤中的长期研究中逐渐明晰CUX1的作用机制,解释其癌基因和抑癌基因的矛盾。在机制研究中发现,全长CUX1蛋白可以促进DNA碱基修复,与肿瘤耐药性相关;CUX1短亚型可以通过介导PI3K/AKT,Wnt/β-catenin,TGF-β等信号通路调控肿瘤的增殖、迁移和侵袭过程。本文重点介绍CUX1与肿瘤的相关性及其调控机制的研究进展。
减重手术对女性性功能的影响及机制研究进展
胥媚 , 肖一 , 陈亿
2019, 42(3): 349-352. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.17
[摘要](309) [HTML全文] (114) [PDF 519KB](0)
摘要:
代谢减重手术是目前治疗代谢综合征的最佳方式,其通过重构消化道,影响内分泌等机制达到减重、改善2型糖尿病等肥胖合并症的效果。女性性功能是影响女性生活质量的重要因素,其主要危险因素为年龄、肥胖及其并发症等。本文回顾了国外减重手术对女性性功能影响的研究进展,讨论了代谢减重手术改善女性性功能的可能机制。我国代谢减重手术自2005年来逐渐推广流行,目前国内尚无相关研究,需要进一步探究我国女性肥胖患者接受代谢减重手术后的性功能变化情况。
粪菌移植在炎症性肠病中的应用进展
陈嘉楠 , 吴思丽 , 邱欣帆 , 李志锋 , 程淇 , 毛华
2019, 42(3): 353-357. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.18
[摘要](310) [HTML全文] (114) [PDF 503KB](4)
摘要:
炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,其发病原因尚不明确,研究表明肠道菌群紊乱在炎症性肠病的发病中起重要作用,而粪菌移植作为一种可以重建肠道菌群的疗法,在炎症性肠病的临床应用上有重要价值。粪菌移植是将健康个体的粪便处理成混悬液,输注到炎症性肠病患者消化道内,重建肠道微生态,从而有效缓解炎症性肠病病情。但目前粪菌移植在炎症性肠病上的临床应用仍存在不少问题,如供体的筛选、粪菌液的制备、移植的途径及频次等方面均未形成共识。本文就粪菌移植的在炎症性肠病中的应用进展进行综述。
边缘区淋巴瘤的诊断与治疗进展
罗丽卿 , 彭振翼 , 王涛
2019, 42(3): 358-363. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.19
[摘要](29) [HTML全文] (18) [PDF 555KB](1)
摘要:
边缘区淋巴瘤是起源于边缘区记忆淋巴细胞的惰性肿瘤,属于小B细胞淋巴瘤。边缘区淋巴瘤分为脾边缘区淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和淋巴结边缘区淋巴瘤。它们有各自不同的临床特征、形态学和病理学特征、免疫表型特征及分子遗传学特征,对其综合分析有助于各型边缘区淋巴瘤的诊断,以及与其他小B细胞淋巴瘤的鉴别诊断。近年来,随着对边缘区淋巴瘤发病机制的研究不断深入,临床治疗不断进展,许多新药物逐渐应用到临床试验中,为边缘区淋巴瘤患者的治疗提供新的希望。
牙种植体自身载药研究进展
何艳君 , 唐亮
2019, 42(3): 369-372. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.21
[摘要](30) [HTML全文] (16) [PDF 475KB](0)
摘要:
种植已成为修复牙列缺损和缺牙的重要方法,而种植体周围炎是导致种植体失败的重要原因。为提高种植体的成功率,寻找有效的预防种植体周围炎症的方法是非常重要的。本文就种植体表面改性、载药载体两方面的研究状况及进展进行综述,结果表明表面改性对宿主的副作用不大,但其抗菌活性相对较弱;以二氧化钛纳米管、磷酸钙等为载体的复合抗菌涂料具有良好的抗菌性能,但仍存在药物释放率和释放量难以控制、难以维持长期抗菌活性等问题,有待进一步研究和解决。
临床研究
乳腺浸润性导管癌的超声征象与CD34表达的相关性
颜丽华 , 章婧文 , 王伟镇 , 刘志 , 刘娟 , 王宝平 , 纪丽景 , 李璇 , 马焕容
2019, 42(3): 290-293. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.02
[摘要](313) [HTML全文] (111) [PDF 709KB](0)
摘要:
目的分析乳腺浸润性导管癌的超声征象与癌组织CD34表达的相关性。方法通过肿瘤基因图谱数据库分析乳腺浸润性导管癌组织中CD34与血管生成相关因子的编码基因VEGFAVEGFRPDGFR表达水平的相关性;回顾性分析经病理确诊的100例乳腺浸润性导管癌患者的超声征象与CD34的免疫组化染色结果,分析二者的相关性。结果乳腺浸润性导管癌组织中CD34VEGFA的mRNA水平不存在明显相关关系,与VEGFRPDGFR的mRNA水平存在显著正相关关系。乳腺浸润性导管癌的超声征象中,血流显像分级为Ⅱ~Ⅲ级者,癌组织中CD34高表达的比例高于0~Ⅰ级者;腋窝淋巴结转移者,CD34高表达的比例高于无转移者。结论乳腺浸润性导管癌超声征象中血流分级及腋窝淋巴结转移与CD34表达显著正相关,提示临床医师可结合CD34与超声征象为患者进行抗血管治疗用药的选择分析。
