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2014年 第37卷 第2期
2014, 37(2): 65-70.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.01
摘要:
目的 合成一种可活化细胞穿膜肽ACPP，并初步探索其穿膜活性及其对高分子聚合物pHPMA的共价修饰作用。 方 法通过化学合成的方法合成可活化细胞穿膜肽ACPP，通过免疫荧光法检测细胞内mmp2蛋白的表达；通过荧光显微镜观察鉴定ACPP的穿膜活性。通过化学修饰法合成接合物pc-Ad.egfp 及ACPP-pc-Ad.egfp。通过荧光显微镜观察及动态光散射法初步鉴定接合物的合成，通过荧光显微镜观察鉴定接合物ACPP-pc-Ad.egfp 亚细胞分布。 结果成功合成了可活化细胞穿膜肽ACPP；ACPP具有肿瘤靶向性穿膜活性；通过ACPP修饰高分子聚合物pHPMA合成了ACPP-pc-Ad.egfp；经荧光显微镜观察证实ACPP-pc-Ad.egfp 具有较强的感染细胞的能力，并由ACPP介导大分子进行非内吞性跨膜运输。 结论成功合成了ACPP，ACPP 具有肿瘤靶向性穿膜活性，并成功修饰高分子聚合物pHPMA。
2014, 37(2): 71-73.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.02
摘要:
目的 探讨坦度螺酮联合阿戈美拉汀治疗老年性卒中后抑郁的有效性及安全性。 方 法将61例老年性卒中后抑郁患者分为治疗组31例、对照组30例；治疗组给予坦度螺酮联合阿戈美拉汀治疗，对照组给予阿戈美拉汀治疗；分别在治疗第2、4周，用抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）及副作用量表(TESS)评定。 结果两组临床疗显效率有显著性差异（P＜0.05）。副反应两组间无显著性差异（P＞0.05）。 结论坦度螺酮联合阿戈美拉汀治疗老年性卒中后抑郁疗效显著，安全性高。
2014, 37(2): 74-77.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.03
摘要:
目的 了解上海市嘉定区成年人群慢性肾脏病流行现况，为合理安排配置卫生资源、制定防治政策和措施提供依据。 方 法采用多阶段整群随机抽样法对上海市嘉定区某社区1215名35周岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和血、尿的实验室检测，采用logistic回归分析CKD的相关危险因素。 结果在1201例资料完整的居民中，白蛋白尿患病率为12.74%；肾功能减退为0.58%；镜下血尿为2.5%。该人群中CKD患病率15.24%，知晓率11.48%。多因素logistic回归显示，老龄（OR 1.035 95%CI 1.022~1.049 P＜0.001）、合并高血压（OR 2.602 95% CI 1.870~3.621，P＜0.001）和糖尿病（OR 3.285 95% CI 2.142~5.037 P＜0.001）是CKD的独立危险因素。 结论在上海市嘉定区人群中，CKD患病率为15.24%，知晓率仅为11.48%。年龄、高血压和糖尿病是CKD的危险因素。
2014, 37(2): 78-81.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.04
摘要:
目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗效果。 方 法2000年1月~2010年12月采用手术治疗老年骨质疏松性髋部骨折117 例，男53 例，女64 例；年龄65~95 岁，平均75.7±10.3 岁；股骨粗隆间骨折51 例，男24 例，女27 例；年龄66~95 岁，平均76.7±9.3岁，按Evans分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型32例，Ⅳ型4例。DHS内固定36例，空心加压螺钉固定5例，人工股骨头置换6 例，Gamma钉内固定4 例。股骨颈骨折66 例，男29 例，女37 例；年龄65~92 岁，平均75.6±10.2 岁，按分Garden 分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型13例，Ⅲ型21例，Ⅳ型27例。双极人工股骨头置换24例，人工全髋关节置换27例，空心加压螺钉固定15例。 结果股骨粗隆间骨折44例获随访，随访时间8~26个月，平均15.7±3.3个月，DHS平均愈合时间为6.7±1.3个月，有3例发生股骨钉的切割。2例发生术后感染，术后10 d并发心肺功能衰竭死亡。股骨颈骨折58例随访，随访时间8~25个月，平均16.7±2.3个月；按Harris评分标准：优31例，良22例，中14例，差1例，优良率为91.38%(53/58)。 结论对于骨质疏松性髋部骨折，采用手术治疗可以取得较为令人满意的疗效。
