分子影像学杂志

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侯鹏飞, 韩雪, 王红, 琚超, 张福兰, 郝璐

2024, 47(3): 225-230. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.01

[摘要](3) [HTML全文](4) [PDF 1315KB](2)

摘要:
目的探讨酰胺质子转移成像(APT)和定量磁化率成像(QSM)对帕金森病（PD）诊断的临床应用价值。方法纳入2022年6月~2023年6月新疆医科大学第二附属医院明确诊断为PD的患者38例作为PD组，另招募同时期相匹配的健康志愿者22例作为对照（HC）组。对所有受试者进行QSM和APT序列扫描，利用后处理软件获取所有受试者黑质区域的磁化率值（MSV）及非对称性磁化转移率（MTRasym），利用Logistic回归建模两种参数联合诊断时的预测概率，采用ROC曲线比较分析单一成像技术及两种成像技术联合的诊断效能。结果对比HC组，PD组双侧黑质的平均MSV值升高，平均MTRasym值减低，差异有统计学意义(P < 0.001)。运动症状受影响较重侧黑质的MSV值高于受影响较轻侧（P < 0.001），运动症状受影响较重侧黑质的MTRasym值低于受影响较轻侧(P < 0.05)。使用双侧黑质MSV和MTRasym的平均值，APT、QSM以及QSM联合APT的ROC曲线下面积分别为0.812、0.873、0.897，使用运动症状受影响较重侧黑质的MSV和MTRasym值，QSM联合APT的ROC曲线下面积为0.928。结论 QSM和APT对PD均具有较高的诊断效能，与单独使用QSM或APT相比，QSM联合APT对PD的诊断效能更高，能够为PD的准确诊断提供影像学依据。

动态对比增强磁共振成像对术前空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管原位癌术后病理升级为乳腺浸润性导管癌的评估价值

李汝锐, 曾辉, 冯结映, 赖文佳, 陈卫国

2024, 47(3): 231-236. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.02

[摘要](4) [HTML全文](2) [PDF 1476KB](0)

摘要:
目的通过分析术前空芯针穿刺活检（CNB）诊断为乳腺导管原位癌（DCIS）术后升级为乳腺浸润性导管癌（IDC）病例的MRI特征，探讨乳腺动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）的评估价值。方法回顾性分析2012年1月~2022年12月华南理工大学附属第六医院收治的经超声引导下CNB诊断的乳腺DCIS（含微浸润）患者104例，所有患者均进行乳腺MRI检查，对比分析术后未升级DCIS和术后升级为IDC的大小、形态、边缘及内部强化特征等。结果术前CNB诊断为DCIS 104例，手术后仍为DCIS（含微浸润）64例，病理升级为IDC 40例，升级比例（病理学低估）约为38.5%。未升级DCIS组肿块病变18例，非肿块病变46例，升级为IDC组肿块病变19例，非肿块病变21例，两者间差异有统计学意义（P < 0.05）。DCE-MRI特征方面，病灶表现为非肿块样强化时，未升级DCIS主要表现为段样分布，不均质强化；术后升级为IDC主要表现为区域分布，集簇强化。病灶表现为肿块样强化时，未升级DCIS组边缘清晰，术后升级IDC组多为边缘毛刺状。时间-信号强度曲线分型上，术后未升级DCIS主要为平台型，其次为渐增型，而术后升级为IDC则主要为流出型，其次为平台型，两者间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论乳腺MRI成像对于CNB证实的DCIS是否存在手术后病理学升级具有潜在价值，有利于临床制定针对性治疗方案。

甲状腺乳头状癌转移性淋巴结大小与FNA-Tg测值的关系

陈易来, 陈煜东, 詹维伟, 周伟

2024, 47(3): 237-241. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.03

[摘要](1) [HTML全文](1) [PDF 1108KB](0)

