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间变淋巴瘤激酶阳性肺腺癌临床及CT影像特征

苏宁 李磊 金韵 方伟军 张贤兰 谢亚琳 黄智昊 岑文昌

苏宁, 李磊, 金韵, 方伟军, 张贤兰, 谢亚琳, 黄智昊, 岑文昌. 间变淋巴瘤激酶阳性肺腺癌临床及CT影像特征[J]. 分子影像学杂志, 2019, 42(2): 172-176. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.02.06
引用本文: 苏宁, 李磊, 金韵, 方伟军, 张贤兰, 谢亚琳, 黄智昊, 岑文昌. 间变淋巴瘤激酶阳性肺腺癌临床及CT影像特征[J]. 分子影像学杂志, 2019, 42(2): 172-176. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.02.06
Ning SU, Lei LI, Yun JIN, Weijun FANG, Xianlan ZHANG, Yalin XIE, Zhihao HUANG, Wenchang CEN. Clinical and CT imaging characteristics in ALK rearranged lung adenocarcinoma[J]. Journal of Molecular Imaging, 2019, 42(2): 172-176. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.02.06
Citation: Ning SU, Lei LI, Yun JIN, Weijun FANG, Xianlan ZHANG, Yalin XIE, Zhihao HUANG, Wenchang CEN. Clinical and CT imaging characteristics in ALK rearranged lung adenocarcinoma[J]. Journal of Molecular Imaging, 2019, 42(2): 172-176. doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.02.06

间变淋巴瘤激酶阳性肺腺癌临床及CT影像特征

doi: 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.02.06
基金项目: 吴阶科医学基金会临床科研专项资助基金项目(320.6799.15007)
详细信息
    作者简介:

    苏宁:苏  宁,博士研究生,主治医师,E-mail:13145710551@163.com

Clinical and CT imaging characteristics in ALK rearranged lung adenocarcinoma

  • 摘要: 目的分析肺腺癌中间变淋巴瘤激酶(ALK)基因与临床及CT影像特征的关系。方法回顾性分析217例肺腺癌患者,其中ALK重排肺腺癌为ALK阳性组,根据性别及吸烟史从ALK阴性肺腺癌患者中1:1匹配为对照组,比较临床及CT影像特征,包括年龄、性别、吸烟史、分期以及位置、大小、毛玻璃改变、分叶征、毛刺征、同一肺叶结节、非同一肺叶结节、阻塞性肺炎、血管侵犯、坏死、胸膜牵拉征、支气管充气征、透亮征、淋巴结肿大、胸腔心包积液。结果217肺腺癌患者中ALK阳性患者占12.9%(28/217),ALK阳性肺腺癌患者多见于年轻(47.93±13.68岁 vs 59.75±13.27岁,t=3.281,P=0.002)、女性(46.4% vs 28.0%,χ2=3.859,P=0.048)、非吸烟(67.9% vs 47.6%,χ2=3.995,P=0.046)患者。ALK阳性肺腺癌胸部CT影像特征中血管侵犯(39.3% vs 14.3%,χ2=4.462,P=0.035)和坏死(32.1% vs 3.6%,χ2=7.791,P=0.005)更为常见,而其他影像特征在ALK阳性及阴性肺腺癌患者间差异无系统学意义(P>0.05)。结论年轻、非吸烟、女性且伴有血管侵犯和坏死典型CT影像特征的肺腺癌患者可能预测ALK基因阳性。

     

  • 图  1  肺腺癌驱动基因状态分布

    图  2  ALK阳性肺腺癌胸部CT典型影像

    A, B: 血管侵犯; C, D: 坏死.

