-
摘要:
目的探讨膝关节置换(TKA)术中髌骨轨迹微小失误导致的术中、术后相关并发症及术中采取的补救措施对临床效果的影响 方法对2005年9月~2012年9月诊断为膝关节骨性关节炎的246例患者的手术治疗进行回顾性分析,随访2~7年,平均随访时间3.8年。5例患者术中检查髌骨轨迹时出现髌骨弹跳,术中予髌骨成形及支持带松解、水平褥式收紧缝合切口后髌骨弹跳消失。15例术后3~6月内出现膝关节活动时髌骨弹响,其中1例髌骨弹响并剧烈膝关节前方疼痛,需要行再次手术。12例出现可忍受的髌前疼痛,其中1例髌前疼痛较剧被建议行探查手术,患者不同意再手术而长期在疼痛发作时服用“止痛药”治疗。 结果5例术中检查髌骨轨迹时出现髌骨弹跳的患者,经术中及时处理,术后恢复良好。14例术后出现膝关节活动时髌骨弹响但疼痛轻微或无痛的患者,经保守治疗后患者可正常日常生活,1例髌骨弹响并剧烈疼痛的患者经再次手术后恢复良好。12例髌前疼痛患者均采用非手术治疗,1例髌前疼痛反复。 结论术中人工膝关节活动时髌骨弹跳和术后髌骨弹响,髌前疼痛是膝关节置换手术常遇到的与髌骨轨迹相关的临床问题,应用髌骨成形、外侧支持带松解、水平褥式收紧缝合切口等微调整技术可适当改善手术结果,无痛或微痛的患者可采取非手术治疗,多数髌前疼痛患者可采用非手术治疗。 -
[1] Berger RA, Crossett LS, Jacobs JJ, et al. Malrotation causingpatellofemoral complications after total knee arthroplasty[J]. Clin Orthop Relat Res, 1998, 356: 144-53. doi: 10.1097/00003086-199811000-00021 [2] 李锋, 张克, 刘岩, 等. 保留髌骨膝关节置换的症状及影像学评价[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011, 6(25): 4773-6. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDKF201126010.htm [3] 暴拥军, 董纪元. 人工全膝置换伸膝装置调整优化髌骨轨迹处理经验[J]. 解放军医学院学报, 2013, 34(4): 354-6. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYJX201304017.htm