Quantitative parameters and pulmonary function test results of multi-slice spiral computed tomography in chronic obstructive pulmonary disease patients
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摘要:
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸部多层螺旋CT定量参数及肺功能检测结果。 方法 选取2018年8月~2021年9月我院收治的112例COPD患者，根据临床表型将支气管炎型COPD患者纳入支气管组(n=73)，将肺气肿型COPD患者纳入肺气肿组(n=39)，两组均行两次多层螺旋CT和肺功能检查，间隔4月，比较两组的肺容积指标[深吸气末肺容积(Vin)、深呼气末肺容积(Vex)、Vex/Vin]，肺密度指标[深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)、MLDex-MLDin]，肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]，采用Spearman法分析肺容积、肺密度指标与病情严重程度的相关性。 结果 两组患者末次的FEV1、FEV1/FVC低于首次，FVC高于首次，其中支气管炎组的变化幅度更明显(P < 0.05)；两组患者末次的Vin、Vex、Vex/Vin和MLDin、MLDex、MLDex-MLDin均低于首次，其中肺气肿组的下降幅度更明显(P < 0.05)；支气管炎型患者的两次肺功能测量差值FEV1/FVC (%)与肺密度指标MLDex-MLDin呈正相关关系，肺气肿型患者的两次肺功能测量差值FEV1和FEV1/FVC与Vex/Vin、MLDex-MLDin均呈正相关关系(P < 0.05)。 结论 多层螺旋CT联合肺功能检测能显示不同表型COPD患者肺气肿以及支气管的变化，具有一定的临床价值。 Abstract:Objective To explore quantitative parameters and pulmonary function test results of multislice spiral CT in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Methods A totao of 112 COPD patients who were admitted to the hospital were enrolled between August 2018 to September 2021. According to different clinical phenotype of COPD, the patients with bronchitis COPD were divided into bronchitis group (n=73) and the patients with emphysema COPD were divided into emphysema group (n=39). All patients underwent two-time chest multislice spiral CT examinations and pulmonary function tests, with an interval of 4 months. The pulmonary volume indexes [Vex/Vin], pulmonary density indexes [Mean lung density at the end of deep inspiration (MLDin), mean lung density at the end of deep exhalation (MLDex), MLDex-MLDin] and pulmonary function indexes [FEV1, FVC, FEV1/FVC] were compared between the two groups. The correlation between pulmonary volume indexes, pulmonary density indexes and disease severity was analyzed by spearman method. Results At the last time, FEV1 and FEV1/FVC of the two groups of patients were lower than the first time, and the FVC was higher than the first time (P < 0.05). Vin, Vex, Vex/Vin and MLDin, MLDex, MLDex-MLDin of the two groups of patients were lower than the first time (P < 0.05). The measured difference FEV1/FVC (%) was positively correlated with the lung density index MLDex-MLDin, and the difference FEV1 and FEV1/FVC of the two pulmonary function measurements in patients with emphysema were positively correlated with Vex/Vin and MLDex-MLDin (P < 0.05). Conclusion Multislice spiral CT combined with pulmonary function test can show the changes of emphysema and bronchus in COPD patients with different phenotypes, which has certain clinical value. -
表 1 两组一般资料比较
Table 1. Comparison of general data between the two groups
项目 支气管炎组(n=73) 肺气肿组(n=39) t/χ2 P 性別(男/女，n) 43/30 26/13 0.962 0.327 年龄(岁，Mean±SD) 58.63±6.65 57.88±6.24 0.581 0.563 BMI (kg/m2, Mean±SD) 23.02±3.41 22.87±3.28 0.225 0.823 GOLD分级[n(%)] 1级 19(26.03) 9(23.08) 2级 28(38.36) 16(41.03) 0.149 0.985 3级 20(27.40) 1(28.20) 4级 6(8.21) 3(7.69) 是否吸烟(是/否，n) 24/49 16/23 0.735 0.391 吸烟年限(年，Mean±SD) 18.24±6.07 20.13±6.52 1.530 0.129 每年吸烟数量(包，Mean±SD) 254.27±81.23 246.73±76.69 0.477 0.634 
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表 2 两组肺功能指标检测结果比较
Table 2. Comparison on test results of pulmonary function indexes between the two groups (Mean±SD)
分组及指标 首次 末次 t P 支气管炎组(n=73) FEV1(L) 2.59±0.65 2.30±0.57 2.866 0.005 FVC(L) 3.35±0.72 4.14±0.31 8.61 < 0.001 FEV1/FVC(%) 77.31±9.03 55.56±6.83 16.413 < 0.001 肺气肿组(n=39) FEV1(L) 2.64±0.58 2.42±0.42 2.080 0.041 FVC(L) 3.32±0.81 3.71±0.76 2.193 0.031 FEV1/FVC(%) 77.74±6.98 65.77±5.52 8.400 < 0.001 FEV1：1 s用力呼气容积；FVC：用力肺活量.
