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颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

杜镇鸿 邱红艳

杜镇鸿, 邱红艳. 颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果[J]. 分子影像学杂志, 2023, 46(1): 88-92. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2023.01.17
引用本文: 杜镇鸿, 邱红艳. 颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果[J]. 分子影像学杂志, 2023, 46(1): 88-92. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2023.01.17
DU Zhenhong, QIU Hongyan. Diagnostic effect of cervical contrast-enhanced CT on occurrence of cervical lymph node metastasis in patients with thyroid cancer[J]. Journal of Molecular Imaging, 2023, 46(1): 88-92. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2023.01.17
Citation: DU Zhenhong, QIU Hongyan. Diagnostic effect of cervical contrast-enhanced CT on occurrence of cervical lymph node metastasis in patients with thyroid cancer[J]. Journal of Molecular Imaging, 2023, 46(1): 88-92. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2023.01.17

颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2023.01.17
基金项目: 

四川省医学(青年创新)科研课题 S20068

成都市卫生健康委员会课题 2022110

三六三医院院级科研项目 2021FH023

详细信息
    作者简介:

    杜镇鸿,硕士,主治医师,E-mail: doctordzh2022@163.com

Diagnostic effect of cervical contrast-enhanced CT on occurrence of cervical lymph node metastasis in patients with thyroid cancer

  • 摘要:   目的  分析颈部增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。  方法  回顾性分析76例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以病理诊断结果为金标准,分析增强CT检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。  结果  病理学检查确诊本组患者颈部淋巴结转移153枚,未转移533枚,中央区淋巴结转60.13%;以病理诊断结果为金标准,增强CT诊断颈部中央区淋巴结转移准确率为83.61%,诊断颈侧区淋巴结转移准确率为89.26%;增强CT显示本组患者颈部转移淋巴结平均短径高于未转移淋巴结(8.91±2.62 mm vs 8.02±2.51 mm),转移与未转移淋巴结短径>10 mm、明显增强、明显不均匀强化、囊变、病灶内钙化及周围组织侵犯数目的差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  增强CT对甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移的诊断效能低于颈侧区淋巴结,建议结合超声或MRI检查综合评估。

     

  • 图  1  增强CT诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结的影像学资料

    A: 增强CT见右侧食管旁小淋巴结, 手术病理证实为转移性淋巴癌; B: 增强CT见气管前小淋巴结, 手术病理证实为转移性淋巴癌.

    Figure  1.  Imaging data of cervical metastatic lymph nodes in thyroid cancer diagnosed by contrast-enhanced CT.

    表  1  76例患者一般资料情况分布

    Table  1.   Distribution of general data of 76 patients

    资料 例数(n 构成比(%)
    病理类型
      乳头状癌 42 55.26
      滤泡状癌 25 32.89
      髓样癌 6 7.89
      未分化癌 3 3.95
    文化水平
      小学 12 15.79
      初中 35 46.05
      高中及以上 29 38.16
    手术类型
      全切+双中央 9 11.84
      全切+单中央 10 13.16
      全切+双中央+双侧区 2 2.63
      全切+双中央+单侧区 7 9.21
      全切+单中央+单侧区 2 2.63
      右叶+右中央 24 31.58
      左叶+左中央 18 23.68
      左叶+双中央+双侧区 2 2.63
      左右+左中央+左侧区 1 1.32
      右叶+右中央+右侧区 1 1.32
    TNM分期
      Ⅰ期 58 76.32
      Ⅱ期 14 18.42
      Ⅲ期 3 3.95
      Ⅳ期 1 1.32
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    表  2  本组转移及未转移淋巴结的颈部各区分布情况

    Table  2.   Distribution of metastatic and non-metastatic lymph nodes in the cervical regions [n(%)]

    分类 数量 颈部淋巴结分区
    Ⅵ+Ⅶ
    转移淋巴结 153(22.30) 12(7.84) 23(15.03) 21(13.73) 5(3.27) 92(60.13)
    未转移淋巴结 533(77.70) 60(11.26) 101(18.95) 71(13.32) 33(6.19) 268(50.28)
    总计 686(100.00) 72(10.50) 124(18.08) 92(13.41) 38(5.54) 360(52.48)
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    表  3  增强CT对甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移的诊断效能

    Table  3.   Diagnostic efficiency of contrast-enhanced CT on central cervical lymph node metastasis in thyroid cancer

    结果 病理组织学诊断(n 合计(n 敏感度(%) 特异性(%) 准确率(%) Kappa值
    转移 未转移
    转移 73 40 113 79.35 85.07 83.61 0.599
    未转移 19 228 247
    合计 92 268 360
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    表  4  增强CT对甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的诊断效能

    Table  4.   Diagnostic efficiency of contrast-enhanced CT on lateral cervical lymph node metastasis in thyroid cancer

    结果 病理组织学诊断(n 合计(n 敏感度(%) 特异性(%) 准确率(%) Kappa值转移
    转移 未转移
    转移 51 25 76 83.61 90.57 89.26 0.678
    未转移 10 240 250
    合计 61 265 326
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    表  5  甲状腺癌颈部转移淋巴结及未转移淋巴结的增强CT影像学特征比较

    Table  5.   Comparison of contrast-enhanced CT imaging features of cervical metastatic lymph nodes and non-meta-static lymph nodes in thyroid cancer [n(%)]

    增强CT表现 转移淋巴结(n=153) 未转移淋巴结(n=533) t2 P
    淋巴结短径(mm, Mean±SD) 8.91±2.62 8.02±2.51 3.828 0.001
    淋巴结短径 > 10 mm 76(49.67) 186(34.90) 10.995 0.001
    明显增强 105(68.63) 154(28.89) 79.863 0.001
    明显不均匀强化 39(25.49) 27(5.07) 57.031 0.001
    囊变 23(15.03) 0(0.00) 82.904 0.001
    淋巴结内钙化 30(19.61) 0(0.00) 109.289 0.001
    侵犯周围组织 12(7.84) 0(0.00) 42.548 0.001
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-07-28
  • 网络出版日期:  2023-01-18
  • 刊出日期:  2023-01-20

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