Value of CT dual-energy scan combined with serum C-reactive protein in the diagnosis of suspected gout
-
摘要:
目的 探究双源CT双能量成像(DECT)联合血清C反应蛋白(CRP)在疑似痛风诊断中的价值。 方法 回顾性分析2019年1月~2021年7月我院门诊收治疑似痛风的92例患者的临床资料,均给予DECT进行诊断,其中有59例同时给予DECT及血清CRP诊断,与最终标准诊断结果进行对比,比较59例进行血清CRP检查的患者中确诊为痛风患者与非痛风患者的血清CRP水平。 结果 痛风患者血清CRP水平明显高于非痛风患者(t=6.090,P<0.001)。DECT诊断痛风的敏感度为100.00%,特异性为75.00%,阳性预测值为83.87%,阴性预测值为100.00%,Kappa值为0.772;血清CRP诊断痛风的敏感度为79.31%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为73.91%,Kappa值为0.739;DECT联合血清CRP诊断痛风的敏感度为91.22%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为87.50%,Kappa值为0.887。 结论 DECT联合血清CRP在痛风的诊断方面有较好的一致性,高于单独应用DECT或血清CRP检查。 Abstract:Objective To explore the value of dual-source CT dual-energy imaging (DECT) combined with serum C-reactive protein (CRP) in the diagnosis of suspected gout. Methods The clinical data of 92 patients with suspected gout treated in outpatient department of the hospital were retrospectively analyzed from January 2019 to July 2021. The patients were diagnosed by DECT. Among them, 59 patients were diagnosed by DECT and serum CRP at the same time, and the results were compared with the final standard diagnosis. The level of serum CRP was compared between patients diagnosed with gout and patients without gout among 59 cases with serum CRP examination. Results The level of serum CRP of patients with gout was significantly higher than that of patients without gout (t=6.090, P<0.001). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and Kappa value of DECT in diagnosing gout were 100.00%, 75.00%, 83.87%, 100.00%, 0.772. The serum CRP were 79.31%, 100.00%, 100.00%, 73.91%, 0.739. The DECT combined with serum CRP were 91.22%, 100.00%, 100.00%, 87.50%, 0.887. Conclusion DECT combined with serum CRP has good consistency in the diagnosis of gout, which is higher than DECT or serum CRP alone. -
Key words:
- dual-source CT /
- dual-energy imaging /
- C-reactive protein /
- gout
-
表 1 痛风诊断结果
Table 1. Diagnostic results of gout[n(%)]
金标准 DECT 血清CRP DECT+血清CRP 阳件 阴性 阳件 阴性 阳件 阴性 阳性(n=52) 52(56.52) 0(0.00) 46(50.00) 12(13.04) 52(56.52) 5(5.43) 阴性(n=40) 10(10.87) 30(32.61) 0(0.00) 34(36.96) 0(0.00) 35(38.04) 合计(n=92) 62(67.39) 30(32.61) 46(50.00) 46(50.00) 52(56.52) 40(43.48) DECT:双源CT双能量成像;CRP:C反应蛋白. 表 2 三种诊断方法的诊断效能
Table 2. Diagnostic efficiencies of the three diagnostic methods
诊断方法 敏感度(%) 特异性(%) 阳性预测值(%) 阴性预测值(%) Kappa值 DECT 100.00 75.00 83.87 100.00 0.772 血清CRP 79.31 100.00 100.00 73.91 0.739 DECT+血清CRP 91.22 100.00 100.00 87.50 0.887 -
[1] 费雅楠, 唐素玫, 张舸, 等. 痛风性关节炎患者关节超声不同表现下骨破坏指标的比较[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(13): 978-81. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.13.005 [2] 孙明姝, 母义明, 赵家军, 等. 中国临床指南现状分析及《中国高尿酸血症与痛风诊治指南(2018)》制定介绍[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(3): 181-4. doi: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.03.001 [3] 杨婷, 张晓朦, 张冰, 等. 国内外痛风性关节炎的研究现状: 基于CiteSpace软件的可视化分析[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020, 26 (20): 169-77. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSFX202020025.htm [4] Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence- based recommendations for the diagnosis of gout[J]. Ann Rheum Dis, 2020, 79(1): 31-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215315 [5] 陈雷, 王微, 阿力木江·阿卜杜喀迪尔. X线和肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断价值比较[J]. 影像科学与光化学, 2020, 38(5): 919- 23. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GKGH202005030.htm [6] 王春龙, 韩丹, 黄益龙, 等. 双源CT双能量定量参数评价结肠克罗恩病活动度的可行性研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018, 29(9): 640-4. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LYYX201809011.htm [7] 李能, 邓小毅, 曹国平. 双能量CT痛风成像中趾甲伪彩与血尿酸、年龄、性别相关性研究[J]. 医学影像学杂志, 2020, 30(7): 1291-5. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XYXZ202007046.htm [8] 张晓洁, 姜林娣. 尿酸代谢异常与慢性炎症的新认识[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(13): 963-4. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.13.002 [9] 郑创史, 邱钊禹. CRP和CysC联合检测对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值研究[J]. 河北医药, 2016, 38(2): 184-6. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYZ201602007.htm [10] 王振杰, 王菁, 郭培霞, 等. 双源CT双能量成像与血清超敏C反应蛋白在老年痛风诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志, 2017, 37(11): 2781-2. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.082 [11] 曾学军. 《2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟痛风分类标准》解读[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2015, 9(4): 235-8. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-OZHL201504001.htm [12] 张艳, 董晓征, 袁慧书. 急性痛风性关节炎首次发作患者双能CT尿酸盐沉积研究[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(31): 2441-5. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20200325-00925 [13] 魏若妍, 张源, 张复亮, 等. 上海市徐家汇街道老年人高尿酸血症、痛风患病状况及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(16): 1954- 9, 1972. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.286 [14] 莫守崎, 李依蓝, 许百洁, 等. Stellar光子双源CT检查在痛风诊断中的应用价值[J]. 中国基层医药, 2021, 28(6): 855-9. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2021.06.012 [15] 李春雷, 青光军, 王荣芬, 等. 分析痛风性关节炎诊断中双源CT和MRI的应用价值[J]. 影像科学与光化学, 2020, 38(2): 344-9. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GKGH202002031.htm [16] 吕怡萱, 卢展飞, 孙念哲, 等. 双能CT和超声诊断痛风效能的系统评价[J]. 临床荟萃, 2021, 36(1): 5-11. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFC202101001.htm [17] 邵秋, 张琦, 张萌, 等. 双源能谱纯化双能CT结合平扫图像对早期痛风诊断性能研究[J]. 中国医疗设备, 2021, 36(10): 90-5. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLSX202110022.htm [18] 邹和建. 痛风规范诊疗亟待解决[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(6): 412-3. doi: 10.3760/cma.j.cn112138-20200331-00329 [19] 侯金玲, 高立栋. 双源CT双能量成像对痛风诊断价值的再研究[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(8): 1296-8. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYYZ201508031.htm [20] 林奕军, 刘力, 殷雪, 等. 双能量CT成像技术在痛风患者筛查中的临床应用及价值评估[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2016, 14(5): 543-5, 548. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JHYX201605015.htm [21] 唐平太, 李传旺, 丘洪林, 等. 能谱CT扫描及量化分析在老年性痛风结节诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志, 2019, 39(20): 5033-6. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLXZ201920049.htm [22] 曹波, 唐庆昆, 李海歌, 等. 痛风尿酸盐结晶在膝关节分布特征的观察与分析: 一项基于双源CT双能量成像的初步研究[J]. 临床放射学杂志, 2019, 38(12): 2396-401. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201912043.htm [23] 刘勇玲, 范红燕, 赵庆, 等. 双源CT双能量成像在痛风尿酸盐结晶检测中应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(2): 143-5. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CTMR201902044.htm [24] 王晓芳, 张金枝, 王婷, 等. 痛风急性期降尿酸治疗对机体炎症反应和痛风发作及血尿酸达标率的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35 (6): 486-90. [25] 傅科上, 盛放, 黄继勇. 清利活血解毒汤治疗急性痛风性关节炎的疗效及对CRP、SUA水平的影响[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(3): 685-7. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS201803042.htm