出血性动静脉畸形的早期显微手术治疗
郑大海 , 邱胜聪 , 卢乐年 , 林发牧 , 汪翔 , 许小兵
2019, 42(3): 297-300. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.04
[摘要](305) [HTML全文] (108) [PDF 567KB](0)
摘要:
目的探讨早期显微手术切除出血性脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法对2015年1月~2019年4月收治的46例经CTA和(或)DSA证实为脑动静脉畸形的患者资料进行回顾性分析。结果46例脑脑动静脉畸形(AVM)患者中,86.9%(40/46)的患者获得全部切除,26例出院时恢复良好,轻残13例,重残5例,死亡2例。高级别脑动静脉畸形(AVM)、血肿量>50 mL、幕下动静脉畸形患者预后较差。结论 早期显微手术治疗出血性AVM,特别是低、中级别脑AVM是安全有效的,其能够快速降低颅内压,全切畸形团,预防再出血,同时保留神经功能,促进患者更加快速及时的康复。
人工流产术后组织物滞留的超声诊断及鉴别诊断
冯敏芝 , 梁荣华
2019, 42(3): 301-305. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.05
[摘要](319) [HTML全文] (110) [PDF 573KB](1)
摘要:
目的探讨经阴道多普勒超声在人工流产术后组织物滞留(RPOC)诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月就诊并经病理证实的43例人流术后女性患者资料,年龄18~39岁(30.1±4.4岁),所有患者均于术前行经阴道超声检查采集图像信息。由2名经验丰富的超声科医师阅读图像,观察患者子宫、RPOC病灶大小、形态、回声、血流灌注、子宫内膜改变及合并症等,对RPOC进行综合的影像学评估。结果43例患者中,19例可见子宫增大,其中4例明显向外隆起;41例可见宫内肿物,多呈片状,回声强弱不等,彩色多普勒超声表现示内部血流灌注存在较大差异;31例肿物与子宫分界模糊,其中5例可见与肌层相连的血流信号。内膜增厚、回声不均匀8例,其中2例为超声所见的唯一异常征象。19例可见宫腔积液(血)。另外可见合并子宫肌瘤4例、子宫腺肌瘤2例、卵巢囊性肿物7例、宫内节育环1例。结论经阴道多普勒超声能清晰的显示RPOC病灶形态学、血管灌注信息及邻近结构相关改变,提供诊断和鉴别诊断信息,具有重要的临床应用价值。
经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ型及Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的诊断价值
郭艳嫦 , 严燕琼 , 雷伟玲 , 陈玉霞 , 郑琦云
2019, 42(3): 306-309. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.06
[摘要](324) [HTML全文] (110) [PDF 604KB](1)
摘要:
目的探讨经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ型及Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法对2016年1月~2018年12月期间在我院采用经阴道彩色多普勒超声检测的71例CSP患者的超声图像特点及临床表现进行分析。结果71例CSP经阴道彩色多普勒超声诊断56例为Ⅰ型CSP、15例为Ⅱ型CSP。CSP的早期临床表现不典型,主要表现为停经后不规则阴道出血34例(47.89%),下腹痛17例(23.95%);住院处理45例,在34例Ⅰ型CSP患者中病理诊断符合率88.24%(30例),误诊4(11.77%)例,在11例Ⅱ型CSP患者中病理诊断符合率100.00%(11例)。结论经阴道彩色多普勒超声检测有助于早期诊断CSP,早期诊断CSP是降低妊娠风险的关键环节。
高频超声引导下小切口入路治疗腕管综合征的疗效
林锦德 , 郑晓勇 , 赵征 , 王文利 , 苏全贵 , 廖梦颖 , 吴德胜
2019, 42(3): 310-313. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.07
[摘要](35) [HTML全文] (18) [PDF 703KB](0)
摘要:
