Relationship between CT signs and Ki-67, p53 in peripheral lung cancer
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摘要:
目的 探讨周围型肺癌（PLC）CT征象与Ki-67、p53表达的关系。 方法 选取2016年1月~2022年2月在本院就诊的108例PLC患者为研究对象，采用飞利浦256层螺旋CT检查患者的CT征象，并检测PLC组织中Ki-67、p53的表达水平，分析PLC患者的病理组织类型、分化程度以及CT征象与Ki-67和p53表达的关系。 结果 PLC组织中，Ki-67和p53阳性表达率分别为69.44%（75/108）、51.85%（56/108）；CT主要表现为瘤体直径≥3.0 cm、分叶征、棘状突起征、毛刺征、磨玻璃征、增强值≥20 Hu和肺门、纵隔淋巴结肿大，而胸膜凹陷征、空气支气管征、空洞征、空泡征、钙化征相对较少；腺癌的Ki-67阳性表达率低于鳞癌（P < 0.05），腺癌和鳞癌的p53阳性表达率差异无统计学意义（P > 0.05）；PLC的分化程度越低，Ki-67和p53阳性表达率越高（P < 0.05）；瘤体直径≥3.0 cm、有分叶征、棘状突起征、毛刺征、增强值≥20 Hu和肺门、纵隔淋巴结肿大的PLC，Ki-67阳性表达率较高，且有磨玻璃征和空泡征的PLC，Ki-67阳性表达率较低（P < 0.05）；瘤体直径≥3.0 cm、有毛刺征、棘状突起征、分叶征、增强值≥20 Hu和肺门、纵隔淋巴结肿大的PLC，p53阳性表达率较高（P < 0.05）。 结论 PLC患者Ki-67、p53的表达与CT征象密切相关。 Abstract:Objective To explore the relationship between CT signs and Ki-67, p53 in peripheral lung cancer (PLC). Methods A total of 108 patients with PLC treated in the hospital were enrolled between January 2016 and February 2022. CT signs were examined by Philips 256-slice spiral CT. The expression levels of Ki-67 and p53 in PLC tissues were detected. The relationship between pathological tissue types, differentiation degree, CT signs and Ki-67, p53 was analyzed. Results In PLC tissues, positive expression rates of Ki- 67 and p53 were 69.44% (75/108) and 51.85% (56/108), respectively. The main CT findings included pleural indentation, tumor diameter ≥3.0 cm, lobulation sign, spiculate protuberance sign, spicule sign, enhancement value ≥20 Hu, hilar and mediastinal lymph node enlargement, while CT findings (air bronchus sign, cavity sign, glass sign, vacuole sign, calcification sign) were relatively rare. The positive expression rate of Ki-67 in adenocarcinoma was lower than that in squamous cell carcinoma (P < 0.05), but there was no significant difference in the positive expression rate of p53 between adenocarcinoma and squamous cell carcinoma (P > 0.05). The lower the differentiation degree of PLC, the higher the positive expression rates of Ki-67 and p53 (P < 0.05). The positive expression rate of Ki-67 was higher in patients with tumor diameter ≥ 3.0 cm, lobulation sign, spiculate protuberance sign, spicule sign, enhancement value ≥20 Hu, hilar and mediastinal lymph node enlargement, while which was lower in patients with glass sign and vacuole sign (P < 0.05). The positive expression rate of p53 was higher in patients with tumor diameter ≥3.0 cm, lobulation sign, spiculate protuberance sign, spicule sign, enhancement value ≥20 Hu, hilar and mediastinal lymph node enlargement (P < 0.05). Conclusion The expressions of Ki-67 and p53 are closely related to CT signs in PLC patients. -
Key words:
- peripheral lung cancer /
- CT sign /
- Ki-67 /
- p53
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图 1 患者男，64岁，右上肺浸润性腺癌
A~B: 肺窗和纵膈窗, 显示右肺上叶后段小肿块, 边缘明显分叶征, 密度均匀; C: 动脉期, 显示右肺上叶后段小肿块呈中度强化改变.
