Value of low-dose CT perfusion in evaluation of prognosis in patients with moderately severe hyperglycemic acute pancreatitis
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摘要:
目的 探讨低剂量CT灌注在中度重症高血脂性急性胰腺炎患者转归中临床意义。 方法 回顾性分析76例高血脂性胰腺炎患者CT灌注特点，其中中度重症（A组）54例，轻症（B组）22例。采用第三代西门子双源Force CT进行胰腺灌注扫描，将灌注图像传至工作站灌注软件包，对灌注参数血容量、血流量、流量提取乘积、平均通过时间、达峰时间、最大密度值进行组间比较，并分析实验室数据包括血淀粉酶、血脂肪酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及灌注参数与临床分级的相关性。 结果 和B组相比，A组的总胆固醇，甘油三酯、高密度脂蛋白、平均通过时间、TTD均升高，灌注参数血容量、血流量、最大密度值、流量提取乘积均表现为降低（P < 0.05），胰腺灌注参数(灌注参数血容量、血流量、最大密度值)与高血脂性胰腺炎严重程度呈负相关（r=-0.835、-0.753、-0.543，P < 0.05）。 结论 第三代双源低剂量CT灌注可以用于评价高血脂性胰腺炎患者胰腺微循环障碍的严重程度，有利于临床早期治疗、干预。 Abstract:Objective To investigate the value of low-dose CT perfusion in the assessment of patients with moderately severe hyperglycemic acute pancreatitis. Methods Retrospective study was performed in 76 patients with hyperglycemic acute pancreatitis. Patients were dichotomized into two groups. Group A: 54 patients with moderately severe hyperglycemic acute pancreatitis.Group B: 22 patients with mild hyperglycemic acute pancreatitis. The perfusion images were acquired with the third-generation dual-source CT (DSCT) and analyzed with the pancreatic perfusion software package. We analyzed the laboratory data and perfusion parameters, including serum amylasemia (AMY), Lipase (LPS), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein(LDL), apoprotein A1(Apo-A1), apoprotein B (Apo-B) blood glucose (BG) and blood flow (BF), blood volume (BV), flow extract product (FEP), mean transit time (MTT), time to peak (TTP) and maximal intensity projection (MIP). Result The laboratory indicators and perfusion parameters of TC, TG, HDL, MTT, TTP were higher in group A, while BV, BF, MIP, FED were lower respectively (P < 0.05). There was a significant inverse correlation between the clinical grades and perfusion parameters(BV, BF, MIP) in hyperglycemic acute pancreatitis (r=-0.835、-0.753、-0.543、P < 0.05). Conclusion The third-generation dual-source low-dose CT perfusion is useful for evaluating severity of the microcirculation of the pancreas in patients with hyperglycemic acute pancreatitis, which is conducive to early clinical treatment and intervention. -
Key words:
- computer tomography /
- perfusion imaging /
- hyperglycemic acute pancreatitis
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图 1 男性患者，45岁，中度重症高血脂性胰腺炎
A：分别为胰腺头（蓝线）、颈部（红线）、尾部（橙线、黄线、绿线）的动态灌注曲线，胰腺尾部较胰腺头、颈部减低; B~F: BF、BV、FEP降低，尾部出现灌注缺损，MTT、TTP延长（图中白色箭头所示）.
Figure 1. A 45-year-old male patient with moderately severe hyperlipidemia pancreatitis.
图 2 男性患者，41岁，轻症高血脂性胰腺炎
A：分别为胰腺头（绿线）、体部（橙线）、尾部（黄线）动态灌注曲线一致；B~F：分别代表BF、BV、FED、MTT、TTP的灌注图，各部位灌注一致，无灌注减低或缺损征象.
Figure 2. A 41-year-old male patient with mild hyperlipidemia pancreatitis.
表 1 高血脂性急性胰腺炎患者实验室参数的比较
Table 1. Comparison of laboratory parameters in patients with hyperglycemic acute pancreatitis(Mean±SD)
组别 血淀粉酶 血脂肪酶 血糖 A组（n=54） 437.1±639.4 290.09±511.0 11.5±6.13 B组（n=22） 403.3±435.2 208.4±194.0 7.61±3.50 t 0.737 0.655 3.466 P 0.209 0.255 0.006 A组：中度重症高血脂性急性胰腺炎组；B组：轻症高血脂性胰腺炎组. 
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表 2 高血脂性急性胰腺炎患者脂代谢的比较
Table 2. Comparison of lipid metabolism in patients with hyperglycemic acute pancreatitis (Mean±SD)
组别 TC LDL HDL TG Apo-A1 Apo-B A组（n=54） 6.115±3.52 1.18±0.18 1.05±0.38 15.83±9.75 0.98±0.28 0.71±0.39 B组（n=22） 5.26±2.19 0.96±0.22 1.01±0.21 13.18±9.47 1.15±0.38 0.77±0.31 t 1.287 -0.27 0.372 0.991 -2.192 -0.880 P 0.027 0.698 0.032 0.778 0.166 0.175 TC：总胆固醇；LDL：低密度脂蛋白；HDL：高密度脂蛋白；TG：甘油三酯；Apo-A1：载脂蛋白A1；Apo-B：载脂蛋白B.
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表 3 高血脂性急性胰腺炎患者CT灌注参数的比较
Table 3. Comparison of CT perfusion parameters in patients with hyperglycemic acute pancreatitis (Mean±SD)
组别 BF BV FEP MTT TTP MIP A组（n=54） 11.1±2.7 2.2±0.7 4.2±1.4 11.5±6.1 7.8±12.4 18.0±4.1 B组（n=22） 13.9±16.9 4.9±10.6 7.1±10.2 7.6±3.5 4.5±6.0 18.9±6.5 t -1.38 -1.295 -1.357 3.466 -1.205 0.641 P 0.003 0.012 0.01 0.006 0.008 0.014 BF：血流量；BV：血容量；FEP：流量提取乘积；MTT：平均通过时间；TTP：达峰时间；MIP：最大密度值.
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表 4 CT灌注参数与高血脂性胰腺炎病情严重程度的相关性分析
Table 4. Correlation analysis of CT perfusion parameters and severity of hyperglycemic acute pancreatitis
参数 病情严重程度 BF r=-0.835* BV r=-0.753* MIP r=-0.543* MTT r=0.253 TTP r=0.372 TC r=-0.168 HDL r=-0.063 BG r=-0.274 *P < 0.05.
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