-
摘要:
目的 探讨三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的手术适应症、术后常见并发症及临床效果。 方法对2005年1月~2014年12月在我院心外科行三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）外科治疗患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男性31例，女性29例，年龄在1~70岁（0.65±15.73）岁，体质量8~91 kg（3.66±15.56）kg。其中隔瓣下移23例，隔瓣及后瓣下移35例，三瓣叶均下移2例，合并房缺18例，室缺6例，卵圆孔未闭4例，预激综合征6例，房扑、房颤7例，术前心功能II级32例，III级18例，IV级10例。 结果60例患者均在全麻体外循环下顺利完成手术，无术中死亡，44例行三尖瓣下移畸形矫治术，16例行三尖瓣置换术，合并其它心内结构畸形患者同期行畸形矫治，2例术后出现III度房室传导阻滞，分别于术后第3、9天发生，给予永久起搏器置入，1例术后第2天因心功能衰竭逐渐引起多器官功能衰竭而死亡，其余59例患者均痊愈出院。随访6个月~10年，52例患者获得随访，随访率为88.14%。44例三尖瓣畸形矫治术患者中，40例获得随访，三尖瓣未见返流5例，少量返流20例，中度返流5例，无重度返流发生。2例置入永久起搏器患者，起搏器功能良好。 结论三尖瓣下移畸形的患者目前主要还是以三尖瓣成形为主的矫治手术为主，部分畸形严重的患者可行三尖瓣置换术。 -
表 1 60例患者术前、术后心脏超声各项参数
参数术前 术前 术后 P *隔瓣下移（mm） 26.44±9.73 - - *后瓣下移（mm） 40.09±12.75 - - 房化右室（mm） 前后径 46.85±11.51 - - 上下径 39.92±8.68 - - 右心房（mm） 71.81±20.04 50.41±14.03 0.000 右心室（mm） 22.26±11.08 21.07±8.92 0.565 左心房（mm） 28.20±3.56 26.64±4.94 0.147 左心室（mm） 34.93±7.80 38.71±6.88 0.009 射血分数（%） 64.40±4.66 62.76±4.42 0.186 肺动脉压（mmHg） 34.72±8.25 25.68±6.74 0.000 *到二尖瓣前瓣的距离, P<0.05 有统计学意义. 
下载: 导出CSV
-
[1] Mulinari LA. Surgical treatment of Ebstein anomaly: combined correction of morphologic alterations and arrhythmias [J]. J Cardiothorac Surg, 2013, 8(1): 324-7. [2] 禹德富, 张春, 李畅波, 等. Ebstein心脏畸形的外科治疗[J]. 海南医学,2014, 25(10): 1500-1. [3] 吴清玉, 黄志雄. Ebstein 畸形解剖纠治术[J]. 中华外科杂志, 2001, 39(4): 288-90. [4] Sata S, Murin P, Hraska V. Cone Reconstruction of ebstein's anomaly in a neonat [J]. Ann Thorac Surg, 2012, 94(4): e99-e100. [5] Attenhofer JC, Connolly HM, Dearani JA, et al. Ebstein's anomaly [J]. Curculation, 2007, 115(2): 277-85. [6] 张怀军, 许建屏, 宋云虎. 成人Ebstein's畸形的临床特征及外科治疗策略[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(4): 465-7. [7] Hebe J. Ebstein's anomaly in adults. Arrhythmias: diagnosis and therapeutic approach[J]. Thorac Cardiovasc Surg, 2000, 48(4): 214-9. [8] Chauvaud S. Ebstein's malformation surgical treatment and results [J].Thorac Cardiov Surg, 2000, 48(4): 220-3. [9] Boston US, Dearani JA. O'leary PW.Tricuspid valve repair for ebstein's anomaly in young children:a 30-year experience[J]. Ann Thorac Surg, 2006, 81(2): 690-6. [10] Carpentier A, Chauvaud S, Macé L, et al. A new reconstructive operation for Ebstein's anomaly of the tricuspid valve[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 1988, 96(1): 92-101. [11] 郑慕白, 郭文彬. 实用超声心电图解析与诊断[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2000: 152-6. [12] 朱平, 庄建, 张镜芳, 等. 三尖瓣下移畸形外科治疗121例分析[J].南方医科大学学报, 2007, 27(9): 1453-5. [13] Chauvaud SM, Brancaccio G, Carpentier AF. Cardiac arrhythmia in patients undergoing surgical repair of Ebstein's anomaly[J]. Ann Thorac Surg, 2001, 71(5): 1547-52. [14] 许建屏, 高峰, 吴清玉. 三尖瓣下移畸形的外科治疗[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2005, 21(6): 368-9. [15] Cappato R, Schluter M, Weib C, et al. Radiofrequency current catheter ablation of accessary atrioventricular pathways in ebstein's anomaly[J]. Circulation, 1996: 376-83. [16] 陈燮晶, 葛世俊, 沈文均, 等. 三尖瓣下移畸形合并房室旁道的射频消融[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2010, 24(1): 87. -
点击查看大图
表(1)
计量
- 文章访问数: 495
- HTML全文浏览量: 226
- PDF下载量: 2
- 被引次数: 0
