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单侧双通道内镜微创髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出的效果及其对JOA评分影响

吴刚 朱敏 施俊峰 薛华伟 王震

吴刚, 朱敏, 施俊峰, 薛华伟, 王震. 单侧双通道内镜微创髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出的效果及其对JOA评分影响[J]. 分子影像学杂志, 2022, 45(4): 604-608. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.26
引用本文: 吴刚, 朱敏, 施俊峰, 薛华伟, 王震. 单侧双通道内镜微创髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出的效果及其对JOA评分影响[J]. 分子影像学杂志, 2022, 45(4): 604-608. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.26
WU Gang, ZHU Min, SHI Junfeng, XUE Huawei, WANG Zhen. Effect of unilateral biportal endoscopic minimally invasive nucleus pulposus enucleation on lumbar disc herniation and effect on JOA score[J]. Journal of Molecular Imaging, 2022, 45(4): 604-608. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.26
Citation: WU Gang, ZHU Min, SHI Junfeng, XUE Huawei, WANG Zhen. Effect of unilateral biportal endoscopic minimally invasive nucleus pulposus enucleation on lumbar disc herniation and effect on JOA score[J]. Journal of Molecular Imaging, 2022, 45(4): 604-608. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.26

单侧双通道内镜微创髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出的效果及其对JOA评分影响

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.04.26
基金项目: 

南通市卫生和计划生育委员会研究项目 WKZL2018065

详细信息
    作者简介:

    吴刚,硕士,主治医师,E-mail: wyyouyou123@163.com

    通讯作者:

    王震,博士,副主任医师,E-mail: 762537322@qq.com

Effect of unilateral biportal endoscopic minimally invasive nucleus pulposus enucleation on lumbar disc herniation and effect on JOA score

  • 摘要:   目的  探究并分析单侧双通道内镜技术(UBE)在腰椎间盘突出(LDH)患者的治疗效果及其对日本骨科学会(JOA)评分的影响。  方法  选取2020年10月~2021年12月收治的69例LDH患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=34)和对照组(n=35)。对照组采用后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合治疗治疗,观察组采用UBE进行治疗。观察两组患者一般资料(年龄、性别、病变区域、手术的时间、病程、出血量等)、手术前后评分即视觉模拟评分(VAS)、JOA评分、腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。  结果  两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分均较术前下降(P<0.05),观察组患者术后1、24、72 h的VAS评分较对照组下降(P<0.05);两组患者术前JOA评分差异无统计学意义(9.34±0.33 vs 9.23±0.43,P>0.05),术后JOA评分均较术前升高(P<0.05),术后6月观察组患者的JOA评分高于对照组(15.54±0.52 vs 14.23±0.43,P<0.05);两组患者术前ODI评分差异无统计学意义(15.43±3.54 vs 15.74±3.34,P>0.05),术后1月、6月两组ODI评分较术前升高(P<0.05),术后6月观察组患者ODI评分高于对照组(51.43±3.73 vs 48.75±3.64, P<0.05)。两组患者术前血清HMGB1、IL-6水平差异无统计学意义(4.43±0.54 vs 4.41±0.65、44.74±4.25 vs 45.54±4.54,P>0.05),术后1月、6月两组患者较术前均有升高(P<0.05),且观察组患者术后6月均较对照组降低(5.4±0.54 vs 6.54±0.32、46.85±4.45 vs 52.63±4.41,P<0.05)。  结论  UBE手术较后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合术更能有效降低LDH患者的疼痛程度,改善患者腰椎稳定性,值得临床推广。

     

  • 图  1  术前病变椎间隙定位及手术切口标注

    Figure  1.  Preoperative location of lesion intervertebral space and incision labeling.

    图  2  定位责任椎间隙具体操作部位,建立操作通道

    Figure  2.  Location of specific operation site of offending intervertebral space and establishment of operation channel.

