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关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤:2年随访报告

钟浩博 刘伟乐 孙春汉 郑少伟

钟浩博, 刘伟乐, 孙春汉, 郑少伟. 关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤:2年随访报告[J]. 分子影像学杂志, 2019, 42(4): 444-448. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.04.05
引用本文: 钟浩博, 刘伟乐, 孙春汉, 郑少伟. 关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤:2年随访报告[J]. 分子影像学杂志, 2019, 42(4): 444-448. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.04.05
Haobo ZHONG, Weile LIU, Chunhan SUN, Shaowei ZHENG. Two years follow-up results of arthroscopic autologous chondrocyte transplantation in the treatment of degenerative knee articular cartilage injury[J]. Journal of Molecular Imaging, 2019, 42(4): 444-448. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.04.05
Citation: Haobo ZHONG, Weile LIU, Chunhan SUN, Shaowei ZHENG. Two years follow-up results of arthroscopic autologous chondrocyte transplantation in the treatment of degenerative knee articular cartilage injury[J]. Journal of Molecular Imaging, 2019, 42(4): 444-448. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.04.05

关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤:2年随访报告

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.04.05
详细信息
    作者简介:

    钟浩博,副主任医师,E-mail:zswljq@126.com

    通讯作者:

    郑少伟,博士,主治医师,E-mail:522948721@qq.com

Two years follow-up results of arthroscopic autologous chondrocyte transplantation in the treatment of degenerative knee articular cartilage injury

  • 摘要: 目的评价关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤2年的效果。方法对2014年10月~2016年10月期间在我院接受关节镜下自体软骨细胞移植治疗的54例退行性膝关节软骨损伤患者进行2年随访结果分析:记录所有患者手术显性失血量、住院时间,观察治疗有效率;比较术前及术后3、6、12、24月的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、HSS膝关节功能评分、Tegner运动功能评分及膝关节活动度;比较手术前后的MRI检查结果。根据治疗效果,将患者分为有效组(显效+有效)和无效组(无效),分析影响手术效果的因素。结果手术后48 h显性失血量为92.3±11.8 mL,住院时间为8.3±2.5 d。术后总有效率为79.63%。术后患者疼痛视觉模拟评分降低,HSS评分、Tegner评分增加(P<0 01="" 3="" 6="" mri="" 6="" 19="" 12="" 6="" 24="" 2="" 43="" 11="" logistic="">70岁、病程>1年、软骨损伤Ⅲ~Ⅳ级、术后关节过度负重、术后关节活动过早或过少是影响手术效果的独立危险因素。结论关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤效果较高,在术后应遵循康复训练计划进行康复训练,可有效提高治疗效果。

     

  • 表  1  手术前后浮髌试验及研磨试验阳性率比较[n(%)]

    指标术前术后χ2P
    浮髌试验阳性 23(42.59%) 9(16.67%) 8.704 0.003
    研磨试验阳性 19(35.19%) 6(11.11%) 8.796 0.003
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    表  2  手术前后VAS、HSS、Tegner及膝关节屈曲度比较(Mean±SD

    时间VAS(分)HSS(分)Tegner(分)膝关节活动度(°)
    术前7.52±1.3343.29±5.371.75±0.94115.60±2.13
    术后3月5.19±1.67**66.15±6.24**4.33±1.17**109.25±3.89**
    术后6月3.54±1.29**79.24±5.88**5.26±0.89**125.82±3.86**
    术后12月2.01±1.46**85.43±5.15**5.99±1.24**133.29±4.05**
    术后24月1.97±1.55**89.94±6.21**6.31±1.15**135.10±3.97**
    F137.457605.449168.257561.246
    P0.0000.0000.000
    **P<0.01 vs术前.
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    表  3  影响手术效果的单因素分析

    影响因素有效(n=43)无效(n=11)χ2P
    年龄(岁)
      ≤ 70 10 6 3.907 0.048
     >70 33 5
    病程(年)
      ≤ 1 9 8 10.895 0.001
     >1 34 3
    手术时间(h))
      ≤ 1 34 8 0.204 0.652
     >1 9 3
    软骨损伤程度
     Ⅱ级 32 2 11.879 0.001
     Ⅲ~Ⅳ级 11 9
    术后关节负重
     遵医嘱 40 5 14.271 0.000
     过度负重 3 6
    术后关节活动
     遵医嘱 38 4 13.708 0.000
     过早或过少 5 7
    主刀医生年资
     高年资医生 35 9 0.001 0.974
     低年资医生 8 2
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    表  4  Logistic多因素回归分析

    影响因素β(回归系数)S.E.(标准误)Wald X2POR95%CI
    年龄>70岁 0.225 0.0097 538.049 0.025 1.252 1.229 1.276
    病程>1年 0.023 0.002 132.250 0.002 1.023 1.019 1.027
    软骨损伤Ⅲ~Ⅳ级 0.521 0.016 1060.316 0.000 1.684 1.632 1.737
    术后关节过度负重 0.329 0.061 29.089 0.000 1.390 1.233 1.566
    术后关节活动过早或过少 0.172 0.024 51.361 0.005 1.188 1.133 1.245
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  • 收稿日期:  2019-09-22
  • 刊出日期:  2019-12-01

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