2014, 37(2): 82-84.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.05
摘要:
目的 观察肌肉注射、口服给予强的松的方法对大鼠骨密度、血清指标的影响。 方 法将45只雄性SD大鼠随机分为3组 （正常组15只、口服组15只、肌肉注射组15只），其中正常组大鼠作为阴性对照，不给予任何药物干预；口服组大鼠给予强的松 10 mg/（kg· d）灌胃；肌肉注射组大鼠给予强的松10 mg/（kg· 2 d）。观察给药12周后大鼠椎骨骨密度水平、血清钙、磷、碱性磷酸 酶的变化。 结果12周后，与正常组相比，口服组、肌肉注射组大鼠椎骨骨密度、血钙水平均显著下降（P＜0.05），碱性磷酸酶、血 磷水平均显著升高。此外，肌肉注射组与口服组大鼠椎骨骨密度水平相比下降（P＜0.05），血清钙、磷、碱性磷酸酶水平相比则无 明显差异（P＞0.05）。 结论与正常组相比较，口服和肌肉注射强的松都能降低大鼠椎骨的骨密度值，同时对大鼠血清钙、磷、碱性 磷酸酶有一定的影响，该结论可为需长期使用激素的骨质疏松症患者临床安全合理用药提供相关实验依据。
2014, 37(2): 85-87.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.06
摘要:
目的 通过与英、法、日等发达国家比较，分析中国研究生发表的系统评价和Meta分析的数量和质量的现状。 方 法检索2004年~2013年收录在PubMed数据库的中国、英国、法国、日本的研究生发表的系统评价和Meta分析，比较这些文章的总数、Pubmed核心文章引用次数和杂志的SCI影响因子。 结果近10年，中国研究生共发表8178篇该类文章，发表数量逐年升高，近年呈对数增长趋势，是4个国家中增长速度最快的，2013年发表数量超过英国成为4个国家中发表数量最多的国家。而每篇文章的平均引用次数和杂志的影响因子却是4个国家中最低的。 结论中国研究生在过去10年发表的系统综述和Meta分析的数量虽多，但质量不高，反映了当前我国研究生教育的不足，研究生教育需要从主观和客观方面进行改进。
2014, 37(2): 88-90.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.07
摘要:
目的 探讨急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克患者中应用及效果。 方 法回顾我院2005.10~2012.01期间收治的36例急性下消化道出血患者临床资料，其中合并休克者15例（41.7%）予以采用急诊剖腹探查术诊治。 结果15例下消化道出血并休克患者中除2例死于DIC外，其余13例（86.7%）患者均明确诊断并抢救成功。 结论对于下消化道出血合并休克的患者，支持治疗无效时通过积极的急诊剖腹探查术可以明确诊断并治疗，可能是处理该类患者出血最为有效的方法。
2014, 37(2): 91-93.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.08
摘要:
目的 探讨剖宫产再次妊娠产妇阴道分娩的影响因素。 方 法采用病例对照研究方法，选择39例阴道分娩成功的产妇作为病例组，按1:2的比例选择78例失败病案为对照组，经单因素和多因素Logistic回归分析比较两组间12项影响因素的差异。 结果单因素分析显示两组在前次剖宫产手术指征、产前BMI、年龄、前次剖宫产术后发热、新生儿体质量、妊娠合并症和子宫下段厚度方面具有统计学差异（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示两组在产前BMI、年龄、新生儿体质量、妊娠合并症及子宫下段厚度方面具有统计学差异（P＜0.05）。 结论临床工作中可按照产前BMI、年龄、新生儿体质量、妊娠合并症及子宫下段厚度对产妇进行筛选，确保产妇及婴儿的安全。
2014, 37(2): 94-96.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.09
摘要:
