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一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度

沈亦亮 张强 施健

沈亦亮, 张强, 施健. 一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度[J]. 分子影像学杂志, 2022, 45(6): 902-907. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.06.21
引用本文: 沈亦亮, 张强, 施健. 一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度[J]. 分子影像学杂志, 2022, 45(6): 902-907. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.06.21
SHEN Yiliang, ZHANG Qiang, SHI Jian. Application of one-stop CTA + CTP examination in the diagnosis of acute cerebral infarction with cerebral vascular stenosis or occlusion and in the evaluation of cerebral blood perfusion[J]. Journal of Molecular Imaging, 2022, 45(6): 902-907. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.06.21
Citation: SHEN Yiliang, ZHANG Qiang, SHI Jian. Application of one-stop CTA + CTP examination in the diagnosis of acute cerebral infarction with cerebral vascular stenosis or occlusion and in the evaluation of cerebral blood perfusion[J]. Journal of Molecular Imaging, 2022, 45(6): 902-907. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.06.21

一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2022.06.21
基金项目: 

苏州市科技发展计划(民生科技-医疗卫生应用基础研究[底四批]) SYSD2020204

详细信息
    作者简介:

    沈亦亮,主治医师,E-mail: sylwater@126.com

    通讯作者:

    施健,副主任医师,E-mail: 1433853235@qq.com

Application of one-stop CTA + CTP examination in the diagnosis of acute cerebral infarction with cerebral vascular stenosis or occlusion and in the evaluation of cerebral blood perfusion

  • 摘要:   目的  探究一站式CT血管造影术(CTA)+CT脑灌注成像(CTP)检查在急性脑梗死合并脑血管狭窄或闭塞诊断及脑血流灌注评估中的应用价值。  方法  选择2021年1月~2022年5月共86例急性脑梗死患者作为研究对象,均给予CTA+CTP检查。根据脑血管狭窄程度将其分为轻中度组(中度狭窄、轻度狭窄,n=60)及重度组(脑血管闭塞、重度狭窄,n=26),分析脑血流灌注指标[脑血流量(CBF)、局部血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]对脑血管狭窄程度的评估价值;根据侧支循环开放程度将患者分为侧支循环较好组(n=36)及侧支循环不良组(n=21),分析脑血管灌注指标对侧支循环开放程度的评估价值。  结果  86例脑梗死患者脑血管闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄发生率分别为10.47%(9/86)、19.77%(17/86)、36.05%(31/86)、33.72%(29/86);轻中度组及重度组患者患侧CBV及CBF均小于健康侧,TTP、MTT长于健康侧(P < 0.05);重度组健康侧的CBV、CBF小于轻中度组(P < 0.05);重度组患侧相比于健康侧CBV、CBF下降值及TTP、MTT增大值大于轻中度组(P < 0.05);CTP指标联合检测评估脑血管狭窄程度的AUC大于CBV、CBF等指标单独检测(P < 0.05)。侧支循环不良组的CBF高于侧支循环较好组,CBV低于侧支循环较好组,MTT、TTP短于侧支循环较好组(P < 0.05);CTP指标联合检测评估侧支循环开放程度的AUC值大于各指标单独检测(P < 0.05)。  结论  CTA+CTP检查可急性脑梗死患者脑部血流灌注情况,可用于评估脑血管狭窄程度及侧支循环开放程度。

     

  • 图  1  急性脑梗死的脑血管狭窄或闭塞诊断结果分析

    A~C: 男, 72岁, 右侧肢体偏瘫1.5 h, 左侧大脑中动脉供血区超急性期脑梗死, A: CT颅脑平扫图, 未见明显异常; B: CTA VR图, 显示左侧大脑中动脉M2段闭塞, 远端分支减少、变细; C: CTP脑灌注图,显示左侧额颞枕叶低血流灌注. D~F: 男, 65岁, 行走不稳, 右侧视野同向性偏盲2 h, 左侧大脑后动脉供血区超急性期脑梗死, D: CT颅脑平扫图, 未见明显异常; E: CTA VR图,显示左侧大脑后动脉P2段闭塞,远端变细; F: CTP脑灌注图, 显示左侧颞枕叶低血流灌注. G~I: 女, 68岁, 左侧肢体偏瘫4 h, 右侧大脑中动脉供血区超急性期脑梗死, G: CT颅脑平扫图, 未见明显异常; H: CTA VR图, 显示右侧大脑中动脉M1段闭塞, M2段重度狭窄, 远端分支减少; I: CTP脑灌注图, 显示右侧额颞枕叶低血流灌注).

