Cannulated compression screws assist with 3D printing technique in treatment of odontoid fracture of Andersonll A type
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摘要:
目的 研究3D打印技术辅助空心加压螺钉治疗Andersonll A型齿状突骨折的临床疗效。 方法 选取我院2014年1月~2017年1月收治的AndersonⅡA型齿状突骨折患者40例，按随机数字表法分为观察组（n=21，行3D打印辅助空心加压螺钉治疗）和对照组（n=19，行单纯空心加压螺钉治疗）。比较两组手术相关指标（手术成功率、手术时间、术中出血量、透视次数、置钉次数），骨折临床愈合时间和螺钉松动断裂发生率，术前和术后1月日本骨科学会评分（JOA），颈椎活动度（CROM），美国脊髓损伤学会评分(ASIA）。 结果 两组手术成功率均为100%，观察组相比于对照组，手术时间更短、术中出血量更少、透视次数更少、置钉次数更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折临床愈合时间短于对照组，螺钉松动断裂发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术前JOA、CROM、ASIA差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1月JOA、CROM、ASIA评分高于术前，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后1月JOA、CROM、ASIA评分差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 3D打印技术辅助空心加压螺钉能减少手术时间、术中出血量、透视次数和置钉次数，骨愈合快，螺钉松动断裂少。 Abstract:Objective To explore the clinical effects of cannulated compression screws assist with 3D printing technique in treatment of odontoid fracture of Andersonll A type. Methods Forty patients with odontoid fracture of Anderson ⅡA type in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected. They were divided into 2 groups according to the random number table. The observation group (n=21)was treated by 3D printing with annulated compression screws and the control group (n=19) was treated by annulated compression screws. Success rate, operation time, amount of bleeding, X-ray frequency, screw placement frequency, bone healing time, rate of screw loose and JOA, CROM, ASIA score were compared. Results Two groups had the 100% success rate of operation. The operation time, amount of bleeding, X-ray frequency and screw placement frequency of observation group were lower than that of control group (P<0.05). The bone healing time and the rate of screw loose of observation group was less than that of control group (P<0.05). The Japanese Orthopaedic Association Scores (JOA), Cervical range of motion (CROM), American Spinal Injury Association (ASIA) score in preoperative of two groups had no significant difference (P>0.05). The JOA, CROM, ASIA score at a month after operation were higher than preoperative groups (P<0.05). The JOA, CROM, ASIA score at a month after the operation of two groups had no significant difference (P>0.05). Conclusion 3D printing with annulated compression screws can decrease the operation time, amount of bleeding, X-ray frequency and screw placement frequency. It can promte the bone healing, and decrease the rate of screw loose. -
Key words:
- 3D printing /
- annulated compression screws /
- odontoid fracture
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图 1 患者相关资料
A: 术前CT冠状位; B: 为术前CT矢状位; C、D: Mimics软件建立模型(C为正面观, D为后面观); E、F: 实物模型(E为正面观, F为侧面观); G: 在模型上手术, 确定进针角度深度和螺钉直径长度; H、I: 术后X线平片(H为正位片, I为侧位片).
表 1 两组一般资料比较
组别 n 年龄（岁） 性别（男/女） 受伤时间（d） 观察组 21 48.7±7.8 14/7 2.3±0.9 对照组 19 49.5±7.2 12/7 2.1±0.8 t/χ2 0.335 0.054 0.739 P 0.739 0.816 0.463 
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表 2 两组手术相关指标（
$\, \overline{{x}}{{±}}{{s}}$ ）组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 透视次数（次） 置钉次数（次） 观察组（n=21） 114.5±27.9 164.5±22.7 9.5±1.8 3.1±0.5 对照组（n=19） 72.8±19.5 81.9±20.5 4.1±0.9 1.9±0.4 t 5.442 12.030 11.800 8.323 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
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表 3 两组骨折临床愈合时间和螺钉松动断裂发生率
组别 骨折临床愈合时间（ $\, \overline{{x}}{{±}}{{s}}$ ，周）
螺钉松动断裂 [n（%）] 观察组（n=21） 12.1±1.7 0（0） 对照组（n=19） 13.8±2.0 4（10.5%） t/χ2 2.905 4.912 P 0.006 0.027
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表 4 两组JOA、CROM、ASIA评分比较（
$\overline{{x}}{{±}}{{s}}$ ，分）组别 阶段 JOA CROM ASIA 观察组（n=21） 术前 8.1±1.6 23.8±8.9 70.5±9.8 术后1月 15.1±2.1# 46.6±10.4# 104.8±12.3# 对照组（n=19） 术前 8.2±1.4 21.3±9.1 68.3±10.1 术后1月 14.8±2.2# 50.1±11.5# 106.4±9.4# #P<0.05vs同组术前.
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