目的探讨高频超声在小切口入路治疗腕管综合征(CTS)中的临床应用价值。方法将2009年1月~2014年12月收治的66例经保守治疗无效需行小切口入路手术的CTS患者分为实验组和观察组,各33例。实验组患者术前行高频超声检查腕管受损情况,对照组术前未行高频超声检查。比较两组患者的治疗有效率、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后瘢痕长度、术后疼痛发生率及术后并发症发生率。结果术后随访12月,实验组与对照组术中出血量(16.39±4.44 mL vs 18.97±5.05 mL)、手术时间(12.55±1.75 min vs 13.48±2.02 min)、术后总并发症发生率(9.1% vs 33.3%)的差异均有统计学意义(P<0.05);实验组平均住院时间、术后疤痕长度、术后疼痛发生率及治疗有效率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声引导下小切口入路行腕管切开松解减压术是治疗CTS的一种安全、可靠的治疗方法,有利于患者术后早日恢复健康。
介入超声经皮血管球囊封堵联合外科手术闭合复杂性肱动脉假性动脉瘤: 1例报告并文献分析
丁霞娟 , 刘玉 , 余文洪 , 刘瑶 , 郭燕丽
2019, 42(3): 314-316. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.08
[摘要](29) [HTML全文] (15) [PDF 794KB](0)
摘要:
假性动脉瘤是血液由受损的动脉壁破口向外流出,于周围软组织内形成一个或多个搏动性血肿,是常见的血管损伤并发症。对于维持性血液透析患者血管瘢痕严重,长期反复穿刺增加假性动脉瘤发病风险,早期的诊断和治疗可以减低并发症和不良后果。本文报道1例因透析穿刺所致复杂性肱动脉假性动脉瘤的诊治经过,并结合文献复习,探讨复杂性假性动脉瘤的超声诊断及其治疗思路,早期采取介入超声经皮血管球囊封堵联合外科手术干预可以预防假性动脉瘤进一步发展,提高治愈率,为临床诊疗提供参考。
螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的价值
吕绍翔 , 吴海华 , 霍敏琴
2019, 42(3): 317-320. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.09
[摘要](309) [HTML全文] (114) [PDF 616KB](0)
摘要:
目的评估螺旋CT三维重建技术联合纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的临床价值。方法以2017年2月~2019年2月于我院进行诊断与治疗的84例肺不张患者为研究对象,依据随机数字表法将其划分为2组,各42例。实验组患者通过螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜进行肺不张病因诊断,对照组患者通过纤维支气管镜进行病因诊断。分析两组肺不张患者的病因诊断阳性率,诊断检查耗时及不良反应发生率的差异。结果以病理检查结果为金标准,实验组的病因诊断阳性率为100.0%,对照组的病因诊断阳性率为92.9%。实验组的诊断检查耗时少于对照组(12.07±2.39 min vs 16.14±1.86 min,P<0.05);实验组的不良反应(出血、呕吐、缺氧、医源性气胸、气管痉挛、心律失常)总发生率为4.8%,显著低于对照组的19.0%(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜可以提高肺不张病因的诊断水平,同时减少纤维支气管镜检查所耗时间,降低检查过程中不良反应的发生率。
卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI和CT表现与病理分析
陈智慧 , 陈任政 , 姚正信 , 林锦秀 , 敖瑞苓
2019, 42(3): 321-324. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.10
[摘要](312) [HTML全文] (109) [PDF 631KB](1)
摘要:
目的分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现特征,与病理结果对照,提高其影像学的诊断水平。方法回顾分析32例经手术病理证实为卵泡膜细胞瘤患者的CT或MRI表现特征,并结合临床与病理对照。结果双侧同时发病1例,31例为单侧发病,圆形或椭圆形,大小不等,长径0.3~28.4 cm,以实性为主,CT扫描实性部分或囊壁平扫以等低混杂密度为多,MRI平扫实性部分T1WI呈低信号,部分病灶信号欠均匀,T2WI信号欠均匀,可呈高信号、稍低信号、高低混杂信号等,T2WI脂肪抑制序列示11例瘤内极低信号结节;增强扫描实性部分呈渐进性轻-中度强化,9例病灶内见较多明显强化的纤细血管影;3例可见“荷包蛋”征。结论卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有特征性,有助于术前及鉴别诊断。
食管贲门弥漫性大B细胞淋巴瘤合并支气管肺癌:1例报告并文献复习
王世垚 , 胡欢 , 王亚运 , 张勇 , 郑鹏飞 , 程志斌
2019, 42(3): 325-328. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.11
[摘要](24) [HTML全文] (13) [PDF 1186KB](0)
摘要:
目的 探讨食管贲门弥漫性大B细胞淋巴瘤合并原发性支气管肺癌的诊治过程,分析其容易误诊的原因,为临床提供借鉴。方法回顾性分析1例食管贲门弥漫性大B细胞淋巴瘤合并原发性支气管肺癌患者的病例资料及诊治过程,并结合相关文献进行分析。结果患者入院后完善胸腹部增强CT、胃镜检查,考虑为贲门恶性肿瘤侵及食管、肺继发恶性肿瘤,遂行支气管镜检查,活检结果提示贲门食管部弥漫性大B细胞淋巴瘤合并原发性支气管肺癌。结论食管弥漫性大B细胞淋巴瘤合并支气管肺癌时极易形成食管气管瘘,严重危及患者生命,故发现食管溃疡性病变合并肺部占位性病变时应行食管及肺部病理活检,以明确诊断,制定下一步治疗方案。
基于磁共振快速成像序列的胎儿图像质量影响因素
范宪淼 , 郑晓林 , 邹玉坚 , 郑昌业 , 胡涛
2019, 42(3): 329-332. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.12
[摘要](30) [HTML全文] (16) [PDF 511KB](0)
摘要:
目的探讨基于磁共振快速成像序列的胎儿图像质量的影响因素。方法收集2017年1月~2018年1月在本院用产前超声筛选诊断或怀疑胎儿异常需要进行胎儿检查的中晚期妊娠孕妇50例。采用西门子1.5 T磁共振,对胎儿行快速多层多角度扫描技术,并对MRI图像进行质量评价,分析图像质量与孕周、胎位和羊水的关系,图像质量下降的原因。结果选取的50例孕妇均能够成功完成检查,其中40例获得高对比度、高信噪比的图像,符合临床诊断要求。MRI成像质量与孕周、胎位和羊水量差异无统计学意义(P>0.05)。运动伪影、胎儿膀胱过度充盈、卷褶伪影可使图像质量降低。结论在得出符合诊断要求MRI高质量图像的前提下,采用MRI快速扫描技术,其图像伪影少,信噪比和分辨率高,结果表明孕龄、胎儿位置和孕妇羊水量的差异与胎儿磁共振成像质量无关联性,表明高质量的磁共振快速成像技术在产前检查的重要性。
上消化道造影阴性食管纵隔瘘误诊:1例报告并文献复习
包和婧 , 张军 , 岳芙蓉 , 张力
2019, 42(3): 333-335. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.13
[摘要](34) [HTML全文] (18) [PDF 576KB](1)
摘要:
食管瘘是指各种原因所致食管与邻近器官的异常交通,可分为食管胃吻合口瘘、食管气管瘘、食管纵隔瘘等,食管钡剂造影可诊断。目前的治疗方法主要包括手术治疗、内镜下治疗及保守治疗。本文报道上消化道造影阴性食管纵隔瘘误诊患者一例,并就食管瘘的诊疗予以综述,希望提高对食管瘘的认识,提高早期诊断效率,为食管瘘治疗方案的选择提供帮助。
纤支镜和DNA倍体分析系统在细菌性肺炎诊治中的临床应用
单立兵 , 张建东 , 龙雄 , 耿文静
2019, 42(3): 336-339. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.14
[摘要](306) [HTML全文] (103) [PDF 604KB](0)
摘要:
目的探讨纤支镜和DNA倍体分析系统在细菌性肺炎诊治中的临床应用价值。方法收集整理2017年10月~2018年3月南方医科大学附属小榄医院在局麻下行纤支镜诊治的96例细菌性肺炎患者的临床资料,从性别、发病年龄、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗方法、治疗效果等方面进行系统回顾性分析。结果96例细菌性肺炎患者在局麻下行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗,肺泡灌洗液进行DNA倍体分析。其中男39例,女57例,年龄17~92岁。胸部CT表现:双肺病变58例,左肺23例,右肺15例;渗出63例,实变54例;支气管扩张13例,胸腔积液7例。实验室检查:血沉异常64例;感染性标志物:白介素升高42例,降钙素升高78例,免疫球蛋白升高55例;外周血白细胞数目:16例<4×109,(4~10)×109的共68例,(10~20)×109的共12例。纤支镜检查结果:支气管内膜炎96例。灌洗液细菌培养及痰培养阳性0例,均为正常菌群未见致病菌。96例肺炎患者经纤支镜灌洗后87例症状迅速改善,治愈率达90.6%。本研究共23例行支气管灌洗液DNA倍体分析检查,均未见DNA倍体异常细胞。结论局麻下应用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗成人细菌性肺炎方法简单,安全有效。纤支镜检查和DNA倍体分析对成人细菌性肺炎的诊治有一定的价值。
异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者实施精细化护理的效果
周玲 , 刘根明 , 黎慧章
2019, 42(3): 340-342. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.15
[摘要](308) [HTML全文] (109) [PDF 489KB](0)
摘要:
