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摘要:
目的探索阿奇霉素对支气管肺炎患儿CD8+CD28-抑制性T细胞的影响。 方法收集66例支气管肺炎患儿作为观察对象，以同龄急性上呼吸道感染及健康儿童各66例作为对照，采集外周血运用流式细胞术检测以上3组CD8+CD28-抑制性T细胞及其细胞因子转化生长因子β1（TGF-β1）及白介素10（IL-10）的含量，并检测降钙素原(PCT)及MP免疫球蛋白M（MP-IgM）含量；将支气管肺炎患儿分为A组及B组各33例，分别使用阿奇霉素及红霉素进行治疗，比较两药对上述5项指标的差异，并分析其相关性。 结果支气管肺炎患儿CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10显著低于急性上感患儿及健康儿童组（P < 0.05），而PCT及MP-IgM显著高于另外两组（P < 0.05）。治疗后A组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10均显著高于B组（P < 0.05），且PCT及MP-IgM显著低于B组（P < 0.05）。相关性分析结果提示CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10三者均与PCT及MP-IgM呈显著负相关性，其中CD8+CD28-T细胞及TGF-β1与MP-IgM的相关性最强。 结论CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10降低是MP阳性支气管肺炎患儿的重要免疫学特征，且与感染指标呈显著相关性；阿奇霉素对提高CD8+CD28-T细胞含量及下调感染指标的效果均优于红霉素。 -
关键词:
- 支气管炎发 /
- 肺炎支原体 /
- CD8+CD28-T细胞 /
- 细胞因子 /
- 阿奇霉素
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表 1 治疗前3组儿童CD8+CD28-T细胞及其细胞因子、PCT及MP-IGM含量比较(n=66, x±s)
分组 CD8+CD28-T细胞(%) TGF-β1(%) IL-10(%) PCT (ng/ml) MP-IgM (kU/L) 支气管肺炎组 1.93±0.65*# 1.63±0.59*# 1.38±0.41*# 5.02±1.36*# 28.19±19.47*# 急性上感组 3.42±1.19 3.21±1.03 3.05±0.96 0.62±0.13 5.17±2.28 健康组 3.56±1.25 3.38±1.17 3.15±1.02 0.06±0.01 4.65±1.89 F -2.892 -2.675 -2.503 3.281 6.882 P 0.021 0.029 0.033 0.006 < 0.0001 与健康组比较，*P<0.05；与急性上感组比较，#P < 0.05. 
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表 2 治疗前后A及B组支气管肺炎患儿CD8+CD28-T细胞、PCT及MP-IGM含量对比(n=33, x±s)
分组 前后 CD8+CD28-T细胞(%) TGF-β1(%) IL-10(%) PCT (ng/ml) MP-IgM (kU/L) A组 前 1.79±0.58 1.58±0.49 1.36±0.39 4.89±1.27 26.23±17.13 后 3.23±1.02▲★ 3.16±0.92▲★ 2.87±0.76▲★ 1.36±0.45▲★ 7.65±4.18▲★ B组 前 1.98±0.71 1.72±0.65 1.42±0.51 5.03±1.39 29.75±20.39 后 2.21±0.69 2.08±0.98 1.81±0.47 2.71±1.26★ 11.29±8.46★ 治疗后与 B组比较， ▲P<0.05； 两组各自与治疗前比较， ★P<0.05.
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表 3 CD8+CD28-T细胞及其细胞因子与PCT、MP-IGM的相关性分析
指标 CD8+CD28-T细胞 TGF-β1 IL-10 r P r P r P PCT -0.723 0.002 -0.716 0.005 -0.706 0.009 MP-IgM -0.835 < 0.0001 -0.815 < 0.0001 -0.745 0.003
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