    表  1  肺腺癌胸部CT影像特征

    特征 定义 分类
    肿瘤位置 中央型:侵犯节段或临近支气管;周围型:侵犯亚段或更远气道 1. 中央型;2. 周围型
    肿瘤大小 肺窗肿瘤的最大径,肿物(直径>30 mm),结节(直径≤30 mm) 1. 肿物;2. 结节
    毛玻璃样改变 肺部不透明的模糊病灶,支气管和血管边缘清楚 1. 无;2. 有
    分叶征 病变表面的一部分显示浅的波浪状结构,但与胸膜毗邻的区域除外 1. 无;2. 有
    毛刺征 从结节或肿块延伸到肺实质的线性影像且未到达胸膜表面 1. 无;2. 有
    同一肺叶结节 长径>4 mm的、未定性的同一肺叶结节 1. 无;2. 有
    非同一肺叶结节 长径>4 mm的、未定性的不同肺叶结节 1. 无;2. 有
    阻塞性改变 阻塞性炎症或肺不张 1. 无;2. 有
    血管侵犯 增强显像提示血管受侵 1. 无;2. 有
    坏死 肿瘤内液化的低密度区域 1. 无;2. 有
    胸膜牵拉征 胸膜向肿瘤的收缩,以线性结构起源于肿瘤并延伸至胸膜表面 1. 无;2. 有
    支气管充气征 肿瘤内呈放射状的充气支气管分支 1. 无;2. 有
    透亮征 肿瘤内的空气衰减点 1. 无;2. 有
    淋巴结肿大 短径>10 mm的胸部淋巴结 1. N0-1;2. N2;3. N3
    胸腔心包积液 临近胸膜或心包膜的液性暗区 1. 无;2. 有
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    表  2  不同肺腺癌ALK基因状态基线特征的关系

    参数 ALK阳性 ALK阴性 t/χ2 P
    年龄(匹配后,岁,Mean±SD 47.93±13.68 59.75±13.27 3.281 0.002
    性别[匹配前,n(%)]
     女 13(46.4) 53(28.0) 3.859 0.048
     男 15(53.6) 136(72.0)
    吸烟史[匹配前,n(%)]
     非吸烟 19(67.9) 90(47.6) 3.995 0.046
     吸烟 9(32.1) 99(52.4)
    肿瘤分期[匹配后,n(%)]
     I-III 5(17.9) 2(7.1) 1.804 0.406
     IVA 15(53.6) 15(53.6)
     IVB 8(28.6) 11(39.3)
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    表  3  ALK基因阳性及阴性肺腺癌胸部CT影像特征的比较[n=28,n(%)]

    参数 ALK阳性 ALK阴性 χ2 P
    肿瘤位置
     中央型 11(39.3%) 10(35.7%) 0.076 0.783
     周围型 17(60.7%) 18(64.3%)
    肿瘤大小
     肿物 16(57.1%) 13(46.4%) 0.644 0.422
     结节 12(42.9%) 15(53.6%)
    毛玻璃样改变
     无 26(92.9%) 23(82.1%) 0.653 0.419
     有 2(7.1%) 5(17.9%)
    分叶征
     无 20(71.4%) 20(71.4%) 0 1
     有 8(28.6%) 8(28.6%)
    毛刺征
     无 18(64.3%) 20(71.4%) 0.327 0.567
     有 10(35.7%) 8(28.6%)
    同一肺叶内结节
     无 14(50.0%) 12(42.9%) 0.287 0.592
     有 14(50.0%) 16(57.1%)
    非同一肺叶结节
     无 16(57.1%) 12(42.9%) 1.143 0.285
     有 12(42.9%) 16(57.1%)
    阻塞性改变
     无 22(78.6%) 20(71.4%) 0.381 0.537
     有 6(21.4%) 8(28.6%)
    血管侵犯
     无 17(60.7%) 24(85.7%) 4.462 0.035
     有 11(39.3%) 4(14.3%)
    坏死
     无 19(67.9%) 27(96.4%) 7.791 0.005
     有 9(32.1%) 1(3.6%)
    胸膜牵拉
     无 12(42.9%) 18(64.3%) 2.585 0.108
     有 16(57.1%) 10(35.7%)
    支气管充气征
     无 26(92.9%) 26(92.9%) 0 1
     有 2(7.1%) 2(7.1%)
    透亮征
     无 19(67.9%) 24(85.7%) 2.504 0.114
     有 9(32.1%) 4(14.3%)
    淋巴结肿大
     N0-1 3(10.7%) 6(21.4%) 3.038 0.219
     N2 14(50.0%) 8(28.6%)
     N3 11(39.3%) 14(50.0%)
    胸腔心包积液
     无 10(35.7%) 8(28.6%) 0.327 0.567
     有 18(64.3%) 20(71.4%)
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  • 收稿日期:  2019-01-18
  • 刊出日期:  2019-04-01

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    2023年12月27日