Meta-analysis of effect of trimetazidine combined with atorvastatin on patients with coronary heart disease
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摘要:
目的 系统评价曲美他嗪联合阿托伐他汀与单独使用曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床疗效及安全性。 方法 计算机检索Cochrane Library，PubMed，Embase，Wanfang，CNKI，VIP中关于曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗CHD的随机对照试验，检索时限为建库至2017年4月。按纳入与剔除标准筛选文献，提取资料并进行方法学质量评估，并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入10项研究，纳入研究对象1166例。结果显示，与单独使用曲美他嗪相比，曲美他嗪联合阿托伐他汀显著降低低密度脂蛋白胆固醇（MD=–0.54，95%CI：–0.69~–0.40，P<0.001）、总胆固醇（MD=–1.17，95%CI：–1.30~–1.03，P<0.001）、三酰甘油（MD=–0.51，95%CI：–0.55~–0.47，P<0.001）、C-反应蛋白（MD=–2.40，95%CI：–3.25~–1.55，P<0.001），能减少心绞痛发作次数（MD=–1.52，95%CI：–1.68~–1.36，P<0.001）和每次心绞痛持续时间（MD=–1.67，95%CI：–1.89~–1.46，P<0.001）。与单独使用曲美他嗪相比，曲美他嗪联合阿托伐他汀显著升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（MD=0.11，95%CI：0.06~0.15，P<0.001）；而在药物不良反应方面，两组差异无统计学意义。 结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗CHD有一定的有效性，且安全性和耐受性良好，但上述结果尚需更多更加严谨的大样本、多中心、随机对照试验进一步证实。 -
关键词:
- 曲美他嗪 /
- 阿托伐他汀 /
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病 /
- Meta分析
Abstract:Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of trimetazidine combined with atorvastatin and trimetazidine alone in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease. Methods Randomized controlled trial of trimetazidine combined with atorvastatin in treatment of coronary atherosclerosis heart disease were retrievaled from the Cochrane Library, PubMed, Embase, Wanfang, CNKI and VIP Database.The retrieval time was limited for a Library to April 2017. The literature were screened according to inclusion and exclusion criteria. Data were extracted and methodological quality wre assessed. Meta-analysis was performed through RevMan5.3 software. Results Ten studies were included and 1166 subjects were included in the study. Compared with trimetazidine alone, trimetazidine combined with atorvastatin significantly reduced LDL-C levels (MD=–0.54, 95%CI:–0.69-–0.40, P<0.00001), total cholesterol level (MD=–1.17, 95%CI:–1.30-–1.03,P<0.00001) and triglyceride (MD=–0.51, 95%CI:–0.55-–0.47,P<0.00001), and C-reactive protein (CRP) (MD=–2.40, 95%CI:–3.25-–1.55,P<0.00001).It can reduce the attack frequency of angina pectoris (MD=–1.52, 95%CI:–1.68-–1.36,P<0.00001), and each time the duration of angina pectoris（MD=–1.67, 95%CI:–1.89-–1.46,P<0.00001）. Compared with trimetazidine alone, trimetazidine combined with atorvastatin significantly increased HDL-C levels (MD=0.11, 95%CI:0.06–0.1,P<0.00001). In the adverse drug reactions, the difference between the 2 groups was not significant. Conclusion The efficacy and safety of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary artery atherosclerotic heart disease is good. But the results need to be confirmed by more rigorous large sample, multi-center, randomized controlled trials . -
Key words:
- trimetazidine /
- atorvastatin /
- coronary atherosclerotic heart disease /
- meta-analysis
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表 1 纳入研究的基本情况
纳入研究 病例数（试验组/对照组） 干预措施 干预时间（周） 结局指标 试验组 对照组 杨伟光等2011[8] 40/40 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 4 ①②④ 冒益芳2014[9] 70/70 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 4 ① 王青山2014[10] 57/55 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 4 ①③ 訾强2014[11] 50/50 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 4 ①②③④ 谢芳2014[12] 61/61 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 2 ①③④ 柏月兰2015[13] 60/60 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 12 ①②④ 叶金汉2015[14] 30/30 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 4 ①④ 李海燕2015[15] 63/63 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 4 ① 邹行斌等2016[16] 69/69 ATV 20 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 12 ① 张强2016[17] 84/84 ATV 10 mg qd+TMZ 20 mg tid+RT TMZ 20 mg tid+RT 12 ① RT: 常规治疗; ATV: 阿托伐他汀; TMZ: 曲美他嗪; ①血脂水平: 包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇; ②炎性指标: C-反应蛋白; ③心绞痛发作情况: 心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间; ④不良反应. 
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表 2 纳入研究的偏倚风险评价
纳入研究 随机方法 分配隐藏 盲法 结局数据是否完整 是否存在选择性报告结果 其他偏倚 研究者和受试者 结局测量者 杨伟光等2011[8] Y U U U Y N U 冒益芳2014[9] 随机数字表 U U U Y N U 王青山2014[10] Y U U U Y N U 訾强2014[11] Y U U U Y N U 谢芳2014[12] Y U U U Y N U 柏月兰2015[13] 随机数字表 U U U Y N U 叶金汉2015[14] Y U U U Y N U 李海燕2015[15] 随机数字表 U U U Y N U 邹行斌等2016[16] 随机数字表 U U U Y N U 张强2016[17] Y U U U Y N U Y: 是; N: 否; U: 文献中未描述, 情况不详.
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图(9) / 表(2)
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