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中孕早期PAPP-A、INH-A、β-hCG及子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测

李跃萍 闫庆峰 胡春霞 金松 符火 李武莉

李跃萍, 闫庆峰, 胡春霞, 金松, 符火, 李武莉. 中孕早期PAPP-A、INH-A、β-hCG及子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测[J]. 分子影像学杂志, 2018, 41(2): 219-223. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.19
引用本文: 李跃萍, 闫庆峰, 胡春霞, 金松, 符火, 李武莉. 中孕早期PAPP-A、INH-A、β-hCG及子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测[J]. 分子影像学杂志, 2018, 41(2): 219-223. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.19
Yueping LI, Qingfeng YAN, Chunxia HU, song JIN, Huo FU, Wuli LI. PAPP-A, INH-A, β-hCG and uterine artery pulsatility index for the prediction of preeclampsia at the early second trimester[J]. Journal of Molecular Imaging, 2018, 41(2): 219-223. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.19
Citation: Yueping LI, Qingfeng YAN, Chunxia HU, song JIN, Huo FU, Wuli LI. PAPP-A, INH-A, β-hCG and uterine artery pulsatility index for the prediction of preeclampsia at the early second trimester[J]. Journal of Molecular Imaging, 2018, 41(2): 219-223. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.19

中孕早期PAPP-A、INH-A、β-hCG及子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测

doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.19
详细信息
    作者简介:

    李跃萍,博士,副主任医师,E-mail: youthli@126.com

    通讯作者:

    闫庆峰,博士,副主任医师,E-mail: yan-qingfeng@163.com

PAPP-A, INH-A, β-hCG and uterine artery pulsatility index for the prediction of preeclampsia at the early second trimester

  • 摘要: 目的 探索中孕早期孕妇血清中的PAPP-A、β-hCG、INH-A及子宫动脉搏动指数(PI)与子痫前期的相关性,及其联合预测子痫前期的可行性。 方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,选取于本院产科门诊就诊的单胎孕妇(孕周为11~12+6)416例作系统研究,采血测定孕β-HCG、INH-A、PAPP-A,检测PI值。随访后,确诊为子痫前期的孕妇纳入子痫前期组,其余为对照组。 结果 416例孕妇在随访观察中,有23例发生子痫前期,纳入病例组;对照组393例,孕期血压正常。子痫前期的发病率5.52%。PAPP-A、β-hCG、INH-A、PI及入组年龄在子痫前期组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄及PI值对疾病预测不产生显著性影响(P>0.05)。在子痫前期发病的相关因素中,PAPP-A和INH-A与子痫前期的发生呈负相关,而β-HCG与子痫前期的发生呈正相关。上述单变量的预测效力PAPP-A>β-hCG>INH-A,而PAPP-A、INH-A、β-hCG变量的联合预测效力明显优于上述变量单独预测,联合预测的曲线下面积可达0.867。 结论 在中孕早期,PAPP-A、INH-A、β-hCG对子痫前期有一定预测价值,PAPP-A、INH-A、β-hCG联合预测子痫前期有相对较高的敏感度和特异性,其预测价值高于单独预测。

     

  • 图  1  PAPP-A、INH-A、β-hCG预测子痫前期的ROC曲线

    A: PAPP-A单独预测; B: INH-A单独预测; C: β-hCG单独预测; D: 3因子联合预测.

    表  1  子痫前期组与对照组入组时一般临床资料的比较(Mean±SD)

    组别 n 年龄(岁) 采血日孕周 体质量(kg) 体质量指数
    Control组 393 29.77±3.69 12.6±1.19 55.15±6.96 21.85±2.71
    PE组 23 32.44±4.17 12.5±1.03 55.23±6.23 22.52±2.36
    P 0.001 0.420 0.967 0.510
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    表  2  子痫前期与对照组PAPP-A、INH-A、β-hCG、PI MOM值比较(Mean±SD)

    组别 PAPP-A MOM β-hCG MOM INH-A MOM PI MOM
    Control组 0.99±0.50 1.04±.64 1.03±0.47 1.06±0.14
    PE组 0.68±0.52 1.84±1.51 0.74±0.36 1.15±0.10
    P 0.031 0.000 0.027 0.02
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    表  3  子痫前期预测因子的Logistic回归分析

    自变量 β S.E. Wals P OR
    (INT) 3.350 1.742 3.697 0.055 28.495
    PAPP-A(x1 –0.001 0.000 14.994 0.000 0.999
    INH-A(x2 –0.019 0.006 11.992 0.001 0.981
    β-HCG(x3 0.022 0.008 7.146 0.008 0.980
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    表  4  PAPP-A、INH-A、β-hCG预测子痫前期的曲线下面积及假阳性率的敏感度

