Diagnostic value and clinical significance of type I and type II cesarean scar pregnancy by transvaginal color doppler ultrasound
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摘要:
目的探讨经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ型及Ⅱ型子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断价值。 方法对2016年1月~2018年12月期间在我院采用经阴道彩色多普勒超声检测的71例CSP患者的超声图像特点及临床表现进行分析。 结果71例CSP经阴道彩色多普勒超声诊断56例为Ⅰ型CSP、15例为Ⅱ型CSP。CSP的早期临床表现不典型，主要表现为停经后不规则阴道出血34例（47.89%），下腹痛17例（23.95%）；住院处理45例，在34例Ⅰ型CSP患者中病理诊断符合率88.24%（30例），误诊4（11.77%）例，在11例Ⅱ型CSP患者中病理诊断符合率100.00%（11例）。 结论经阴道彩色多普勒超声检测有助于早期诊断CSP，早期诊断CSP是降低妊娠风险的关键环节。 -
关键词:
- 剖宫产 /
- 子宫瘢痕妊娠 /
- 经阴道彩色多普勒超声 /
- 早期诊断
Abstract:ObjectiveTo explore the diagnostic value and clinical significance of transvaginal color doppler ultrasound in patients with type I and type II cesarean scar pregnancy (CSP). MethodsSeventy-one CSP patients were detected by transvaginal color Doppler ultrasound from January 2016 to December 2018. The ultrasonographic features and clinical manifestations of 71 patients were collected and analyzed. ResultsIn 71 CSP patients diagnosed by transvaginal color Doppler ultrasound, 56 patients were diagnosed as type I CSP and 15 patients were diagnosed as type II CSP. Thirty-for cases (47.89%) developed symptom of irregular vaginal bleeding after menopause and 17 cases (23.95%) developed symptom of lower abdominal pain, indicating that early clinical manifestations of CSP patients were atypical. Fourty-five patients out of 71 CSP patients received further treatments. The coincidental rate of pathological diagnosis was 88.2% for type I CSP patients, whereas 100.0% for type II CSP patients. ConclusionTransvaginal color Doppler ultrasound is valuable for early diagnosis of CSP and prevention of pregnancy risk. Further prospective multicenter research is necessary to further ascertain the diagnostic value and clinical significance of transvaginal color Doppler ultrasound for CSP patients. -
图 1 CSP典型的超声像图
A: Ⅰ型CSP, 孕5周, UT子宫, CX宫颈, GS孕囊, GS附着于瘢痕处, 孕囊内可见卵黄囊; B: Ⅱ型CSP, 孕6周, UT子宫, CX宫颈, GS 孕囊, GS附着于瘢痕处, 孕囊内可见胎芽及原始心管搏动.
表 1 不同类型CSP的妊娠囊超声征情况表[n（%）]
类型 例数 瘢痕处可见妊娠囊 卵黄囊 胚芽及原始心管搏动 只见胚芽 未见胚芽及原始心管搏动 Ⅰ型 56 56（100.00） 56（100.00） 23（41.08） 4（7.15） 29（51.79） Ⅱ型 15 15（100.00） 15（100.00） 12（80.00） 1（26.67） 2（13.33） 合计 71 71（100.00） 71（100.00） 35（49.29） 5（7.05） 31（43.66） 
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表 2 经阴道超声诊断不同类型CSP临床表现与病灶组织物病理检查结果对照表[n（%）]
类型 例数 无任何不适常规早孕检查 停经后不规则阴道出血 下腹隐痛或胀痛 终止妊娠病理确诊数 误诊数 Ⅰ型 34 14（41.18） 19（55.89） 5（14.71） 30（88.24） 4（11.77） Ⅱ型 11 7（63.64） 2（9.09） 2（9.09） 11（100.00） 0（0.00） 合计 45 21（46.67） 21（46.67） 7（15.56） 41（91.12） 4（8.89）
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