目的分析异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者实施精细化护理的效果。方法选取92例接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组行常规护理,研究组强化精细化护理干预,对比两组术后疼痛、康复情况及对护理服务满意度情况。结果研究组术后疼痛程度相比对照组较轻,且疼痛发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论精细化护理可有效缓解腹腔镜手术治疗异位妊娠后疼痛程度,降低疼痛发生率,缩短术后康复时间,并可显著提升护理服务满意度。
心脏瓣膜置换围术期心外膜临时起搏器的应用
黄子钊 , 吴沂蒙 , 王小文 , 别梦军 , 李强 , 吴庆琛 , 蒋迎九
2019, 42(3): 373-377. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.22
[摘要](29) [HTML全文] (13) [PDF 567KB](0)
摘要:
目的探讨心外膜临时起搏器在单纯的心脏瓣膜替换手术中的安放指征与临床应用。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月723例患者的临床数据。根据术中起搏器安置与术后依赖性应用情况对术前及术中相应的指标参数进行对比及相关性分析。结果接受单纯的心脏瓣膜替换手术患者723例。全组患者术后发生死亡20例(2.77%),其中安置组发生死亡1例(5%),未安置组发生死亡19例(2.70%)。未安置组中依赖性应用2例(0.28%),安置组中依赖性应用17例(85.00%)。临时心脏起搏的高危因素(优势比; 95%置信区间):年龄>60岁(1.009;1.003,1.015;P=0.002),纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级(4.5;1.4,16.7;P=0.014),I°房室传导阻滞病史(5;1.01,34.8;P=0.042),主动脉阻断时间>60 min(6.1;1.4,29.2;P=0.027),肺动脉压>50 mmHg(14.0;5.2,109.7;P=0.032)。结论将停体外循环前作为起搏器是否置入的评估时间点,以Ⅱ°-Ⅲ°AVB;室上性心动过缓,使用异丙肾上腺素后反应较差,心率仍低于100次/min者;快慢综合征且药物治疗无效作为起搏器置入指征,对减少和避免不必要的起搏器应用具有较好地临床指导意义。以年龄>60岁或I°房室传导阻滞病史,纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、肺动脉压>50 mmHg、主动脉阻断时间>60 min等高危因素,联合指导临时起搏器安置,可能会更好地保证患者起搏器的应用安全。
子宫内膜癌随机对照试验摘要报告质量评价
冯石芳 , 曲波 , 蔡宏懿 , 汪丽 , 赵晔 , 杨文翠 , 马晓春 , 王海琳
2019, 42(3): 378-382. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.23
[摘要](306) [HTML全文] (107) [PDF 619KB](0)
摘要:
目的使用CONSORT声明评价中文发表的子宫内膜癌随机对照试验(RCT)摘要报告质量。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(1978年~2017年3月)、万方(1997年~2017年3月)、中国知网(1994年~2017年3月)和维普(1989年~2017年3月)数据库纳入的以中文发表的子宫内膜癌领域的RCT,依据摘要CONSORT 标准对所纳入RCT摘要进行质量评价,采用Meta-Analyst和RevMan5.1软件进行统计分析。结果最终纳入符合标准的研究共171篇,全部为中文,发文量主要集中在四川、黑龙江、广东、河南、山东5省。参文作者数量以1~3位居多,共计131篇(76.6%)。自2008年“摘要CONSORT”发布之后发表文章数量明显增长,达到164篇(95.9%),且纳入的RCT中11个条目报告质量得到明显改善;被CSCD收录的5篇(2.9%)文献的完整报告率明显高于非CSCD收录的164篇文献(95.9%)。但在“标题随机[RR(95% CI) 0.3(0,4.5)]、研究对象[RR(95% CI)7.0(4.0,11.9)]、结局指标[RR(95% CI) 0.3(0,4.5)]、随机化[RR(95% CI) 12.3(8.1,18.1)]、盲法[RR(95% CI) 1.2(0.3,4.6)]、统计方法[RR(95% CI) 5.8(3.2,10.5)]、分析的例数[RR(95% CI) 4.1(2.0,8.3)]、试验注册[RR(95% CI) 0.3(0,4.5)]和资助来源[RR(95% CI) 10.5(6.7,16.1)] 9个方面仍存在严重不足。结论目前中文发表子宫内膜癌RCT摘要质量存在严重缺陷,本研究采用CONSORT对这些RCT的摘要报告质量进行了评价,以期了解目前的现状,从而提高中文发表子宫内膜癌RCT的摘要报告质量。
围手术期的心理评估与心脏术后脑损害及其他因素的相关性
李恩泽 , 李倩琴 , 王睿苓 , 郑少忆 , 罗治文 , 肖泽周
