-
摘要:
目的评价靶控输注咪达唑仑用于老年结直肠癌(CRC)患者术中镇静的安全性。 方法将50例老年CRC患者随机分为观察组及对照组各25例, 分别给予TCI咪达唑仑及异丙酚组, 利用警觉镇静评分(OAA/S)和脑电双频指数(BIS))监测镇静程度, 记录不同OAA/S评分下的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、BIS及血药浓度, 并监测不良反应及记录苏醒时间。 结果当OAA/S=2分时, 观察组的BIS、MAP及HR均明显高于对照组(P < 0.05), 但观察组均在正常范围; OAA/S=2分时观察组的血药浓度同样高于对照组(P < 0.05);重复测量方差分析显示观察组以上3项指标随OAA/S评分变化的波动较小。观察组的苏醒时间与对照组差异无显著性(t=0.086, P=0.209);两组的呼吸抑制、低氧血症、低血压及躁动的例数构成差异无统计学意义。 结论靶控输注咪达唑仑对老年CRC患者的血压及心率波动较小, 因此其安全性较异丙酚理想。 -
表 1 两组患者不同OAA/S下的指标比较
指标 n OAA/S评分 5 4 3 2 P BIS 观察组 97.92±2.01 90.37±3.84 78.21±4.82 75.29±6.13 0.36 对照组 96.71±3.29 89.73±4.01 81.28±5.02 69.91±5.01* 0.029 MAP 观察组 85.86±12.71 81.79±11.95 76.90±9.76 67.82±6.82* 0.032 (mmHg) 对照组 83.92±13.63 79.18±12.20 73.02±10.08 62.74±8.91 0.030 HR 观察组 79.21±10.16 75.81±11.39 70.08±9.82 65.38±6.92* 0.041 (次/min) 对照组 81.82±12.01 77.90±10.28 71.92±13.92 60.71±6.7 0.022 SpO2 观察组 99.12±0.64 97.39±1.02 96.85±1.87 96.01±1.76 0.131 (%) 对照组 99.38±0.70 97.36±1.98 95.27±2.07 95.18±1.98 0.158 血药浓度 观察组 0 65.81±21.29* 88.63±30.29* 104.81±39.37* 0.036 (ng/L) 对照组 0 0.98±0.21 1.82±0.57 3.76±0.98 0.018 与对照组相比, P < 0.05. 表 2 两组患者的苏醒时间与不良反应例数比较(n=25)
分组 苏醒时间 呼吸抑制 低氧血症 低血压 躁动 观察组 9.27±6.85 2 1 1 2 对照组 7.82±6.29 3 2 3 3 -
[1] Grottke O, Muller J, Dietrich PJ, et al.Comparison of premedication with clonidine and midazolam combined with TCI for orthopaedic shoulder surgery[J].Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther, 2003, 38(12):772-80. doi: 10.1055/s-2003-45396 [2] ieg A.Propofol sedation in outpatient colonoscopy by trained practice nurses supervised by the gastroenterologist:a prospective evaluation of over 3000 cases[J].Z Gastroenterol, 2007, 45(8): 697-701. doi: 10.1055/s-2007-963349 [3] 王桂娥, 赵洋, 于文刚.异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究[J].青岛大学医学院学报, 2006, 42(3): 239-41. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BATE200603019.htm [4] 董恩霞, 董补怀, 李靖.异丙酚和咪达唑仑用于ICU镇静的临床观察[J].陕西医学杂志, 2010, 39(10):1378-9. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXYZ201010048.htm [5] 金孝岠, 徐晖, 胡利国, 等.腹腔镜手术病人咪达唑仑-芬太尼-异丙酚麻醉诱导的优化配伍方案[J].中华麻醉学杂志, 2006, 26(12): 1065-8. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHMZ200612002.htm [6] 朱永萍, 王国林.腰麻病人下肢手术时异丙酚、咪达唑仑清醒镇静的靶控浓度[J].中华麻醉学杂志, 2005, 25(12):921-2. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHMZ200512016.htm [7] 周维娜.咪达唑仑与异丙酚目标镇静对ICU机械通气病人心率变异性的影响[D].青岛大学:141-3. http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-11906-2009011855.htm [8] 吴建维, 赖四海, 邹伟清, 等.芬太尼和咪达唑仑或异丙酚复合麻醉在老年人肠镜中的比较[J].现代消化及介入诊疗, 2009, 14(2):74-6. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDXH200902008.htm [9] 林洪启.连续输注异丙酚和咪达唑仑对老年患者免疫功能的影响[J].中国医院药学杂志, 2009, 29(14):1239-40. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYZ200914038.htm [10] Cafiero T, Esposito F, Fraioli G, et al.Remifentanil-TCI and propofol-TCI for conscious sedation during fibreoptic intubation in the acromegalic patient[J].Eur J Anaesthesiol, 2008, 25(8):670-4. doi: 10.1017/S0265021508004195 [11] 张雪飞, 牟翠萍, 曹卫.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较[J].海南医学院学报, 2013, 19(2):253-4. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSSA201315119.htm [12] 黄毅然, 陈睿, 吴会红, 等.丙泊酚在预防骶管阻滞引起局麻药毒性反应中的应用[J].南方医科大学学报, 2009, 29(12):2540-3. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DYJD200912057.htm [13] Iannuzzi E, Iannuzzi M, Cirillo V, et al.Peri-intubation cardiovascular response during low dose remifentanil or sufentanil administration in association with propofol TCI.A double blind comparison[J].Minerva Anestesiol, 2004, 70(3):109-15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14997083
点击查看大图
表(2)
计量
- 文章访问数: 493
- HTML全文浏览量: 144
- PDF下载量: 0
- 被引次数: 0