摘要:
目的探究甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结大小与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）测值的关系。方法连续收集2018年4月~2019年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院的96例疑似甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移或复发患者的临床资料，共纳入疾病相关的颈部淋巴结136枚，以穿刺细胞学结果或石蜡病理为金标准，将颈部淋巴结分为良性和恶性。对患者的颈部可疑淋巴结进行超声评估，测量淋巴结在最大切面上的长轴和短轴，对淋巴结进行穿刺细胞学检查和FNA-Tg测定，FNA-Tg样本使用ECL分析仪(Cobase 602，瑞士罗氏)和ELEXSYS TG Ⅱ试剂盒测定Tg数值。所有患者穿刺前2周内均完成甲状腺功能的血清学检测，分析甲状腺乳头状癌转移性淋巴结大小与FNA-Tg测值之间的关系。结果 136枚可疑淋巴结中，89枚（65.44%）和47枚（34.56%）分别诊断为转移性淋巴结和良性淋巴结。转移性淋巴结FNA-Tg的测值水平高于非转移性淋巴结（中位数631.550 ng/mL vs 0.056 ng/mL，P < 0.001），FNA-Tg诊断转移性淋巴结的截值为2.71 ng/mL，FNA-Tg/sTg诊断转移性淋巴结的截值为6.50 ng/mL，淋巴结大小与FNA-Tg的测值及诊断结果无相关性（P>0.05）。结论甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的FNA-Tg测值结果显著高于非转移性淋巴结，淋巴结的大小本身不影响FNA-Tg的测值及诊断结果。

磁共振ESWAN序列对建立脑微出血病变等级制度的定量研究

宋诗倩, 吕月琴, 张琼方, 阮雯乐, 张银萍, 曾维, 陈伟, 张慧

2024, 47(3): 242-248. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.04

[摘要](4) [HTML全文](3) [PDF 1676KB](1)

摘要:
目的应用磁共振三维增强多梯度回波T2*加权血管成像（ESWAN）序列的相位值（PV）完善脑微出血（CMBs）影像诊断的分级标准。方法回顾性分析2021年5月~2022年5月在中南大学湘雅医院行ESWAN序列扫描的100例患有CMBs的脑小血管病（CSVD）患者、29例脑内无异常影像表现且无其他基础疾病的健康志愿者。根据病变诊断结果将CSVD组分为CMBs组、腔隙性脑梗死（LI）组（CMBs单独合并LI）、脑白质病损（WML）组（CMBs单独合并WML）、LI+WML组。将局限于两个脑区内且LI的病灶数小于3个的定义为散发LI，否则为多发LI；Fazekas Ⅰ级定义为轻度WML，否则为重度WML。采用医院后处理软件勾画并测量CSVD组各CMBs病灶以及健康组红核与黑质的PV值，分析CMBs病灶PV值与健康红核黑质的差异以及LI、WML病变发生状况与CMBs PV值的关系。结果 CSVD组各脑区CMBs病灶与健康组红核、黑质的平均PV值差异均有统计学意义（F=65.599，P < 0.001）；不同WML病变程度、LI病灶个数时CMBs平均PV值间的差异均有统计学意义（P < 0.05）且呈负相关关系（P=0.027、0.047）。根据影响程度初步将CMBs Ⅰ级定义为PV值>-0.74，CMBs Ⅱ级定义为PV值-0.81~-0.74，CMBs Ⅲ级定义为PV值-0.84~-0.81，CMBs Ⅳ级定义为PV值-0.89~-0.84，CMBs Ⅴ级定义为PV值< -0.89。结论 CMBs病变与LI、WML病变程度相互影响；磁共振ESWAN序列的PV值能量化反映CMBs的病变程度，以此为依据建立CMBs的病变等级制度，有望取代目前相对主观的人工计数评估方式，辅助实现CMBs早期病灶的精准检出、CSVD疾病初期的快速诊断。

高分辨CT影像组学模型鉴别亚厘米肺纯磨玻璃结节腺体前驱病变与微浸润腺癌的价值

徐振宇, 杨云竣, 段锐, 郭莉, 徐志锋

2024, 47(3): 249-255. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.05

[摘要](2) [HTML全文](0) [PDF 1739KB](1)