2019, 42(3): 383-387. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.24
[摘要](307) [HTML全文] (109) [PDF 519KB](0)
摘要:
目的探讨心脏围手术期焦虑抑郁状态与各个因素及术后发生脑损伤的相关性。方法 采用Spearman相关分析心脏术前、术后患者的焦虑抑郁状态与反应脑功能损害的指标神经元特异性烯醇化以及术前、术后各个因素的相关性。结果心脏手术患者围手术期存在轻度的焦虑抑郁状态,患者的焦虑抑郁评分与反应心脏功能的NYHA分级、术前的氧合指数、肝肾功能没有相关性,提示患者的焦虑抑郁状态主要由于对病情及手术的顾虑导致。结论本研究同时也发现患者围手术期的焦虑抑郁状态与术后发生肝肾功能、脑损害无关。
慢阻肺急性加重期患者小气道功能及结构改变
钟景良 , 吴嘉锟 , 林荣辉 , 林锦锋 , 姚慧文
2019, 42(3): 388-392. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.25
[摘要](311) [HTML全文] (106) [PDF 543KB](0)
摘要:
目的评价慢阻肺急性加重期患者小气道功能结构的变化。方法59例慢阻肺急性加重期患者在入院24 h内(Visit 1)、出院前1 d(Visit 2)、出院后第8天(Visit 3)、第21天(Visit 4)完成CAT评分、mMRC评分、SGRQ评分、脉冲震荡、肺通气功能、高分辨CT(HRCT,Visit 1、Visit 4)。结果随访过程中总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)显著下降(P<0.05),外周弹性阻力及响应频率(Fres)在Visit 2后未显著下降。右上叶尖段支气管第3级分支气管壁径线、伴行肺动脉直径(BWT)较前明显下降(P<0.05)。在Visit 4-Visit 1间,ΔR5ΔR20ΔR5-R20ΔZ5ΔFres分别与ΔCAT、ΔmMRC、ΔSGRQ呈正相关(P<0.05);ΔBWT与ΔCAT、ΔmMRC、ΔSGRQ分别呈正相关(r=0.45、0.37、0.92,P<0.05);ΔWT与ΔCAT、ΔSGRQ分别呈正相关(r=0.42、0.40,P<0.05)。结论脉冲震荡、高分辨CT代表的小气道功能、结构指标随病情恢复而明显改善,可以良好评价急性加重期的治疗策略。
CD74与RUNX3 在人胰腺癌细胞内存在相互作用
黄耀星 , 余丹纯 , 孙小娟 , 江舒曼 , 李伟冬 , 贾林
2019, 42(3): 393-396. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.26
[摘要](32) [HTML全文] (13) [PDF 696KB](0)
摘要:
目的 探讨CD74和RUNX3在人胰腺癌Capan-2细胞内是否存在相互作用。方法 构建CD74-siRNA的慢病毒表达载体和空白载体,酶切鉴定正确后,分别转染人胰腺癌Capan-2细胞,使用Western blot和RT-PCR等方法对CD74的表达进行检测验证;运用Western blot和RT-PCR等方法观察CD74低表达对RUNX3蛋白和mRNA表达的影响;利用免疫共沉淀法验证Capan-2细胞内CD74与RUNX3之间的相互作用。结果 CD74在实验组Capan-2细胞中稳定低表达,实验组CD74蛋白(0.09±0.01 vs 2.78±0.04)、CD74 mRNA(0.39±0.001 vs 1.00±0.00)低于对照组(P<0.05);抑制CD74可降低RUNX3蛋白和mRNA表达水平(P<0.05);CD74抗体免疫共沉淀下来的蛋白复合物中检测到RUNX3,同时RUNX3抗体免疫共沉淀下来的蛋白复合物中也检测到CD74。结论 CD74和RUNX3在人胰腺癌Capan-2细胞内存在相互作用。
雌孕激素药物联合清宫术治疗稽留流产及防治宫内组织粘连的效果
丘春英 , 李凤英 , 姜桂芳
2019, 42(3): 397-400. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.27
[摘要](28) [HTML全文] (13) [PDF 489KB](0)
摘要:
目的 研究雌孕激素药物联合清宫术治疗稽留流产及防治宫内组织粘连的效果。方法将2017年3月~2018年3月间本院妇科收治的84例稽留流产患者采用随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组患者行宫腔镜清宫术,观察组患者于清宫术前口服戊酸雌二醇片,清宫术后口服左炔诺孕酮炔雌醇片。术后随访3月,比较两组患者阴道流血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度以及术后宫内组织粘连发生率和严重程度。结果 观察组与对照组患者术后阴道流血时间和清宫术中吸宫次数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后月经复潮时间少于对照组(24.46±4.15 d vs 39.89±4.85 d),术后14 d子宫内膜厚度大于对照组(7.79±2.06 mm vs 4.89±1.69 mm,P<0.05);观察组与对照组患者清宫术后3月内宫内组织粘连率分别为4.76%与21.43%,差异有统计学意义(P<0.05),两组宫内组织粘连严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 雌孕激素联合清宫术治疗稽留流产可缩短术后阴道出血时间,促进子宫内膜修复,减少宫内组织粘连。
