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2015年 第38卷 第2期
2015, 38(2): 75-79.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.01
摘要:
目的探讨应用乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）描述乳腺癌超声指标与Ki-67表达的相关性及其临床意义。 方法对174名在南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺外科住院治疗并经病理证实的乳腺癌患者共计194个乳腺癌病灶的超声BI-RADS指标与免疫组织化学方法测定的肿瘤Ki-67表达结果进行对比分析。 结果194个乳腺癌病灶中，超声诊断乳腺癌的敏感度为86.1%，Ki-67阳性表达123例，阳性表达率63.4%（123/194）。单因素分析显示Ki-67阳性表达的乳腺癌肿块中边缘成角、边缘毛刺、内部微钙化、血流丰富指标出现比率高于阴性肿块（P < 0.05）。多因素分析显示边缘毛刺和血流丰富进入回归模型（P < 0.05）。 结论乳腺癌超声BI-RADS指标与Ki-67表达具有一定的相关性，可根据乳腺癌的超声表现初步预测其预后，为临床治疗方案的选择提供一定的帮助。
2015, 38(2): 80-83.
摘要:
目的研究抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。 方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平用电化学发光法检测，并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。 结果（1）PCOS组血清激素（中位数）AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平，明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48，且差异均具有统计学意义（P < 0.05）；PCOS组FSH 5.14明显低于对照组（6.45），且差异具有统计学意义（P < 0.05）；（2）Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关（相关系数分别为0.276，0.221，P < 0.05）；与FSH呈负相关（r=-0.113，P < 0.05）；与年龄、E2无明显相关；（3）以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926，面积的标准误为0.008，差异有显著意义（P=0.000）；以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时，敏感性84%，特异性92%，诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。 结论PCOS患者血清AMH显著升高，其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。
2015, 38(2): 84-88.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.03
摘要:
目的从基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMPs）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase, TIMps）的动态平衡着手探寻其对心肌基质的组织修复和再生作用，为心肌损伤后基质重构造成的心肌肥大、增厚等引起的心力衰竭提供的有效的生物检测方法及治疗。 方法利用广州市红十字会医院（暨南大学第四附属医院）的心脏病患者作为研究对象，按照随机区组分组的方法根据进行的心脏手术不同，将研究对象分为3个组，第1组为先天性心脏病组（CHD组）；第2组为风湿性心脏病组（PHD组）；第3组为冠心病组（COR组），由于其房室大小，心功能正常，设其为对照组。Elisa法对患者术前血液中的mmps和timps进行定量测定，寻求它们之间的动态平衡关系；术中切取心肌组织，用免疫组化方法测定心肌基质的胶原形态和分布；rt-PCR技术对心肌组织中mmps和timps的mRNA进行检测，查看其mRNA表达情况。 结果CHD组、PHD组术前血液中的MMP-3、MMP-9、TIMP-1含量均较COR组高，MMP-9增多更为显著，差异有统计学意义（P < 0.05），而CHD组和PHD组差异不显著，无统计学意义；免疫组化结果显示，CHD组、PHD组中MMP-3、MMP-9、TIMP-1均较COR组分布广泛，PCR结果显示CHD组、PHD组患者MMP-1、MMP-9、TIMP-1的mRNA表达较COR组升高，差异有统计学意义（P < 0.05），同样CHD组和PHD组差异不显著，无统计学意义。 结论MMP-1、MMP-9和TIMP-1的动态平衡可作为心肌基质重构的重要标志，调节MMPs和TIMPs的活性有望成为心脏病治疗的新方向。