摘要:
目的探讨基于高分辨CT影像组学模型鉴别表现为亚厘米肺纯磨玻璃结节的腺体前驱病变和微浸润腺癌（MIA）的价值。方法回顾性分析2020年7月~2022年4月经手术病理证实的亚厘米纯磨玻璃结节患者共计68例（75个肺结节），包括6个非典型腺瘤样增生、26个原位癌及43个MIA，根据病理类型分为腺体前驱病变组（非典型腺瘤样增生+原位癌）和微浸润组（MIA），将其分为训练组54例(60个pGGN)，验证组14例(15个pGGN）。采集临床资料（年龄、性别）、CT定性参数(边界、毛刺、分叶、支气管异常征、内部血管征、空泡征、胸膜牵拉征)及定量参数(最长径、最短径、平均CT值、最大CT值、最小CT值)。利用ITK-SNAP软件对每个纯磨玻璃结节行手动分割并导入AK软件进行影像特征提取。采取单因素及多因素分析方法筛选出训练组中两亚组之间差异有统计学意义的变量，利用多元Logistic回归的方法构建影像组学模型、临床特征模型及联合模型。通过ROC曲线及计算曲线下面积(AUC)对各模型的预测效能进行比较，使用Delong's检验比较各模型之间的差异。采用校正曲线及决策曲线分析评估联合模型的校准度及临床应用性，采用Hosmer-Lemeshow检验分析联合模型预测值与观测值之间的拟合程度。结果联合模型在训练组和验证组中均具有最高的诊断效能（训练组AUC=0.857，95% CI：0.764~0.951，P < 0.0001；验证组AUC=0.84，95% CI：0.592~1.000，P=0.0071），高于影像组学模型(训练组AUC=0.835，95% CI：0.735~0.935，P < 0.0001；验证组AUC=0.82，95% CI：0.563~1.000，P=0.0145)和临床特征模型(训练组AUC=0.764，95% CI：0.636~0.864，P < 0.0001；验证组AUC=0.63，95% CI：0.347~0.913，P=0.3677)。联合模型在训练组和验证组中的预测观察值与实际观察值之间均具有良好的一致性。结论基于高分辨CT影像组学和临床特征构建的联合模型有助于术前鉴别表现为亚厘米肺纯磨玻璃结节的腺体前驱病变和MIA，提升肺结节诊治及管理水平。

超声检测多部位内脏脂肪与脑卒中的相关性研究

汤敏, 闫天慧, 杨倩, 孙慧, 张霞

2024, 47(3): 256-263. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.06

[摘要](3) [HTML全文](2) [PDF 2728KB](0)

摘要:
目的应用超声检测多部位内脏脂肪，评估其与缺血性脑卒中(CIS)的关联，识别相关风险因素，为CIS的早期诊断和预防提供新的视角。方法连续纳入2022年9月~2023年9月在皖南医学院弋矶山医院神经内科确诊为缺血性脑卒中的患者89例及健康志愿者90例，分别作为卒中组和对照组，采用超声技术测量多个部位内脏脂肪参数并进行组间比较。结果两组在中国人内脏脂肪指数、颈动脉内中膜厚度(IMT)、心外膜脂肪组织(EAT)、腹膜前脂肪厚度、右肾后周脂肪厚度、内脏脂肪体积及左右肾脂肪囊厚度等多个内脏脂肪参数的差异均有统计学意义（P < 0.05），其中EAT的OR值为2.258（1.805~2.834），明显高于其他指标。多因素Logistic回归分析显示，IMT（OR=1.004，P=0.013）、EAT(OR=4.040，P < 0.001)对CIS的影响有统计学意义；ROC曲线分析显示IMT、EAT的曲线下面积分别为0.708、0.882，有较高的敏感度，确定其临界值分别为1275 μm、17.54 mm。结论超声测量多部位内脏脂肪参数与CIS有关，IMT、EAT是CIS的独立影响因素，IMT、EAT值越大患CIS的风险越高，其中EAT的诊断效能更高；当超声检测的EAT超过临界值时，临床可以通过早期指导或干预以降低卒中的发病风险。

