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CT和MRI多序列评估脑外伤患者病情

郭卫东 张磊 徐尊保

郭卫东, 张磊, 徐尊保. CT和MRI多序列评估脑外伤患者病情[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(4): 684-687. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.04.29
引用本文: 郭卫东, 张磊, 徐尊保. CT和MRI多序列评估脑外伤患者病情[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(4): 684-687. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.04.29
Weidong GUO, Lei ZHANG, Zunbao XU. Value of CT and MRI multiple sequences in condition assessment of patients with traumatic brain injury[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(4): 684-687. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.04.29
Citation: Weidong GUO, Lei ZHANG, Zunbao XU. Value of CT and MRI multiple sequences in condition assessment of patients with traumatic brain injury[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(4): 684-687. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.04.29

CT和MRI多序列评估脑外伤患者病情

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.04.29
详细信息
    作者简介:

    郭卫东,副主任医师,E-mail: 2554789729@qq.com

Value of CT and MRI multiple sequences in condition assessment of patients with traumatic brain injury

  • 摘要: 目的分析CT和MRI多序列评估脑外伤患者病况的价值。方法连续收集2018年2月~2020年4月本院收治的脑外伤患者70例的临床资料,所有入院后的患者均进行CT和磁共振T1WI、T2WI、液体衰减翻转翻转恢复序列(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)、增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)序列扫描检查,记录病灶的位置、数目、形态等,并与手术病理学诊断结果进行对比,分析两种诊断方式对病情的评估价值;于伤后3月进行随访,记录患者有无神经症状,并进行格拉斯哥预后评分,采用Spearman相关进行比较分析。结果60例脑外伤患者中手术诊断硬膜下血肿42例,蛛网膜下腔出血21例,硬膜外血肿17例,脑挫伤23例。MRI在硬膜下血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血的诊断率高于CT检查(P < 0.05),两种检查方式在硬膜外血肿检查准确率差异无统计学意义(P>0.05);60例患者微出血病灶MRI多序列检查中ESWAN检查数目最多,其后依次是FLAIR序列、DWI序列、T2WI序列、T1WI序列,CT与T2WI序列检出数目差异无统计学意义(P>0.05)。微出血灶主要分布在额叶、颞枕顶叶、胼胝体、基底节、丘脑、脑干等区域,ESWAN序列检出出血病灶的总体积为288 557 mm3,以颞枕顶叶白质体积最大为63 153 mm3;60例脑外伤患者ESWAN序列发现出血性病灶数目、体积与患者入院时格拉斯哥昏迷评分之间经Spearman相关检验均存在明显负相关(r=-0.753, P < 0.01;r=-0.736,P < 0.01),伤后3月的格拉斯哥预后评分与ESWAN序列发现出血性病灶数目、体积负相关(r=-0.648, P < 0.01;r=-0.612,P < 0.01)。结论与CT检查相比,MRI多序列联合检查在脑外伤患者硬膜下血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血诊断准确率更高,且ESWAN序列在出血性病灶的数目、体积检出方面更有优势,对患者病情及远期预后有重要参考价值。

     

  • 图  1  脑外伤患者的影像学表现

    A:患者男, 46岁, 车祸伤, CT头颅常规含颅底平扫显示头部外伤, 创伤性硬膜外血肿; B:患者男, 45岁, 跌伤, 头颅CT显示硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔血肿、颅骨骨折、脑挫伤; C:患者男, 32岁, 跌伤, 头颅CT显示硬膜外血肿、颅底骨折、创伤性蛛网膜下腔血肿; D:患者男, 29岁, 跌伤, 头颅CT显示硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔血肿、脑挫伤; EF:患者女, 34岁, 跌伤, MRI显示硬膜下血肿.

    Figure  1.  Images of patients with traumatic brain injury.

    表  1  两种检查方式的诊断结果对比[n=60, n(%)]

    Table  1.   Comparison of diagnostic results of the two examination methods

    检杳方式 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 硬膜外血肿 脑挫伤
    手术诊断 42 21 17 23
    CT检杳 29 (69.05) 13 (61.90) 15 (88.24) 12(52.17)
    MRI检杳 41 (97.62) 21 (100.00) 13 (76.47) 22 (95.65)
    χ2/连续性χ2 12.343 7.216 0.202 11.275
    P 0.001 0.007 0.653 0.001
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    表  2  CT和MRI多序列检出剪切灶和微出血病灶数目(n

    Table  2.   Numbers of shear foci and microbleeds detected by CT and MRI multiple sequences

    部位 T1WI T2WI FLAIR DWI ESWAN CT
    胼胝体 54 89 126 138 534 93
    颞枕顶叶灰质 48 67 98 79 421 68
    颞枕顶叶白质 50 73 136 117 511 72
    基底节丘脑 41 56 167 103 498 54
    丘脑 32 60 112 82 191 63
    额叶灰质 55 81 102 67 454 84
    额叶白质 76 114 165 99 539 117
    脑干 30 48 75 46 187 54
    小脑 27 40 71 33 172 43
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2020-07-29
  • 刊出日期:  2020-10-20

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