    Figure  1.  Analysis of diagnostic results of cerebral vascular stenosis or occlusion in acute cerebral infarction.

    图  2  CTP指标评估脑血管狭窄程度的ROC曲线

    Figure  2.  ROC curve of CTP indicators to evaluate the degree of cerebral vascular stenosis.

    图  3  CTP指标对侧支循环情况的评估价值

    Figure  3.  Evaluated value of CTP indicators on collateral circulation.

    表  1  不同狭窄程度患者CTP指标比较

    Table  1.   Comparison of CTP indicators among patients with different degrees of stenosis (Mean±SD)

    指标 轻中度组(n=60) 重度组(n=26) t P
    CBV[mL/(100 g·min)]
      患侧 1.39±0.21 1.15±0.24 4.660 <0.001
      健康侧 2.05±0.28* 1.91±0.23* 2.241 0.028
      差值 0.66±0.12 0.76±0.17 3.113 0.003
    CBF(mL/100 g)
      患侧 21.91±4.31 17.85±3.72 4.174 <0.001
      健康侧 27.37±3.15* 25.69±3.98* 2.093 0.039
      差值 5.46±1.15 7.84±1.72 7.536 <0.001
    TTP(s)
      患侧 16.85±2.09 18.79±2.13 3.931 <0.001
      健康侧 14.19±2.11* 14.58±2.06* 0.793 0.430
      差值 2.66±0.43 4.21±0.75 12.108 <0.001
    MTT(s)
      患侧 3.62±0.65 3.86±0.51 1.671 0.098
      健康侧 3.07±0.43* 2.96±0.38* 1.127 0.263
      差值 0.55±0.10 0.90±0.19 11.183 <0.001
    *P<0.05 vs患侧. CBF: 脑血流量; CBV: 局部血容量; TTP: 达峰时间; MTT: 平均通过时间.
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    表  2  CTP指标对脑血管狭窄程度的评估价值

    Table  2.   Evaluated value of CTP indicators on the degree of cerebral vascular stenosis

    指标 截点值 AUC SE 95% CI
    CBV 1.25 mL/(100 g·min) 0.622* 0.075 0.474~0.769
    CBF 18.91 mL/100 g 0.685* 0.062 0.564~0.806
    TTP 18.06 s 0.790* 0.062 0.669~0.912
    MTT 3.71 s 0.613* 0.071 0.473~0.754
    联合检测 0.917 0.038 0.843~0.992
    *P<0.05 vs联合检测.
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    表  3  侧支循环较好组及侧支循环不良组的病灶侧CTP指标比较

    Table  3.   Comparison of CTP indicators on the lesion side between good collateral circulation group and poor collateral circulation group

    组别 CBF(mL/100g) CBV[mL/(100g·min)] MTT(s) TTP(s)
    侧支循环较好组(n=36) 15.67±2.51 1.30±0.28 4.37±0.62 17.91±3.18
    侧支循环不良组(n=21) 17.25±3.19 1.13±0.25 3.85±0.69 15.89±3.65
    F 2.072 2.297 2.930 2.190
    P 0.043 0.025 0.005 0.033
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    表  4  CTP指标对侧支循环开放程度的评估价值

    Table  4.   Evaluated value of CTP indicators on the degree of collateral circulation opening

    指标 截点值 AUC SE 95% CI
    CBV 1.27 mL/(100g·min) 0.712 0.071 0.573~0.850
    CBF 16.59 mL/100g 0.652 0.081 0.493~0.811
    TTP 16.04 s 0.616 0.077 0.562~0.846
    MTT 4.12 s 0.704 0.072 0.465~0.768
    联合检测 0.783 0.064 0.658~0.908
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-07-15
  • 网络出版日期:  2022-12-05
  • 刊出日期:  2022-11-20

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