封闭隔离环境暴露对海员脑功能影响的静息态fMRI研究

褚者者, 张建平, 蔡知远, 陈双红

2024, 47(3): 264-270. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.07

[摘要](3) [HTML全文](2) [PDF 1726KB](0)

摘要:
目的探讨海上封闭隔离环境及暴露年限对海员脑功能活动的影响，为预防职业环境暴露对海员脑功能损伤提供依据。方法于2023年8月招募30名长期从事海上作业的男性职业海员作为海员组，年龄19~29岁，工作年限1~11年，在三亚市人民医院采用Magneton Skyra 3.0 T磁共振扫描仪进行静息态脑功能磁共振成像；匹配无海上作业经历的普通被试30名作为对照组，年龄18~28岁，Magneton Skyra 3.0 T静息态磁共振数据从OpenNeuro公共数据库下载。计算两组静息态ALFF、fALFF和ReHo指标，采用双样本t检验比较两组间脑区ALFF、fALFF和ReHo的差异，进一步采用偏相关分析法分析ALFF、fALFF和ReHo值与海员工作年限和出海年限的相关性。结果与对照组相比，海员组右侧中央后回和右侧小脑脚1区的ALFF值较高，左侧嗅皮质的ALFF值较低；左内侧和旁扣带脑回以及右颞级颞上回的fALFF值较高，右侧枕中回、左侧顶下缘角回、左侧中央前回和右侧中央前回的fALFF值较低；右侧海马旁回ReHo值增高，右侧颞下回、右侧眶部额中回、左侧顶下缘角回、左侧角回、右侧颞中回和左侧颞中回ReHo值降低，差异有统计学意义（P < 0.05），采用GRF校正，体素水平P < 0.001，团块水平P < 0.05。海员组右侧中央后回ALFF值与海员工作年限呈弱正相关（r=0.369，P=0.049），右侧枕中回fALFF值与海员工作年限呈弱负相关（r=-0.370，P=0.048）。结论长期职业封闭隔离环境暴露对海员多个脑区的脑功能活动造成影响，海员右侧中央后回的ALFF值与工作年限存在弱正相关性，右侧枕中回的fALFF值与海员的工作年限呈弱负相关。

基于灰阶超声影像组学在鉴别膀胱尿路上皮癌病理分级中的应用价值

王丹, 任瑞民, 任雯, 陈秀斌, 姚浮成, 薛继平

2024, 47(3): 271-276. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.08

[摘要](2) [HTML全文](2) [PDF 1872KB](0)

摘要:
目的通过灰阶超声影像组学特征鉴别膀胱尿路上皮癌病理分级。方法回顾性分析2016年4月~2023年5月山西白求恩医院153例经病理证实的膀胱尿路上皮癌患者。灰阶超声图像手工勾画肿瘤感兴趣区并提取组学特征，LASSO特征降维后采用3种机器学习方法建模并选出最优影像组学模型。采用ROC曲线对模型性能评估，采用Hosmer-Lemeshow适合度检验评价模型的拟合度，并绘制校正曲线，采用决策曲线分析进一步探讨模型的临床应用价值。结果 3种机器学习模型中的支持向量机算法模型性能表现最优，此模型在训练集和测试集的曲线下面积分别为0.858(95% CI：0.787~0.928)和0.832(95% CI：0.708~0.936)，校准曲线显示出良好的一致性。决策曲线分析结果显示具有较高的净收益。结论基于灰阶超声影像组学在鉴别膀胱尿路上皮癌病理分级具有术前诊断价值, 有助于临床精准诊疗。

MRI诊断膝关节退行性病变的价值及影像学特征

李小军, 黎学兵, 陈钇地, 姚鹏, 杨早, 胡春阳, 龚艳

2024, 47(3): 277-281. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.09

[摘要](2) [HTML全文](3) [PDF 1161KB](2)

