Application of the Delphi method in screening indicator for expectation of health care
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摘要:
目的 筛选就医期望评价指标体系。 方法 采用Delphi法对就医期望指标条目进行3轮的专家咨询，共邀请专家和居民代表各25名参加。 结果 预调查、第1轮、第2轮咨询的积极系数均大于70%；专家的权威系数平均为0.803；最后1轮咨询意见一致性系数也均大于0.7，3轮咨询专家意见趋于集中，意见的一致性水平达到了研究预期。最后筛选出52个指标进入后面的分析与测试。 结论 咨询结果达到预期，所筛选指标具有较高的代表性和科学性。 Abstract:Objective To screen the in indicator for expectation of health care. Method Three rounds Delphi consultations were conducted for selected indicators of expectation of health care．25 experts and 25 residents were selected for the three rounds’consultations． Results The participation coefficient of Pre-survey, first round and second round consultation are greater than 70%. The average coefficient of experts’authority were 0.803. The consistency coefficients of experts were all more than 0.7 in the last round. The advice of experts were more and more consistency in the three rounds. The level of consistency reached the level, which research requested. Finally, 52 items were contained for further analysis. Conclusion The result of the consultation as the previous expected and the indicators have a high reprehensive and scientificity. -
Key words:
- delphi method /
- expectation of health care /
- indicator
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1 专家的基本情况
分组 预调查 比例（%） 正式
第一轮比例（%） 正式
第二轮比例（%） 性别 男 8 80.00 16 84.21 14 82.35 女 2 20.00 3 15.79 3 17.65 年龄（岁，n） 30~ 1 10.00 5 26.32 5 29.41 40~ 4 40.00 9 47.37 8 47.06 50~ 3 30.00 3 15.79 2 11.76 60~ 2 20.00 2 10.53 2 11.76 专业年限（年，n） 5~ 3 30.00 5 26.32 5 29.41 10~ 3 30.00 4 21.05 3 17.65 15~ 0 0.00 3 15.79 3 17.65 20~ 4 40.00 7 36.84 6 35.29 
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（续表1） 学历（n） 大专 0 0.00 0 0.00 0 0.00 本科 4 40.00 6 31.58 5 29.41 硕士 6 60.00 11 57.89 10 58.82 博士 0 0.00 2 10.53 2 11.76 行政职务（n） 副主任 3 30.00 3 15.79 3 17.65 科主任 4 40.00 8 42.11 7 41.18 处长 1 10.00 3 15.79 3 17.65 院长 1 10.00 3 15.79 2 11.76 其他 1 10.00 2 10.53 2 11.76 专业（n） 卫生统计 1 10.00 2 10.53 2 11.76 心理 1 10.00 2 10.53 2 11.76 临床 1 10.00 2 10.53 2 11.76 护理 1 10.00 1 5.26 1 5.88 卫生管理 5 50.00 11 57.89 9 52.94 其他 1 10.00 1 5.26 1 5.88 职称（n） 副高 5 50.00 10 52.63 8 47.06 正高 5 50.00 9 47.37 9 52.94 合计 10 100.00 19 100.00 17 100.00
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2 居民代表的基本情况
预调查 比例（%） 正式
第一轮比例（%） 正式
第二轮比例（%） 性别（n） 男 7 70.00 12 66.67 11 64.71 女 3 30.00 6 33.33 6 35.29 年龄（岁，n） 30~ 1 10.00 2 11.11 2 11.76 30~ 3 30.00 6 33.33 5 29.41 40~ 2 20.00 5 27.78 5 29.41 50~ 4 40.00 5 27.78 5 29.41 学历（n） 高中及以下 4 40.00 6 33.33 6 35.29 大专、本科 5 50.00 9 50.00 8 47.06 硕士 1 10.00 3 16.67 3 17.65 博士 0 0 0.00 0 0.00 职业（n） 公务员 1 10.00 2 11.11 2 11.76 事业单位 3 30.00 3 16.67 3 17.65
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表 3 专家权威系数平均数的分布情况
权威系数 预调查频数 第一轮频数 第二轮频数 0.0~ 0 1 0 0.6~ 2 3 3 0.7~ 5 7 6 0.8~1.0 3 8 8 合计 10 19 17
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表 4 就医期望评价指标体系初定
条目 条目 一、对就医环境的期望 27.尊重患者隐私。 1.交通状况 28.参与诊疗方案的选择 2.医院布局 29.告知治疗方案优缺点和存在的风险 3.卫生状况 30.明确的诊断结论 4.诊室、病房空间 31.特殊检查和治疗,事先征得患者同意 5.设施安全状况 32.明确健康问题的原因并获得医生建议 6.病房、诊室的私密性 四、对配套服务的期望 7.病房安静程度 33.挂号方便 二、对医务人员素质的期望 34.车辆停车方便 8.职业道德 35缴费、取药、检查等环节方便 9.同理心、同情心 36缴费、取药、检查等待时间合理 10.仪表、着装 37商店、复印、餐饮等相关配套设施齐备 11.外貌、长相 38.容易找到工作人员提供引导和帮助。 12.性格、态度 39.有人引导，医院就医秩序良好 13.言行举止，礼节、礼貌 五、对价格收费的期望 14.专业素质、业务水平 40.药品价格合理 15.沟通能力 41.检查收费合理 三、对诊疗过程的期望 42.诊疗服务收费合理 16.操作熟练,符合规范 43.配套服务收费合理 17.病历、处方书写规范、清晰 44.医疗服务价格透明。 18.恰当的身体检查 45.价格超高药品、检查等，提前告知。 19.恰当的处方或治疗方案 46.不属医保报销项目、药品，提前告知。 20.诊疗、检查不仓促。 47.费用清单完整、详细。 21.用患者能理解的言语沟通 六、对诊疗结果的期望 22.诊疗过程耐心、细心 48.根治疾病 23.关注病人 49.缓解症状 24.解释检查和诊断结果 50.生存质量（自我感觉自主能力＼生活舒适度）得到提高。 25.推荐其他更合适的医院、医生 51.健康知识水平得到提高 26.自由选择医生、护士 52.知道更多治病＼改善自身健康的机会
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