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摘要:
目的 了解上海市嘉定区成年人群慢性肾脏病流行现况，为合理安排配置卫生资源、制定防治政策和措施提供依据。 方 法采用多阶段整群随机抽样法对上海市嘉定区某社区1215名35周岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和血、尿的实验室检测，采用logistic回归分析CKD的相关危险因素。 结果在1201例资料完整的居民中，白蛋白尿患病率为12.74%；肾功能减退为0.58%；镜下血尿为2.5%。该人群中CKD患病率15.24%，知晓率11.48%。多因素logistic回归显示，老龄（OR 1.035 95%CI 1.022~1.049 P＜0.001）、合并高血压（OR 2.602 95% CI 1.870~3.621，P＜0.001）和糖尿病（OR 3.285 95% CI 2.142~5.037 P＜0.001）是CKD的独立危险因素。 结论在上海市嘉定区人群中，CKD患病率为15.24%，知晓率仅为11.48%。年龄、高血压和糖尿病是CKD的危险因素。 -
表 1 不同性别受调查居民肾脏损害的发生情况
性别 血尿 白细胞尿 白蛋白尿 肾功能下降 例数 患病率（%） 例数 患病率（%） 例数 患病率（%） 例数 患病率（%） 男 8 1.16 2 0.29 95 13.75 5 0.72 女 22 4.31* 8 1.57 * 58 11.37 2 0.39 合计 30 2.5 10 0.83 153 12.74 7 0.58 
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表 2 肾功能下降和CKD在人群中分布情况
组别 例数 白蛋白尿 血尿 CKD 例数 患病率（%） 例数 患病率（%） 例数 患病率（%） MDRD-eGFR（ml/min/1.73m2) ≥90 980 115 9.58 26 2.16 139 11.57 60~89.9 214 35 2.91 4 0.33 37 3.08 30~59.9 7 3 0.25 0 0 7 0.58 15~29.9 0 0 0 0 0 0 0 ＜15 0 0 0 0 0 0 0 总数 1201 153 12.74 30 2.5 183 15.24
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表 3 慢性肾脏病与有关因素的单因素Logistic回归分析
因素 回归系数估计值 标准误 卡方值 OR(95%置信区间) 年龄 0.035 0.007 26.586 1.035（1.022～1.049） 文盲 1.731 0.712 5.648 5.555（1.400～22.789） 腹型肥胖 0.892 0.285 9.767 2.440（1.395～4.271） 腰臀比异常 0.505 0.161 9.821 1.658（1.208～2.274） 高血压 0.956 0.169 32.185 2.602（1.870～3.621） 糖尿病 1.189 0.218 29.706 3.285（2.142～5.037） 高尿酸血症 0.438 0.201 4.754 1.550（1.045～2.297） 高三酰甘油血症 0.481 0.168 8.255 1.618（1.165～2.247） 冠心病 0.784 0.325 5.828 2.190（1.159～4.137） 痛风 0.746 0.295 6.390 2.109（1.183～3.762）
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表 4 慢性肾脏病危险因素的多因素Logistic回归分析
因素 回归系数估计值 标准误 卡方值 OR(95%置信区间) P 常数 -3.299 0.381 75.086 0.037 ＜0.001 年龄 0.020 0.007 7.0547 1.0120(1.006~1.035) 0.006 高血压 0.752 0.179 17.715 2.121(1.494~3.010) ＜0.001 糖尿病 0.971 0.226 18.500 2.641(1.696~4.110) ＜0.001
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