摘要:
目的探讨膝关节退行性病变MRI影像学特征，并分析MRI定量指标对膝关节退行性病变的诊断价值。方法选择2019年2月~2023年4月湖北民族大学附属民大医院接诊的疑似膝关节退行性病变患者162例。患者检查前均先休息30 min后行MRI扫描，并对对内侧髁、外侧髁T1、T2、T2*值及髌骨脂肪含量(FF)值进行测量。在MRI扫描后1周内行膝关节镜检查，根据镜检结果是否符合膝关节退行性病变将患者分为观察组（n=93）与对照组（n=69）。比较2组各MRI指标，并以ROC曲线分析各指标单独检测与联合检测对膝关节退行性病变的诊断价值。结果 MRI常规扫描对关节软骨变性检出率仅为66.67%，半月板退变检出率为61.53%。关节边缘骨质增生、关节腔隙狭窄、关节积液检出率较高，分别为89.47%、92.86%、93.33%。观察组患者内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF（%）均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC分析结果显示内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF（%）对膝关节退行性该病诊断截断值分别为1018.92、39.27、22.34、994.71、39.91、22.74、79.18%，曲线下面积分别为0.911、0.892、0.619、0.813、0.904、0.917、0.791（P < 0.05）。结论 MRI常规扫描对关节软骨变性、半月板退变检出率较低，内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF（%）均可用于膝关节退行性病变的诊断。

超低剂量胸部CT不同重建算法对肺炎定量及图像质量的影响

陈伟婷, 马光明, 何立宇, 杨璐, 金晨望

2024, 47(3): 282-288. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.10

[摘要](2) [HTML全文](0) [PDF 1849KB](1)

摘要:
目的探讨胸部超低剂量CT扫描条件下滤波反投影、自适应统计迭代重建、深度学习图像重建（DLIR）等不同重建算法对人工智能影像辅助肺炎定量分析（uAI-Discover-NCP）和图像质量的影响。方法纳入陕西中医药大学附属医院2023年7月~2023年12月就诊的43例肺炎复查患者，采用个性化超低剂量CT扫描，原始数据分别采用滤波反投影、40%强度的自适应统计迭代重建、不同强度DLIR（DLIR-M、DLIR-H）、在DLIR-H处理上叠加E2的边缘强化（DLIR-H+E2）重建图像，共获得5组图像。测量5组图像空气、肺组织、胸主动脉、左肩胛下肌、胸10椎体的CT值、噪声值，计算信噪比。2位医师对5组图像肺整体质量及肺炎显示进行5分制主观评分。将图像导入CT影像辅助肺炎定量分析软件进行独立分析，记录肺炎指数、肺炎体积及肺炎体积百分比、肺炎质量及肺炎质量百分比。采用重复测量方差分析或Friedman秩和检验比较各组定量参数及主观评分的差异。结果 5组图像在肺实质、胸主动脉、左肩胛下肌、胸10椎体组织CT值差异均无统计学意义（P>0.05）；而各组织噪声及信噪比的总体差异均有统计学意义（P < 0.05），其中DLIR-H组的图像噪声最低、信噪比最高，与其他4组相比，差异均有统计学意义（P < 0.05）。2位医师对各组图像的主观评分一致性高（Kappa=0.811~0.894），5组图像的整体图像质量、肺炎显示评分总体差异有统计学意义（P < 0.001），DLIR-H与DLIR-H+E2组整体图像质量、肺炎显示主观评分最高，组间差异无统计学意义（P>0.05）。5个肺炎定量参数（肺炎指数、肺炎体积及肺炎体积百分比、肺炎质量及肺炎质量百分比）组间总体差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论超低剂量扫描条件下，影像辅助肺炎定量分析结果不受重建算法的影响。与滤波反投影、自适应统计迭代重建40%相比，高强度深度学习图像重建能显著降低图像噪声、明显提升图像质量，在临床诊断有较大的优势。