Figure 1. Male, 64 years old, invasive adenocarcinoma in right upper lung.
图 2 患者女，56岁，右上肺微浸润性腺癌
A~B: 横断位和冠状位显示右肺上叶尖段磨玻璃结节; C: 肺部结节靶扫描, 右肺上叶尖段磨玻璃结节内可见粗大滋养供血血管.
Figure 2. Female patient, 56 years old, microinvasive adenocarcinoma in right upper lung.
表 1 PLC的病理组织类型与Ki-67、p53表达的关系
Table 1. Relationship between pathological tissue types of PLC and Ki-67, p53 [n(%)]
组织类型 Ki-67阳性 p53阳性 腺癌（n=76） 7（9.21） 39（51.32） 鳞癌（n=32） 28（87.50） 17（53.13） χ2 63.009 0.030 P < 0.001 0.864 
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表 2 PLC组织的分化程度与Ki-67、p53表达的关系
Table 2. Relationship between differentiation degree of PLC tissues and Ki-67, p53 [n(%)]
分化程度 Ki-67阳性 p53阳性 高分化（n=16） 7（43.75） 5（31.25） 中分化（n=78） 56（71.79） 41（52.56） 低分化（n=14） 12（85.71） 10（71.43） Z 6.393 4.831 P 0.011 0.028
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表 3 PLC的CT征象与Ki-67表达的关系
Table 3. Relationship between CT signs of PLC and Ki-67
胸膜凹陷征 1.234 0.267 有 16 13（81.25） 无 92 62（67.39） 瘤体直径（cm） 7.768 0.005 ≥3 64 51（79.69） < 3 44 24（54.55） 分叶征 14.764 < 0.001 有 53 46（86.79） 无 55 29（52.73） 棘状突起征 4.303 0.038 有 65 50（76.92） 无 43 25（58.14） 毛刺征 10.341 0.001 有 37 33（89.19） 无 71 42（59.15） 空气支气管征 0.202 0.653 有 14 无 94 66（70.21） 增强值（Hu） 8.839 0.003 ≥20 56 46（82.14） < 20 52 29（55.77） 空洞征 0.126 0.723 有 8 6（75.00） 无 100 69（69.00） 磨玻璃征 6.863 0.009 有 65 39（60.00） 无 43 36（83.72） 空泡征 10.418 0.001 有 13 4（30.77） 无 95 71（74.74） 钙化征 1.896 0.168 有 3 1（33.33） 无 105 74（70.48） 肺门、纵隔淋巴结肿大 9.504 0.002 有 60 49（81.67） 无 48 26（54.17）
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表 4 PLC的CT征象与p53表达的关系
Table 4. Relationship between CT signs of PLC and p53
CT影像学特征 例数（n） p53阳性[n(%)] χ2 P 胸膜凹陷征 2.148 0.143 有 16 11（68.75） 无 92 45（48.91） 瘤体直径（cm） 7.134 0.008 ≥3 64 40（62.50） < 3 44 16（36.36） 分叶征 13.446 < 0.001 有 53 37（69.81） 无 55 19（34.55） 棘状突起征 4.342 0.037 有 65 39（60.00） 无 43 17（39.53） 毛刺征 10.057 0.002 有 37 27（72.97） 无 71 29（40.85） 空气支气管征 0.180 0.671 有 14 8（57.14） 无 94 48（51.06） 增强值（Hu） 5.282 0.022 ≥20 56 35（62.50） < 20 52 21（40.38） 空洞征 0.392 0.531 有 8 5（62.50） 无 100 51（51.00） 磨玻璃征 1.131 0.287 有 65 31（47.69） 无 43 25（58.14） 空泡征 7.872 0.005 有 13 2（15.38） 无 95 54（56.84） 钙化征 0.424 0.515 有 3 1（33.33） 无 105 55（52.38） 肺门、纵隔淋巴结肿大 42.844 < 0.001 有 60 48（80.00） 无 48 8（16.67）
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