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不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者

曾辉 陈卫国 徐泽园 马梦伟 文婵娟 徐维敏

曾辉, 陈卫国, 徐泽园, 马梦伟, 文婵娟, 徐维敏. 不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(3): 387-393. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.05
引用本文: 曾辉, 陈卫国, 徐泽园, 马梦伟, 文婵娟, 徐维敏. 不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(3): 387-393. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.05
Hui ZENG, Weiguo CHEN, Zeyuan XU, Mengwei MA, Chanjuan WEN, Weimin XU. Clinicopathological features, X-ray and ultrasound findings of primary young breast cancer with different molecular types[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(3): 387-393. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.05
Citation: Hui ZENG, Weiguo CHEN, Zeyuan XU, Mengwei MA, Chanjuan WEN, Weimin XU. Clinicopathological features, X-ray and ultrasound findings of primary young breast cancer with different molecular types[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(3): 387-393. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.05

不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.05
基金项目: 

南方医科大学科研启动计划创新驱动推进培育项目 PY2018N034

广东省医学科研基金 B2020095

南方医科大学南方医院院长基金 2017C040

详细信息
    作者简介:

    曾辉,硕士,医师,E-mail: zh491157591@163.com

    通讯作者:

    徐维敏,硕士,主治医师,E-mail: minmin6655@163.com

Clinicopathological features, X-ray and ultrasound findings of primary young breast cancer with different molecular types

  • 摘要: 目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2(++)者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义(P < 0.05)。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。

     

  • 图  1  33岁女性,浸润性导管癌1级,Luminal A型

    A-C: FFDM图示左乳外上象限后1/3不规则高密度肿块, 大小约20 mm×11 mm, 边缘毛刺, 内见细点状钙化; D:超声示不规则实性低回声团, 见点状边缘血流.

    Figure  1.  33-year-old female, invasive ductal carcinoma grade 1, Luminal A type.

    图  2  35岁女性,浸润性导管癌2级,Luminal B型

    A-B: FFDM图示左乳内下象限中1/3不规则高密度肿块,大小约48 mm×38 mm, 边缘模糊; C: FFDM物理放大图示肿块内及周围见细小多形性钙化.

    Figure  2.  35-year-old female, invasive ductal carcinoma grade 2, Luminal B type.

    图  3  33岁女性,高级别导管内癌伴微浸润,HER2过表达型

    A-C: FFDM图示左乳内下象限大量细小多形性、线样及线样分支状钙化, 呈段样分布.

    Figure  3.  33-year-old female, high-grade intraductal carcinoma with microinvasion, HER2 overexpression type.

    图  4  30岁女性,浸润性导管癌2级,三阴性型

    A-D: FFDM示左乳外上象限后1/3圆形高密度肿块, 大小约18 mm×18 mm, 边缘模糊, 内未见钙化, DBT显示更为清晰; E-F:超声示椭圆形实性低回声团, 内见点状血流信号.

    Figure  4.  30-year-old female, invasive ductal carcinoma grade 2, triple negative type.

    表  1  不同分子分型年轻与非年轻乳腺癌的临床病理特征

    Table  1.   Clinicopathological features of young and non-young breast cancer with different molecular types

    指标 年轻乳腺癌组(n=140) 对照组(n=200)
    Luminal A Luminal B HER2过表达 三阴性 P Luminal A Luminal B HER2过表达 三阴性 P P组间
    年龄(岁, Mean±SD) 33.0±0.5 31.6±0.3 32.0±0.5 31.3±0.8 0.306 49.5±1.4 49.8±0.9 54.0±1.7 48.1±1.7 0.060
    患侧[n (%)] 0.684 0.771 0.152
      右 7(50.0) 39(47.6) 9(34.6) 8 (44.4) 25 (58.1) 53(54.6) 15(46.9) 14(50.0)
      左 7(50.0) 43(52.4) 17(65.4) 10 (55.6) 18(41.9) 44 (45.4) 17 (53.1) 14(50.0)
    触诊[n (%)] 0.085 0.001 0.018
      无症状 0(0.0) 7(8.6) 1(3.8) 0(0.0) 8(18.6) 2(2.1) 2(6.3) 0(0.0)
      可触及肿块 12(85.7) 74(90.2) 24 (92.4) 18(100.0) 35(81.4) 95(97.9) 29(90.6) 28(100.0)
      乳头溢液 2(14.3) 1(1.2) 1(3.8) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 1(3.1) 0(0.0)
    家族史[n (%)] 0.292 0.153 0.020
      有 0(0.0) 5(6.1) 0(0.0) 2(11.1) 0(0.0) 0(0.0) 1(3.1) 0(0.0)
      无 14(100.0) 77(93.9) 26(100.0) 16(88.9) 43(100.0) 97(100.0) 31(96.9) 28(100.0)
    瘤径(cm) 0.032 0.531 0.012
      ≤2 5(35.7) 22(26.8) 2(7.7) 0(0.0) 20(46.5) 30(30.9) 10(31.2) 8(28.6)
      2~5 5(35.7) 35(42.7) 12(46.2) 13(72.0) 21(48.8) 57(58.8) 17(53.1) 18(64.3)
       > 5 4(28.6) 25(30.5) 12(46.2) 5(28.0) 2(4.7) 10(10.3) 5(15.6) 2(7.1)
    淋巴结转移[n (%)] 0.473 0.005 0.000
      - 8(57.1) 31(37.8) 12 (46.2) 9 (50.0) 34 (79.1) 56 (57.7) 24 (75.0) 12(42.9)
      + 6(42.9) 51(62.2) 14 (53.8) 9 (50.0) 9 (22.9) 41 (42.3) 8 (25.0) 16(57.1)
    远处转移[n (%)] 0.672 0.700 0.000
      - 13 (92.9) 67(81.7) 23 (88.5) 15(83.3) 43 (100.0) 94(96.9) 31(96.9) 27(96.4)
      + 1 (7.1) 15(18.3) 3(11.5) 3(16.7) 0 (0.0) 3(3.1) 1(3.1) 1(3.6)
    病理[n (%)] 0.003 0.000
      IDC 1级 1 (7.1) 1(1.2) 0 (0.0) 0 (0.0) 4(9.3) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0)
      IDC 2级 4(28.6) 50(61.0) 13 (50.0) 10 (55.6) 15(34.9) 67(69.1) 18(56.3) 13(46.4)
      IDC 3级 0(0.0) 7(8.5) 4(15.4) 7 (38.9) 0(0.0) 6(6.2) 5(15.6) 11(39.3)
      IDC伴DCIS 5(35.7) 7(8.5) 1(3.8) 1 (5.6) 7(16.3) 10(10.3) 1(3.1) 1(3.6)
      中低级别DCIS 0 (0.0) 3(3.7) 0(0.0) 0 (0.0) 6(14.0) 2(2.1) 0(0.0) 0(0.0)
      高级别DCIS 2(14.3) 3(3.7) 4(15.4) 0 (0.0) 0(0.0) 4(4.1) 4(12.5) 2(7.1)
      DCIS伴微浸润 0 (0.0) 6(7.3) 3 (11.5) 0 (0.0) 4(9.3) 1(1.0) 3(9.4) 0(0.0)
      其他类型 2(14.3) 5(6.1) 1 (3.8) 0 (0.0) 7(16.3) 7(7.2) 1(3.1) 1(3.6)
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    表  2  不同分子分型年轻乳腺癌的X线及超声表现