N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果
邹青娥 , 于灵 , 魏青文 , 杨佩娴
2019, 42(3): 401-405. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.28
[摘要](306) [HTML全文] (109) [PDF 563KB](0)
摘要:
目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果评价及对促排卵和性激素的影响。方法选取2015年9月~2017年10月4家医院妇科门诊就诊的110例多囊卵巢综合征患者,将其随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用他莫昔芬治疗,观察组采用N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状、雌激素水平、排卵和妊娠情况、胰岛素抵抗指标及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组(90.9% vs 72.7%, P<0.05);观察组多毛评分和卵巢体积均低于对照组,子宫内膜厚度和宫颈黏液评分高于对照组(P<0.05);观察组血清黄体生成素、睾酮、雌二醇低于对照组(P<0.05),而促卵泡激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组排卵率、成熟卵泡数及妊娠率均高于对照组,早期流产率低于对照组(P<0.05);观察组FBG、FINs、HOMA-IR、HOMA-β低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗可有效改善氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和高雄激素血症症状,促进排卵和妊娠。
复方小承气汤联合生长抑素对麻痹性肠梗阻患者胃肠激素的影响
刘华春 , 杨根 , 郑恒
2019, 42(3): 406-409. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.29
[摘要](32) [HTML全文] (13) [PDF 513KB](0)
摘要:
目的探讨复方小承气汤联合生长抑素治疗麻痹性肠梗阻的疗效观察及对胃肠激素的影响。方法选取2015年7月~2018年8月我院重症医学科收治的82例麻痹性肠梗阻患者进行研究。随机将患者分为观察组和对照组(n=41)。对照组采用生长抑素治疗,观察组采用复方小承气汤联合生长抑素治疗。比较两组间临床疗效、临床症状改善时间、临床症状及体征、血清胃肠激素及不良反应发生率。结果观察组总有效率比对照组更高(P<0.05),观察组首次排便时间、肠鸣音恢复时间、主要症状消失时间比对照组更短(P<0.05)。观察组腹胀腹痛、恶心呕吐、肛门停止排便排气例数、胃肠减压量比对照组更少(P<0.05)。观察组血清胃泌素、胃动素、P物质比对照组更高(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论复方小承气汤联合生长抑素治疗麻痹性肠梗阻的效果明显,能有效改善患者的临床症状,降低血清胃肠激素水平。
血清miR-31可用于非小细胞型肺癌诊断
刘日清 , 黄仁林 , 梁柱
2019, 42(3): 410-413. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.30
[摘要](24) [HTML全文] (11) [PDF 1522KB](0)
摘要:
目的研究血清miR-31对非小细胞型肺癌的诊断价值。方法选取非小细胞型肺癌患者42名为研究对象,收集患者的肺癌组织、癌旁组织、血清,和正常人40例的血清,检测miR-31的表达水平。结果非小细胞型肺癌组织miR-31显著高于癌旁组织(P< 0.05),临床分期、是否存在淋巴结转移是影响miR-31表达水平的独立性危险因素(P< 0.05)。患者血清miRNA水平显著高于正常人血清(P< 0.05)。ROC曲线表明miRNA诊断非小细胞型肺癌的敏感性0.829,特异性0.763。结论miRNA可以作为非小细胞型细胞新的分子标志物。
瑞替普酶联合丁苯肽胶囊改善急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的临床预后
李柏林 , 邹育明 , 梁春娜 , 梁明俊 , 黄光锐 , 谢富华
2019, 42(3): 414-417. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.31
[摘要](26) [HTML全文] (12) [PDF 500KB](0)