    检验变量 曲线下面积 标准误 P 95%可信区间 敏感度
    下限 上限 假阳性率10% 假阳性率20%
    PAPP-A 0.687 0.087 0.024 0.516 0.857 80.3 84.6
    INH-A 0.654 0.081 0.062 0.479 0.812 82.6 83.5
    β-HCG 0.677 0.095 0.033 0.491 0.863 80.2 83.1
    PAPP-A、INH-A、β-hCG、 0.867 0.057 0.000 0.756 0.981 86.7 92.3
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  • [1] Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, et al. Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2013, 170(1): 1-7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.05.005
    [2] 中国妊高征科研协作组. 全国妊高征的流行病学调查[J]. 中华妇产科杂志, 1991, 26(2): 67-70.
    [3] 李跃萍, 闫庆峰, 胡春霞. 子痫前期发病机制及其预测的研究进展[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(16): 2126-9.
    [4] 徐亚玲, 常 颖, 陈 叙. 子痫前期预测指标的临床应用研究进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2016, 43(01): 11-4.
    [5] 李之朋, 杨春艳, 陈 敏. 唐氏综合征的早期筛查[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24(2): 87-90.
    [6] 齐一鸣, 王东梅, 曾玉坤, 等. 辅助生育与自然妊娠孕妇早期唐氏筛查结果的对照研究[J]. 中外医疗, 2014, 33(31): 44-5, 48. doi: 10.3969/j.issn.1674-0742.2014.31.022
    [7] Goetzinger KR, Zhong Y, Cahill AG, et al. The efficiency of first-trimester uterine artery Doppler,Adam12,PAPP-A andmaternal characteristics in the prediction of pre-eclampsia[J]. J Ultrasound Med, 2013, 32(6): 1593-600. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929514
    [8] Yu H, Shen YT, Li HL, et al. The relationship between maternal serum prenatal screening combined with epidemiological study and early onset preeclampsia[J]. Arch Gynecol Obstet, 2014, 289(4): 749-53. doi: 10.1007/s00404-013-3039-x
    [9] Jin HK, Antonio F. Ji HP down syndrome biochemical markers and screening for preeclampsia at first and second trimester:correlation with the week of onset and the severity[J]. Prenat Diagn, 2008, 28(7): 704–9.
    [10] Allen RE, Rogozinska E, Cleverly K, et al. Abnormal blood biomarkers in early pregnancy are associated with preeclampsia: a meta-analysis[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2014, 182(12): 194-201. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301211514005041
    [11] 谢 幸, 苟文丽. 妇产科学[M]8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 64-7.
    [12] 梅志雄, 邓 妮, 侯红瑛. PIGF、sVEGFR-1、NO联合PI对高危孕妇发生子痫前期的预测[J]. 中山大学学报:医学科学版, 2015, 36(6): 889-93, 911. https://www.wenkuxiazai.com/doc/247f26e63169a4517723a3e8-3.html
    [13] 张 悦, 杨 青, 李 蕊, 等. 20~24孕周PLGF水平在子痫前期预测中的临床价值[J]. 河北医药, 2017, 39(20): 3144-6. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhfck201401007
    [14] Roberge S, Villa P, Nicolaides K, et al. Early administration of Low-Dose aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: a systematic review and Meta-Analysis[J]. Fetal Diagn Ther, 2012, 31(3): 141-6. doi: 10.1159/000336662
    [15] Spencer K, Yu CK, Cowans NJ, et al. Prediction of pregnancy complications by first-trimester maternal serum PAPP-A and free bhCG and with second-trimester uterine artery Doppler[J]. Prenat Diagn, 2005, 25(6): 949-53.
    [16] Orabona R, Gerosa V, Gregorini ME, et al. The prognostic role of various indices and ratios of Doppler velocimetry in patients with preeclampsia[J]. Clin Exp Hypertens, 2015, 37(1): 57-62. doi: 10.3109/10641963.2014.897723
    [17] Herraiz I, Escribano D, Gomez-Arriaga P, et al. Predictive value of sequential models of uterine artery Doppler in pregnancies at high risk for pre-eclampsia[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2012, 40(1): 68-74. doi: 10.1002/uog.10147
    [18] Gómez O, Figueras F, Fernández S, et al. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11-41 weeks of gestation[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2008, 32(2): 128-32. doi: 10.1002/uog.v32:2
    [19] Alves JA, Silva BY, de Sousa PC, et al. Reference range of uterine artery Doppler parameters between the 11th and 14th pregnancy weeks in a population sample from Northeast Brazil[J]. Rev Bras Ginecol Obstet, 2013, 35(8): 357-62. doi: 10.1590/S0100-72032013000800004
    [20] Yasmin C, Barbara V, Nicolaou E. Uterine artery Doppler screening as a predictor of pre-eclampsia[J]. Health Gesondheid, 2016, 21(1): 391-6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1025984816300187
    [21] Melchiorre K, Wormald B, Leslie K, et al. First-trimester uterine artery Doppler indices in term and preterm pre-eclampsia[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2008,32(4):133-7.
    [22] Napolitano R, Rajakulasingam R, Memmo A, et al. Uterine artery Doppler screening for preeclampsia:comparison of the lower,mean and higher first trimester pulsatility indices[J].Ultrasound Obstet Gynecol, 2011,37(8):534-7.
    [23] 李丽洁, 王梁萍, 郑艳鹛. 抑制素A、激活素A与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的效果分析[J]. 预防医学, 2017, 29(03): 251-4, 259. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgcqzdzz201103003
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  • 收稿日期:  2018-02-23
  • 刊出日期:  2018-04-01

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