    图  3  暴露受压神经根及突出髓核,彻底摘除,神经根顺利松解

    Figure  3.  Exposure of compressed nerve roots and extruded disc nucleus, complete removal of disc nucleus and smooth release of nerve roots.

    图  4  术后复查影像学,腰椎序列稳定

    Figure  4.  Postoperative imaging showed stable lumbar segment.

    表  1  两组患者一般资料比较

    Table  1.   Comparison of general data between the two groups (Mean±SD)

    指标 性别(男/女, n 年龄(岁) 病程(年) 手术时间(min) 出血量(mL)
    观察组(n=34) 16/18 58.43±7.35 2.54±0.54 104.34±11.12 128.13±13.43
    对照组(n=35) 15/20 57.31±7.54 2.41±0.43 102.54±12.32 130.25±12.15
    t/χ2 0.123 0.625 1.108 0.637 0.688
    P 0.726 0.534 0.272 0.527 0.494
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    表  2  两组患者手术前后VAS评分比较

    Table  2.   Comparison of VAS scores between the two groups before and after operation (Mean±SD)

    组別 VAS评分
    术前 术后1 h 术后24h 术后72h
    观察组(n=34) 6.54±1.34 1.23±0.43#* 2.34±0.32#* 2.43±0.47#*
    对照组(n=35) 6.23±1.45 3.54±0.54* 3.63±0.21* 3.65±0.46*
    VAS:视觉模拟评分. #P<0.05 vs对照组,*P<0.05 vs术前. 组间: F=10.365,P<0.001; 多时间点F=7.334,P<0.001; 组间多时间点F=9.526,P<0.001.
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    表  3  两组患者手术前后JOA评分比较

    Table  3.   Comparison of JOA scores between the two groups before and after operation (Mean±SD)

    组别 JOA评分
    术前 术后1月 术后6月
    观察组(n=34) 9.34±0.33 11.43士0.51#* 15.54士0.52#*
    对照组(n=35) 9.23士0.43 10.53±0.65* 14.23士0.43*
    OA:日本骨科学会评分. #P<0.05 vs对照组,*P<0.05 vs术前. 组间:F= 9.335,P<0.001;多时间点:F=7.968,P<0.001;组间多时间点:F=10.427,P<0.001.
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    表  4  两组患者手术前后ODI评分比较

    Table  4.   Comparison of ODI score between two groups (Mean±SD)

    组別 ODI评分
    术前 术后1月 术后6月
    观察组(n=34) 15.43±3.54 27.52±3.41#* 51.43±3.73#*
    对照组(n=35) 15.74±3.34 21.64±3.35* 48.75±3.64*
    ODI:Oswestry功能障碍指数. #P<0.05 vs对照组,*P<0.05 vs术前. 组间:F=13.115,P<0.001;多时间点F=9.354,P<0.001;组间多时间点:F= 11.487,P<0.001.
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    表  5  两组患者血清指标比较

    Table  5.   Comparison of serum indexes between the two groups (μg/L, Mean±SD)

    组別 HMGB1 IL-6
    术前 术后1月 术后6月 术前 术后1月 术后6月
    观察组(n=34) 4.43±0.54 7.32±0.46*# 5.4 ±0.54*# 44.74±4.25 51.36±4.64*# 46.85±4.45*#
    对照组(n=35) 4.41士0.65 9.35±0.47* 6.54±0.32* 45.5±4.54 59.36±4.54* 52.63±4.41*
    HMGB1:高迁移率族蛋白B1;IL-6:白细胞介素-6. #P<0.05 vs对照组,*P<0.05 vs术前. 血清HMGB1:组间F=12.879,P<0.001;多时间点F=8.637,P<0.001;组间多时间点F=9.218,P<0.001. 血清IL-6:组间F=13.019,P<0.001;多时间点F±10.527,P<0.001;组间多时间点F=11.634,P<0.001.
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-05-09
  • 网络出版日期:  2022-07-25
  • 刊出日期:  2022-07-20

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    2023年12月27日