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肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别

罗立镇 刘东旭 张宗宝 蔡锋 黄锦炽

罗立镇, 刘东旭, 张宗宝, 蔡锋, 黄锦炽. 肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别[J]. 分子影像学杂志, 2018, 41(2): 152-156. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.04
引用本文: 罗立镇, 刘东旭, 张宗宝, 蔡锋, 黄锦炽. 肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别[J]. 分子影像学杂志, 2018, 41(2): 152-156. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.04
Lizhen LUO, Dongxu LIU, Zongbao ZHANG, Feng CAI, Jinchi HUANG. CT diagnosis and differential diagnosis of adrenal tumor and tumor-like lesions[J]. Journal of Molecular Imaging, 2018, 41(2): 152-156. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.04
Citation: Lizhen LUO, Dongxu LIU, Zongbao ZHANG, Feng CAI, Jinchi HUANG. CT diagnosis and differential diagnosis of adrenal tumor and tumor-like lesions[J]. Journal of Molecular Imaging, 2018, 41(2): 152-156. doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.04

肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别

doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2018.02.04
详细信息
    作者简介:

    罗立镇,主治医师,E-mail: rolidren@163.com

CT diagnosis and differential diagnosis of adrenal tumor and tumor-like lesions

  • 摘要: 目的 探讨肾上腺区不同来源的肿瘤与肿瘤样病变的CT特征,提高诊断准确率和鉴别诊断能力。 方法 回顾性分析158例经手术、病理或临床追踪证实的肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT资料,总结肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的来源、形态、大小、密度、边缘及强化特点等特征,对相关特征进行分析。 结果 其中130例为肾上腺来源,分别为肾上腺皮质腺瘤52例、髓样脂肪瘤6例、嗜铬细胞瘤14例、囊肿3例、节细胞神经瘤3例、转移瘤36例、皮脂癌8例、结核3例、畸胎瘤5例;28例为非肾上腺来源,分别为腹膜后脂肪肉瘤8例、胃憩室3例、胰腺假性囊肿5例、肝囊性转移瘤5例、囊性肾癌7例。 结论 螺旋CT对肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的定位及定性较准确,CT表现均有一定的特征性,对临床诊治有很大帮助。

     

  • 图  1  肾上腺来源

    A: 右侧肾上腺功能性腺瘤, 呈结节样低密度影, 轻度强化, 患侧及对侧肾上腺皮质均不同程度萎缩; B: 右侧肾上腺髓样脂肪瘤, 以脂肪密度为主, 内可见条索状相对稍高密度影, 增强扫描轻度强化, 为骨髓成分; C: 左侧肾上腺嗜铬细胞瘤, 增强扫描实性成分均表现为富血供肿块特征, 明显强化. D: 左侧肾上腺囊肿, 内为水样低密度影, 密度均匀, 边缘清楚, 壁薄且均匀, 管壁可见数个斑点状钙化影; E: 左侧肾上腺节细胞神经瘤, 呈椭圆形, 边缘光整, 增强扫描轻度强化, 表现为乏血供; F: 右侧肾上腺转移瘤, 肺癌患者, 右侧肾上腺囊实性肿块, 增强扫描明显强化, 内可见多个低密度坏死灶; G: 左侧肾上腺皮质癌, 呈卵圆形, 周边可见包膜, 中央可见斑片状更低密度坏死区域, 增强扫描周边强化明显, 而中央强化不明显; H: 右侧肾上腺结核, 表现为右侧肾上腺增大、增厚, 外形不规则, 后外支可见一密度不均匀的囊状影, 可见钙化; I: 左侧肾上腺畸胎瘤, 以脂肪密度为主, 内可见斑片状钙化, 也可见片状、类圆形稍高密度实性软组织成分, 增强扫描轻度强化.

    图  2  非肾上腺来源

    A: 腹膜后脂肪肉瘤, 腹膜后巨大含脂肪密度肿块, 向上生长累及左侧肾上腺区, 内密度不均匀, CT值–75~30 HU, 内可见分隔; B: 胃底憩室, 平扫见示胃底内后方见一囊性病变, 内更低密度区为气体影, 与胃关系密切, 瞩患者喝阳性对比剂再扫描1次, 囊性病变内可见阳性造影剂充盈, 其与胃相连的颈部亦显示清晰; C: 胰腺体尾部假性囊肿, 胰腺炎患者, 胰腺体尾部肿胀且密度不均匀, 周边脂肪间隙模糊, 合并左侧肾上腺区囊性包块, 囊壁较厚, 包块与胰腺关系密切; D: 肝右叶多发囊性外生性转移瘤, 结肠癌患者, 随访2月肝右叶病变明显肿大, 呈囊实性改变, 周边轻度强化, 内可见斑片状坏死灶; E: 左侧囊性肾癌, 表现为左肾及左侧肾上腺区囊实性占位, 肿块较大, 见大片状坏死囊变区域和明显强化结节.

    表  1  肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变CT特征分析表

    来源 病种 例数 分布 大小(cm) 边缘 密度 CT值
    双侧 单侧 清晰 不清 均匀 不均 平扫 增强
    肾上腺 皮质腺瘤 52 5 47 1.1-3.7 52 52 9-34 47-85
    肾上腺 髓样脂肪瘤 6 6 3.0-4.5 6 6 –49-10 –49-35
    肾上腺 嗜铬细胞瘤 14 14 1.5-3.5 14 6 8 15-41 15-162
    肾上腺 囊肿 3 3 2.0-11.2 3 3 10-25 10-25
    肾上腺 节细胞神经瘤 3 3 2.5-3.2 3 3 25-35 31-38
    肾上腺 转移瘤 36 22 14 1.1-3.5 30 6 12 24 20-45 25-89
    肾上腺 皮质癌 8 8 5.8-8.3 8 8 20-45 30-55
    肾上腺 结核 3 3 1.3-2.0 3 3 15-20 20-23
    肾上腺 畸胎瘤 5 5 5.6-9.9 5 5 –103-36 –93-45
    腹膜后 脂肪肉瘤 8 8 9.8-20.5 3 5 8 –75-30 –65-53
    憩室 3 3 2.0-3.5 3 2 1 –734-15 –523-18
    胰腺 假性囊肿 5 5 3.6-6.5 5 5 15-20 15-20
    囊性肾癌 7 7 3.0-8.3 6 1 7 10-43 12-78
    囊性转移瘤 5 5 1.5-2.5 5 5 20-28 33-50
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  • 收稿日期:  2018-02-11
  • 刊出日期:  2018-04-01

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