吲哚菁绿联合高灵敏荧光影像引导手术系统在乳腺癌保乳手术中的应用及预后价值

许华, 张传强, 陈雨帆, 周黛丽, 李晓伟

2024, 47(3): 289-293. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.11

[摘要](3) [HTML全文](1) [PDF 1093KB](0)

摘要:
目的探讨吲哚菁绿（ICG）联合高灵敏荧光影像引导手术系统在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法选择2017年5月~ 2020年10月于南京医科大学附属江苏盛泽医院治疗的腋窝淋巴结阴性原发性乳腺癌患者91例。根据ICG术中定位方式的不同，将患者分为对照组（术前金属导丝定位引导，n=33）和观察组（ICG定位引导，n=58）。记录两组患者手术时间、手术切缘是否干净、切缘宽度、肿瘤大小（平均体积），并观察患者术后血清肿瘤指标糖类抗原15-3和癌胚抗原、预后无局部复发生存率、无病生存率及总生存率。结果与对照组比较，观察组切缘阳性、肿瘤切除体积、手术时间、术后血清糖类抗原15-3和癌胚抗原水平，无病生存率和总生存率组间的差异无统计学意义（P>0.05），而肿瘤切缘≤2 mm数量增多，无局部复发生存率升高，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ICG联合高灵敏荧光影像引导手术系统可明显减少乳腺癌手术切缘宽度，且患者预后良好。

超声影像组学联合模型预测甲状腺乳头状癌同侧颈部中央区淋巴结转移的价值

周煜皓, 黄丽华, 文戈

2024, 47(3): 294-303. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.12

[摘要](2) [HTML全文](2) [PDF 2213KB](0)

摘要:
目的探讨超声检查联合模型预测甲状腺乳头状癌（PTC）同侧中央区颈部淋巴结转移（CLNM）的价值。方法回顾性分析南方医科大学南方医院2021年1~7月137例经病理证实的PTC患者的临床资料及术前甲状腺超声二维影像，根据术后病理结果将患者分为转移组65例，非转移组72例。所有患者均淋巴结行预防性中央区淋巴结清扫，并根据术后病理结果分为转移组和非转移组。在超声影像中手动勾画病变，从处理后的超声图像中导出了纹理特征。然后使用ICC、统计筛选、相关系数筛选以及LASSO方法，最终将LASSO筛选的非0特征作为输入，进行影像特征模型建模。将137例患者的临床有效信息构建与影像特征模型相同的临床特征模型。将影像特征与临床特征相结合，构建联合模型。结果在影像特征模型中，ExtraTrees模型表现最佳，训练集和测试集的曲线下面积分别为0.895和0.836。临床特征的最优模型也是ExtraTrees模型，训练集和测试集的曲线下面积分别为0.843和0.701。而联合模型的预测能力最好，训练集和测试集的曲线下面积分别为0.900和0.854。结论结合影像特征和临床特征的联合模型对PTC同侧CLNM的预测能力较好，可为临床决策提供一种无创、有效的方法。

压缩感知-mDIXON、精准频率反转恢复与短时反转恢复技术在腰椎MR扫描中的应用

刘鹏, 牛美晨, 刘宏

2024, 47(3): 304-310. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.13

[摘要](1) [HTML全文](0) [PDF 1285KB](0)

摘要:
目的研究压缩感知（CS）联合mDIXON技术、精准频率反转恢复（SPAIR）技术与短时反转恢复（STIR）技术在腰椎MR抑制脂肪效果的应用价值。方法选取2023年9月7日~2024年1月9日在阜阳市人民医院因腰椎疾病行MR检查的60例患者，分别进行CS-mDIXON、SPAIR与STIR技术的矢状位T2WI扫描。由2名医师采用5分制对3组图像质量进行主观评价；定量对比测量时在L2、L5椎体及L1/2、L5/S1椎间盘4组图像层面正中及相关空气区域放置感兴趣区，分别测量信号强度及噪声强度标准差，计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。结果主观评分一致性良好（Kappa系数值>0.75）。CS-mDIXON技术在多种评价方面的分值均优于SPAIR技术与STIR技术（P < 0.05）。在L2、L5椎体层面中，3组技术信号值、噪声值依次增大，差异有统计学意义（P < 0.001），CS-mDIXON的SNR值及CNR值大于SPAIR和STIR技术，差异有统计学意义（P < 0.001）；在L1/2、L5/S1椎间盘层面中，CS-mDIXON技术的信号强度分别小于后两组，差异有统计学意义（P < 0.001）。3组噪声值依次增大，SNR值、CNR值依次减小，差异有统计学意义（P < 0.001）。结论腰椎MR扫描中，CS-mDIXON技术抑制脂肪的效果更好，同时又可减少扫描时间，可以成为腰椎MR抑脂序列扫描中最好的选择。