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表 3 两组肺容积指标测量结果比较
Table 3. Comparison on measurement results of lung volume indexes between the two groups (Mean±SD)
分组及指标 首次 末次 t P 支气管炎组(n=73) Vin(L) 5.61±0.86 5.32±0.77 2.146 0.034 Vex(L) 4.56±0.42 3.81±0.83 6.889 < 0.001 Vex/Vin(%) 81.28±9.88 73.50±9.97 4.736 < 0.001 肺气肿组(n=39) Vin(L) 4.95±0.66 4.56±0.42 3.113 0.003 Vex(L) 3.64±0.34 3.04±0.31 8.144 < 0.001 Vex/Vin(%) 73.54±6.15 66.67±6.38 4.841 < 0.001 Vin：深吸气末肺容积；Vex：呼气末肺容积.
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表 4 两组肺密度指标测量结果比较
Table 4. Comparison on measurement results of lung density indexes between the two groups (Hu, Mean±SD)
分组及指标 首次 末次 t P 支气管炎组(n=73) MLDin 861.80±50.46 820.86±23.62 6.278 < 0.001 MLDex 943.45±62.58 893.50±33.70 6.004 < 0.001 MLDex-MLDin 81.65±8.63 72.64±7.08 6.896 < 0.001 肺气肿组(n=39) MLDin 865.61±36.16 834.32±15.87 4.948 < 0.001 MLDex 945.99±49.22 902.20±25.95 4.915 0.021 MLDex-MLDin 80.36±12.98 67.86±9.97 4.769 < 0.001 MLDin：深吸气末平均肺密度；MLDex：深呼气末平均肺密度.
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表 5 不同临床表型COPD患者肺密度及肺容积指标与肺功能指标差值的相关性分析
Table 5. Correlations analysis between lung density, lung volume indexes and the difference values of lung function indexes in COPD patients with different clinical phenotypes
肺功能两次测量差值 Vex/Vin(%) MLDex- MLDin(Hu) 支气管炎型 FEV1/FVC(%) r 0.118 0.273 P 0.375 0.125 FEV1(L) r 0.340 0.454 P 0.085 0.028 肺气肿型 FEV1(L) r 0.512 0.685 P 0.017 0.002 FEV1/FVC(%) r 0.495 0.577 P 0.024 0.011
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[1] Sun JY, Li YJ, Ling BY, et al. High flow nasal Cannula oxygen therapy versus non-invasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease with acute-moderate hypercapnic respiratory failure: an observational cohort study[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2019, 14: 1229-37. doi: 10.2147/COPD.S206567 [2] 王艳, 林山, 吴晶. 慢性阻塞性肺疾病诊断的研究进展[J]. 实用放射学杂志, 2020, 36(8): 1330-3. doi: 10.3969/j.issn.1002-1671.2020.08.039 [3] 龙娇, 葛海燕, 朱惠莉. 慢性阻塞性肺疾病早期诊断的方法探讨[J]. 国际呼吸杂志, 2020, 40(14): 1116-20. doi: 10.3760/cma.j.cn131368-20190919-01311 [4] 史维雅, 杭晶卿, 张志勇, 等. 呼吸气双相HRCT成像对不同COPD表型的定量评估[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018, 29(5): 329-32. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LYYX201805009.htm [5] 施晓雷, 夏艺, 范丽, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿改变对气道重塑与气流受限相关性的影响[J]. 临床放射学杂志, 2018, 37(6): 931-5. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201806011.htm [6] 田皓, 王振松, 杨琳红, 等. 慢性阻塞性肺疾病影像学研究现状及进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(3): 118-20. doi: 10.3969/j.issn.1008-5971.2020.03.025 [7] 唐薪竣, 陈淑靖, 严瑾, 等. COPD患者胸部HRCT测定肺气肿相关参数、常规肺功能和IOS肺功能检测指标的相关性分析[J]. 国际呼吸杂志, 2018, 38(21): 1629-34. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2018.21.006 [8] 路明, 姚婉贞. 慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议2016解读[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2689-91. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.34.001 [9] Ariawan WP, Yunus F, Damayanti T, et al. Rate of forced expiratory volume in one second and forced expiratory volume in one second/ forced vital capacity decline among Indonesian patients with chronic obstructive pulmonary disease after a year of treatment[J]. Int J Appl Basic Med Res, 2019, 9(2): 95-9. doi: 10.4103/ijabmr.IJABMR_254_18 [10] Martinez L, Rodrigues D, Donária L, et al. Difference between slow and forced vital capacity and its relationship with dynamic hyperinflation in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Lung, 2019, 197(1): 9-13. doi: 10.1007/s00408-018-0174-y [11] 佟岩, 张玉华. 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与高分辨率CT影像学的相关性[J]. 武警后勤学院学报: 医学版, 2017, 26(4): 309-13. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WUXB201704009.htm [12] 张铿, 梁锦萍, 钟祥柱. 慢性阻塞性肺疾病肺部CT影像特点与高流量鼻氧治疗疗效的关系[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(3): 500-3. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.27 [13] 欧阳志成, 许萍. 慢性阻塞性肺疾病多层螺旋CT表现与肺功能相关性的研究进展[J]. 实用临床医学, 2017, 18(8): 101-4. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCSY201708041.htm [14] 任会丽, 方伟军, 洪贤. MSCT定量研究技术预测合并COPD肺癌患者的放疗效果[J]. 中国临床研究, 2020, 33(7): 884-9. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCK202007005.htm [15] 周爱媛, 彭雅婷, 周子靖, 等. 慢性阻塞性肺疾病的肺部影像学评估的研究进展[J]. 中国医师杂志, 2017, 19(11): 1618-22, 1626. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.11.005 [16] 杨潇娜. 64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(23): 132, 134. doi: 10.3877/j.issn.2095-8242.2018.23.113 [17] 黄宇婷, 刘翱. 慢性阻塞性肺疾病患者影像学表型的临床治疗及疗效探究[J]. 中华肺部疾病杂志: 电子版, 2016, 9(1): 51-5. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.01.012 [18] 蔡洪涛. 16层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性研究[J]. 中国实验诊断学, 2014, 18(6): 939-42. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSZD201406024.htm [19] 陈晓飞, 应华娟, 李盛, 等. MSCT诊断慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病[J]. 中国医学影像技术, 2018, 34(10): 1504-8. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYXX201810022.htm [20] 李艳, 高俊刚, 郭佑民, 等. 支气管炎型和肺气肿型COPD患者CT定量指标及肺功能的纵向变化研究[J]. 临床放射学杂志, 2020, 39(6): 1104-7. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS202006017.htm [21] 冯杰, 龙淼淼, 祁吉. 多层螺旋CT厚层与薄层图像测量肺密度的一致性研究[J]. 实用放射学杂志, 2011, 27(12): 1900-4. doi: 10.3969/j.issn.1002-1671.2011.12.033 [22] 王雷, 沈聪, 邹常咏, 等. 基于CT定量评估肺气肿肺叶分布特点与肺功能的相关性[J]. 西安交通大学学报: 医学版, 2018, 39(6): 902-6. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XAYX201806026.htm [23] 黄晓旗, 白利杰, 沈聪, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者双气相CT扫描平均肺密度与肺功能的相关性研究[J]. 西安交通大学学报: 医学版, 2019, 40(2): 178-81. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XAYX201902002.htm [24] 张学燕. 慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J]. 分子影像学杂志, 2014, 37(1): 45-8. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2014.01.13 [25] 喻晴, 沈其晓, 韩丽莹, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响[J]. 中国医学影像技术, 2018, 34(5): 692-6. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYXX201805018.htm [26] 刘金良, 庞军, 李晓冬, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT参数与肺功能检测指标相关性分析[J]. 临床肺科杂志, 2020, 25(12): 1831-5. doi: 10.3969/j.issn.1009-6663.2020.12.012 -
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