2015, 38(2): 89-91.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.04
摘要:
目的探讨磁共振Fast GRE+Asset序列动态扫描在鼻咽癌（NPC）患者放疗后无自觉症状吞咽功能评价的初步应用。 方法对80例放疗后NPC患者训练其掌握吞咽要领，在GE 3.0T磁共振系统上选用fast GRE序列，并结合Asset技术（加速因子均为2.0ph），对咽部进行吞咽过程的单层矢状位动态快速扫描，分别连续采集60幅图像，并自动生成动态电影图像，采用双盲法对所获得的全部图像分别进行目测评价。 结果80例患者全部成功完成检查，咽部形态显示清晰，会厌、软腭、舌部、肌肉清晰显示率分别为92.5%、98.75%、93.75%、95%。动态电影图像能清楚显示整个吞咽过程，完整展示吞咽动作过程中会厌、软腭、舌部，以及参与吞咽过程有关肌肉的变化过程。 结论用fast GRE+Asset序列做吞咽动态矢状位磁共振成像，可以较好地评价NPC患者放疗后的吞咽功能。
2015, 38(2): 92-94.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.05
摘要:
目的探讨探讨超声弹性成像技术在宫颈癌诊断的应用价值。 方法应用超声弹性成像技术检测2013年6月~2014年9月就诊于我院的32例宫颈癌患者病灶和宫颈上皮内瘤变（CIN）患者5例及20例正常宫颈，记录图像及测量相关数值进行分析统计。 结果32例宫颈癌患者，有5例诊断为良性，5例CIN患者中，有2例诊断为恶性，对于20正常宫颈中有3例诊断为恶性，超声弹性成像诊断宫颈癌的敏感度84.37%、特异度80%、准确度82.45%。 结论超声弹性成像在宫颈癌的诊断中有较高的应用价值，具有临床推广意义，但是超声弹性成像在癌前病变与宫颈癌的评分中存在交叉，由于样本量的限制，需更大的样本量进行验证。同时超声弹性成像有望用于宫颈癌化疗效果的评价以及在临床分期中提供客观的依据。
2015, 38(2): 95-97.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.06
摘要:
目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。 方法选择18例腹腔镜前列腺癌根治术患者, 随机分为两组：全凭静脉麻醉组（A组）和静脉全麻复合腰硬联合麻醉组（B组），每组9例。分别于麻醉前1 h（T0）、麻醉后1 h（T1）、术后24 h（T2）及术后7 d（T3）抽取外周静脉血，测定两组各时间段T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值）及NK细胞（CD16+56+）水平，分析两组麻醉手术后各时间点、各指标与T0时相比的变化。 结果两组患者T1时与T0时比较，T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及NK细胞（CD16+56+）水平均有所降低，其中A组降低水平有统计学意义（P < 0.05）；两组患者T2时与T0时比较T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及NK细胞（CD16+56+）水平均明显降低，差异均有统计学意义（A组P < 0.01，B组P < 0.05），组间比较A组下降程度较B组更显著（P < 0.05）；两组患者T3时各指标均接近T0水平（P>0.05）；各时间点两组患者CD8+变化均无统计学意义（P>0.05）。 结论全凭静脉麻醉与静脉全麻复合腰硬联合麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者均有一过性不同程度的细胞免疫功能抑制，而静脉全麻复合腰硬联合麻醉的抑制作用较轻。
2015, 38(2): 98-100.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.07
摘要:
目的对原发性三叉神经痛患者做薄层CT及MRI扫描，观察三叉神经的跨越岩骨嵴处的解剖学特点找到原发性三叉神经痛可靠的CT定位的放疗靶点。 方法我们对95例原发性三叉神经痛病人采用17~29 Gy的剂量进行X刀放疗，应用50例患者进行薄`层CT研究，扫描层厚为1.25 mm及0.625 mm，同时进行1.25 mm层厚MRI扫描，并进行CT和MRI图象融合研究。 结果结果发现在1.25 mm层厚压迹发现率94%，0.625 mm压迹发现率100%，CT和MRI图象融合发现MRI图象显示的三叉神经穿越岩骨嵴形成的凹陷完全一致，准确率100%。放疗效果有效率为85.26%。 结论三叉神经跨越岩骨嵴处存在压迹，这一骨性标志是原发性三叉神经痛放疗的可靠标志点。
2015, 38(2): 101-103.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.08
摘要:
目的分析腰大池置管引流脑脊液治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的疗效。 方法回顾性分析我院自2010年7月~2014年7月间收治的28例脊髓空洞症术后皮下囊性积液的患者临床资料，其中19例采用腰穿置管腰大池引流及枕部加压包扎治疗，9例患者采用多次腰穿及枕部加压包扎治疗。 结果腰大池引流治疗组皮下囊性积液消失时间明显短于腰穿组（P < 0.05），两组并发症的比较差别无统计学意义（P>0.05）。 结论腰大池引流及枕部加压包扎治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液临床疗效优于传统的腰穿及枕部加压包扎，具有操作简便、创伤小、并发症少等优点，同时避免了手术修补硬膜带来的二次损伤。
2015, 38(2): 104-105.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.09
摘要:
目的探讨强化降压治疗在慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响。 方法将2010年3月~2014年12月收治入院的64例慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病患者随机分为观察组32例与对照组32例。对照组（标准降压组）则仅采用常规治疗，观察组（强化降压组）在常规治疗基础上应用硝酸甘油针进行强化降压治疗。观察并比较两组疗效。 结果观察组32例中显效15例，有效15例，无效2例，无死亡病例，总有效率为93.75%（30/32）；对照组32例中显效7例，有效14例，无效10例，死亡1例，总有效率为65.63%（21/32）。两组总有效率比较差异有统计学意义（x2=7.82，P < 0.01）。观察组中有2例出现低血压反应，经相应处理后症状消失。 结论对患者进行强化降压能提高治疗效果、缩短患者住院时间，是一种安全有效的方法。
2015, 38(2): 106-107.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.10
摘要:
目的探讨彩超在基层医院阑尾炎诊断中的应用及其价值。 方法在2012年1月~2013年12月在我院住院的阑尾炎病人150例，术前均使用彩超对病人进行诊断，并对其相关资料进行回顾性分析，以探讨彩超在基层医院阑尾炎诊断中的应用。 结果本组150例中，超声检查与手术结果及病理证实相符合145例，超声诊断总符合率96.7%。 结论彩超在基层医院阑尾炎的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。
2015, 38(2): 108-109.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.11
摘要:
目的应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室临床体会研究。 方法以本院本科2012年2月~2014年10月期间住院的32例高血压脑室出血患者为研究对象，予以行侧脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗，观察治疗效果并总结临床经验。 结果32例患者中，5例（15.63%）患者术后死亡；10例（31.25%）卧床不起，生活不能自理；17例（53.13%）生活可自理。死亡原因分析为：1例患者术后出现颅内感染死亡，2例患者出现消化道出血死亡，1例患者脑室积血进行性扩张死亡，1例患者出现多器官功能衰竭死亡。 结论对高血压脑出血破日脑室患者早期应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入术溶血种治疗，安全有效，操作简便，可降低患者并发症发生率，值得临床推广。
2015, 38(2): 110-111.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.12
摘要:
目的探讨水中分娩对分娩过程中疼痛程度、产程时间、产后出血量及新生儿情况的优点，评估其在基层医院的应用价值。 方法抽取水中分娩的产妇120例作为水中分娩组，抽取同期经阴道自然分娩的产妇140例作为对照组，比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、24 h产后出血量及新生儿窒息情况。 结果水中分娩组产妇疼痛程度及产程时间显著少于对照组（P < 0.05），而24 h产后出血量及新生儿窒息与对照组无显著差异。 结论水中分娩可以减轻疼痛、缩短产程，而产后出血量及新生儿窒息并无增加，适合在基层医院开展及推广。
2015, 38(2): 112-113.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.13
摘要:
目的对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。 方法收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例，均在CT引导下行积液穿刺，对比3种测量方法下的积液量差异。 结果结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多（P < 0.05），且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多（P < 0.05），但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异。 结论对于同一患者在同一时间点，胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积，提示CT的测量精度更高。
2015, 38(2): 114-116.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.14
摘要:
目的为老年脑梗死后遗症患者的健康评估、康复治疗及其生活管理提供科学依据。 方法对2013年10月~2014年7月来我院就诊、资料齐备的39例老年脑梗死后遗症患者的23项血液生化检测结果进行回顾性分析，以构成比（%）统计分析各项指标的异常发生率及主要异常指标间的关联性进行初步分析。 结果低于正常参考值发生率≥10%的生化指标有：高密度脂蛋白74.36%、总蛋白56.41%、载脂蛋白B 46.15%、钙46.15%、氯46.15%、钠35.9%、血糖25.64%、白蛋白25.64%、钾25.64%、二氧化碳23.08%、肌酐15.38%、尿酸12.82%；高正常参考值发生率≥10%的生化指标有：低密度脂蛋白20.51%、尿素氮18.75%、肌酐17.95%、血糖15.38%、甘油三酯12.82%；检测结果异常总发生率≥10%的生化指标有：高密度脂蛋白74.36%、总蛋白56.41%、载脂蛋白B 48.71%、钙46.15%、氯46.15%、血糖41.02%、钠35.9%、肌酐33.33%、白蛋白25.64%、钾25.64%、低密度脂蛋白25.64%、二氧化碳23.08%、尿素氮21.88%、尿酸20.51%、甘油三酯12.82%。其中发生异常关联度较高的项目有总蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、钾、钠、氯、钙等生化指标。 结论对于老年脑梗死后遗症患者应注意其基础性疾病、营养状况及电解质的平衡治疗与照护。
2015, 38(2): 117-119.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.15
摘要:
目的总结复式脉冲体外冲击波碎石(ESWL)在PCNL术后残留肾结石治疗的应用体会。 方法回顾性分析我中心3265例行复式脉冲体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者的临床资料，实验组为微创经皮肾镜碎石术后残留肾结石患者，共计896例，对照组为单纯ESWL治疗肾结石患者，共计2369例。分析两组患者结石治疗的有效率、治愈率及术后并发症等因素。 结果实验组患者进行2次以上ESWL治疗的比例较单纯ESWL治疗组低，结石排出率较单纯ESWL治疗组高。在并发症方面，两组患者术后发生肉眼血尿、术后感染、肾脏包膜下或实质内血肿及肾功能不全的比例相当。但是，实验组患者其治疗后发生肾绞痛及形成石街的比例较单纯ESWL治疗组低。 结论复式脉冲体外冲击波碎石术对PCNL术后残留结石患者的治疗创伤小、成功率高、严重并发症少，是处理上尿路残留结石有效治疗手段之一。
2015, 38(2): 120-121.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.16
摘要:
目的研究特发性胎儿生长受限新生儿脐血中生长激素释放多肽Ghrelin、妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）的表达水平，探讨二者与特发性胎儿生长受限的关系。 方法选择不明原因胎儿生长受限新生儿30例为观察组，正常新生儿30例为对照组，用酶联免疫吸附测定法分别检测观察组和对照组新生儿脐血中Ghrelin和SP1的含量。 结果在观察组新生儿中，新生儿出生体质量与脐血Ghrelin水平（r=-0.215，P=0.041）呈负相关，与脐血SP1水平（r=0.376，P=0.035）呈正相关。在对照组新生儿中，新生儿出生体质量与脐血Ghrelin水平（r=-0.218，P=0.097），与SP1水平（r=-0.225，P=0.099）的关系均不明显。另外，观察组Ghrelin水平高于正常对照组，SP1水平低于正常对照组，差异有统计学意义。 结论高水平的Ghrelin，低水平的SP1可能是造成特发性胎儿宫内生长受限的原因。
2015, 38(2): 122-123.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.17
摘要:
目的探讨血液透析串联血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者肾性骨病的影响。 方法选取2011年10月~2012年10月东莞市厚街医院肾内科血透室维持性血液透析患者，将其随机分成治疗组（血液透析串联血液灌流，n=25）和对照组（单纯血液透析，n=25）。观察两组治疗4周后骨痛、皮肤瘙痒等症状改善及血钙、血磷、甲状旁腺素（iPTH）、白细胞介素-6（IL-6）值变化。 结果治疗组骨痛、皮肤瘙痒等症状改善优于对照组（P < 0.05）；治疗组血磷、iPTH、IL-6较对照组明显下降（P < 0.05）。 结论血液透析串联血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者血磷、iPTH、IL-6水平，改善血透患者肾性骨病的临床症状。
2015, 38(2): 124-127.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.18
摘要:
内毒素血症是临床上最为常见的一种全身炎症反应，由于革兰氏阴性细菌释放大量的内毒素进入血液引起，其中心肌损伤是引起患者死亡的重要原因之一，但是其机制目前并不明确。近年来针对内毒素血症心脏损害的机制研究越来越受到重视，主要的研究方向有：炎症因子调控、心肌能量代谢、心肌细胞凋亡及微血管功能障碍。本文就目前关于内毒素血症心肌损伤机制的研究进展进行如下综述，为今后研究和临床治疗内毒素血症心脏损伤提供新的方向和理论依据。
内毒素血症是临床上最为常见的一种全身炎症反应，由于革兰氏阴性细菌释放大量的内毒素进入血液引起，其中心肌损伤是引起患者死亡的重要原因之一，但是其机制目前并不明确。近年来针对内毒素血症心脏损害的机制研究越来越受到重视，主要的研究方向有：炎症因子调控、心肌能量代谢、心肌细胞凋亡及微血管功能障碍。本文就目前关于内毒素血症心肌损伤机制的研究进展进行如下综述，为今后研究和临床治疗内毒素血症心脏损伤提供新的方向和理论依据。
2015, 38(2): 128-131.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.19
摘要:
胆囊癌为最常见胆道恶性肿瘤之一，患者早期无特征性症状和表现。因而，提高早期诊断率为国内外学者们研究的重要课题。本文就胆囊癌的危险因素和影像学诊断、肿瘤标记物等的早期诊断研究新进展作一综述。
胆囊癌为最常见胆道恶性肿瘤之一，患者早期无特征性症状和表现。因而，提高早期诊断率为国内外学者们研究的重要课题。本文就胆囊癌的危险因素和影像学诊断、肿瘤标记物等的早期诊断研究新进展作一综述。
2015, 38(2): 132-134.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.20
摘要:
乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，当病毒侵入机体后，结局可为急性肝炎、慢性肝炎、无症状携带者、也可发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌。白细胞介素-8作为一种最主要的趋化因子，对中性粒细胞、T淋巴细胞、嗜碱性粒细胞等细胞有趋化作用，在抗病毒和局部炎症反应中起重要作用，与乙型病毒性肝炎的发生、发展、治疗及预后密切相关。本文就白细胞介素-8与乙型肝炎病毒感染的研究进展进行综述。
乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，当病毒侵入机体后，结局可为急性肝炎、慢性肝炎、无症状携带者、也可发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌。白细胞介素-8作为一种最主要的趋化因子，对中性粒细胞、T淋巴细胞、嗜碱性粒细胞等细胞有趋化作用，在抗病毒和局部炎症反应中起重要作用，与乙型病毒性肝炎的发生、发展、治疗及预后密切相关。本文就白细胞介素-8与乙型肝炎病毒感染的研究进展进行综述。
2015, 38(2): 135-138.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.21
摘要:
近年来，新型抗凝药物的不断出现和和射频消融技术的不断发展使心房颤动(简称房颤)的治疗地位重新引起人们的关注，特别是有创治疗在给房颤患者带来希望的同时也倍受争议，房颤治疗究竟该如何选择目前尚缺乏统一标准。病因防治无疑是房颤治疗的基础，但并非所有患者均能消除其病因存在，而治疗的基础是对其发病机制的理解。本文在概述房颤病因和发病机制基础上阐述其治疗。
近年来，新型抗凝药物的不断出现和和射频消融技术的不断发展使心房颤动(简称房颤)的治疗地位重新引起人们的关注，特别是有创治疗在给房颤患者带来希望的同时也倍受争议，房颤治疗究竟该如何选择目前尚缺乏统一标准。病因防治无疑是房颤治疗的基础，但并非所有患者均能消除其病因存在，而治疗的基础是对其发病机制的理解。本文在概述房颤病因和发病机制基础上阐述其治疗。
2015, 38(2): 139-414.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.22
摘要:
肺癌是目前死亡率最高的的恶性肿瘤，且整体5年生存率偏低。尽管近年来放化疗技术和手术水平有了很大程度的提高，但肺癌的病死率基本保持不变，因此对肺癌的早期诊断和预防一直是近些年恶性肿瘤研究的热点。MicroRNA是一种非编码小分子RNA，可以调控50%以上的蛋白编码基因，且MicroRNA在血液和组织中都很稳定，因此它可以作为肺癌的标志物运用于肺癌的早期诊断。随着MicroRNA理论的研究进一步深入，将为肺癌的早期诊断和治疗带来了新的思路。
肺癌是目前死亡率最高的的恶性肿瘤，且整体5年生存率偏低。尽管近年来放化疗技术和手术水平有了很大程度的提高，但肺癌的病死率基本保持不变，因此对肺癌的早期诊断和预防一直是近些年恶性肿瘤研究的热点。MicroRNA是一种非编码小分子RNA，可以调控50%以上的蛋白编码基因，且MicroRNA在血液和组织中都很稳定，因此它可以作为肺癌的标志物运用于肺癌的早期诊断。随着MicroRNA理论的研究进一步深入，将为肺癌的早期诊断和治疗带来了新的思路。
2015, 38(2): 142-143.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.23
摘要:
目的对大肠埃希菌引起阑尾炎所致腹壁坏死性筋膜炎案例进行探讨。 方法采用回顾性研究，总结1例由盲肠癌侵犯阑尾，由大肠埃希菌感染引起腹壁坏死性筋膜炎的影像学、组织细胞学、及病理学综合分析。 结果该病例CT平扫表现为全腹壁弥漫性水肿，皮下广泛性积气，腰大肌脓肿，增强后呈环形强化，盲肠管壁不规则增厚，阑尾包绕其中，阑尾远端增粗、短缩，增强后明显强化，阑尾周围炎性渗出，取腹壁脓液细菌培养为大肠埃希菌，经肠镜及病理检查，证实盲肠腺癌，阑尾开口闭塞，经临床有效治疗后复查，腹壁脓肿、皮下积气明显减少。 结论对于大肠埃希菌继发引起阑尾炎所致腹壁坏死性筋膜炎，应根据腹壁坏死性筋膜炎症状、体征及特点早期做出诊断，采取正确的检查方法，了解病变的范围及病因，为临床治疗提供及时、准备的信息。
2015, 38(2): 147-149.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.26
摘要:
“翻转课堂”是一种新兴的教学模式，有别于传统的授课模式，翻转课堂把主动权交给学生，加强了老师与学生课内外学习的互动。本文通过医学本科留学生（英语授课）《对外汉语》课的教学实践分析，分享翻转课堂在医科大学对外汉语教学中的心得体会，并对翻转课堂中存在的问题进行了分析论述，提出对外汉语教学的新思路。
“翻转课堂”是一种新兴的教学模式，有别于传统的授课模式，翻转课堂把主动权交给学生，加强了老师与学生课内外学习的互动。本文通过医学本科留学生（英语授课）《对外汉语》课的教学实践分析，分享翻转课堂在医科大学对外汉语教学中的心得体会，并对翻转课堂中存在的问题进行了分析论述，提出对外汉语教学的新思路。
2015, 38(2): 150-152.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.27
摘要:
临床见习是医学生实现理论知识向实践转化的重要阶段，对完成医学生培养目标具有举足轻重的作用。近3年来笔者在我院妇产科临床实习带教中采用案例教学法，将学生设为主导，以案例中的问题为导向，引导和协助医学生将所学理论知识应用于临床实践，有效提高了学生的学习积极性和主观能动性，实现分析问题以及应用理论知识解决临床问题的能力，取得了良好的临床教学效果。
临床见习是医学生实现理论知识向实践转化的重要阶段，对完成医学生培养目标具有举足轻重的作用。近3年来笔者在我院妇产科临床实习带教中采用案例教学法，将学生设为主导，以案例中的问题为导向，引导和协助医学生将所学理论知识应用于临床实践，有效提高了学生的学习积极性和主观能动性，实现分析问题以及应用理论知识解决临床问题的能力，取得了良好的临床教学效果。
2015, 38(2): 153-155.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.28
摘要:
在科学技术日益发展的当今社会，医学模式随着社会的发展发生了一系列改变，因此对医务人员的人文素养有着更高的要求。医科研究生作为我国医学教育的高层次人才，是我国医疗卫生事业的主要人才储备，也是促进健康科学发展主体，如何深刻剖析医学人文教育的内涵，促进医科研究生人文素养的提高，对于社会及国家的发展具有十分深远的影响。本文尝试从社会发展、医疗卫生服务需求和个体发展三个层面阐述了医科研究生人文教育的重要性，并同时提出了若干可行的做法。
在科学技术日益发展的当今社会，医学模式随着社会的发展发生了一系列改变，因此对医务人员的人文素养有着更高的要求。医科研究生作为我国医学教育的高层次人才，是我国医疗卫生事业的主要人才储备，也是促进健康科学发展主体，如何深刻剖析医学人文教育的内涵，促进医科研究生人文素养的提高，对于社会及国家的发展具有十分深远的影响。本文尝试从社会发展、医疗卫生服务需求和个体发展三个层面阐述了医科研究生人文教育的重要性，并同时提出了若干可行的做法。
2015, 38(2): 156-157, 165.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.29
摘要:
骨科临床物理检查是骨科医师必须掌握的基础技能之一，是骨科教学的重点内容。临床物理检查在骨科疾病的诊断过程中发挥非常重要的作用，骨科医生在进行临床工作时需要而且必须首先对患者进行系统全面的物理检查以获得诊断的重要信息。规范并加强骨科临床教学中物理检查技能的训练，提高物理检查结果准确性具有重要的科学和临床意义。
骨科临床物理检查是骨科医师必须掌握的基础技能之一，是骨科教学的重点内容。临床物理检查在骨科疾病的诊断过程中发挥非常重要的作用，骨科医生在进行临床工作时需要而且必须首先对患者进行系统全面的物理检查以获得诊断的重要信息。规范并加强骨科临床教学中物理检查技能的训练，提高物理检查结果准确性具有重要的科学和临床意义。
2015, 38(2): 158-161.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.30
摘要:
临床上护士发错药、打错针的医疗事故常有发生。为了自动纠正护士的差错，本研究研制了一套基于物联网的智能护理系统。该研究在某医院的试点临床科室进行了临床测试，并通过后台数据分析和调查问卷的方式进行了护士的满意度调查。结果表明该基于物联网的智能护理系统能够显著地减少护士的工作量和自动纠正护士的差错，在临床护理信息化领域具有重要的意义。
临床上护士发错药、打错针的医疗事故常有发生。为了自动纠正护士的差错，本研究研制了一套基于物联网的智能护理系统。该研究在某医院的试点临床科室进行了临床测试，并通过后台数据分析和调查问卷的方式进行了护士的满意度调查。结果表明该基于物联网的智能护理系统能够显著地减少护士的工作量和自动纠正护士的差错，在临床护理信息化领域具有重要的意义。
2015, 38(2): 162-165.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.31
摘要:
目的寻求更为合理的中药调剂方式，满足患者需求。 方法对前来就诊的中医门诊患者进行问卷调查，同时结合本院实际，从安全性、有效性、经济性、简便性和教育性五个方面分析散装中药饮片、中药配方颗粒和小包装中药饮片的利弊。 结果散装中药饮片保持了安全、有效、经济的特性，也有利于中医药文化的传承，但存在质量不稳定，调剂不准确的问题；中药配方颗粒简便，更适应现代生活节奏，但由于疗效不确定缺乏安全性、有效性，也不利于中医药文化的传承；小包装中药饮片保持了中医药特色，安全性、有效性有保障，但存在价格偏高，不方便携带，拆包繁琐等问题。 结论三种调剂方式各有利弊，应该扬长避短、互相补充，促进中医药事业发展又好又快发展。
2015, 38(2): 166-168.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.32
摘要:
目的探讨和研究强化心理护理措施对性早熟患儿的应用效果。 方法病例选取为2008年1月~2014年1月之间我院收治的100例性早熟儿童，采用随机分组的方式分为两组，对照组仅采取常规临床护理措施，观察组则在对照组基础上进行强化心理护理，两组患儿同样进行曲普瑞林治疗，采用艾氏儿童行为量表对两组患儿治疗前后的外显行为进行评价。 结果两组患儿较治疗前均有不同程度好转，总体而言观察组患儿外显行为问题评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论强化心理护理措施能够有效的改善性早熟患儿的心理状况，减少患儿的外显行为问题，在性早熟患儿的治疗中有着确切的疗效，值得在临床上加以推广。
2015, 38(2): 169-170.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.33
摘要:
目的总结6例左心耳封堵术围手术期的护理经验。 方法对6例行左心耳封堵术的患者就护理工作方面进行回顾及分析，主要包括心理护理、术前护理、术中护理、术后护理。 结果6例患者手术均成功，无严重并发症。 结论有针对性地做好患者围术期的护理，能确保手术质量及有效预防术后并发症的发生。
2015, 38(2): 171-173.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.34
摘要:
目的探讨医护合作型责任制护理模式对医疗护理质量和病区相关满意度的影响。 方法选取该院妇科2014年1月~6月收治的患者为对照组（实施医护合作型责任制护理模式前），2014年7月~12月收治的患者为实验组。对照组采用传统的查房模式，实验组采用医护合作型责任制护理模式，比较医护合作型责任制护理模式实施前后医疗护理质量和病区相关满意度的情况。 结果实施医护合作型责任制护理模式后, 患者的住院天数、甲级病历病案率、患者满意度均优于实施前（P < 0.01）。 结论医护合作型责任制护理模式改善了医护患沟通，提高了工作效率，改进医疗护理质量，有利于深化优质护理服务，强化专科护理内涵。
2015, 38(2): 174-176.
doi: 10.3969/j.issn.1674-4500.2015.02.35
摘要:
目的探讨脊柱手术病人术中正确安置体位与体位保护对机体的影响及防护措施。 方法对我院115例不同年龄段脊柱外科手术病人手术体位正确摆放，加强受压部位的护理及保护。 结果115例患者全部顺利完成手术，术后未发生压疮。 结论合理的体位安置和体位保护可以减少病人的不适，有效预防压疮的发生。
