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不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比

王建松 王海霞 张杰 崔林 王敏

王建松, 王海霞, 张杰, 崔林, 王敏. 不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(2): 325-329. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.31
引用本文: 王建松, 王海霞, 张杰, 崔林, 王敏. 不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(2): 325-329. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.31
Jiansong WANG, Haixia WANG, Jie ZHANG, Lin CUI, Min WANG. Clinical comparison of different drugs combined with anesthesia for painless gastroscopy in elderly patients[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(2): 325-329. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.31
Citation: Jiansong WANG, Haixia WANG, Jie ZHANG, Lin CUI, Min WANG. Clinical comparison of different drugs combined with anesthesia for painless gastroscopy in elderly patients[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(2): 325-329. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.31

不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.31
基金项目: 

廊坊市科学技术研究与发展计划 2019013029

详细信息
    作者简介:

    王建松,主治医师,E-mail: a155217216@163.com

    通讯作者:

    张杰,副主任医师,E-mail: zhj668678@163.com

Clinical comparison of different drugs combined with anesthesia for painless gastroscopy in elderly patients

  • 摘要: 目的对比不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法将160例拟行无痛胃镜检查的老年患者通过随机数字表法分为RP组(瑞芬太尼+异丙酚+利多卡因)和DRE组(地佐辛+瑞芬太尼+依托咪酯),每组80例。其中RP组男44例,女36例,年龄65.48±5.98岁;DRE组男40例,女40例,年龄66.19±5.13岁。比较两组胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间。观察两组胃镜检查前(T0)、胃镜检查中(T1)和胃镜检查后(T2)的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。于T0、T2检测两组血浆C反应蛋白及皮质醇、去甲肾上腺素浓度水平。比较两组麻醉效果及不良反应。记录操作者满意度、麻醉医师满意度及患者舒适度。结果两组患者胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组T0时收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2时RP组收缩压、舒张压低于DRE组(P < 0.05),T2时心率低于DRE组(P < 0.05),T1时血氧饱和度低于DRE组(P < 0.05)。与T0时比较,两组T2时C反应蛋白皮质醇、去甲肾上腺素水平增高,但DRE组增高幅度低于RP组(P < 0.05)。两组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。DRE组低血压发生率低于RP组(P < 0.05),肌颤发生率高于RP组(P < 0.05)。两组操作者满意度、患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05),DRE组麻醉医师满意度高于RP组。结论依托咪酯复合瑞芬太尼及小剂量地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查,在稳定血流动力学、减轻应激反应及提升患者舒适度方面优于异丙酚复合瑞芬太尼及利多卡因。

     

  • 表  1  两组基线资料对比(n=80, Mean±SD

    Table  1.   Comparison of baseline data between the two groups

    组别年龄(岁)性别(男/女)BMI(kg/m2)ASA分级Mallampati分级
    RP组65.48±5.9844/3622.97±3.351.62±0.151.35±0.12
    DRE组66.19±5.1340/4023.08±3.561.72±0.181.39±0.13
    RP组:瑞芬太尼+异丙酚+利多卡因; DRE组:地佐辛+瑞芬太尼+依托咪酯; BMI: Body mass index; ASA: American Society ofAnesthesiologists.
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    表  2  2组胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间比较(n=80, Mean±SD

    Table  2.   Comparison of endoscopy implantation time, gastroscopy time, patient recovery time and patient departure time between the two groups

    组别胃镜置入时间(s)胃镜检查时间(s)患者苏醒时间(s)患者离院时间(s)
    RP组65.46±20.83288.69±97.81419.80±138.711081.45±176.39
    DRE组68.35±18.67285.30±95.06423.95±140.831093.64±180.20
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    表  3  两组生命体征指标比较(n=80, Mean±SD

    Table  3.   Comparison of vital signs between the two groups

    指标组别T0T1T2
    SBP (mmHg)RP组116.49±19.0494.93±18.33a95.73±16.45a
    DRE组116.58±18.8707.65±21.7616.17±20.87
    DBP (mmHg)RP组67.96±10.7556.39±13.40a59.33±14.05a
    DRE组70.08±12.0868.18±16.7971.60±18.64
    HR (次/min)RP组73.89±12.9174.95±12.6371.84±11.07a
    DRE组74.06±13.1175.20±13.2775.98±13.30
    RR (次/min)RP组17.89±3.1816.92±4.1316.78±3.59
    DRE组17.06±3.6415.63±3.6015.06±3.28
    SpO2(%)RP组97.98±1.9194.64±2.60a98.35±1.61
    DRE组97.72±1.6397.30±2.3998.50±1.59
    aP < 0.05 vs DRE组; SBP: Systolic Blood Pressure; DBP: Diastolic Blood Pressure; HR: Heart Rate; RR: Respiratory Rate.
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    表  4  两组患者T0、T4时Cor、NA血浆水平比较(n=80, Mean±SD

    Table  4.   Comparison of Cor and NAplasma levels at T0 and T4 in the two groups

    组别CRP (mg/L)Cor (ng/mL)NE (ng/L)
    T0T2T0T2T0T2
    RP组5.34±0.587.59±0.76a178.63±16.81219.71±18.20a173.62±29.21359.85±49.03a
    DRE组5.38±0.596.30±0.63ab179.50±16.93197.32±17.86ab171.39±29.65317.97±48.19ab
    aP < 0.05 vs本组T0; bP < 0.05 vs RP组同时间点; CRP: C-Reactive Protein; Cor: Cortisol; NE: Norepinephrine.
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    表  5  2组麻醉效果及不良反应对比[n=80, n(%)]

    Table  5.   Comparison of anesthetic effect and adverse reactions in the two groups

    组别麻醉效果低血压心动过缓低氧血症体动反应注射痛肌颤恶心呕吐
    Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
    RP组43(53.75)33(41.25)4(5.00)5(6.25)7(8.75)4(5.00)4(5.00)2(2.50)1(1.25)1(1.25)
    DRE组40(50.00)35(43.75)5(6.25)1(1.25)a8(10.00)2(2.50)6 (7.50)1(1.25)5(6.25)a1(1.25)
    aP < 0.05 vs RP组.
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    表  6  两组患者操作者满意度、麻醉医师满意度及患者舒适度比较[n=80, n(%)]

    Table  6.   Comparison of operator satisfaction, anesthesiologist satisfaction and patient comfort between the two groups

    组别操作者满意度麻醉医师满意度患者舒适度
    优良一般较差优良一般较差优良一般较差
    RP组66 (82.50)10 (12.50)4 (5.00)49(61.25)15(18.75)16(20.00)60(75.00)17(21.25)3(3.75)
    DRE组63 (78.75)11 (13.75)6 (7.50)58(72.50)a17(21.25)5(6.25)62(77.50)16(20.00)2(2.50)
    aP < 0.05 vs RP组.
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  • 收稿日期:  2020-03-16
  • 刊出日期:  2020-04-20

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