目的 探讨胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy, PD）胰空肠吻合的一种新方法在预防术后胰空肠吻合口瘘的应用价值。 方 法自2009年6月~2013年8月行胰十二指肠切除术38例，胰肠吻合均采用空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎+吻合口胰上下缘缝扎法，分析此吻合术式的可行性、疗效及并发症。 结果本组38例胰十二指肠切除手术及胰肠吻合无手术死亡。胰漏2例，发生率为5.26%（2/38），其中胰头癌1例，胆管癌1例，分别发生于术后第7天和第10天，每天约20~100 ml，经用生长抑素药物治疗3周后治愈。12~18 d 拆线，其他患者恢复良好，未发生腹腔感染、胆瘘、肠瘘及大出血等严重并发症。无死亡病例。 结论空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎+吻合口胰上下缘缝扎法，在胰肠吻合中可行性强，方法简单，疗效可靠，胰瘘发生率低，有明显的临床优势，有实用推广价值。
2014, 37(2): 97-99.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.10
摘要:
目的 对比经阿托伐他汀（立普妥20 mg）及瑞舒伐他汀（可定10 mg）治疗4 周后，冠心病患者LDL-C（低密度脂蛋白）、CX3CR1以及Hcy（同型半胱氨酸）水平的变化。 方 法选择经冠状动脉造影后确诊为冠心病的患者，其中80例稳定型心绞痛病例，80例不稳定型心绞痛病例，分别随机分为两组（A组和B组）；A组服用阿托伐他汀，B组服用瑞舒伐他汀。采用均相酶显色法检测LDL-C水平，利用流式细胞仪直接免疫荧光法检测不同类型患者外周血单核细胞上CX3CR1的表达，采用酶循环法检测Hcy水平。 结果经过4周的阿托伐他汀及瑞舒伐他汀治疗后各组冠心病患者LDL-C及Hcy水平较治疗前均有所下降（P＜0.05），CX3CR1在各组患者外周血单核细胞中的表达较治疗前均减低（P＜0.05），且治疗后LDL-C水平两组间比较有统计学差异（P＜0.05），但治疗后CX3CR1及Hcy水平无统计学差异。 结论阿托伐他汀及瑞舒伐他汀可有效降低血脂，同时具有抗炎作用；但瑞舒伐他汀的降脂效果要强于阿托伐他汀。
2014, 37(2): 100-102.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.11
摘要:
目的 探讨乳腺良性、恶性病变中Survivin的表达及临床病理特征的关系。 方 法应用免疫组织化学SP法检测23例癌旁正常乳腺组织、28 例乳腺增生组织（其中20 例普通型增生，8 例非典型增生）、8 例导管内癌、98 例浸润性癌组织Survivin 的表达。 结果非典型增生上皮和导管内癌的Survivin水平高于正常乳腺腺上皮（P＜0.01）；浸润性导管癌组织中的Survivin表达率为49.0%高于正常乳腺腺上皮（P＜0.05）；与增生的乳腺组织和导管内癌组间差异无显著性。浸润性癌中的Survivin表达与分级、腋淋巴结转移、TNM分期有关，与病人的年龄、肿瘤大小、ER、PR无关。 结论Survivin在乳腺良恶性病变不同表达，提示其在乳腺癌发生、发展中起重要作用，可以为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据。
2014, 37(2): 103-104.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.12
摘要:
目的 分析研究盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。 方 法选择2012年4月~2013年4月我院收治的62例早产儿，随机分为观察组39例和对照组23例，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，对照组仅给予常规治疗。观察两组氧分压变化，NRDS发生率，呼吸机机械通气率，氧疗时间，住院时间等情况。 结果观察组新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05)，治疗后观察组氧合改善时间、机械通气率、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。 结论盐酸氨溴索能较好地防治早产儿呼吸窘迫综合征，改善肺氧合，缩短住院时间，值得在临床上应用。
2014, 37(2): 105-107.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.13
摘要:
盆腔脏器脱垂是严重影响女性患者生活质量的疾病，其主要原因是女性盆底解剖和功能损伤。近几年，盆底超声技术发展迅速，已经成为研究盆底组织结构重要手段。本文主要针对女性盆底超声的研究现状进行综述。
盆腔脏器脱垂是严重影响女性患者生活质量的疾病，其主要原因是女性盆底解剖和功能损伤。近几年，盆底超声技术发展迅速，已经成为研究盆底组织结构重要手段。本文主要针对女性盆底超声的研究现状进行综述。
