Logistic regression for risk factors impacting ultrasound diagnosis for patients with acute appendicitis
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摘要:
目的探讨导致不典型阑尾炎超声误诊及漏诊的影响因素。 方法回顾性分析被漏诊或误诊的急性不典型阑尾炎的临床、解剖及超声等特点，并进行二元因素赋值，通过Logistic回归分析比较以上因素对超声诊断阑尾炎影响。 结果经6步回归分析，发现大量肠气、右下腹积液、腹膜后位阑尾、右下腹局部回声增强是成人阑尾炎被超声误诊漏诊是主要原因，而肠系膜淋巴结显影及憩室炎是小儿阑尾炎误诊的主要因素（均P=0.000，且模型分类判对率均大于85%）。 结论右下腹回声增强、积液以及肠内气体干扰是导致超声误诊漏诊急性阑尾炎的主要原因，对于小儿急性右下腹痛应仔细鉴别其与肠系膜淋巴结炎及麦克尔憩室炎的区别。 -
关键词:
- 急性阑尾炎 /
- 超声 /
- Logistic回归分析 /
- 回声
Abstract:Objective To investigate the cause of atypical appendicitis ultrasound misdiagnosis and missed diagnosis of influencing factors. Methods The clinical,anatomy and ultrasonic characteristics of atypical appendicitis with missed diagnosis or misdiagnosis were retrospectively analysed. The effect of the factors on ultrasonic diagnosis of appendicitis were explored by Logistic regression analysis after assignment for dual factors. Results Bowel gas, the right lower quadrant abdominal effusion ,retroperitoneal appendix and local echogenicity were the main factor of adult appendicitis with ultrasonic misdiagnosis through 6 step regression analysis. Diverticulitis was a major cause of pediatric appendicitis misdiagnosis (P= 0.000, classification and model of rate of not less than 85%). Conclusion The right lower abdomen echogenicity, effusion and intestinal gas interference is a major cause of lead to misdiagnosis and ultrasound misdiagnosis of acute appendicitis. The mesenteric lymphadenitis and Michael diverticulitis should be carefully identified for children with acute lower abdominal pain . -
Key words:
- acute appendicitis /
- ultrasound /
- Logistic regression analysis /
- echo
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表 1 阑尾炎漏诊/误诊的因素初筛表
因素（赋值） 分值 自由度 P 右下腹局部回声增强(1) 3.821 1 0.019 便秘(1) 0.387 1 0.796 肠气(1) 6.518 1 0.002 憩室炎(1) 1.928 1 0.036 回盲部管壁增厚(1) 1.274 1 0.069 高Alvarado评分(1) 0.134 1 0.127 右下腹积液(1) 5.282 1 0.006 肠蠕动过快(1) 0.035 1 0.834 是否小儿(1) 1.024 1 0.096 腹膜后位阑尾(1) 5.024 1 0.013 急性腹膜炎(1) 0.675 1 0.207 肠系膜淋巴结显影(1) 2.282 1 0.023 合并腹部外伤(1) 0.821 1 0.209 
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表 2 逐步回归与入选变量表
回归步骤 模型改善情况检验 整个模型检验 模型分类判对率（%） 入选模型的变量 c2 自由度 P c2 自由度 P 1 54.192 1 0.000 56.752 1 0.000 85.7% 憩室炎 2 47.981 1 0.000 69.116 2 0.000 88.3% 肠系膜淋巴结显影 3 41.283 1 0.000 102.571 3 0.000 91.2% 右下腹局部回声增强 4 36.927 1 0.000 135.832 4 0.000 93.7% 腹膜后位阑尾 5 30.273 1 0.000 156.118 5 0.000 95.2% 右下腹积液 6 16.385 1 0.000 174.924 6 0.000 96.8% 肠气
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[1] Sanchez TR, Corwin MT, Davoodian A, et al. Sonography of abdominal pain in children: appendicitis and its common mimics[J]. J Ultrasound Med, 2016, 35(3): 627-35. doi: 10.7863/ultra.15.04047 [2] 刘建新, 陈勇, 赵珊珊, 等. 超声鉴别儿童穿孔与非穿孔性阑尾炎[J]. 中国医学影像技术, 2014, 30(7):1050-3. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYXX201407030.htm [3] 张丽, 包凌云, 韩冰, 等. Alvarado评分、超声及CT对急性阑尾炎的诊断策略分析[J]. 现代实用医学, 2015, 27(3): 298-300, 封3. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-NBYX201503013.htm [4] 丁姣姣, 高军喜, 孙艳, 等. 超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析[J]. 中国超声医学杂志, 2014, 30(8): 719-22. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCY201408017.htm [5] 官一平, 朱鹏, 朱代华, 等. 异位阑尾炎的临床诊治[J]. 重庆医科大学学报, 2012, 37(11): 1008-10. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZQYK201211020.htm [6] 胡峰, 邵翀飞, 黄伟强. 超声与改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值[J]. 上海交通大学学报:医学版, 2014, 34(6): 939-42. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHEY201406040.htm [7] 郭奇虹, 黎练达, 吴智鑫, 等. Alvarado评分结合B超检查对社区急性阑尾炎的诊断价值[J]. 中国全科医学, 2010, 13(32): 3694-6. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYX201032044.htm [8] 吴芳, 崔凤荣, 芦桂林, 等. 急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系研究[J]. 中国全科医学, 2013, 16(33): 3998-4000. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYX201339036.htm [9] 王文利, 林礼务, 王姝, 等. 超声显示阑尾盲端在诊断急性阑尾炎中的价值[J]. 中华超声影像学杂志, 2015, 24(12): 1084-5. [10] 张魁, 俞子东, 吕银祥, 等. 超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值研究[J]. 中国超声医学杂志, 2012, 28(3): 281-3. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WMIA201607007.htm [11] 汪海燕. 高频超声对小儿正常阑尾及急性阑尾炎诊断的应用价值[J]. 国际儿科学杂志, 2013, 40(5): 538-40. [12] 毛建强, 邢旭峰, 金兰萍, 等. 超声在腹膜后位急性阑尾炎诊断中的应用价值[J]. 中华超声影像学杂志, 2013, 22(2): 182-3. -
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