    Table  2.   X-ray and ultrasonographic findings of young breast cancer with different molecular types [n(%)]

    项目 Luminal A Luminal B HER2
    过表达
    三阴性 P 项目 Luminal A Luminal B HER2
    过表达
    三阴性 P
    X线 0.025 肿块形态 0.895
      肿块 2(14.3) 16(19.5) 4(15.4) 8(44.4)   圆/椭圆 2(15.4) 7(9.2) 3(13.0) 2(11.1)
      肿块伴钙化 7(50.0) 29(35.4) 6(23.1) 6(33.3)   不规则 11(84.6) 69(90.8) 20(87.0) 16(88.9)
      钙化 3(21.4) 26(31.7) 15(57.7) 1(5.6) 边缘 0.297
      其他 2(14.3) 11(13.4) 1(3.8) 3(16.7)   清晰 2(15.4) 9(11.8) 1(4.4) 0(0.0)
    肿块形态 0.567  不清晰 11(84.6) 67(87.2) 22(95.6) 18(100.0)
      圆/椭圆 2(22.2) 12(26.7) 2(20.0) 6(42.9)   模糊 4(30.8) 32(42.1) 10(43.5) 11(61.1)
      不规则 7(77.8) 33(73.3) 8(80.0) 8(57.1)   成角 5(38.5) 23(30.3) 9(39.1) 6(33.3)
    边缘 0.028  微分叶 0(0.0) 2(2.6) 0(0.0) 1(5.6)
      清晰/遮蔽 1(11.1) 1(2.2) 0(0.0) 0(0.0)   毛刺 2(15.4) 10(13.2) 3(13.0) 0(0.0)
      微分叶 1(11.1) 7(15.6) 0(0.0) 3(21.4) 回声 0.006
      模糊 2(22.2) 23(51.1) 9(90.0) 11(78.6)   低 13(100.0) 73(96.1) 20(87.0) 13(72.2)
      毛刺 5(55.6) 14(31.1) 1(10.0) 0(0.0)   混合 0(0.0) 3(3.9) 3(13.0) 5(27.8)
    钙化形态 0.029 生长方向 0.627
      细小多形性 3(100.0) 8(30.8) 1(6.7) 1(100.0)   平行 5(38.4) 33(43.4) 8(34.8) 5(27.8)
      线样或线样分枝状 0(0.0) 8(30.8) 8(53.3) 0(0.0)   非平行 8(61.6) 43(56.6) 15(65.2) 13(72.2)
      细小多形性 & 线样 0(0.0) 10(38.4) 6(40.0) 0(0.0) 钙化 0.408
    分布 0.901  肿块内 8(61.6) 57(74.0) 16(64.0) 12(66.7)
      成簇 0(0.0) 3(11.5) 2(16.7) 0(0.0)   无钙化 5(38.4) 19(24.7) 7(28.0) 6(32.3)
      段样 3(100.0) 23(80.5) 13(83.3) 1(100.0)   导管内 0(0.0) 1(1.3) 2(8.0) 0(0.0)
    超声 0.744血流情况 0.047
      肿块 5(35.7) 19(23.2) 7(26.9) 6(33.3)   内部血流 5(35.7) 30(36.6) 12(46.1) 10(55.5)
      肿块伴钙化 8(57.1) 57(69.5) 16(61.5) 12(66.7)   边缘血流 1(7.1) 1(1.2) 0(0.0) 0(0.0)
      肿块伴钙化 8(57.1) 57(69.5) 16(61.5) 12(66.7)   边缘血流 1(7.1) 1(1.2) 0(0.0) 0(0.0)
    其他 1(7.1) 6(7.3) 3(11.5) 0(0.0)   内部、边缘血流 0(0.0) 13(15.9) 6(23.1) 6(33.3)
      无 8(57.1) 38(46.3) 8(30.8) 2(11.2)
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  • 收稿日期:  2020-06-21
  • 刊出日期:  2020-07-15

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