2014, 37(2): 108-110.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.14
摘要:
目的 回顾和分析云南省开展扩大艾滋病抗病毒治疗的探索实践，讨论存在的问题，为持续开展扩大抗病毒治疗提供建议。 方 法利用《艾滋病综合防治系统---抗病毒治疗管理》数据库的数据分析以及文件的回顾分析以及部分的现场调查。 结果云南省2011年开始扩大抗病毒治疗，通过抗病毒治疗点扩展到乡镇级增加服务可及性、政策强化扩大覆盖面、药物方案的优化以及社会组织的参与等等方面的实践，使得低CD4人群的覆盖面增加、高CD4人数入组比例增大从而每年新入组人数持续上升，初步分析表明抗病毒治疗的抑制较好以及病死率下降。 结论目前云南省扩大抗病毒治疗初期已经取得了初步效果，但是持续和深入开展扩大治疗还需要下定决心解决某些关键的问题。
2014, 37(2): 111-112.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.15
摘要:
目的 分析腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症（EMT）合并不孕中的应用效果。 方 法选取我院2011年1月~2013年6月收治的100例子宫内膜异位症合并不孕症患者，给予患者腹腔镜手术治疗，对患者进行子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分，分析患者术后妊娠情况。 结果100例患者术后3年内有52例成功妊娠，总妊娠率为52%，术后第1年妊娠率为31%，第2年为16%，第3年为5%。EFI评分≤4分患者14例，3年内3例成功妊娠，妊娠率21.4%；5~8分患者49例，3年内21例成功妊娠，妊娠率42.9%；9~10分患者37例，3年内28例成功妊娠，妊娠率75.7%，EFI评分为9~10分患者妊娠率显著优于其他患者（P＜0.05）。 结论腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数是评价子宫内膜异位症合并不孕患者生育能力的重要指标，临床可根据EFI评分情况给予患者针对性治疗，提高患者妊娠率。
2014, 37(2): 113-116.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.16
摘要:
目的 研究抗菌药物专项整治活动对血栓闭塞性脉管炎患者抗菌药物应用情况的影响，为临床合理使用抗菌药提供政策依据。 方 法抽取整治前（2010年7月~2011年6月）和整治后（2011年7月~2012年6月））医院周围血管科血栓闭塞性脉管炎患者病历各61份，对应用抗菌药物的情况及合理性进行对比分析。 结果经专项整治活动，抗菌药物的使用率有所降低，用药适应症、药物选择、每日给药频次、根据药敏用药、药物更换频率及依据的合理率等方面较整治前有明显的改善。 结论抗菌药物专项整治活动明显促进血栓闭塞性脉管炎患者抗菌药物使用的合理性，但不应只局限于政策管理，应加强个性化、细致化的专业用药指导与教育。
2014, 37(2): 117-118.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.17
摘要:
住院医师规范化培训是医学专业学生毕业后必须经过国家规定的培训基地经过系统的住院医师培训的一种制度，本文系统分析了住院医师规范化培训的重要性、中美住院医师规范化培训的差异和我国现阶段住院医师培训存在的问题，并提出了应对策略。
住院医师规范化培训是医学专业学生毕业后必须经过国家规定的培训基地经过系统的住院医师培训的一种制度，本文系统分析了住院医师规范化培训的重要性、中美住院医师规范化培训的差异和我国现阶段住院医师培训存在的问题，并提出了应对策略。
2014, 37(2): 119-121.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.18
摘要:
目的探讨双波长光纤激光治疗在小儿肺炎的临床治疗效果以及护理要点。 方 法收集2014年1月~2014年3月期间78例符合纳入排除标准的肺炎患儿作为研究对象，将其分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗的方法上联合双波长光纤激光治疗，观察两组的临床疗效。 结果治疗组患儿的疗效优于对照组（P＜0.05），咳嗽持续时间（3.7±1.2 d vs 5.1±2.1 d）、肺部啰音持续时间（5.5±2.4 d vs 7.1±3.1 d）和住院时间（8.5±2.0 d vs 11.8±1.9 d）均比对照组短（P＜0.05），并发症的发生率（5.1% vs 7.7%）在两组之间没有统计学差异（P＞0.05）。 结论双波长光纤激光治疗仪是一种治疗小儿肺炎安全、有效的辅助方法。