乳腺X线不同曝光模式的图像质量对比

林袁碧, 徐维敏, 秦耿耿, 陈卫国, 黄安红, 周美娟, 丁振华

2024, 47(3): 311-314. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.14

[摘要](1) [HTML全文](1) [PDF 1125KB](0)

摘要:
目的探讨乳腺X线下不同曝光模式的图像质量和辐射剂量，总结不同受检者最佳曝光模式和曝光参数。方法回顾性分析南方医院2020年5~12月行乳腺X线摄影90例女性患者临床资料及12例模体（MPW-01体模）的拍摄资料，将其分为受检者组和模体组，分别对比两组在高对比度模式（CNT）、标准模式（STD）和低剂量模式（DOSE）3种曝光模式下的曝光技术参数、平均腺体剂量。由多名不同年资医师对图像质量进行评估打分，总结不同受检者的最佳曝光模式和曝光参数。结果受检者在不同曝光模式下，图像质量没有明显差异，但其中DOSE模式下的剂量最低，为0.99±0.18 mGy；其次STD模式剂量增加约22.2%，为1.21±0.18 mGy；CNT模式剂量增加约108%，为2.06±0.42 mGy。模体在不同曝光模式下，其中DOSE模式下的剂量最低，约为0.9 mGy；STD模式剂量增加约50%，为1.35±0.01 mGy；CNT模式剂量增加约127%，为2.05±0.01mGy；模体的不同曝光模式对纤样病变和肿物样病变的评分差异有统计学意义，其中CNT模式下对这两种病变显示最佳，其次是STD模式，最后是DOSE模式。结论在保证图像质量的前提下，可根据受检者腺体情况，尽可能选择最优化曝光组合，以降低受检者的辐射剂量、重检率和召回率。

人工智能对医师诊断新鲜肋骨骨折的应用价值

李玲, 郑爽爽, 柳丽

2024, 47(3): 315-320. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.15

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摘要:
目的探讨人工智能（AI）软件对放射科住院医师、主治医师在新鲜肋骨骨折病灶检出率的差异及其应用AI前后的一致性评价，评估应用AI后各级医师诊断新鲜肋骨骨折效能的提高情况。方法收集因急性胸部外伤行胸部CT扫描病例300例，其中确诊为肋骨骨折的152例病例。将6位医师分为住院医师组和主治医师组两组，3人/组，对随机分配的300例CT图像独立阅片。在间隔为4周的洗脱期后，医师结合AI第2次阅片。采用卡方检验比较两组医师对新鲜肋骨骨折病灶及不同类型病灶检出率的差异，并评价各组应用AI前后的一致性、敏感度、特异度差异。结果应用AI后住院医师、主治医师对所有新鲜肋骨骨折、完全性骨折、不完全性骨折的检出率均高于医师单独阅片，差异有统计学意义（P<0.001）。住院医师+AI、主治医师+AI对全部肋骨骨折、不完全性骨折的Kappa值与Phi系数均明显提高，不完全性骨折提高幅度最显著。住院医师+AI、主治医师+AI检出新鲜肋骨骨折敏感度与住院医师、主治医师单独阅片的差异有统计学意义（P<0.001），特异度的差异无统计学意义。结论 AI可有效提高不同级别医师对新鲜肋骨骨折的检出效能，并提高不同级别医师之间的一致性、敏感度。

堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征

刘曾维, 陈品儒, 黎惠如, 陈华, 谢智恩, 方伟军

2024, 47(3): 321-326. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.16

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摘要:
目的探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征，以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析广州市胸科医院2021年1月~2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病（堪萨斯组）患者的临床及CT影像资料，另选取80例活动性肺结核（结核组）患者，比较两组年龄、性别及CT特征。结果堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%，利福布丁3.0%，乙胺丁醇、氯法齐明4.5%，丙硫异烟胺9.1%，左氧氟沙星12.1%，莫西沙星15.2%，利奈唑胺25.8%，异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验（IGRAs）阳性率为32.4%（12/37）。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组，而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组（P<0.05）。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组，而最大空洞的壁厚值小于结核组（P<0.05）。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的CT表现具有一定特征性，在与活动性肺结核的鉴别上具有重要价值。

多层螺旋CT在婴儿脐疝的临床价值

姚亮凤, 游阿华, 欧阳鑫, 张婧, 崔运能

2024, 47(3): 327-330. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.17

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摘要:
目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在婴儿脐疝的临床价值。方法回顾性分析2015年2月~2023年8月佛山市妇幼保健院在临床诊断为脐疝且行MSCT检查的10例脐疝婴儿资料，男6例，女4例，年龄0~7月，中位年龄2月，在CT图像上观察脐疝的影像学表现，测量疝环宽度及疝颈比，并追踪其临床治疗效果。结果 10例患儿均表现为脐部不同程度向前突起，腹壁肌肉中断，其疝出物为充气肠管或脂肪，或两者混合的软组织影；疝环大小为3.1~33.2 mm，中位值14.9 mm，疝颈比为0.18~2.06，中位值1.49。疝环/疝颈比最大的1例患儿行脐疝修补术，其余9例患儿采用保守治疗，均取得良好的治疗效果。结论 MSCT可为评估婴儿脐疝提供客观的影像学证据，在脐疝的诊断和治疗选择中具有潜在优势。

慢阻肺脑结构与功能的MRI研究进展

李昆, 李宁, 杨建雅, 张静懿, 张旭, 李素云

2024, 47(3): 331-335. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.18

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摘要:
慢性阻塞性肺疾病不仅能够累及肺部也可造成全身的不良反应，而肺外效应又可加重其严重程度，其中脑损害逐渐受到研究者的重视。近年来，神经医学影像技术取得了长足进步，特别是基于体素的形态测量学技术、弥散张量成像技术、磁共振波谱成像技术以及功能磁共振成像技术等，不仅能够无创的对机体的形态及结构进行观察检测，还能够提供其功能代谢等微观方面的变化信息。本文现从磁共振多参数成像技术角度对慢性阻塞性肺疾病患者脑结构及功能改变的特点、可能机制及研究现状等方面进行综述，以期磁共振成像技术更广泛成熟的应用于神经科学领域以及中枢神经系统疾病研究，从而为深入学习和研究慢性阻塞性肺疾病的病理生理学机制、协助临床诊疗和疾病预后转归提供全新的方法和可供参考的重要信息。

双能CT对甲状腺结节诊断价值的研究进展

赵子晗, 陈英敏

2024, 47(3): 336-340. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2024.03.19

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摘要:
随着临床诊断技术的发展及体检的普及，甲状腺结节的检出率逐年增加，已成为目前最常见的甲状腺病变之一，无创的影像学检查对其术前诊断有重要作用。双能CT即利用两种不同能谱的X射线能量进行成像，可为甲状腺结节的诊断提供多种不同参数的图像，是常规CT的重要补充。本文对双能CT的基本原理、多参数成像进行了总结，同时对双能CT在甲状腺结节的诊断、鉴别诊断及评估患者是否存在淋巴结转移的价值以及双能CT的其他潜在应用价值的研究现状进行综述，为未来双能CT在甲状腺结节诊断的相关临床应用及研究提供了思路。

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2024年第47卷第3期