摘要:
目的研究瑞替普酶(R-PA)联合丁苯肽胶囊在治疗进展性大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者临床预后改善情况。方法通过倾向性匹配法选取2015年1月1日~2017年5月31日在我科接受治疗的急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者87例,根据治疗方法不同分为两组:观察组44例,采用R-PA联合丁苯肽胶囊进行治疗;对照组43例,采用阿替普酶(rt-PA)联合丁苯肽胶囊进行治疗,其他治疗及康复两组患者保持一致。比较评价两组患者不同阶段的近期临床预后(NIHSS评分)和远期临床预后(GOS和ADL评分)情况。结果观察组和对照组患者在性别构成、平均年龄、发病距开始治疗时间、脑梗死范围、入院时GCS评分等病情信息的差异均无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性;观察组和对照组患者在溶栓治疗后2 h、24 h、7 d 3个时间点的神经功能缺失情况差异无统计学意义(P>0.05),但是在第1月时观察组组患者的NIHSS评分均值更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组在第3、6、9月时GOS、ADL评分均更高,在第3月时差异无统计学意义(P>0.05),在第6、9月时差异有统计学意义(P<0.05)。以GOS评分在4分以上、ADL评分在75分以上为临床预后恢复良好,两组临床预后良好率差异虽无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组良好率更高,GOS评分两组良好率分别为70.45%、53.49%,ADL评分两组良好率分别为70.45%、60.47%。结论R-PA联合丁苯肽相比较rt-PA联合丁苯肽治疗急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的远期临床预后更好,作为rt-PA的衍生物,R-PA在急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中的治疗表现出一定的治疗优势。
佛山市妊娠期特异血清甲状腺指标参考值的建立及评价
刘帅 , 唐杰龙 , 舒毅 , 覃明媚 , 潘冰冰
2019, 42(3): 418-421. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.32
[摘要](308) [HTML全文] (108) [PDF 541KB](0)
摘要:
目的建立广东省佛山市妊娠期特异血清甲状腺指标参考值范围,并对妊娠期甲状腺疾病患病率进行评价。方法回顾性分析2017年6月~2018年6月在佛山市产检孕妇的血清甲状腺指标,包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。根据美国临床生化研究院标准,筛选出样本量1386例,建立妊娠三期特异参考值范围。结果妊娠特异TSH和FT4参考值范围分别为0.03~3.86 mU/L、11.81~21.86 pmol/L(孕早期);0.13~4.50 mU/L、11.75~20.99 pmol/L(孕中期);0.38~4.73 mU/L、10.84~18.48 pmol/L(孕晚期)。采用上述妊娠期特异甲状腺指标参考值范围,计算甲减、亚临床甲减、甲亢、亚临床甲亢的患病率分别为0%、0.93%、0.93%、1.55%(孕早期);0%、1.29%、1.29%、3.23%(孕中期);0%、2.11%、0.55%、2.39%(孕晚期)。与试剂盒参考值范围比较,只有妊娠早期甲亢及三期亚临床甲亢患病率有统计学差异。结论佛山市妊娠期特异血清甲状腺指标参考值范围的建立,为本地区妊娠甲状腺疾病的诊断提供了临床依据。试剂盒的甲状腺指标参考值范围可用于佛山市临床甲减、亚临床甲减的诊断,但不适合应用于佛山市甲亢、亚临床甲亢的诊断。
基础研究
七叶皂苷凝胶对宫颈炎大鼠的治疗作用
薛晓畅 , 成俊宏 , 郭红彬 , 王东方 , 张喜烨 , 袁晓峰 , 李志兰 , 王增禄
2019, 42(3): 364-368. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.20
[摘要](311) [HTML全文] (111) [PDF 848KB](0)
摘要:
目的 探讨七叶皂苷凝胶剂对于宫颈炎模型大鼠的治疗作用。方法 利用醇提方法从梭罗果中分离纯化获得七叶皂苷并制备成凝胶剂;利用25%苯酚胶浆在SD大鼠中诱导宫颈炎模型,随后局部注入七叶皂苷凝胶进行治疗,观察模型大鼠阴道口红肿情况及分泌物量的变化,取宫颈组织石蜡包埋后切片,HE染色观察组织病理改变。结果 七叶皂苷凝胶剂可明显加快大鼠宫颈炎模型动物损伤修复,显著减轻大鼠阴道口红肿及分泌物。HE染色表明七叶皂苷凝胶剂处理后大鼠的损伤部位炎性细胞浸润明显减少。结论 七叶皂苷钠凝胶剂对于大鼠宫颈炎有着良好的疗效,有望用于宫颈炎的治疗。
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