2014, 37(2): 122-124.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.19
摘要:
目的 探讨QQ群随访模式应用于高尿酸血症患者的可行性及有效性。 方 法将120例在我院健康体检中发现高尿酸血症的患者随机分为干预组和对照组，每组60例。两组随访前均接受相同的健康宣教，之后对照组采用电话随访，干预组采用QQ群随访。 结果两组干预后在饮食、运动及控制体质量等方面的遵医行为比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），干预组优于对照组。两组干预3个月、6个月后的血尿酸水平均较干预前明显降低（P＜0.01），但干预组降低更明显，且与对照组比较有显著的统计学意义（P＜0.01）。 结论QQ群随访模式能明显改善高尿酸血症患者的遵医行为，降低血尿酸水平及随访的成本，值得临床推广。
2014, 37(2): 125-126.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.20
摘要:
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后继发盆腹腔寄生性平滑肌瘤案列。 方 法采用回顾性研究，总结1例手术配合过程。 结果该例手术均获得成功, 手术摘除肿物病理符合平滑肌瘤。 结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是技术性较强的新治疗手段, 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生寄生性平滑肌瘤，较罕见。因此，对有腹腔镜肌瘤剔除手术史者，应定期复查，且应注意子宫以外的盆、腹腔，若发现盆腹腔内实性肿物，应警惕继发寄生肌瘤的可能。
2014, 37(2): 127-129.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.21
摘要:
目的 了解老年住院患者的就医态度及其影响因素，为提高老年患者的健康状况提供科学可靠的依据。 方 法选择2012年5月~2012年12月期间某医院老年科的全部老年住院患者为研究对象，采用自编的调查问卷对老年住院患者进行社会人口学特征、躯体健康情况、近一年内的医疗情况和就医态度及其影响因素进行调查。 结果积极就医态度者占47.3%，消极就医态度者占52.7%。在积极就医的原因中，主要的原因是“担心疾病越来越严重”、“觉得有病就应该尽早去看”、“不能忍受疾病带来的痛苦”、“看病比较方便”、“积极看病才能得到正规的治疗”。消极就医的主要原因有“自己不能去，没人陪同”、“经济困难”、“看病麻烦，时间长”、“看也看不好，索性不去”、“不吃药看病，也会好的”。居住地、医疗费用支付方式和健康体检情况是住院老年患者就医态度的影响因素。 结论老年住院患者消极就医态度者比例较高，我们还需采取进一步的措施提高老年患者的就医积极性。
2014, 37(2): 130-132.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.22
摘要:
随着博客教育在教育界的推广，越来越多的一线教育者发现了它在信息化教育中的广阔前景。文章采取勒温的循环再生模式进行行动研究来探讨博客应用于大学英语写作教学的优势、具体实施办法和注意事项。
随着博客教育在教育界的推广，越来越多的一线教育者发现了它在信息化教育中的广阔前景。文章采取勒温的循环再生模式进行行动研究来探讨博客应用于大学英语写作教学的优势、具体实施办法和注意事项。
2014, 37(2): 133-134.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.02.23
摘要:
目的 探讨逍遥丸对缓解经前乳房胀痛的疗效。 方 法选取来该院就诊的经前乳房胀痛的育龄病例80例，随机分为实验组和对照组各40例：对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上，于经前7 d服用逍遥丸缓解乳房胀痛。比较实验组及对照组在经前7 d的乳房疼痛及硬度情况采用疼痛视觉模拟评分法判定。 结果两组病人就诊第1天乳房疼痛及硬度情况相近，实验组为3.47±0.78分，对照组为3.14±0.86分，差异无统计学意义（P＞0.05）。服药第5天实验组产妇乳房疼痛情况低于对照组，实验组为0.86±0.42分，对照组为2.21±0.41分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论逍遥丸对缓解经前乳房胀痛具有良好的作用，值得临床推广。
