Risk factors of delayed bleeding after endoscopic resection of colorectal polyps
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摘要:
目的 研究内镜下大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。 方法 选择2013年7月~2015年6月在我院行内镜下大肠息肉切除术的3157例患者，并对其相关危险因素、息肉相关因素及治疗方式等进行调查分析，同时测定各患者的舒张压、收缩压、息肉直径等指标，根据分析结果筛选出术后迟发性出血的危险因素。 结果 3157例患者中有27例产生了术后迟发性出血症状，发生率为0.86%，迟发性出血多发生在息肉切除后的5~7 d后，平均为5.9±1.8 d，平均年龄为57.8±3.4岁，息肉平均的直径为32.1±3.7 mm。经单因素分析显示，与未出血患者相比，出血患者的高血压、年龄、息肉直径及形态、息肉生长位置有显著差异（P<0.05），即为此类症状的危险因素。将危险因素进行多因素回归分析，结果显示高血压、年龄、息肉生长位置为此类症状的独立危险因素（P<0.05）。 结论 高血压、年龄、息肉生长位置为术后迟发性出血的独立危险因素，临床应给予针对性预防措施。 Abstract:Objective To study the risk factors and prevention strategies of endoscopic resection of colorectal polyps delayed bleeding. Methods A total of 3157 patients who cured in my hospital endoscopic resection of colorectal polyps from July 2013 to June 2015 were chosed. Then we investigated the patient-related factors, the polyps related factors and some other relevant factors, at the same time.We measured each patient's diastolic blood pressure, systolic blood pressure and polyp diameter.Risk factors of delayed postoperative bleeding were screened and prevention measures summarized. Results Delayed bleeding occurred in 27/3157 patients (0.86%). Delayed bleeding was identified from 5 to 7 days after resection (mean, 5.9±1.8 days). The mean age was 57.8±3.4 years, and the average polyp size was 32.1±3.7 mm.Univariate analysis showed that, compared with the patient who was not bleeding, bleeding patients with high blood pressure, age, polyps diameter and shape were significant different (P<0.05). The multivariate regression analysis showed that high blood pressure, age, polyps position were independent risk factors (P<0.05). Conclusion High blood pressure, age, polyps position are independent risk factor for postoperative delayed bleeding, clinical should focus attention. -
Key words:
- polypectomy /
- delayed bleeding /
- risk factors /
- colonoscopy
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表 1 内镜下大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素的单因素分析
因素 年龄（岁） 性别（男, %, n） 高血压（mmHg） 糖尿病（%，n） 息肉直径（%，n） 息肉形态（%，n） 息肉生长位置（%，n） 舒张压 收缩压 ≥25 mm <25 mm 有蒂 无蒂 直肠 升结肠 盲肠 横结肠 迟发性出血患者（n=27） 57.8±3.4* 70.1*（18） 95.63±3.21* 143.98±0.65* 11.1（3） 63.0*（17） 37.0*（10） 18.5*（5） 81.5*（22） 14.8*（4） 37*（10） 29.6*（8） 18.5*（5） 未发生迟发性出血患者（n=3130） 42.98±15.3 65.9（2062） 85.82±1.87 134.75±3.46 13.2（413） 7.6（238） 92.4（2892） 40.6（1270） 59.4（1860） 1.0（32） 6.8（213） 3.6（113） 9.3（291） t 25.213 5.972 30.855 32.741 1.832 38.964 37.429 40.683 45.795 50.934 49.721 57.997 47.825 P 0.043 0.832 0.04 0.041 0.102 0.028 0.03 0.017 0 0 0 0 0 *P<0.05vs未发生迟发性出血患者. 
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表 2 内镜下大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素的多因素分析
因素 年龄(岁) 高血压(mmHg) 息肉直径≥25 mm 息肉形态（有蒂） 息肉生长位置 直肠 升结肠 横结肠 回归系数 -1.947 1.583 0.342 0.434 0.163 -1.171 -1.125 WALD 6.827 10.896 0.333 0.371 4.045 4.772 3.066 P 0.011 0 0.123 0.372 0.035 0.026 0.043 95% CI 1.035（1.038-2.058） 1.490（1.110-2.304） 1.026（1.101-1.161） 7.582（2.948-20.172） 1.318（0.500-1.415） 1.812（1.129-2.757） 1.753（1.548-6.945）
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