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头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值

任会丽 方伟军 韩远远

任会丽, 方伟军, 韩远远. 头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(2): 304-308. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.26
引用本文: 任会丽, 方伟军, 韩远远. 头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值[J]. 分子影像学杂志, 2020, 43(2): 304-308. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.26
Huili REN, Weijun FANG, Yuanyuan HAN. Value of MRI enhanced scan of head and cerebrospinal fluid examination in early diagnosis of intracranial tuberculosis in infants and children[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(2): 304-308. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.26
Citation: Huili REN, Weijun FANG, Yuanyuan HAN. Value of MRI enhanced scan of head and cerebrospinal fluid examination in early diagnosis of intracranial tuberculosis in infants and children[J]. Journal of Molecular Imaging, 2020, 43(2): 304-308. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.26

头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.26
基金项目: 

广东省中医药局面上科研项目 20191252

详细信息
    作者简介:

    任会丽, 副主任医师, E-mail: leafrenly2020@163.com

Value of MRI enhanced scan of head and cerebrospinal fluid examination in early diagnosis of intracranial tuberculosis in infants and children

  • 摘要: 目的探讨头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值。方法收集2018年1~12月在我院确诊为婴幼儿颅内结核的0~3岁患儿31例,全部患儿进行MRI平扫、增强扫描及脑脊液检查,对患儿的MRI影像特征及脑脊液改变进行归纳总结,分析其诊断价值。结果MRI结果显示脑膜结核患儿7例,脑实结核型7例,颅内结核混合型16例,单纯脑积水1例。脑膜增厚共23例(74.19%),脑膜增厚发生部位在基底池16例;软脑膜增厚14例,室管膜增厚1例。结核结节9例(29.32%);结核瘤7例(22.58%);结核性脑炎10例(32.26%);结核性脑梗塞1例;脑内软化灶5例。颅内结核患儿MRI扫描显示脑表面血管者增多者17例(54.84%)。脑脊液典型改变14例(45.16%),部分典型改变9例。结论MRI增强扫描能早期发现病变,尤其在脑表面血管增多、增粗时,能早期提示结核菌颅内感染,结合脑脊液改变,结合密切接触史及颅外结核病史,较大提高了婴幼儿颅内结核的早期诊断。

     

  • 图  1  颅内结核患儿MRI影像学表现

    A, B:此例患儿MRI的T2WI、T2WI-FLAIR序列上未见明确异常信号影; C: MRI增强显示左侧额叶、双侧颞叶、左侧小脑见多个结核结节,大小均在5 mm以下,边缘清晰,呈均匀明显强化; D:此患儿T1WI显示左侧额叶、左侧半卵圆中心内侧、右侧侧脑室内、胼胝体压部前缘见结节状异常信号影,其内呈稍低信号,周围呈稍高信号,边缘尚清;右侧额叶、右侧枕叶结节影呈等信号影; E:此患儿T2WI上左侧额叶、左侧半卵圆中心内侧、右侧侧脑室内、胼胝体压部前缘结节影呈中心低周围稍高信号影, 右侧额叶、右侧枕叶结节影呈等信号影; F: MRI增强显示左侧额叶、左侧半卵圆中心内侧、胼胝体压部前缘结节影呈环形强化;右侧额叶、右侧侧脑室内、右侧枕叶结节影呈均匀强化;双侧颞叶软脑膜点状、条形增厚; G:鞍上池、环池、双侧外侧裂池、小脑幕脑膜不规则增厚,部分呈结节状增厚; H:双侧大脑表面血管影明显增多、增粗; I:双侧硬脑膜明显增厚, 以左侧为著,右侧硬膜下腔内见片状、絮状、网格状异常强化灶,左侧侧脑室明显扩张积水,左侧额叶萎缩

    Figure  1.  MRI image of intracranial tuberculosis in infants and children

    表  1  婴幼儿颅内结核脑膜增厚分布(n

    Table  1.   Distribution of intracranial tuberculosis meningeal thickening in infants and children

    颅内结核MRI 脑膜型(n=7) 混合型(n=16) 百分比(%)
    硬脑膜增厚 4 7 47.83
    软脑膜增厚 3 11 60.87
    基底池脑膜增厚 4 12 69.57
    室管膜增厚 0 1 4.35
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    表  2  婴幼儿颅内结核脑实质病变分布(n

    Table  2.   Distribution of intracranial tuberculosis brain parenchyma lesion in infants and children

    颅内结核MRI 脑实质型(n=7) 混合型(n=16) 百分比(%)
    结核结节 4 5 39.13
    结核瘤 1 6 30.43
    结核性脑炎 2 8 43.48
    结核性脑梗塞 0 1 4.35
    脑软化灶 1 4 21.74
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    表  3  脑脊液与婴幼儿颅内结核的关系(n

    Table  3.   Relationship between cerebrospinal fluid and intracranial tuberculosis in infants and children

    脑脊液 脑膜型(n=7) 脑实质型(n=7) 混合型(n=16) 脑积水(n=1) 总计
    典型 2 4 7 1 14
    部分典型 5 1 3 0 9
    全不典型 0 0 1 0 1
    正常 0 2 5 0 7
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  • 收稿日期:  2020-05-30
  • 刊出日期:  2020-04-20

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